PARASITOS TEGUMENTARIOS

LARVAS DE MOSCAS, MIASIS,

CUADROS CLÍNICOS

• Teoría
• Docente: Nancy Chile Andrade
• Curso: Microbiología Hongos y parásitos
• Departamento Académico de Ciencias Celulares y
Moleculares

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TAXONOMIA
• REINO: ANIMALIA
• Phyllum: Arthropoda
• Clase: Insecta
• Subclase: Pterygota (con alas)
• Orden Diptera
• Suborden
Nematocera
• Suborden Brachycera
(Moscas)
ORDEN DIPTERA
Fuente: https://www.intechopen.com/chapters/78012

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ESPECIES DE MOSCAS QUE CAUSAN MIASIS EN EL SER
HUMANO

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 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

Chrysomya bezziana se distribuye en

las zonas tropicales y subtropicales
de África, sudeste asiático, India y
Oriente Medio.

En las Américas: Cochliomyia

hominivorax es uno de los
principales agentes que causan
miasis.

Fuente: https://www.agriculture.gov.au/biosecurity-trade/pests-diseases-weeds/animal/ead-bulletin/ead-bulletin-109 4
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

En las Américas: Dermatobia hominis es uno

de los principales agentes etiológicos de
miasis.

By Cfugate23 - Own work, CC BY-SA 3.0,

https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=103540993

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6
CASOS DE MIASIS EN
PERÚ
• Dermatobia hominis
• Cochliomyia hominivorax
• Oestrus ovis
• Hypoderma sp.

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MIASIS
• Myia = mosca.
• Iasis= enfermedad
• Es la infestación de vertebrados vivos
(humanos y/o animales) por larvas de
dípteros (moscas). Francesconi & Lupi, “Myiasis.”

Ciclo de Vida de las moscas

(E. Paul Catts)

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CLASIFICACIÓN DE LA MIASIS SEGÚN EL
HOSPEDERO (clasificación entomológica)
1. MIASIS OBLIGATORIAS: Las larvas necesitan parasitar tejidos vivos para completar su
desarrollo. Ej. D. hominis, C. hominivorax, C. bezziana, O. ovis, H. bovis, H. lineatum,
Gasterophilus spp., y C. anthropophaga.
2. MIASIS FACULTATIVAS: Las larvas realizan vida parasitaria de forma ocasional al
depositarse en heridas o cavidades. Ej. Sarcophaga spp., Cochliomyia macellaria,
Lucilia sericata, C. vicina, Eristalis tenax, Sarconesia chlorogaster.
3. MIASIS ACCIDENTALES: Las larvas no son parásitas. Pueden ser ingeridas junto con
alimentos contaminados. Ej. M. domestica, Sarcophaga spp., Calliphora spp.,
Chrysomya spp., Phaenicia spp., Eristalis tenax

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 ESPECIES DE
MOSCAS QUE
CAUSAN MIASIS
OBLIGATORIAS

• Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 98, 1; 10.4269/ajtmh.16-0437

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 Dermatobia hominis
• La mosca deja sus huevos en un artrópodo
succionador de sangre (mosquitos).
• Las larvas se alimentan en una cavidad
subdérmica durante 5 a 10 semanas.
• Las larvas maduras caen al suelo y pupan en
el medio ambiente.
• Después de ~1 mes, los adultos emergen
para aparearse y repetir el ciclo.

Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 98, 1; 10.4269/ajtmh.16-0437

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 • Extremo anterior ancho y engrosado,
Morfología de la • Extremo posterior con estigmas respiratorios.
larva de Dermatobia • Hileras de espinas en los primeros segmentos del
cuerpo.
hominis
Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 98, 1; 10.4269/ajtmh.16-0437

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 Morfología de la larva de Dermatobia hominis

• Tamaño: longitud es de 1.0-2.0 cm y el

ancho de 0.4-1.0cm.
• Parte anterior ancha y engrosada,
presenta ganchos bucales muy
prominentes, curvados, y de color
negro
• Parte posterior delgada, presenta 2
estigmas respiratorios.
• Segmentos dos al siete del cuerpo
presentan hileras de espinas

Fuente: http://www.wider.es/casosclinicos/index.php/miasis-por-dermatobia-hominis-caso-517/ 13
Cochliomyia
hominivorax
• “Miasis por gusano barrenador”
• Las hembras suelen depositar los huevos en
o cerca de una herida.
• Las larvas comienzan a alimentarse del
tejido vivo, provocando una gran
destrucción y una secreción sanguinolenta.

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 • Forma conoide y alargada.
Morfología de la • Extremo anterior en punta redondeada. Tiene dos ganchos
negros.
larva de Cochliomyia • Extremo posterior truncado. Presenta 2 estigmas respiratorios
posteriores con 3 hendiduras espiraculares.
hominivorax • Cuerpo dividido en 12 segmentos con corona de espinas
pequeñas

Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 98, 1; 10.4269/ajtmh.16-0437

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Morfología de la larva de Cochliomyia hominivorax
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Oestrus ovis
• Muy ocasionalmente puede afectar a seres
humanos.
• Las hembras depositan larvas ya eclosionadas
dentro de la nariz.
• Las larvas penetran en las fosas nasales y se fijan en
el interior.

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Morfología de Oestrus
ovis
• Cuerpo robusto cuadrangular, mamelonado
y de grosor homogéneo.
• Once a 12 segmentos corporales cubiertos
de espinas.
• Ultimo segmento bilobulado con dos
estigmas respiratorios en formas de D.
• Parte anterior con ganchos bucales en
forma de cuernos.
• Su longitud promedio es de 1.7-2.2cm y
0.7-0.8cm de ancho.
(Fuente: Paez et al., 2017)

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CLASIFICACIÓN CLINICA Y ANATÓMICA DE LA MIASIS

1. Miasis cutánea: Forunculosa, Migratoria, En heridas

2. Miasis cavitarias: Auricular, anal, genital, ocular, oral, nasal, etc.

3. Miasis de órganos internos: Intestinal, Urinaria, Uterina

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1. MIASIS CUTANEA

20
MIASIS CUTANEA:
Forunculosa
• Causado por larvas que penetran en la piel
sana.
• Se desarrolla un nódulo eritematoso que
presenta un orificio central.

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 Especies de moscas que causan miasis forunculosa

Fuente: Francesconi & Lupi, “Myiasis.”

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 MIASIS FORUNCULOSA

Lesión inicial:
pequeña pápula Formación de un Características del
eritematosa nódulo de 1- 3 cm nódulo
pruriginosa

- Un punto u orificio central que

Síntomas: prurito, dolor, sensación de movimiento. exuda líquido seropurulento.
Presentación clínica: Lesión en forma de furúnculo - Presencia del parasito (parte
(común). Variantes: Lesiones vesiculares, ampollosas, posterior de la larva, espiráculos
pustulosas, erosivas y ulcerativas. respiratorios)
Complicaciones: Infección bacteriana secundaría

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 CASOS DE MIASIS FORUNCULOSA POR
Dermatobia hominis

Imagen 1: Tobillo. Lesión forunculoide con

Región dorso lumbar izquierda. A) Nódulo
cubierta costrosa seropurulenta, con orificio Vista frontal de incremento de labio superior que
eritematoso de aprox 3 cm de diámetro con
respiratorio central y base eritematosa con cubre casi en su totalidad al labio inferior y lesión
orificio central y exudado seropurulento. B) larva
reacción inflamatoria perilesional. Imagen 2 y 3: erosiva central con secreción serosa escasa.
estadio III identificado como D. hominis
Larva de D. hominis .

Fuente: Castelo et al., 2012 Fuente: Pastor et al., 2013 Fuente: Manrique et al., 2009

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DIAGNOSTICO DE
MIASIS FORUNCULOSA
• Historia del paciente (procedencia)
• Dermatoscopia
• Ecografía
• Diagnostico molecular
• Extracción de las larvas de las lesiones y su
correspondiente identificación
entomológica.

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 TRATAMIENTO DE
MIASIS
FORUNCULOSA
26 • Aplicación de una sustancia tóxica a la larva
• Producción de hipoxia localizada.
• Remoción mecánica o quirúrgica de la larva.
• No se recomienda el tratamiento oral para la
miasis foruncular debido a que la ivermectina
puede matar la larva dentro de la lesión, con la
consiguiente reacción inflamatoria.
• Los antibióticos deben usarse solo si hay una
infección bacteriana.

https://youtu.be/2EoV2Dmvnx8
 MIASIS CUTANEA:
Migratoria

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• Las larvas pueden penetrar a través de los

folículos y orificios de las glándulas sudoríparas y
luego “arrastrarse”, formando una línea
eritematosa pruriginosa.
• Hypoderma spp. (mosca del ganado vacuno), se
ubica en el tejido celular subcutáneo, y
clínicamente producen nódulos eritematosos que
siguen un trayecto no palpable.
 • Gasterophilus intestinalis (mosca del caballo), se
MIASIS CUTANEA: ubica en las capas inferiores de la epidermis y se
manifiesta por un trayecto eritematoso
Migratoria serpentiginoso y palpable.

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DIAGNOSTICO DE MIASIS
MIGRATORIA
• Identificación de una larva de mosca en la
lesión migratoria (aplicando aceite mineral)
(Gasterophilus)
• Lesión similar a un forúnculo (Hypoderma)
• Serología (Hypoderma)
• PCR-RFLP (especies de Hypoderma)

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 • Identificación de la posición de la larva y
su extracción con una aguja

TRATAMIENTO • Escisión quirúrgica.

• Remoción mecánica o quirúrgica de la
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DE MIASIS larva.
• Tratamiento oral que moviliza a las larvas
MIGRATORIA a la superficie permitiendo la
identificación y extirpación quirúrgica.
MIASIS CUTANEA: De heridas
• Infestan las heridas abiertas.
• Por parásitos obligatorios: Cochliomyia
hominivorax , Chrysomya bezziana y W.
magnifica.
• Por parásitos facultativos: Muscidae,
Calliphoridae y Sarcophagidae.

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 MIASIS CUTANEA:
De heridas
• Las moscas ovopositan en lesiones
32 necróticas, hemorrágicas o llenas de pus.
• La destrucción local, la invasión de
tejidos profundos y la infección
secundaria son posibles complicaciones Lucilia sericata
de la miasis (parásitos obligatorios). Terapia: desbridamiento larval
• En algunos casos un parasito facultativo
puede prevenir o incluso ayudar a tratar
una infección (limpiando el tejido
necrótico).
 CASOS DE MIASIS DE HERIDAS POR Cochliomyia
hominivorax

Miasis cutánea
por Cochliomyia
hominivorax asociada a
dermatitis seborreica

Suelen ser muy dolorosas. Se forman

Orificio con larvas en su interior. Larva de C. hominivorax
lesiones cavernosas, por lo que es difícil
extraer las larvas en una sola sesión.
Mientras las larvas están presentes, se
observa una secreción sanguinolenta y
maloliente

Fuente: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872017000200013 33
 MIASIS DE
HERIDAS
Diagnostico
34 • Inspección clínica de la herida.
• Sospecha de la presencia de larvas (dolor, sensación de
movimiento o la presencia de una llaga supurante
maloliente).
Tratamiento
• Eliminación de todas las larvas visibles, seguida de un
desbridamiento.
• Inmovilización de las larvas para facilitar su remoción.
• Tratamiento tópico con ivermectina aplicado en la zona
afectada (opción).
2. MIASIS CAVITARIAS

35
 MIASIS CAVITARIAS

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• Infestación de las cavidades corporales

naturales. La infestación suele recibir el nombre de
la región anatómica afectada. Ejemplo: Miasis
nasal, miasis oral, etc.
• C. hominivorax, C. macellaria, O. ovis, Calliphora
spp., Lucilia spp. y M. domestica
MIASIS CAVITARIAS

Miasis nasal:
• Las moscas pueden ovipositar directamente dentro de la cavidad nasal o en las proximidades
mientras el paciente duerme.
• Síntomas (la presencia y el movimiento de las larvas): sensación de cuerpo extraño, con o sin
sensación de movimiento; dolor nasal dolor facial secreción nasal mucopurulenta o manchada
de sangre; epistaxis; mal olor; y anosmia
Miasis oral:
• Asociada con una mala higiene bucal, alcoholismo, entre otros. y con personas que mantienen
la boca abierta durante un largo período de tiempo.
• Síntomas: Dolor e hinchazón de la boca, los labios o el paladar y la sensación de movimiento.

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 MIASIS CAVITARIAS
Diagnostico
• Miasis nasal: Rinoscopía,
• Miasis oral: identificación de la larva en las lesiones.
Tomografía si se sospecha de complicaciones destructivas
(afectación tisular extensa)

Tratamiento
• Miasis nasal: Extirpación de las larvas con unas pinzas
durante la rinoscopía.
• Miasis oral: Extirpación quirúrgica de las larvas, ambiente
anaeróbico dentro de la herida para expulsar las larvas.

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3. MIASIS DE ORGANOS INTERNOS

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Miasis intestinal
• Relacionada con la ingestión de alimentos o agua
contaminados con larvas.
• Las moscas hembras pueden depositar los huevos
alrededor de la boca de pacientes comatosos y
psiquiátricos, y cualquier paciente que duerma o
mantenga la boca abierta.
• Especies: Fannia canicularis, Sarcophaga spp.,
Hermetia illucens, Muscina stabulans , Megaselia
scalaris, Eristalis tenax, Musca domestica , Phormia
regina, Lucilia cuprina y Stomoxys calcitrans

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MIASIS INTESTINAL
• Presentación clínica: variable, depende del
número de larvas, la especie del parásito y su
ubicación dentro del tracto digestivo.
• Síntomas: casos asintomáticos (las larvas se
identifican en las heces), dolor abdominal,
náuseas, vómitos, prurito anal o sangrado
rectal.

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 MIASIS INTESTINAL
Diagnostico
• Presencia de numerosas larvas en una o más
muestras de heces consecutivas.
• Identificación de larvas a partir de muestras
recolectadas por Sigmoidoscopia

Tratamiento
• Purgantes, albendazol, mebendazol y levamidazol.
• Antiinflamatorios (Mesalazina)
• Colonoscopía

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REFERENCIAS
Francesconi, Fabio, y Omar Lupi. «Myiasis». Clinical Microbiology Reviews 25, n.º 1 (1 de enero de 2012): 79-
105. https://doi.org/10.1128/CMR.00010-11.
Salluca-Payehuanca 2015.
https://www.dermatologiaperuana.pe/assets/uploads/revista_IlMG_03_Articulo_de_revision_25-2.pdf
Castelo C LM, Sánchez V E, Pérez A M, Vázquez VR. Miasis foruncular. Emergencias 2012; 24: 245.
Espinoza A, Quiñones-Silva J, Garay O. Miasis en cavidad oral por Cochliomyia hominivorax: reporte de un caso.
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(4): 573-76.
Pereda et al., 2009. http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v19_n1/pdf/a10v19n1.pdf
Nava-Díaz & Mendoza-López 2014. https://www.medigraphic.com/pdfs/saljalisco/sj-2014/sj143h.pdf
Ruth Páez Díaz, Carolina Villa Arteta Luisa. Identificación de larvas productoras de miasis obtenidas del cepario
de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca con importancia en salud pública. Nova [Internet]. 2017
Dec; 15( 28 ): 79-91. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-
24702017000200079&lng=en.
Manrique et al., 2019. https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/folia/vol20_n1/pdf/a05v20n1.pdf
Miranda 2007. http://www.cidermperu.org/php/folia/pdf/f0147.pdf

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