Artrópodos productores de

enfermedades

Semana 3

Departamento de Parasitología y Micología

Facultad de Medicina
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 GENERALIDADES

DEFINICIÓN Phylum Arthropoda

• Invertebrados, pertenecen al Reino • Exoesqueleto quitinoso

Metazoa.
• Simetría bilateral
• Se caracterizan por la presencia de una
cuerda dorsal o notocordio y cuyo SNC está • Cuerpo segmentado
formado por la médula espinal y el encéfalo. • Heterótrofos, aerobios.
• Reproducción sexuada
• Proteína estructural: colágeno
• Mayoría ovíparos
 Características generales

• Apéndices articulados y especializados.

• Cavidad interna (celoma) reducida, rellena de hemolinfa.
• Sistema circulatorio abierto.
• Sistema nervioso conformado por un cerebro (apical) y una cuerda ventral formada
por ganglios, los que le dan independencia de movimientos.
• Tubo digestivo completo.
• Sistema respiratorio traqueal, con espiráculos respiratorios.
• Órganos sensoriales: táctiles, cordotonales (cambios de tensión), órganos
timpánicos, quimiorreceptores (olfativos y gustativos), ojos (compuestos y simples u
ocelos), receptores de humedad y temperatura.
 IMPORTANCIA MÉDICA
Arachnida / Insecta / Chilopoda

Mecanismos de acción patógena:

• Parasitismo:
- Ectoparásitos (permanentes y transitorios)
- Endoparásitos
• Inoculación o contaminación con ponzoñas (sustancias tóxicas)
• Micropredación: hematófagos
• Transmisión de agentes infecciosos (vectores)
• Acción tóxico-alérgica: desencadenando atopía.
 Clase Insecta

• Integra varios agentes con importancia médica: parásitos, hematófagos e

inoculadores de ponzoña.
• Presentan un cuerpo dividido en cabeza, tórax y abdomen.
• Aparato bucal de diferente tipo.
• Tres pares de patas.
• Presencia de antenas.
• Presencia o ausencia de alas.
• Metamorfosis: holometábolos, hemimetábolos
 Clase Insecta

- Actividad ajustada a la alternancia de luz y sombras. (fotoperíodos)

- Ritmos circadianos
- Ciclos biológicos (voltinismo)
• BIVOLTINO: dos generaciones al año
• UNIVOLTINO: una generación anual

- DIAPAUSA (interrupción del desarrollo en forma abrupta y prolongada: estrategia de

supervivencia o de sincronización del ciclo con el de sus hospedadores)

- Hábitos alimenticios:
Fitófagos / Depredadores / Parásitos / Hematófagos / Saprófagos
 Metamorfosis
• Transformación o cambio morfológico.

HEMIMETABOLIA: Estadíos evolutivos de

huevo-ninfa-adulto.
Las ninfas son morfológicamente similares al
adulto, presentan mudas, aumentan de
tamaño y algunos, desarrollan un par de
alas. Comparten el mismo hábitat.

HOLOMETABOLIA: huevo, larva, pupa y

adulto. Las larvas y las pupas presentan un
aspecto completamente diferente al adulto y
su alimentación es diferente. En gral no
comparten el mismo hábitat.
 Clase Arachnida

● Cuerpo segmentado en cefalotórax y

abdomen.

● 4 pares de patas
 Arácnidos productores de
enfermedad

• Ácaros: Sarcoptes scabiei, Demodex folliculorum

• Garrapatas ( Ixódidos, Argásidos)
• Ácaros alergénicos (Dermanyssus, Tiroglifos, etc.)
• Arañas
• Escorpiones
 Pediculosis
Insectos productores
Pediculus humanus var. capitis
de enfermedad Pediculus humanus var. corporis
Phthirus pubis

Miasis
Dermatobia hominis
Cochliomyia hominivorax
Otras especies

Hematofagia o micropredación
Culícidos (mosquitos)
Simúlidos (jejenes y flebótomos)
Tabánidos (moscas picadoras)
Pulícidos (pulgas)
Triatomíneos (vinchucas)
Cimicidos (chinches)

Tungiasis
Sarcopsylla penetrans (Tunga penetrans)
 Pediculosis
Pediculus humanus variedad capitis
Pediculus humanus variedad corporis

• Dos especies con especialización ecológica

• Insectos anopluros hematófagos
• Adaptación morfológica al ambiente.
• Ciclo hemimetábolo: incluye huevo (liendre), ninfas y
adultos
• Vector de enfermedades: sólo Pediculus humanus var.
corporis
Adulto de Pediculus humanus
Huevo de Pediculus humanus

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 Pediculosis

• Reservorio exclusivamente humano

• Transmisión: contacto directo
interhumana o por fomites.
• Sintomatología: prurito.
• Complicaciones: sobreinfección
bacteriana por rascado (frecuente)
• Tratamiento: extracción mecánica y
aplicación de insecticidas
pediculicidas.
Pediculus humanus var corporis

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 PHTHIRIASIS
Pthirus pubis

• Pediculosis genital (ITS)

• Insecto, anopluro hematófago
• Morfología adaptada al medio.
• Ciclo hemimetábolo.
• Reservorio exclusivamente humano.
• Transmisión por contacto directo.
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• Manifestaciones clínicas: prurito,
máculas azuladas, lesiones de rascado.
• Puede verse también en pestañas y
cejas.
• Complicaciones: infección bacteriana.
• Tratamiento: extracción mecánica.
Pediculicidas, rasurado.
 Moscas
Insectos dípteros, con importancia sanitaria:
• Como vectores (mecánicos o biológicos)
• Como agentes productores de enfermedad (miasis)
• Como micropredadores (hematófagos)

Alimentación por picadura o regurgitación/succión

Importancia económica sobre todo a nivel veterinario

Especies de distribución universal, regional o local

▸Hemimetábolos: Huevo - larvas (tres estadios)- pupa - adulto

 Miasis
DEFINICIÓN: Es el parasitismo producido por larvas de moscas en el hombre o animales, con
invasión y destrucción de los tejido.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PARASITISMO:

• Especies biontófagas: parasitan y se alimentan sobre tejidos vivos
Ej.: Dermatobia hominis

• Especies necrobiontófagas: parasitan y se alimentan sobre tejidos vivos y muertos

Ej.: Cochliomyia hominivorax

• Especies necrófagas: parasitan y se alimentan sobre tejidos muertos

Ej.: Musca domestica, Sarcophaga spp.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
COMPORTAMIENTO REPRODUCTOR

• Obligadas o específicas: necesitan obligatoriamente a un huésped para

desarrollarse

• Facultativas o semiespecíficas: se desarrollan en tejidos muertos o materiales

orgánicos en descomposición, pero pueden desarrollarse en tejidos necrosados de
animales vivos

• Accidentales: se desarrollan en excrementos, materia orgánica en descomposición o

alimentos y accidentalmente invaden las heridas
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

LOCALIZACIÓN DE LAS MIASIS:

● Cutánea: forunculosa
● Profundas o cavitarias
● Heridas y úlceras
● Intestinal
● Ocular
● Otras
 SITUACIÓN EN URUGUAY

Existen decenas de casos anuales de miasis forunculosa por D. hominis

Las miasis oportunistas son motivo de consulta muy frecuente en los servicios médicos
ambulatorios.

FACTORES DE RIESGO
Lesiones cutáneas o mucosas expuestas: úlceras, hemorroides, heridas, infecciones
bacterianas, cavidades naturales, falta de higiene personal, ocupacional (campo),
pacientes con discapacidades físicas y/o mentales disminuidas, etc
 Dermatobia hominis
● Mosca robusta de unos 12 a 18 mm de largo, abdomen color
azul metalizado.
● Autóctona. Vive en montes.
● Adultos con escasa sobrevida debido a la atrofia de
● sus piezas bucales.
● La mosca adulta pone los huevos sobre otros insectos.
● Cuando el insecto que transporta los huevos se posa sobre
un animal para picar, las larvas salen de los huevos y
penetran en la piel por el sitio de picadura.
● Hacia la superficie de la piel queda el extremo posterior de la
larva, que contiene los espiráculos respiratorios.
 Dermatobia hominis

• El hombre es parasitado por la forma larvaria, ocurriendo

en él dos mudas:
o
1 - de forma alargada con la porción anterior más
prominente, presentando aspecto de garrote
o
2 - totalmente desarrollada.
• Ambas presentan una serie de espinas dirigidas hacia
atrás (móviles), que impiden la extracción.
• En unas tres semanas abandona al hospedador y cae al
suelo para pupar.
 Título: Arial 60

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MIASIS FORUNCULOSA
● Cada lesión contiene una sola larva, pero los
forúnculos pueden ser múltiples
● Las lesiones se encuentran preferentemente en las zonas
expuestas del cuerpo
 Cochliomyia hominivorax
(bichera)

• Mosca verde azulada de 10 a 15 mm de largo, con tres bandas oscuras en el dorso.

• Exclusiva del continente americano, siendo uno de los principales agentes de miasis
desde el sur de los Estados Unidos hasta el norte de Argentina.
• Produce miasis preferentemente cutánea, aunque no se limita sólo a tegumentos sino
que también puede afectar otras cavidades abiertas del cuerpo.
• Deposita paquetes de 12 a 400 huevos, superpuestos.
• Las larvas tienen forma de tornillo, llegando a medir 12 mm de largo (3o estadio).
Suelen emerger de los huevos, en pocas horas penetrando cualquier herida
preexistente.
Larvas de Cochliomya hominivorax
• Espiráculos respiratorios posteriores.

• Espiráculos respiratorios anteriores

• Utilizados para la identificación de especie

 Tratamiento

EXTRACCIÓN DE LAS LARVAS

●

● Tratar de no extraer manualmente.

● Método brasileño: el fundamento es cubrir la zona por donde respira la larva, durante
24 hrs.
● Actualmente se cubre con gasa y leukoplast (con o sin éter)
●
● Método quirúrgico: anestesia local, incisión y extracción de la larva.
● IVERMECTINA: sólo cuando no son efectivos los anteriores.
● CONTROL DE DÍPTEROS
● Ambiental, químico o biológico
 Tungiasis
• Causada por la pulga Sarcopsylla
penetrans (tunga)
• Ectoparasitosis cutánea
• Epidemiología: regiones tropicales y
subtropicales
• La hembra grávida penetra en la piel y
permanece mientras se produce
maduración de los huevos.
• Luego son expulsados al ambiente,
con involución de la lesión.
• Complicaciones: sobreinfección
bacteriana, deformación y pérdida de
uñas.
Tungiasis
 Picaduras de Himenópteros

• Agentes: abejas y avispas.

• Inoculación de ponzoña mediante el aguijón (sistema inoculador).
• En abejas: desprendimiento del aguijón y ventrículo reservorio.
• No hay desprendimiento en avispas.
• Producción de reacción inflamatoria por inoculación de péptidos, enzimas e
histamina.
• Riesgo de sensibilización alérgica y fenómenos de hipersensibilidad de tipo I,
en personas atópicas.
 Picaduras de insectos hematófagos
• Culícidos (mosquitos)
• Simúlidos (jejenes y flebótomos)
• Tabánidos (tábanos),
• Afanípteros (pulgas),
• Triatomíneos (vinchucas)
• Cimícidos (chinches)
• Insectos hematófagos, micropredadores de sangre.
• Sus picaduras son realizadas por diferentes tipos de aparatos bucales, picadores y
chupadores.
• En ellos, el acto de la picadura y absorción de sangre es muy complejo
fisiológicamente.
• El efecto en el ser humano es prurito y reacción alérgica por: inoculación de
sustancias, reacción alérgica tipo I y alteración mecánica
 CIMICIDOS
Cimex lectularius
• CHINCHE DE CAMA
• Orden Hemíptera
• Miden de 3 a 5 mm de largo
• Hábitos nocturnos. Muy activos después de la puesta de sol, con un pico
alrededor de una hora antes del amanecer
• Aplanado dorso-ventral.
• Color rojizo adulto, amarillento en los estadíos inmaduros
• Cabeza pequeña con ojos prominentes
• Aparato bucal muy desarrollado
• Abdomen ovalado, voluminoso y segmentado
• Sexos separados-dioicos
• Pueden vivir 1-1 ½ año sin alimentarse, normalmente se alimentan c/5-10 días.
• Las chinches de las camas que entran en dormancia (diapausa) por escasez de
alimentos, pueden vivir más de un año, mientras que los individuos bien alimentados
normalmente viven de seis a nueve meses.
• Las picaduras suelen agruparse en líneas o grupos.
• Intenso prurito, enrojecimiento y lesión papulomatosa sin lesión puntiforme en el
centro.
• El tratamiento se realiza con antialérgicos y lavado de las lesiones, evitar el rascado
en lo posible.
• LIMPIEZA Y FUMIGACIÓN AMBIENTAL
 Garrapatas
• Clase Arachnida
• Son ectoparásitos permanentes.
• Principalmente parásitos de mamíferos y aves, pero también pueden atacar al ser
humano.
• Existen alrededor de 300 especies en el mundo, de las que en la fauna Uruguaya se
encuentran 20 especies.
• Estricto hábito hematófago.
• 2 superfamilias: Ixodidae (garrapatas duras) y Argasidae (garrapatas blandas).
• Su importancia radica en causar lesiones mecánicas y además por efecto tóxico
pueden producir la parálisis por garrapata, frecuente en niños.
• También son vectores de numerosas enfermedades infecciosas como las rickettsiosis
o la Enfermedad de Lyme.
 Escabiosis

• Es una ectoparasitosis, producida por ácaros

• Agente: Sarcoptes scabiei var. hominis , Clase Arachnida

• Lesiones cutáneas intensamente pruriginosas

• Se trata de una enfermedad que puede afectar a cualquier sexo, edad y

grupo socioeconómico

• En aumento en varias regiones del mundo

• Muy alta morbilidad

 Epidemiología

• Es una enfermedad cosmopolita

• Considerada dentro de las “Neglected Tropical Disease” o Enfermedades Tropicales Desatendidas

por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2013

• Problema significativo de salud en países en desarrollo, reemergente en países desarrollados

• En Uruguay no es de notificación obligatoria por lo que no se dispone información acerca de su

prevalencia

• En el año 2001 el Dr. Conti Díaz declara la escabiosis como una enfermedad reemergente en
nuestro país, con brotes en residencias de ancianos, hospitales, jardines de infantes, etc
CONTAGIO:

• Contacto estrecho y prolongado de piel con piel, fómites (poco habitual en la sarna
clásica)
• Relación entre cantidad de ácaros y el contagio (mayor cantidad, mayor probabilidad
de contagio: sarna noruega o costrosa con altísima carga de ácaros presenta una
enorme capacidad de contagio)

• El hospedero es capaz de contagiar de 4 a 8 semanas previas a presentar síntomas

 Agente
• Existen varios géneros de ácaros que infectan la piel de mamíferos

S. scabiei var. hominis es exclusivo del ser humano

• Ciertos ácaros de animales domésticos pueden llegar a provocar una reacción

cutánea pruriginosa autolimitada
 Agente
• Redondeada ( 220 a 350 μ)

• 4 pares patas (adultos)

• Viven en túneles que la hembra cava en el estrato

córneo (varios mm a unos pocos cm de longitud)

• La hembra fecundada deposita los huevos en

hilera a medida que progresa excavando el túnel.

• La puesta de huevos puede durar hasta 8

semanas, siendo el periodo de vida de la hembra
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 Ciclo

Thomas C, Coates SJ, Engelman D, Chosidow O, Chang AY, Part I Ectoparasites: Scabies, Journal of the American Academy of Dermatology (2019), doi:
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.05.109.
Díaz, J. Scabies. Mandell G, Bennett J, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. Philadelphia, 7°ed, 2010; 3433–3437.
 Patogenia

• Los queratinocitos, células de Langerhans y los macrófagos de la piel responden a los

antígenos de los ácaros y secretan citocinas proinflamatorias :TNF-α, IFN-γ, TGF-β, IL-1β
e IL-23
• Esto conduce a la diferenciación y reclutamiento de células CD8 + T y CD4 + Th1 y Th2 en
la piel
• Aumento de la expresión de las citocinas Th2 (IL-4 e IL-3) conduce al estímulo de las
células B, con secreción de IgE e IgG
• IL-5 activa y promueve la maduración de eosinófilos en el sitio de infestación,
manteniendo las respuestas inflamatorias locales Th2
• La IgE a través de su receptor de alta afinidad (FcεRI) activa los mastocitos
 Manifestaciones clínicas

Período de incubación: 3- 6 semanas.

En las reinfecciones se acorta siendo de 1-3 días.
Inicio: insidioso: síntomas leves que a los 30 días se intensifican

Síntoma cardinal: prurito

Característicamente se intensifica por la noche

Puede ser el único síntoma, aún sin presentar lesiones de piel evidentes
 Manifestaciones clínicas

Sarna clásica:
• Áreas electivas: espacios interdigitales de manos,
cara de flexión de muñecas, axilas, cintura, glúteos y
pies, areóla, genitales.
• Lesiones: patonogmónicas: surcos acarinos.
• Lesiones secundarias inespecíficas: excoriaciones,
placas eccematosas e impétigo, liquenificación,
prurigo nodular.

Thomas C, Coates SJ, Engelman D, Chosidow O, Chang AY, Part I Ectoparasites: Scabies, Journal of the American Academy of Dermatology (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.05.109.
Díaz, J. Scabies. Mandell G, Bennett J, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. Philadelphia, 7°ed, 2010; 3433–3437.
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 Manifestaciones clínicas

La presentación clínica varía también según la edad y el

estado de inmunosupresión

Sarna atípica:
• Sarna noruega o costrosa: en pacientes inmunodeprimidos como VIH/SIDA, pacientes con infección
por HTLV1, inmunosupresión y ancianos. Lesiones hiperqueratósicas psoriasiformes en cuero
cabelludo, cabeza, cuello y zonas acrales. Puede incluso haber afectación ungueal y linfadenopatías
generalizadas. El prurito puede no estar presente. Eosinofilia leve
• Sarna nodular: nódulos que pueden aparecer en axilas, ingles, genitales masculinos, tronco
(lactantes) y generalmente persisten meses después del tratamiento
• Sarna ampollar
 Diagnóstico
Clínico, epidemiológico y parasitológico

ESTUDIO PARASITOLÓGICO: ÁCARO TEST

• Es un estudio rápido, de bajo costo y fácil realización; requiere

de un técnico entrenado para la observación de las escamas

• Especialidad 100%
• Sensibilidad aprox 60%, siendo 100% en la sarna costrosa

• Si la carga parasitaria es baja puede no detectarse el ácaro en el

examen parasitológico; por lo que si éste es negativo no se debe Departamento de Parasitología y Micología
descartar el diagnóstico Facultad de Medicina
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 Tratamiento

TRATAMIENTO HIGIÉNICO:

• Lavar con agua caliente ropa de cama y toallas que se hayan utilizado hasta 72
horas previas al tratamiento farmacológico.
• Realizar secado a 60 grados, planchar
• Otro tipo de ropas: colocar en una bolsa de plástico sellada durante al menos tres
días.
• Esto se debe realizar posterior a cada toma o aplicación del acaricida
• Medidas de higiene personal.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• A los individuos infectados y a sus contactos

• Puede ser en base a acaricidas tópicos u orales. Estos se encuentran disponibles a

la venta sólo con receta médica
• Los escabicidas más eficaces son permetrina tópica al 5% e ivermectina vía
oral. La vaselina azufrada al 6% se da en embarazadas y lactantes menores a
dos meses
IMPORTANTE

EL PRURITO PUEDE PERSISTIR HASTA UN

MES LUEGO DE RESUELTA LA
ENFERMEDAD (POR REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD AL ÁCARO)
ADVERTIR AL PACIENTE

COMPLICACIONES:

• El ácaro no es vector de ninguna enfermedad

• Afectación de la calidad de vida
• Sobreinfección bacteriana producto del rascado por el prurito intenso
 Demodex folliculorum

• Habitan en el folículo piloso de la cara pestañas, barba y glándulas sebáceas

• Cosmopolita
• 0,30 a 0,40 mm
• Aspecto vermiforme cabeza corta y ancha 4 pares de patas cortas y abdomen
prolongado
• Demodicidosis, rosácea
Demodex folliculorum

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 Otros papeles de los ácaros como agentes

• Dermatitis por ácaros agentes de sarna animal ( Sarcoptidae o Psoroptidae),

mecanismo de parasitismo directo.
• Dermatitis profesionales por ácaros no parásitos (Tyroglyphos, Dermatophagoides, etc)
• Alergias cutáneas, digestivas y respiratorias por ácaros hematófagos: (Dermanyssus
spp., Larvas de Trombicula spp.,
• etc.).
• Reacciones alérgicas mediadas por hipersensibilidad de tipo I.
 Depto de Parasitología y Micología

Parasitologia_micologia.uy

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https://higiene.edu.uy/parasitologia-y-micologia/

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