PRESCRIPCIONMEDI

CA Dra. osiris de jaime

PASOS RACIONALES PARA PRESCRIBIR UN FÁRMACO
Hacer un diagnóstico específico: Se requiere un diagnostico especifico, incluso si es tentativo, para avanzar al
Lo principal es hacer un buen
siguiente paso diagnostico.
Ejemplo: px con diagnostico probable de artitris reumatoide, el diagnostico y el razonamiento deben ser claros y
se deben compartir con paciente.

Considerar las implicaciones fisiopatológicas del diagnóstico: Si el trastorno se comprende bien, quien
prescribe se encuentra en una mejor posición para ofrecer una terapia eficaz.
Ejemplo: El aumento de conocimiento sobre los mediadores de la inflamación hace posible uso eficaz de
fármacos antiinflamatorios no esteroideos y otros agentes usados para artritis reumatoide.

Seleccionar un objetivo terapéutico específico: Se debe elegir un objetivo terapeutico.

Ejemplo; Alivio de dolor mediante reducción del proceso inflamatorio es principal objetivo, objetivo terapéutico
diferente seria retrasar curso de enfermedad.

Seleccionar un fármaco de elección: La seleccion de un farmaco entre estos grupos se deduce de la

consideracion de las caracteristicas especificas del px, presentacion clinica, caracteristicas como edad, otras
enfermedades etc
Ejemplo: En px con artritis reumatoide lo mas probable se seleccionaría medicamento grupo NSAID (si no tiene
enfermedad ulcerosa pero ocupa tratamiento bajo costo: ibuprofeno o naproxeno

Determinar el régimen de dosificación apropiado: El regimen de dosificación esta determinado

principalmente por la farmacocinética de px.
Ejemplo: Si funcion renal es normal la V1/2 de ibuprofeno 2 h requiere administracion 3 o 4 veces al dia

Diseñar un plan para vigilar la acción del medicamento y determinar un punto final para la terapia:
Importante describir al paciente los tipos de efectos medicamentosos que seran monitorizados y de que manera
se hara sintomas que px debe de informar y duracion de tratamiento
Ejemplo: Px con artritis se debe explicar la necesidad de una terapia prolongada, tal vez indefinida etc

Planificar un programa de instrucción para el paciente: Deben estar preparados para repetir, ampliar y
reforzar la informacion transmitida al px, cuanto mas toxico es el farmaco mayor importancia de este plan.
En entorno hospitalario tradicional, los medicamentos se prescriben en una pagina
particular de registro hospitalario del px llamada hoja de orden m e d i c a u ord en de
registro
Se establece la identidad de quien
prescribe: nombre, clasificacion de
licencia ( titulo profesional)
direccion y numero de telefono del
consultorio

Fecha en que se
Nombre y
prescribio
direccion exacta
de px

Especifica
medicamento,
concentracion,
cantidad que se
debe dispensar,
dosis e
intrucciones de
uso

Infor. relacionada con renovacion,

exencion del requisito de envases
a prueba de niños, intrucciones de
etiquetado ej advertencias Son la firma de quien prescribe y
otros datos de identificacion, como
identificacion de proveedor
nacional, sello o licencia de estado
Quienes son autorizad os p a r a prescribir ? Enfermeras, Doctor, veterinario, odontólogo
Divers os t r a t a m i e nt o q u e el medic o p u e d e selecci onar u n a v e z establec i do el
diagnóstico:
Farmacos
Intervencion quirurgica
Tratamiento psiquiatrico
Radiacion
Fisioterapia etc

ERRORES DE PRESCRIPCION
Todas las ordenes de prescripcion deben ser lejibles, inequivocas, fechadas y firmadas
con claridad.
Con una firma clara para comunicación óptima entre el médico, el farmacéutico y la enfermera.

Tipos d e errores d e prescripci ón son p a r t i c u l a r m e n t e frecuentes :

Omis i ó n d e toda inf ormaci ón necesaria : Errores de omisión son frecuente en
ordenes hospitalaria como omitir el tratamiento a seguir, cuantas gotas debe administrarse,
cual es la dosis correcta, por cuanto tiempo y cada cuanto, así como el activo del medicamento ej.
en fluidos de VI no indicar con exactitud los fluidos a administrar en que
volumen y periodo de tiempo o presentación de fármacos etc.

Redacción deficiente de las prescripciones

Mala es c ritura : Mala caligrafía, agregar 0 innecesarios después de un punto decimal,
palabra unidades siempre debe de escribirse etc. Uno d e los m á s i m p o r t a nt e s es
colocación errón ea o a m b i g u a d e u n .1 e s fácil d e leerse e r r ó n e a m e n t e como 1 y
d a l u g a r a u n a sobre dosis

Prescripción de fármacos inapropiados

M edic ament os inapropiad os p a r a l a situaci ón específica: Esto a menudo resulta
de no reconocer las contraindicaciones impuestas por otras enfermedades que el
individuo padece
Ciertos preparados de insulina no deben mezclarse.
Administración simultanea de antiácidos o productos con elevado contenido de
metales

Prescripciones electrónicas

La prescripción por medios electrónicos ha adquirido difusión en Estados Unidos. El congreso ha

aprobado una legislación para apoyar esta iniciativa de atención a la salud. Esta práctica proporciona un
flujo electrónico de información entre la persona que receta, el intermediario, la farmacia y el plan de
salud.

Este último puede suministrar información sobre la elegibilidad del paciente, las listas de fármacos
aprobados, los beneficios, los costos y en ocasiones, un historial de medicación.

Los individuos que recetan pueden tener acceso a información de soporte para tomar decisiones, como
datos sobre interacciones farmacológicas o costos antes de prescribir un fármaco. Como parte de la
información del de salud.
En la actualidad solo los médicos registrados son capaces de recetar por este medio y, se necesitan
numerosos recursos independientes para comprobar la identificación del paciente: una contraseña
numérica única o escaneo de la retina o las huellas digitales.

El objetivo es evitar el uso inadecuado de los fármacos

PERSONA QUE PRESCRIBE SELECCCIONA EL 70% de las recetas

• Fármaco médicas son
• Dosis electrónicas en
• Vía de administración Estados unidos
• Cantidad
• instrucciones de uso
• Receta que trasmite a farmacia

EL FARMACEUTICO REVISA LA ORDEN Y SI ES APROPIADA SURTE LA RECETA

Es posible re nov a r l a r e c e t a d e fo r m a electr ónica e identificar el abuso o uso

inad ec u ad o del f á rm a c o VERDADERO

LA PRESCRIPCION FUNDAMENTADAD INCLUYE:

Elegir un objetivo terapéutico especifico
Seleccionar un fármaco ideal
Planificación de un programa de instrucción del paciente
 ¿QUIÉN PUEDE PRESCRIBIR?
El profesional deberá contar con cédula profesional.
Los pasantes en servicio social y los enfermeros podrán prescribir ajustándose a las
especificaciones que determine la Secretaría de Salud del Poder Ejecutivo Federal.
Protocolo:
Declaración de entrenamiento
Supervisión
Documentación
Requerimiento del día
Fármacos que deben prescribirse
Método de valoración

COSTOS DE LAS PRESCRIPCIONES

En el 2004 era de $55 Los fcos para
2006 era de $75 enfermedades
Nuevos medicamentos $1000 autoinmunes son los más
Costos elevados = fuentes alternativas caros.
Comprar fármacos "fuera de las fronteras"

ASPECTOS LEGALES (ESTADOS UNIDOS)

El gobierno de USA reconoce 2 clases:
Los que obtienen sin receta (OTC)
Los que requieren prescripción por un
profesional con licencia (SOLO CON RECETA)

¿Quiénes tienen la autoridad para prescribir fármacos peligrosos?

Médicos
Dentistas
Podólogos
Veterinarios

¿QUIÉN PUEDE PRESCRIBIR?

Los farmacéuticos: tienen autorización de surtit recetas en cumplimiento de la orden
provista para el fármaco, siempre y cuando sea apropiada y correcta para el paciente.
No deberían de prescribir sobre todo porque cambian la receta por producto más barato
y sin eficiencia
Las enfermeras: tienen la autorización de administrar fármacos a los pacientes, de
acuerdo con las ordenes de quien prescribe.

LA PRESCRIPCIÓN ES:
La orden del médico en el expediente del paciente.
La orden escrita a la que el farmacéutico se refiere cuando surte el fármaco.
El envase etiquetado del fármaco del paciente.
 PARA SU VENTA Y SUMINISTRO AL PÚBLICO, LOS MEDICAMENTOS SE CONSIDERAN

Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 1 Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 2

(estupefacientes ): psic tr pic s
Requieren, para su adquisición, de una rectea que
r s r rs r
contenga nombre, dirección, número de teléfono,
r r s s s
número de cédula profesional del médico que a
s r
expida con fecha y firma del mismo y sólo se
Secretaria de Salud y sólo se utilizan
podr án p r e s c ribir 2 p r e s e n tacio nes
ara el t r a t a mi e n t n m a y r e s d e
c om erci al es comunes del m i s m o como
d í as
máxim o .
Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 3 Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 4:
(t a mbi én psicotrópicos)
También requieren receta médica, pero
Contiene lo mismo que el G2 y esta se puede surtirse tantas veces como lo indique
puede surtir hasta 3 veces, (en la 3° se el médico que lo prescriba.
retiene por la farmacia) y tiene una
Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 6:
vigencia de 6 meses a partir de la
fecha de elaboración. Pueden adquirirse sin receta médica, pero
pueden expenderse en establecimientos que
Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 5: no sean farmacias, por ejemplo, tiendas de
Pueden requerirse sin receta autoservicio o supermercados.

La gentamicina viene en
presentaciones de 80mg
ampolla

La gentamicina se
prescribe a dosis: 3 a 5
mg/kg cada día

Receta de medico privado

 Así debe de ser una receta
médica tipo cheque

Número que debe ir

correcto y por el cuál
el dependiente de la
farmacia te va a
vender el
medicamento

Receta controlada por

DNM (Dirección
Nacional de
Medicamentos) se
puede presentar 2
presentaciones de
fármaco como máximo
 ABREVIATURAS DE USO COMÚN

a: antes p: después
ac: antes de las comidas pc: después de las comidas
aglt: agitar, mover PO: por la boca
aq: agua PR: por el recto
a q dest: agua destilada prn: cuando sea necesario
bid: dos veces al día q: cada
c: con q a m . om: todas las mañanas
cap: cápsula q d (no usar): todos los días (escribir "a diario)
D5W: dextrosa al 5% en agua qh, q1h: cada hora
dil: disolver, diluir q2h, q3h: cada 2 horas, cada 3 horas, etc.
disp,dis: dispensar qhs: todas las noches antes de acostarse
elix: elixir qod (no usar): día por medio
ext: extracto qs: en cantidad suficiente
g: gramo rept, repet: puede repetirse
gr: grano Rx: tomar
gtt: gotas s: sin
h: hora SC, SQ: subcútaneo
hs: antes de acostarse Sig, S: etiqueta
IA: intraarterial sos: si es necesario
IM: intramuscular ss: la mitad
IV: intravenosa stat: de inmediato
IVPB: IV en adición sup, supp: supositorio
kg: kilogramos s usp: suspensión
m c g : microgramos tab: tableta
mEq: miliequivalente tbsp: cucharada (siempre escriba "15 ml"
m g: miligramo tid: tres veces al día
no: número Tr, tinct: tintura
no rep: no repetir t s p (no usar): cucharadita (escriba siempre "5
OD: ojo derecho ml)
OS, OL : ojo izquierdo U(no usar): unidades (escriba siempre
OTC: de venta libre "unidades"
OU: ambos ojos vag: vaginal

1 gran o (gr) = 0.065 (g), a menudo 1 c u c h a r a d a (tbsp) = 15 m L

redondeado a 60 mi li g r a m os (mg)
1 cuarto (qt) = 1000 m L
15 g r = 1g
1 m í n i m = 1 gota (gtt)
1 onza (oz) por v o l u m e n = 30 mililitros (m L)
20 gotas = 1 m L
1 c u c h a r a d i t a (tsp) = 5 m L
1 gota = 3 microgotas