IDENTIFICAR LOS DX DE ENFERMERÍA

1.- Paciente adulto mayor de 70 años  acude al servicio de emergencia despierto ,

por sensación nauseosa persistentes desde hace 10 días que cede con la
administración de Metoclopramida 10 mg, no presenta vómitos ,no dolor
torácico, niega fiebre, aunque refiere cierta sensación distérmica.
Desde hace 30 días presenta disnea progresiva cuando hace esfuerzos mínimos ,
refiere” ME TENGO QUE PARAR CUANDO RECORRO MÁS DE  2 CUADRAS “ ,retorna
la disnea incluso cuando estoy sentado ”disnea en reposo” manifiesta opresión
y dolor en el pecho al esfuerzo.
Se realizaron las siguientes pruebas :EKG: se evidencia arritmias cardiacas
Se controla funciones vitales: Fc:89xmin,Fr:30xmin,PA:122/80mmhg, t:37 sato2
90%

Identificar 2 dx de enfermería prioritarios ,nic,noc,intervenciones de enfermería 

VALORACIÓN DX DE ENFERMERÍA NOC NIC BASE

CIENTIFICA

Datos objetivos Presencia de disnea e/v por (1300) Fisiológico : Llevar un

dificultar para respirar . aceptación de la mejor cuidado
salud de su salud
Tras valorar al Control
para evitar
paciente se Dominio 3: eliminación e respiratorio
ataques
observa lucido intercambio (3103)
respiratorios.
con disnea, sin autocontrol en
Seguridad:
presencia de problemas
Clase 4 : función control en
vómitos. respiratorios
respiratoria caso de
crisis

Datos subjetivos Presencia de dolor en el (3105) Conductual:

Disminución
pecho e/p arritmias autocontrol en de dolor y de
cardiacas arritmia arritmias
Paciente refiere Ayuda para
cardiacas
que recorre 2 afrontar
cuadras y se Dominio4: actividad/reposo (2000) calidad situaciones
cansa. de vida difíciles
Clase 4 : respuestas
Paciente refiere cardiovasculares/pulmonare (1849) manejo Seguridad :
que sensación s de las control de
distérmica. enfermedades riesgo
cardiovasculares
También refiere
presencia de
dolor y presión
en el pecho .