CASO CLÍNICO NEONATAL

22 de enero de 2022 08:00 horas

Nace neonato de 900 gramos, género femenino con edad por Eco de 28 semanas: producto de
madre de 40 años G5A1 con 3 controles prenatales. Antecedentes maternos de toxemia,
infección urinaria con manejo de antibiótico, con esquema completo de esteroides para
maduración pulmonar. A la monitoria fetal presento desaceleraciones cardiacas (signos de
hipoxia), nace por cesárea con un Apgar de 6,7 y 8/10, silverman de 5 y Ballard de 28 semanas

10:00 horas

Presenta signos de dificultad respiratoria: quejido, retracciones y aleteo nasal, a la

auscultación disminución de ruidos respiratorios, los gases arteriales muestran pH7.31 pCO2
52 pO2 40 HCO3 14 BE -14 Sat 68%
(Interpretación:______________________________________)

Se decide intubar (Numero de tubo: _____ Fijo en: _______ ) con los siguientes
parámetros de inicio:

FIO2: Flujo: PIP

PEEP: FR: TI:

Relación I: E: Presión media: 7 cm

11:00 horas

Los rayos X muestran infiltrados reticulonodulares con broncograma aéreo, con los siguientes
gases: pH7.35 pCO2 32 pO2 45 HCO3 18 BE -8.1 Sat 80%

Posible(s) diagnostico(s): ________________________________________________________

12:00 horas

Se pasa primera dosis de surfactante

FIO2: 0.45 Flujo: 8 lpm PIP: 12 cmH2O

PEEP: 4 FR: 38 TI: 0.38

Gases: pH7.35 pCO2 32 pO2 45 HCO3 18 BE -8.1 Sat 96%

CASO CLINICO

Paciente nacido y residente en Bogotá, de 4 años de edad, peso 14 kg, con antecedentes de
bronquiolitis a los 6 meses de edad, con SBO recurrente, sin más antecedentes de importancia.
Actualmente consulta por que dice su madre que ha estado con tos desde hace 2 días hoy
inapetencia e irritabilidad, es valorado por pediatra quien ordena Rayos X y gases arteriales al
ambiente, los signos vitales de ingreso son FC 132 lpm; FR 35 rpm, saturando 86%, ruidos
respiratorios con roncus y sibilancias diseminadas e hipoventilacion basal derecha. Usted es
llamado para toma de gases arteriales y valoración para iniciar terapia respiratoria.

Luego de su protocolo para toma de gases, usted procesa la muestra y le reporta PH 7.33;
PCO2 39 mmg , PO2 51 mmg; HCO3 22. BE -2.2 SATURACION DE 85% LACTATO DE 2.2 MMOL.

Cuando usted está regresando con el resultado, el niño va ingresando a la sala después de
toma de rayos X, la mama esta angustiada porque ve que el niño se torna pálido, usted está
solamente con la enfermera le toman signos vitales y encuentran FC 78 lpm FR 15 rpm
saturando 75%.

Cuál es su actuación? .

Anexo reporte de Rx

Después de las medidas iniciales , y no mejoría deciden intubación orotraqueal.

Parámetros iniciales y modo ventilatorio.?