UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA APLICADA

NIVELACIÓN DE LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA MODALIDAD NO
ESCOLARIZADA

Enfermaría y regulación profesional.

NÚMERO Y NOMBRE DE LA UNIDAD: unidad 1 legislación en salud

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Norma Oficial Mexicana 004 Del expediente clínico
NOMBRE DEL ALUMNO: Alma Gonzalez Nuñez

NOMBRE DEL ASESOR: Perez Avila Fabian Alejandro

GRUPO: 02

LUGAR Y FECHA: Chihuahua, Chih 30/MARZO/2023

 INTRODUCCIÓN

La Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 es una regulación emitida por la Secretaría de Salud de
México que establece los requisitos mínimos para la organización y manejo del expediente clínico en los
establecimientos de atención médica en el país. El objetivo de esta norma es garantizar la calidad de la
información contenida en el expediente clínico, así como asegurar la protección y confidencialidad de los
datos del paciente. Esta norma es aplicable a todos los establecimientos de atención médica en México, tanto
del sector público como privado, y es obligatoria para todos aquellos que prestan servicios de salud en el país.
La NOM-004-SSA3-2012 establece los lineamientos para la integración, organización, contenido y
conservación del expediente clínico, así como los requisitos para el acceso y la protección de la información
contenida en el mismo.
 INDICADORES
Identificación del paciente
Habitus exterior
Grafica de signos vitales
Ministración de medicamentos (fecha, hora, vía,
dosis, nombre de quien aplica el medicamento)
Procedimientos realizados
Valoración del dolor
Nivel de riesgo de caídas
Observaciones
Nombre completo y firma de quien elabora
¿QUIEN SE ENCARGA DE VIGILAR QUE ESTA NORMA SEA CUMPLIDA?
• La Secretaría de Salud es la encargada de vigilar el cumplimiento de la Norma, cuenta con diversas
áreas y dependencias encargadas de la regulación y supervisión de los servicios de salud en México,
con el fin de garantizar la calidad y seguridad de los servicios de atención médica.
EXPLICACIÓN AMPLIA DE TU APLICACIÓN EN EL
EXPEDIENTE DE TU PACIENTE
Este indicador lo aplico al incluir el nombre
completo, fecha de nacimiento, género, la CURP o el
número de seguro social, y cualquier otra
información relevante para su identificación.
Lo aplico al momento de registrar la evaluación
física del paciente, donde se identifican
características como su aspecto general, la
coloración de piel y mucosas, la presencia de
edemas, entre otros.
Lo aplico al registrar los signos e ir gráficando la
evolución de los signos vitales del paciente durante
los diferentes turnos, como la presión arterial, la
frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la
temperatura.
Lo aplico al registrar los medicamentos que se han
administrado al paciente, incluyendo la fecha, hora,
vía de administración, dosis.
Se aplica al momento de registrar los
procedimientos médicos que se han realizado al
paciente, como estudios de laboratorio,
radiografías, procedimientos quirúrgicos, entre
otros.
Lo aplico al registrar la escala de dolor para evaluar
la intensidad, la localización del dolor. Esto basado
en expresión verbal o facial.
Lo aplico al registrar el nivel de riesgo de caídas
basándome en la escala de Downton .
Registrando cualquier información adicional que no
haya sido registrada en otros apartados de la hoja
de enfermería y que puede ser relevante para la
atención del paciente. Esto puede incluir cambios en
su estado de salud, información proporcionada por
el paciente o sus familiares, recomendaciones
específicas para la atención y tratamiento, entre
otros.
Registrando clara y legiblemente mi nombre y firma
en las hojas de enfermería que elaboro.
¿DE QUÉ HABLA EL ARTÍCULO TRANSITORIO DE ESTA NORMA?

• Establece que las autoridades sanitarias estatales y municipales deberán adecuar sus normativas
locales a las disposiciones establecidas en la NOM-004-SSA3-2012 a partir de la entrada en vigor de
la norma.
 CONCLUSIÓN.

Después de este trabajo puedo concluir que la NOM-004-SSA3-2012 es una herramienta fundamental para
garantizar la calidad de la atención médica en México, ya que asegura que como profesionales de la salud
tengamos acceso a información confiable y precisa sobre la salud de los pacientes, lo que permite brindar un
tratamiento efectivo y seguro. Gracias a esta norma, se asegura que la información contenida en el expediente
sea completa, precisa y confiable. Además, también establece los requisitos para la protección y
confidencialidad de los datos del paciente, lo que garantiza su privacidad y seguridad.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

• NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico en: Secretaria de Gobernación. (5 octubre de 2010).

NOM-04-SSA3-2012, Del expediente clínico. México. Consultado el 13 de julio del 2021
de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5272787