Facultad de Estudios Superiores Cuautitln Campo 1 Sols Gmez H. Daniel Mezclas I.V. y Nutricin P.

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Prctica No 2. Mtodos de dispensacin de Mezclas Intravenosas

1. Qu entiende por dispensacin de medicamentos? La dispensacin de medicamentos es el acto farmacutico asociado a la entrega y distribucin de medicamentos con las consecuentes prestaciones especficas; entre ellas: el anlisis de la orden mdica, la informacin sobre el medicamento, la preparacin de las dosis a administrar y, en algunos casos, tambin se incluye la aplicacin del medicamento al paciente hospitalizado. El sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitarias es un mtodo de dispensacin y control de la medicacin en servicios de salud organizados y coordinados por la farmacia.

2. Describa el mtodo de dispensacin por dosis unitaria. De todos los sistemas de distribucin de medicamentos, el sistema de distribucin por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. ste permite intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista farmacoteraputico, antes de la aplicacin del medicamento al paciente. Se ha demostrado en varios estudios que este sistema es el ms seguro para el paciente, el ms eficiente desde el punto de vista econmico, y a la vez es el mtodo que utiliza ms efectivamente los recursos profesionales2. En la definicin del sistema es necesario aclarar los trminos: Empaque Unitario: Significa empaque individualizado por dosis nica; por ejemplo: una tableta, 5 ml de un lquido, etc. Dosis Unitaria: Es la dosis de medicamento ordenada (prescrita) como dosis de tratamiento a un paciente en particular, cuyo envase debe permitir administrar el medicamento directamente al paciente3. El sistema tambin implica entregar a la unidad de enfermera o sala de hospitalizacin las dosis unitarias necesarias para 24 horas de tratamiento, segn las indicaciones mdicas a cada paciente. 3. Describa el mtodo de dispensacin tradicional. Los sistemas ms conocidos e implantados en hospitales son: Sistema de dispensacin por stock en unidad de enfermera. Sistema de dispensacin por reposicin y paciente. Sistemas de dispensacin de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU). El sistema de dispensacin por stock en unidad de enfermera, consiste en establecer una unidad de enfermera dentro de la unidad clnica que funcione a modo de almacn a cargo del personal de enfermera donde se guardan los medicamentos que normalmente se emplean en dicha unidad clnica. Las reposiciones de stock se solicitan a medida que se consumen los medicamentos. Solo se recomienda en unidades en las que no son operativos otros sistemas de dispensacin y en aqullas donde coexistan distintos servicios mdicos. Este sistema es barato y sencillo de implantar, pero requiere mucho tiempo dedicado a trmites burocrticos y no en atencin al

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paciente y la intervencin del farmacutico es limitada. Aumenta la posibilidad de error y adems requiere de un nivel de almacenamiento en stock que aumenta el riesgo de caducidades. En el sistema de dispensacin por reposicin y paciente tambin se establecen depsitos controlados por el personal en cada almacn de planta o unidad clnica. La reposicin del stock es diaria y por paciente. Una variante de este sistema consiste en solicitar la medicacin por paciente antes de la administracin, lo que supone un ahorro en stock. Con este sistema se pueden analizar los costes de un tratamiento concreto, adems de conocer detalladamente el historial del paciente y, por tanto, permitir una mayor intervencin del farmacutico. Pero por otra parte, este sistema no baja los trmites burocrticos, ni elimina los riesgos de caducidad de medicamentos. 4. Esquematice el proceso de dispensacin de MIV por dosis unitarias El proceso de preparacin de MIV incluye las siguientes etapas: a) Recepcin de la prescripcin mdica, b) Revisin farmacutica, c) Realizacin de clculos y etiquetas para elaboracin de mezclas, d) Elaboracin de la MIV, e) Acondicionamiento, distribucin y conservacin, f) Control microbiolgico, g) Limpieza de la campana de flujo laminar y del rea estril. 5. Qu es una receta y cules son las partes que la conforman? Receta: Es el documento por el cual los mdicos legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por las farmacias. La receta mdica bien elaborada es el resultado de una exitosa relacin mdico-paciente, perspicacia diagnstica y eficiencia teraputica del clnico. Los pacientes (o la persona a cargo) deben ser instruidos de la mejor forma posible dejando claro el modo de administracin, la dosis y frecuencia del frmaco; esto se logra cuando una receta es clara, legible, estructurada y explicada. Consta de tres partes: el superscripto, inscripto y subscripto. Adems se agrega el nombre y la firma de quien receta. Superscripto: Fecha de elaboracin de la receta. Datos del mdico: Nombre, registro del colegio mdico y direccin. Datos del paciente: Nombre y direccin, edad y medidas antropomtricas. Encabezamiento: Este se constituye por la abreviatura Rx (o tmese).

Inscripto (cuerpo de la receta): Nombre del frmaco (ingrediente activo) y dosis.

Subscripto

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Instrucciones sobre la forma en que el paciente tiene que cumplir la receta (intervalo entre dosis y duracin del tratamiento). Instrucciones para el farmacutico indicando forma farmacutica del medicamento y la cantidad de la misma. En recetas retenidas se indica la cantidad de cajas a despachar.

6. Qu es una orden mdica y que datos contiene? Constituye el formato en el que el mdico prescribe los medicamentos que deben aplicarse al paciente. Se utiliza un solo formato para cada paciente y es su original (o copia directa) la que llega a la farmacia para dar inicio al proceso de distribucin. De esta manera no se requiere que se transcriba la prescripcin mdica, evitando as los posibles errores que ello conlleva. En el Anexo 1 se presenta un modelo de este formato. Este formato debe contener los siguientes datos: - Nombre completo del paciente, - Fecha de la indicacin, - Nmero del expediente, - Edad, - Sexo, - Diagnstico(s), - Nmero de cama, - Servicio (sala de hospitalizacin), - Medicamento(s) (nombre genrico), - Forma farmacutica y concentracin, - Dosis, - Va de administracin, - Intervalo de administracin, - Nmero de das que cubre la prescripcin (La inclusin de este dato debe ser concertada previamente con el personal mdico), - Firma del mdico responsable. 7. Qu es un perfil teraputico y que datos contiene? Este formato registra los datos personales de cada paciente as como toda la medicacin prescrita y administrada. Presenta las siguientes utilidades: - Es el instrumento que posibilita al farmacutico dar seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente permitiendo detectar posibles errores: dosis, duplicidad de prescripcin, posibles interacciones; - Permite ejercer control de la medicacin en cuanto a devolucin de medicamentos; - Es utilizado por el auxiliar de farmacia para saber cuntas dosis unitarias de cada medicamento debe introducir en el cajetn de cada paciente; - Es utilizado por la administracin para efectuar los cargos al paciente (pago por consumo de medicamentos); - Es utilizado con fines estadsticos de consumo de medicamentos. An cuando este formato tiene mltiples utilidades, la bsica de todas ellas es su utilizacin por parte del farmacutico para efectuar seguimiento al tratamiento teraputico de cada paciente. Si esto no es as, no se recomienda su implementacin ya que su elaboracin implica tiempo y esfuerzo que no lo justifican. En estos casos, se sugiere reconsiderar la implantacin del sistema de distribucin por unidosis y sustituir la elaboracin del perfil farmacoteraputico por otro formato ms sencillo que responda a objetivos de transcripcin y control de despacho de medicamentos a

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los servicios. El perfil farmacutico debe contener los siguientes datos sobre el paciente: Edad, peso, diagnstico(s), fecha de ingreso, nmero de historia clnica (expediente), nmero de cama y nombre del servicio/sala. Sobre el (los) medicamento(s) prescrito(s) debe incluir: Nombre genrico (su denominacin comercial NO es recomendada), forma farmacutica, concentracin y dosis, intervalo y va de administracin, fecha de inicio del tratamiento y nmero total de dosis entregadas/da. 8. Qu es un perfil IV y que datos contiene?

9. Cul es la importancia de la participacin de un Farmacutico en el proceso de dispensacin de MIV? Cuando las UMIV estn bajo la responsabilidad de la farmacia y la preparacin de MIV es realizada por un farmacutico se logran algunas ventajas, tales como: - Reduccin de efectos adversos y de errores de medicacin, - Elaboracin de mezclas para terapia IV bajo condiciones controladas y definidas que garantizan la integridad fsico-qumica, microbiolgica y mayor exactitud en la dosis prescritas, - Posibilidad de normalizacin de la terapia con individualizacin posolgica, - Seguimiento farmacutico de la terapia IV. 10. Indique los datos que debe contener una etiqueta para una MIV El farmacutico encargado de la UMIV controla los datos del paciente, ubicacin, medicamentos IV prescritos, va de administracin y dosis. Debe comunicarse con el mdico ante cualquier duda. Realiza los clculos de las diluciones y elabora los rtulos o etiquetas para cada preparacin. Esta etiqueta debe contener los siguientes datos: - Nombre del paciente, - Ubicacin: servicio y cama, - Nmero de historia clnica o registro del paciente, - Fecha de elaboracin y caducidad, - Aditivos y fluidos que contiene, - Ritmo de infusin: gotas /minuto o ml/hora, - Observaciones especiales.

Bibliografa:
MENDEZ, Ana M., Serie Medicamentos Esenciales No. 5.8 Preparacin de Mezclas de uso intravenoso, Octubre 1997, pginas 4, 15-18 GIRN, Agular N., Serie Medicamentos Esenciales No. 5.3 Sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitarias, Octubre 1997, pginas 4-7, 21-30 http://www.espaciohospital.es/es/tema.cfm?tid=2 consultado 12 de febrero