UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ

Creada Ley 10 Reg. No. 313 Noviembre 13 de 1985

Tel: 2623046-2623740 Ext. 0-100
FACULTAD DE PSICOLOGÍA

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES
Nombre: Mateo Emmanuel Collantes Villa

Sexo: masculino X femenino Edad: 4(a)

Lug. Y fecha de nacimiento: Arequipa
Estado Civil: soltero # hijos Hijo N°
Religión: —------- Instrucción: estudiante
Ocupación: —-------
Fecha de ingreso: 06/04/2023 F. de egreso:
Fecha de 1era. consulta 06/04/2023
II. MOTIVO DE CONSULTA
El colegio requiere un informe psicológico
Solicita descarte de autismo

III. ENFERMEDAD ACTUAL

No tiene diagnóstico

IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES.

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V. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS
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VI. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES.
1 Padre
2 Madre
3 Hermanos 1
4 Hermanos 2
5 Hermanos 3
6 Hermanos 4
7 Otro. Familiar
VII. HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS.
1 Tabaquismo no
2 Alcoholismo no
3 Cafeína no
4 Sust. Ilícitas no
5 Sexualidad no
VIII. GENOGRAMA.

IX. PERFIL DE PERSONAS SIGNIFICATIVAS.

PADRE Régimen de visitas los fines de semana

MADRE Cuidadora permanente del niño

HERMANOS no tiene
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OTROS
No sigue órdenes
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No se concentra en terminar una tarea en especifico
Dificultades para aprender
2
No presta atención y se distrae facilmente
3

X. BIOPATOGRAFÍA (Prenatal, natal. 1° infancia, adolescencia, edad adulta,

actualidad)
Prenatal

Natal

1a2

3a4

5a6

7a8

9 a 10

11 a 12 Empieza a caminar, no fija la mirada

13 a 14

15 a 16

17 a 18

19 a 20
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EDAD ADULTA

ADULTO MAYOR
XI. EXÁMEN MENTAL
Conciencia
Atención y concentración
Sensopercepción
Pensamiento
Afectividad
Voluntad
Actitud
Instintos

XII. EXÁMENES PARACLÍNICOS

SANGRE:
ORINA:
HECES:
ESPECÍFICOS
EX. DE GABINETE

XIII. PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS

N° NOMBRE DE LA PRUEBA N. AN INF.
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XIV. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
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XV. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
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XVI. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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XVII. PLAN A SEGUIR
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XVIII. EVOLUCIÓN
FECHA

PSICÓLOGA (O) Ps. Crystal Pacheco

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HOJA DE EVOLUCIÓN PSICOLÓGICA

FECHA:06/04/2023
MOTIVO DE CONSULTA

Madre y colegio solicitan informe neuropsicológico

con mención a descarte de autismo

EVALUACIÓN ACTUAL (método, técnica, respuesta obtenida)

Compromisos:
1. Fijar un horario con objetivos cortos
2. Actividades sensoriomotrices
3. Tablero de recompensas para crear hábitos
4. Empezar con ayuda de la madre a leer cuentos con figuras grandes

PLAN PROPUESTO

Administración de pruebas
Estimulación en áreas con déficit

RESULTADOS ESPERADOS
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PRÓXIMA CITA

Aplicación de pruebas

F. PSICÓLOGA(O)
P.s. Crystal Pacheco