UNAH-CU

Facultad de Odontología
Departamento de Odontología Preventiva y Social
Ortodoncia II 0800

Grupo 1
• Elsa Marisol Morga Peralta
• Cristian Gaudiel Moreno Moreno
• Pablo César Rivas Valladares
Mascara Facial
Con disyuntor tipo Hyrax
Mascara Facial
Es el método indicado no
quirúrgico de la corrección
de Clase III en casos con
insuficiente desarrollo
anteroposterior del tercio
facial medio
(retroprognatismo maxilar,
con el punto A por detrás del
plano facial), su la finalidad es
modificar y reorientar el
crecimiento facial.
Características clínicas de Px con
Retroprognatismo maxilar

Perfil cóncavo

Marcada depresión clínica del tercio facial

medio.

Marcado compromiso del espacio de los

dientes de la arcada superior.

Overjet invertido
Importante
Es importante hacer el
diagnostico diferencial con el
prognatismo mandibular,
apoyándose en la cefalometría,
ya que estas entidades suelen
confundirse ante un simple
análisis clínico, pero tanto el
área afectada como las
alternativas de tratamiento
son diametralmente opuestas.
¿Cuándo inicia el uso
de Mascara Facial?
Se inicia el empleo de este dispositivo cuando
los incisivos centrales erupcionan o después de
la erupción de los cuatro incisivos superiores
y los primeros molares mandibulares.
Mascara Facial
Se compone de un
marco metálico que se
coloca sobre la cabeza y
se sujeta a los dientes
superiores mediante un
arco palatino o
expansor maxilar y dos
bandas elásticas.
Mascara Facial
El marco incluye
un soporte para
las bandas
elásticas en el
centro y dos
almohadillas que
se coloca sobre la
frente y mentón
del paciente.
Antecedentes Mascara Facial

La máscara facial fue creada en Francia

por el profesor Delaire en 1968 para
la corrección de la rotación posterior
del maxilar y algunas insuficiencias
de su desarrollo, lo que mostró ser un
excelente método para el tratamiento
de la Clase III desde edades tempranas.
Tipos Mascara Facial

Delaire Petit Tubingen

Tipos Mascara Facial

Ormco Apoyo Cigomático Olmos

Entre los diversos tipos de
máscara facial disponibles
el modelo de Petit es una
máscara que reduce el
tiempo de atención y
también es la mejor
aceptada por los
pacientes por ser un
modelo más simple.
Componentes Mascara Facial Petit
Apoyo frontal

Vástago central

Vástago horizontal

Sujetador de
elásticos

Apoyo mentoniano
 Consideraciones
1
El promedio de magnitud de la fuerza
es de 447,7 gramos.
(Desviación estándar+/-148,5 gr)

2
El promedio de la inclinación del vector
de fuerza es de 27,5 grados.
(Desviación estándar+/- 6,6 grados).

3
El promedio de tiempo de uso es de
15,2 horas por día durante un año.
(Desviación estándar +/- 3,5 horas)

4
La edad promedio para su uso
es 8 años.
(Desviación estándar +/- 2 años)
Contraindicaciones
1 Un tipo facial divergente anterior.

Crecimiento asimétrico de los

2 maxilares.
Crecimiento finalizado
3 (post adolescencia).
Severa discrepancia esquelética
4 (Ángulo ANB<-2)

5 Pobre cooperación del paciente y padres

Hyrax
El disyuntor tipo Hyrax,
también conocido como
expansor maxilar tipo
hyrax, es un aparato
ortopédico utilizado en
ortodoncia para ayudar a
corregir las mordidas
cruzadas, las
maloclusiones y otros
problemas de alineación
dental.
Este dispositivo consiste
en un marco de metal
que se adhiere a los
molares superiores y se
extiende hacia el paladar,
con un tornillo de
expansión que permiten
ensanchar gradualmente
el arco dental superior.
Indicaciones
Mordida cruzada posterior o anterior.

Maxilar superior estrecho o pequeño.

Apiñamiento dental en la arcada superior.

Protrusión mandibular o sobremordida.

Discrepancia dental en crecimiento en pacientes

en desarrollo.
Reporte de Caso
Paciente femenino de 9 años y 4
meses acude con el padre el cual
refiere como motivo de consulta
“notó que su mandíbula está un
poco salida”.

Al examen clínico se observa:

• Un perfil convexo,
• Relación molar derecha Clase I
• Relación molar izquierda Clase III
• Overjet de -1mm
• Overbite de 2mm
Las conclusiones cefalométricas
fueron:
• Relación esquelética de Clase III por
retrusión maxilar
• Longitud mandibular efectiva
aumentada.
• Crecimiento en sentido antihorario
• Incisivos superiores vestibularizados
• Incisivos inferiores vestibularizados y
protruidos

En base a la clínica y los exámenes

auxiliares se concluye como diagnóstico
definitivo: Maloclusión Clase III por
retrusión maxilar.
Se inicia el tratamiento con la colocación de un disyuntor maxilar
de tipo HYRAX con ganchos soldados hacia vestibular.

Fue activado ¼ de vuelta diaria por un lapso de 10 días con la

finalidad de lograr una desarticulación de las suturas circunmaxilares
lo cual facilita en cierto grado la protracción del maxilar. Fig. 3
Una vez concluida la fase de
activación, se fija el tornillo de
expansión y se procede a la
instalación de la máscara de
protracción de Petit con una
fuerza inicial de 300 gr por
lado. Fig. 4

A los 15 días se aumenta a 500

gr por lado (fuerza ortopédica )
por un lapso de tiempo de 14
horas al día durante un periodo
de 11 meses.

En el maxilar inferior se colocó

un arco lingual fijo. Fig. 4 y 5
Al cuarto mes de
tratamiento se colocaron
brackets de prescripción
Roth en un sistema de 4x2
en el maxilar
superior para alinear los
dientes y ayudar a corregir
la mordida cruzada

Se cambia el disyuntor por

arco transpalatino
modificado con brazos
laterales. Fig. 5
Se suspende el uso de la máscara facial y se continuó usando la
aparatología fija para lograr un adecuado entrecruzamiento anterior.

Finalmente se retiraron los brackets y se colocaron retenedores fijos

superiores y un mantenedor de espacio.

Para preservar los cambios obtenidos por la máscara se indicó el uso

nocturno de un aparato de Frankel III como dispositivo de
retención. fig. 6
Clínicamente se apreció un cambio favorable en el perfil
lo cual se corroboró con las fotografías finales y la
cefalométria de control que dio como resultados:
• Relación esquelética de Clase I.
• Longitud mandibular efectiva aumentada.
• Altura facial antero inferior aumentada
• Ángulo de plano mandibular aumentado
Discusión del Caso

La maloclusión de Clase III por retrusión maxilar puede tratarse con la

máscara de protracción facial en la dentición mixta temprana, lo que
mejora el crecimiento y la posición del maxilar superior y la rotación
mandibular en sentido horario.

Los cambios inducidos por el tratamiento incluyen la dislocación hacia

delante del maxilar superior, el movimiento hacia atrás de la
mandíbula y la rotación en sentido horario del plano mandibular.

El tratamiento puede mejorar la apariencia facial y la calidad de vida de

los pacientes. Después del tratamiento, se recomienda un dispositivo
de contención y una guía de erupción para mejorar las relaciones
oclusales y preparar al paciente para una segunda fase de
tratamiento con aparatología fija.
 Referencias

• Argote-Quispe D. Awapara Flores S. Máscara facial de protracción para el tratamiento

temprano de maloclusión Clase III. Odontol Pediatr 18 (1) 2019; 12 - 24.

• 1Puig L, Ana D, Carbonell A, Pacheco AH. Sld.cu. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v6n4/amc13402.pdf

• Clínico Manual Clínico Manual M. Sld.cu.. Disponible en:

https://estomatovision2021.sld.cu/index.php/estomatovision/2021/paper/viewFile/548
/250

• Hernández-Silva JA, Rodríguez-Manjarrés C, Martínez-Ávila JM. Tratamiento de la

maloclusión clase III con máscara facial y hyrax híbrido, protocolo alt-ramec. Reporte
de caso. Rev Nac Odontol [Internet]. 2017;14(26):NA. Disponible en:
https://go.gale.com/ps/i.do?p=IFME&u=googlescholar&id=GALE|A585718649&v=2.1
&it=r&sid=IFME&asid=1920441f