ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

Tema : Muerte. Tipos de muerte. Necesidades

emocionales y espirituales de la familia. .
Cuidados de enfermería.
Asignatura : Fundamento del cuidado enfermero II
Docente : Mg. Edith Vila Palomino
Enfermería y el proceso de muerte

Hay que animar a los pacientes y a

los miembros de la familia a
compartir sus prioridades del
cuidado al final de la vida. Los
pacientes al final de la vida o con
enfermedad crónica avanzada son
más propensos a querer que se
satisfagan sus necesidades de
confort, sociales o espirituales más
que buscar curaciones médicas. Se
debe dar prioridad a las necesidades
físicas o psicológicas más urgentes
de un paciente a la vez que se tienen
en cuenta sus expectativas y
prioridades.
 El estado de un paciente al final de la vida
cambia a menudo rápidamente; por tanto, hay
que mantener una valoración permanente para
revisar el plan de cuidados según las
necesidades y preferencias del paciente.

Cuando un paciente tiene múltiples

diagnósticos de enfermería, no es posible
tratarlos todos simultáneamente sino según
prioridades.
La enfermera (o) en la etapa de muerte
La relación enfermera (o) -
paciente es el "eslabón
humano" que enlaza la
cadena interminable del
complejo manejo del
paciente terminal.

No son sus conocimientos sobre En la intervención del

los avances científicos o su profesional de enfermería
destreza para manejar las técnicas en la etapa terminal y de
sofisticadas, que día a día agonía del paciente,
aparecen en el mercado de la
investigación médica. Es más bien,
resalta su compromiso
ese comportamiento sutil de humano como aspecto
comprensión, al alcance de la sobresaliente que
intuición de cualquier ser humano, imprime el respeto a su
lo que la hace indispensable. vida profesional.
La enfermera (o) en la etapa de muerte

Los profesionales de enfermería deben recordar que

son los que pasan mayor tiempo con el paciente, lo
cual implica afrontar una enfermedad terminal, la
agonía, dolor, el sufrimiento y finalmente el deceso
del paciente; la actitud que tenga el profesional de
enfermería ante la muerte va a guiar la forma de
brindar el cuidado así como afrontar este proceso.
La enfermera (o) en la etapa de muerte

Aceptar la muerte contradice el objetivo esencial de las

enfermeras, que es conservar la salud y la vida. Por ello,
erróneamente, al individuo que entra en un proceso
terminal se le cuida para que se cure y no para que viva
con calidad de vida el tiempo que le queda, ocultándose
en un gran porcentaje de casos la realidad y negándosele
la oportunidad de ser él mismo hasta el final
La enfermera (o) en la etapa de muerte

La enfermera debe individualizar su plan de cuidados. Hay que

hablar de las prioridades y las preferencias para el cuidado con los
pacientes y los miembros de la familia frecuentemente.

• Proporcionar tanto tiempo como sea necesario para hablar sobre

un asunto sensible, mantener el contacto y responder a las
peticiones puntualmente.

• Coordinar la atención manteniendo una comunicación

interdisciplinar efectiva.

• Apoyar la toma de decisiones del paciente y proporcionar ayuda

al final de la vida para mantener una sensación de control.

• Proporcionar información sobre qué esperar en un nivel

comprensible para el paciente.
SONDEO
 Derechos del Enfermo Terminal - OMS

Estar libre de dolor. • No morir solo. • Morir en paz y con dignidad.

• Ser cuidado por personas

sensibles y competentes que • Que su cuerpo sea
• Ser tomado en cuenta para
van a intentar comprender sus respetado después de su
su tratamiento.
necesidades, ayudándole a muerte
enfrentar la muerte.

• Obtener la atención de
• Obtener una respuesta médicos y enfermeras, incluso
honesta, cualquiera que sea si los objetivos de curación
su pregunta. deben ser cambiados por
objetivos de confort.
 MUERTE

Cese de las funciones del órgano que

regula la fisiología del cuerpo humano.

El cerebro pierde la capacidad de

controlar el latido cardiaco, la respiración
y la actividad de los diferentes sistemas.

Ausencia de signos vitales, cesa la

actividad cardiaca - respiratoria, los
reflejos, y la vida de relación.
 MUERTE

2. La interrupción
irreversible de
1. La interrupción
La muerte esta todas las
irreversible de las
presente en un funciones del
funciones
individuo que ha encéfalo
circulatoria y
sufrido: completo
respiratoria o,
incluido el tallo
encefálico.
Causas comunes
Enfermedades

Infanticidio Accidentes

Genocidio Homicidio, Suicidio

Ejecuciones
Aborto ordenadas por el
poder judicial

Muertes rituales Conflictos bélicos

Fases de la muerte

Muerte clínica.- Se da cuando se

interrumpen los latidos cardiacos y las
respiraciones.

Muerte cerebral.- Cuando el oxigeno

falta o es insuficiente a nivel del
encéfalo . La muerte encefálica seria la
del encéfalo entero, incluido el tallo
encefálico.

Muerte celular.- que ocurre con la

muerte de células en todoel cuerpo ,
en momentos diferentes.
Los Signos de muerte inminente se clasifican en tres
tipos :

I.- Signos precursores

Reflejos que desaparecen en forma gradual y
no hay movimientos

Respiración rápida con periodos de apnea.

Expresión de angustia y en muchas

ocasiones aparición de cianosis

Piel fría y húmeda.

Pulso acelerado y rápido, pupilas midriáticas

y mirada fija al aumentar la anoxia.

Hipotensión e hipertermia .
 II.- SIGNOS DE VALOR ABSOLUTO
Suspensión de la respiración.
Falta de circulación.
Resequedad de la piel.
Aparición de una telilla en la cornea.
Pupilas dilatadas e inmóviles con retracción de los globos
oculares.
Enfriamiento progresivo del cuerpo hasta la temperatura del
medio ambiente.
 Se refiere a la
III.- Descomposición
putrefacción, maceración
tisular
y saponificación.
SONDEO
 ATENCION AL CADÁVER

Si el paciente ya falleció, el personal de

enfermería deberá con todo respeto y
actitud profesional, retirar de la unidad
clínica todo el material y equipo
utilizado para la atención, pero en caso
de que se hayan presentado
problemas de tipo infectocontagiosa,
tomar las medidas necesarias.
ATENCION AL CADÁVER

Bajar los parpados

Colocar el cadáver superiores y
en decúbito dorsal, colocar una gasa
retirando las húmeda para
almohadas. mantener los ojos
cerrados.

Colocar las prótesis

dentarias (si existe)
y cerrar la boca Peinar el cabello
sosteniéndola con para mejorar su
un vendaje o una aspecto físico.
toalla enrollada
debajo del maxilar.

Regresar las pertenecías de
valor a los familiares, previa
elaboración de una relación.
Amortajar al cadáver en caso
necesario, o bien, enviarlo al
servicio de anatomopatológica,
cubierto con la sabana y
protegerlo de caídas.
Identificar el cadáver, mediante
etiquetas con tela adhesiva
anotando los datos relativos a
nombre, fecha, cedula, numero
de cama y servicio.
Pedir a los familiares que
esperen el certificado de
defunción.
AMORTAJAMIENTO

Conjunto de acciones que se

proporciona al cuerpo una vez que han
cesado sus funciones vitales.

Objetivos:

Preparar el cadáver para su

inhumación.

Evitar la salida de líquidos y gases

en descomposición.

Evitar la deformación de los rasgos

fisonómicos.
 Luto

• Es un sentimiento de tristeza o
soledad debido a la pérdida o
muerte de una persona amada.
Cuándo alguien se muere, las
personas que se quedan pueden
sentirse diferentes por un
tiempo.
 Etapas del duelo

El modelo de la psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross,

comúnmente conocido como las cinco etapas
del duelo, postula un proceso por el cual la
gente lidia con la tragedia, especialmente
cuando es diagnosticada con una enfermedad
terminal o la pérdida de un ser querido.
1. Etapa de la negación

El hecho de negar la realidad de que alguien ya no está con nosotros

porque ha muerto permite amortiguar el golpe y aplazar parte del
dolor que nos produce esa noticia. Aunque parezca una opción poco
realista, tiene su utilidad para nuestro organismo, ya que ayuda a
que el cambio de estado de ánimo no sea tan brusco que nos dañe.
La negación puede ser explícita
o no explícita, es decir, que
aunque nos expresemos
verbalmente aceptando la
información de que el ser
querido ha muerto, a la práctica
nos comportamos como si eso
fuese una ficción transitoria, es
decir, un papel que nos toca
interpretar sin que nos lo
creamos del todo.
La negación no puede ser
sostenida de manera indefinida,
porque choca con la realidad
que aún no se ha llegado a
aceptar del todo, así que
terminamos abandonando esta
etapa.
SONDEO
2. Etapa de la ira

La rabia y el resentimiento que aparecen en esta etapa son

fruto de la frustración que produce saber que se ha
producido la muerte y que no se puede hacer nada para
arreglar o revertir la situación.

El duelo produce una tristeza profunda que sabemos que no

puede ser aliviada actuando sobre su causa, porque la
muerte no es reversible. Así, es por eso que aparece una
fuerte sensación de enfado, de ira que se proyecta en todas
las direcciones, al no poder encontrarse ni una solución ni
alguien a quien se le pueda responsabilizar completamente
por la muerte.
3. Etapa de la negociación
En esta etapa se intenta crear una ficción
que permita ver la muerte como una
posibilidad que estamos en posición de
impedir que ocurra. De algún
modo, ofrece la fantasía de estar en
control de la situación.
En la negociación, que puede producirse
antes de que se produzca la muerte o
después de esta, fantaseamos con la idea
de revertir el proceso y buscamos
estrategias para hacer que eso sea
posible.
3. Etapa de la negociación

Del mismo modo, el dolor es

aliviado imaginando que
Por ejemplo, es frecuente
hemos retrocedido en el
intentar negociar con
tiempo y que no hay ninguna
entidades divinas o
vida en peligro. Pero esta
sobrenaturales para hacer que
etapa es breve porque
la muerte no se produzca a
tampoco encaja con la realidad
cambio de cambiar el estilo de
y, además, resulta agotador
vida y "reformarse".
estar pensando todo el rato en
soluciones.
4. Etapa de la depresión

En la etapa de la depresión dejamos de fantasear con realidades paralelas y

volvemos al presente con una profunda sensación de vacío porque el ser
querido ya no está ahí.

Aquí aparece una fuerte tristeza que no se puede mitigar mediante

excusas ni mediante la imaginación, y que nos lleva a entrar en
una crisis al considerar la irreversibilidad de la muerte y la falta de
incentivos para seguir viviendo en una realidad en la que el ser querido
no está.

En esta etapa es normal que nos aislemos más y que nos notemos más
cansados, incapaces de concebir la idea de que vayamos a salir de ese
estado de tristeza y melancolía.
5. Etapa de aceptación

Es en el momento en el que se acepta la muerte del ser querido

cuando se aprende a seguir viviendo en un mundo en el que ya no
está, y se acepta que ese sentimiento de superación está bien. En
parte, esta fase se da porque la huella que el dolor emocional del
duelo se va extinguiendo con el tiempo, pero también es necesario
reorganizar activamente las propias ideas que conforman nuestro
esquema mental.
5. Etapa de aceptación

No es una etapa feliz en contraposición al resto de

etapas del duelo, sino que al principio se caracteriza
más bien por la falta de sentimientos intensos y por
el cansancio. Poco a poco va volviendo la capacidad
de experimentar alegría y placer, y a partir de esa
situación las cosas suelen volver a la normalidad.