UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

ASIGNATURA GASES SANGUÍNEOS

TRABAJO INDEPENDIENTE

A continuación, se presentan cinco situaciones de enfermería para ser trabajadas

de manera independiente por duplas a fin de afianzar los procesos de análisis de
los gases arteriales. Usted deberá realizar el análisis del estado ácido base del
paciente, su oxigenación, su intercambio gaseoso, su ventilación y su perfusión,
(elaborar mapa conceptual) posteriormente establecer los diagnósticos prioritarios
(2) y las intervenciones pertinentes.

Caso 1
Paciente sexo femenino de 17 años, estudiante secundaria con problemas
familiares que a raíz de una discusión ingiere 15 tabletas de fenobarbital que
utilizaba su hermano menor para el tratamiento de la epilepsia. La encontraron
profundamente dormida, con respiración superficial, bradipnea de 8 respiraciones
por minuto cianosis peribucal. Fue llevada al servicio de urgencias y hospitalizada
de inmediato. Se encuentra en Bogotá y una muestra de sangre arterial respirando
aire ambiente mostro:
PaO2: 45 mm hg –
Sat 80%
PaCO2: 70 mm hg
pH: 7,20
HCo3: 26,2 mEq/L
BE: -3,3

Caso2
Paciente varón de 30 años, no fumados, sin antecedentes respiratorios, que trabaja
en una oficina y relata disnea desde hace 1 mes, no claramente relacionada con los
esfuerzos. Presenta ocasionalmente palpitaciones y parestesias especialmente en
las extremidades superiores. Consultó a un cardiólogo quien no encontró
alteraciones cardiacas ECG normal. Radiografía de tórax normal espirometría
normal. Consultó durante un episodio de disnea, ocasión en que se le midió la
frecuencia respiratoria (20resp/min). Su peso es de 74 Kg. Se encuentra en Bogotá.
Los gases arteriales mostraron:
PaO2: 60 mm hg – sat 90%
PaCO2: 25 mm hg
pH: 7,52
HCo3: 19,9 mEq/L
BE: -0,6

Caso 3
Paciente de 64 años, fumador exagerado 50paq/año, portador de una EPOC
avanzada, con una espirometria que muestra un VEF de 35% del valor teórico una
relación de VEF1/CVF de 42% ingresa por una descompensación grave de su
insufisencia respiratoria crónica. Es un paciente con insuficiencia renal crónica, se
aprecia piel delgada y color grisáceo. En el examen físico destaca: pulso de 140
lat/min, presión arterial 80/40, respiración rápida y superficial (42resp/min). Piel fría,
llenado capilar lento, cianosis marcada, ingurgitación venosa, yugular y edema de
extremidades inferiores. Se obtienen los siguientes exámenes de laboratorio:
Gases arteriales y electrolíticos plasmáticos: en Bogotá
FIO2:0,21
PaO2: 38 mm hg - Sat 83%
PaCO2: 65mm hg
pH: 7,15
HCo3: 16,6 mEq/L
BE: -8,6
Na+= 138 mEq/L
Cl-=92 mEq/L
K 3.5 Meq /L
Albumina 6.0 g/dl
Lactato 2.5 mm/l
Fosfato 4.9 mg/dl
DIF: 35

Caso 4

Paciente sexo masculino de 22 años, estudiante universitario con problemas

familiares y de pareja quien a raíz de una discusión ingiere un raticida que encontró
en la casa. Lo encontraron inconsciente, con respiración superficial, bradipnea de
10 respiraciones por minuto y cianosis peribucal. Presenta parada cardiopulmonar
al traslado e ingresa al servicio de urgencias y hospitalizado de inmediato. Una
muestra de sangre arterial respirando aire ambiental es la siguiente:
 PaO2: 48 mm de Hg
 PaCO2: 50 mm de Hg
 pH: 7.25
 HCO3: 15.2 mEq/L
 BE: -6.3
 Sat 88%
 Lactato 3.5mm/l

Caso 5

Paciente varón de 60 años, fumador pasivo, con diagnóstico de EPOC desde hace
15 años, quien consulta por presentar un cuadro de exacerbación dado por disnea,
tos y expectoración purulenta de 8 días de evolución. Al examen físico paciente
febril, con fr de 24x minuto, TA 140/ 80 mmHg.
Los gases en sangre arterial mostraron:
 PaO2: 52 mm de Hg
 PaCO2: 59.1 mm de Hg
 pH: 7.32
 HCO3 actual: 25.9 mEq/L
 BE:- 1
 Sat 80%

Luz Patrícia Díaz H

2022