FORMATOS DE USO

GENERAL
UNIDAD DIDACTICA: DOCUMENTACION EN SALUD

DOCENTE: LIC. MARIA JESUS LEMOS RIOS

INTEGRANTES: RUTH ESTHER SABOYA CUELER
DAMARIS CANAQUIRI RUIZ
INTRODUCCION
EL PERSONAL DE SALUD PARA PODER
RECOLECTAR LA INFORMACION DEL
PACIENTE AL INGRESOA UN
ESTABLESIMIENTO UTILIZA
DIVERSOS FORMATOS
QUE AYUDA EN EL
PROCESORECURATIVO DURANTE SU
ESTANCIA, ALGUNOS SON DE AYUDA
DIAGNOSTICA , OTROS DE SEGUIMIENTO,CAD
FORMATO TIENE UNA CARACTERISTICA
EN SU APLICACIÓN .
 HOJA DE
INTERCONSULTA
ESTE FORMATO SE UTILIZA CUANDO EL MEDICO
TRATANTE QUIERE LA OPINION DE UN MEDICO
ESPECIALISTA FRENTE A UNA DETERMINADA
PATOLOGIA QUE TIENE´POR SOSPECHA .

ESTA HOJA TIENE DOS PARTES EN UNA SE DESCRIBE

EL PEDIDO DE CONSULTA Y EN LA SEGUNDA PARTE
DESPUES DE LA EVALUACION DEL ESPECIALISTA DA
RESPUESTA.
HOJA DE FUNCIONES
VITALES
ESTE FORMATO SE FRAFICA POR SIGNOS
VITALES AYUDA AL EQUIPO DE SALUD A
IDENTIFICAAR ALGUNA ALTERACION
FISIOLOGICA DE LOS PRIINCIPALES
ORGANOS.

APARTE DE ELLO PODEMOS VISUALIZAR EL

TIEMPO DE HOSPITALIZACION Y OTROS
DATOS.
KARDEX
ESTE FORMATO ES DE USO DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERIA
EN EL KARDEXSE REGISTRA TODO EL
ESQUEMA DE TRATAMIENTO ( DOSIS,VIS,
HORA ETC,) Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE
SE VA REALIZAR Y EXAMENES
COMPLEMENTARIOS.
HOJA DE
CONSENTIMIENTO
INFORMATO
FORMATO EN DONDE EL PACIENTE
AUTORIZA MEDIANTE UNA FIRMA
LA EJECUCION DE LOS PROCEDIMIENTOS
A RELIZAR DESPUES DE HABER REVISADO
INFORMACION DEL MEDIDO.
PAPELETA DE
HOSTILIZACION
FORMATO SIMPLE QUE LLEVA DATOS DEL
PACIENTE Y UNIDAD ADONDE A SIDO
DESIGNADO POR EL MEDICO TRATANTE EN
LA EMERGENCIA Y / O CONSULTORIO
CON ELLO SE DA PASE A LA
HOSPITALIZACION
ANAMNESIS
ESTE FORMATO SIRVE PARA EL PROCESO
DE EXPLORACION CLINICA QUE SE EJECUTA
MEDIANTE EL INTERROGATORIO PARA
IDENTIFICAR PERSONALMENTE AL INDIBIDUO
CONOCER SUS DOLENCIAS ACTUALES.
EPICRISIS
FORMATO DONDE EL MEDICO HACE UN
RESUMEN DETALLADO DEL PACIENTE DE SU
PROCESO EVOLUTIVO DE SU ENFERMEDAD
Y SU CONDICION.
EXAMEN CLINICO
FORMATO DONDE EL PERSONAL
TECNICO DE ENFERMIRIA ORDENA
TODOS LOS EXAMENES DE
LABORATORIO SE REALIZA AL
PACIENTE COMO AYUDA DIAGNOSTICA
HOJA TERAPEUTICA
FORMATO DONDE EL MEDICO ESCRIBE LAS I
NDICACIONES TERAPEUTICAS QUE SE DEBE
SEGUIR CON EL PASIENTE.

ESTO LO HACEN DE FORMA DIARIA O

CUANDO REQUIERA MODIFICACION
TERAPEUTICA.
NOTA DE EVOLUACION
MEDICA
FORMATO QUE UTILIZA EL MEDICO
TRATANTE PARA DESCRIBIR LA
CONDICION DEL PACIENTE POR DIA.
NOTA DE ENFERMERIA
 Este formato de enfermería
respalda el historial médico del paciente recluido

en un centro hospitalario. Informe que de incluir

el plan de cuidados que requiere el paciente.

medicamentos administrados, órdenes medicos,

intervenciones realizadas.