Asignatura:
Comunicación Y Educación Familiar Y Comunitaria
Comunicación asertiva de cuidadores a pacientes oncológicos.
Presenta:
Magda Vanessa Maldonado Arcila
Jineth Ximena Estrada Jiménez
Geidi Jazmín Moreno Mosquera
Karen Tatiana Cataño Espinosa
Luis Alberto Camacho Pinzón
Docente:
Martha Liliana Riveros
Bogotá D.c Colombia Abril, 1 de 2017
OBJETIVOS.
INTRODUCCION.
Cuando se habla de oncología es algo muy impactante para una persona, ya que se asocia con
todo el significado de cáncer, desde su enfermedad, las complicaciones y el estilo de vida a
seguir, dicha afección no solo implica al paciente y entorno, su familia también presenta una
serie de sentimientos como tristeza, ansiedad, depresión, miedo, temor e impotencia y un alto
grado de estrés, éste último no sólo está originado por la gravedad del paciente, sino también por
las dificultades en la comunicación que existen con éste y su familia. En algunos casos la
información que se les brinda para el manejo de la situación no queda del todo clara, haciendo
que el paciente y sus familiares no pregunten o no resuelvan sus inquietudes sobre el diagnóstico
y su posible tratamiento, creando barreras potenciales que impiden y generan problemas de
comunicación.
El silencio puede darse con frecuencia en familias que enfrentan la enfermedad de cáncer, donde
es evidente él no hablar, no preguntar o no hacer mención de dicha enfermedad, la sensación de
impotencia conlleva a ocultar sentimientos para evitar afectar aún más estas personas, cabe
resaltar la importancia del apoyo psicológico de los seres queridos en este proceso.
Un paciente diagnosticado con cáncer puede sentir miedo y ansiedad por los tratamientos puesto
que son dolorosos, costosos y en algunos casos complicados, es muy difícil tomar la decisión
correcta, en la mujer, por ejemplo, la belleza se verá afectada de manera significativa, al
someterse a ellos.
Cuando los pacientes logran una comunicación asertiva con los médicos durante la atención de
esta enfermedad logran resultados positivos, se sienten satisfechos en la atención que reciben y
asumen un autocontrol y adherencia con el tratamiento, estarán mejor informados y dispuestos a
tener cuidados ante su enfermedad, es por ello que a lo largo de este proyecto educaremos a cada
uno de los implicados en la atención integral del paciente oncológico para conseguir una
comunicación efectiva y eficaz.
Es importante establecer una buena relación entre estos pacientes, los familiares que los cuidan y
el equipo de salud, ya que de esta manera ayudará a mejorar el bienestar y la calidad de vida del
paciente, una buena comunicación ante preocupaciones y la toma de decisiones, son factores
importantes en el tratamiento de esta afección, él crear una correlación con suficiente confianza
ayudará a obtener más información ante la situación.
JUSTIFICACION.
Este proyecto busca establecer una comunicación asertiva por parte del profesional de enfermería
hacia el paciente oncológico y su familia, que sea útil para ayudar a afrontar esta nueva
experiencia y llegar a aceptarla, ya que se puede brindar un tratamiento adecuado según la etapa
de la enfermedad. Es trascendental el impacto social ofrecido al paciente y su familia al
brindarles un empoderamiento en este proceso, la empatía fruto del mismo les produce una
disposición para enseñarles sobre los cuidados paliativos mediante una comunicación asertiva
por parte del profesional que debe manejar sentimientos encontrados mediante una regulación
emocional para manejar las crisis que puedan presentar tanto los pacientes como los familiares.
MARCO TEORICO.
La palabra cáncer, se define como la trasformación de células normales a células cancerígenas
como resultado del daño del ADN, que provoca células incapaces de controlar su crecimiento y
división; esta división celular no controlada puede formar masas o tumores en cualquier parte del
cuerpo. De igual modo las células cancerosas tienen la capacidad de invadir órganos vecinos a su
lugar de origen y la de dispersarse por la sangre a diferentes zonas y crecer en ellas, originando
tumores secundarios que se conocen como metástasis.
Los tumores se clasifican en dos benignos y malignos; los benignos que no son una amenaza
para la vida, generalmente no necesitan ser extirpados, no invaden los tejidos que los rodean y no
se diseminan a otras partes del cuerpo y los tumores malignos, pueden poner en peligro la vida,
volver a crecer después de haber sido extirpados invadiendo tejidos y órganos cercanos.
Los últimos estudios de la Organización Mundial de la Salud indican que el cáncer es una de las
primeras causas de muerte a nivel mundial; en 2012 se le atribuyen 8,2 millones de muertes; de
las cuales las de mayor incidencia son el cáncer de pulmón, hígado, estómago y mama.
Alrededor del 70% de las muertes se produjeron en continentes subdesarrolladas como África,
Asia, América Central y Sudamérica.
En el año 2015 en Colombia se reportan 138 mil pacientes diagnosticados con cáncer, de los
cuales 16.300 son hombres y 16.800 mujeres, para un total de 33.100 personas afectadas; los
canceres de mayor prevalencia en el país son estómago, colon y leucemias. Las regiones con el
mayor número de casos son el Eje cafetero, Antioquia, Valle del Cauca, Bogotá y Meta.
De esta manera se afirma que el cáncer es una de las causas principales de muerte a nivel
mundial, y que existen más de 100 tipos, entre los más frecuentes son el de pulmón, hígado y
estómago. Muchos de estos cánceres se pueden prevenir evitando la exposición a factores de
riesgo como el tabaco y el consumo de alcohol. El diagnostico de esta patología se hace
mediante estudios imagenológicos como radiografías, tomografías computarizadas o biopsia, en
donde se extrae una muestra de tejido que se envía al laboratorio en donde es examinada y
valorada por el oncólogo que define el tratamiento ya sea por radioterapia, quimioterapia o
cirugía.
Radioterapia.
Este tratamiento utiliza partículas u ondas de alta energía, tales como los rayos X, rayos gamma,
rayos de electrones o de protones, para destruir la capacidad de las células cancerosas para
reproducirse, y el cuerpo se deshace naturalmente de estas células. Este tratamiento afecta las
células cancerosas dañando sus ADN de manera tal que las células cancerosas ya no puedan
dividirse y crecer.
Quimioterapia.
Es una de las terapias más utilizadas para el tratamiento de cáncer, donde se utiliza una gran
cantidad de fármacos, que tienen como objetivo es destruir las células que componen el tumor
con el fin de reducir la enfermedad. Los fármacos utilizados se llaman antineoplásicos,
ejerciendo una destrucción de las células malignas y sobre las sanas. Se administra en forma de
ciclos, alternando periodos de tratamiento con periodos de descanso; un ciclo es, por tanto, el
periodo de administración del tratamiento y el de descanso hasta la siguiente administración.
Cuando una persona recibe el diagnóstico de cáncer su vida y la de las personas cercanas a él
cambia totalmente iniciando de esta forma una crisis circunstancial que se define en seis etapas.
La primera etapa es el suceso el recibir la noticia y comunicarla a su familia siendo consciente de
que esto va generar un desorden o una reacción emocional de angustia que se asocia con el
miedo que produce una patología tan dura como el cáncer que para algunas personas que
mentalmente se traduce a muerte. Y como continuidad del miedo se suma la negación expresada
como el deseo de no querer saber nada acerca de la enfermedad y de no querer hablar de ella
donde no solo el paciente expresa esta negación; sino también la familia y amigos donde no
aceptan la enfermedad de un ser querido reduciendo la importancia de los síntomas y emociones
que presenta el enfermo centrándose en otros temas.
En otra etapa la persona analiza y crea sus propias ideas sobre la causa de su enfermedad, y
empiezan a pensar que son ellos mismo los causantes, hasta creer que es un castigo por algo que
hicieron en el pasado y posiblemente este sentimiento de culpa se une con la rabia y el enfado
que recae sobre las personas cercanas al paciente durante el tratamiento. Es importante que el
familiar o la persona más cercana no se tome esta reacción como un ataque personal, sino como
una reacción ante el diagnóstico y el tratamiento que produce un dolor como experiencia
desagradable a nivel sensorial y emocional.
La tristeza es la penúltima etapa de la crisis y se considera como normal en los pacientes y
familiares se encuentren tristes ante este diagnóstico; este sentimiento surge por los numerosos
cambios en los hábitos diarios que tienen lugar durante la enfermedad, así como por la
incertidumbre del futuro, la aceptación que es la última etapa donde llega el paciente y vivirá la
reintegración, adaptación de la experiencia vivida a la historia de vida.
En todas las etapas de crisis el paciente maneja una comunicación intrapersonal donde fortalece
su autoestima, autonomía y empatía esta última se verá reflejada en una comunicación
intrapersonal con la familia, amigos y personal de salud llena de empatía y habilidades sociales
que lleva a una comunicación asertiva que parte del respeto hacia los demás y hacia uno mismo,
aceptando que la postura de los demás no tiene por qué coincidir con la propia y evitando los
conflictos sin por ello dejar de expresar lo que se quiere de forma directa, abierta y honesta.
TERMINOLOGIA USADA EN LA METODOLOGIA.
¿Qué es el cáncer?
Bajo el cáncer incluimos todas las enfermedades que representan la multiplicación descontrolada
de un grupo de células cuyo mecanismo natural de regulación de crecimiento y división ha sido
alterado
El dolor y los síntomas.
El dolor como mecanismo de alerta que indica una alteración o daño, potencial o real, de alguna
parte de nuestro cuerpo. El dolor total puede llegar a comprender todas las esferas del ser e
influir sobre el bienestar en todos los aspectos de la vida; el dolor además de ser corporal, puede
conllevar sensaciones, emociones y pensamientos desagradables y puede generar alteraciones en
la vida social, íntima e incluso espiritual.
Además del dolor, se pueden presentar a lo largo de la enfermedad pérdida de peso y de apetito,
debilidad, fatiga y náuseas, vómito, estreñimiento o diarrea y dificultad para respirar, entre otras.
Las terapias y sus tratamientos.
Cirugía: La primera elección para tratar los tumores evidentes y de fácil acceso, en la
cual se busca retirar, reducir el tamaño o la reconstrucción de tejidos.
Radioterapia: Es un tratamiento para el cáncer localizado en áreas específicas del
cuerpo, en el cual se utiliza radiación generada por partículas de alta energía que origina
la destrucción irreversible de la célula dañada.
Quimioterapia: Es una terapia sistemática, que utiliza medicamentos para destruir las
células tumorales, este tratamiento destruye las células de forma indiscriminada.
Psicooncología: Rama de la psicología encargada de asesorar a los enfermos de cáncer y
a sus familiares. Acompaña y da soporte mental y emocional.
Recomendaciones a tener en la quimioterapia y radioterapia.
Use tapabocas.
Mantenga las manos limpias y uñas cortas sin esmalte.
Evite las comidas crudas, las frutas que se puedan pelar (Mandarina, bananos y naranjas).
Cocine de preferencia en olla presión, ya que esteriliza los alimentos y libera posibles
gérmenes.
Use cubiertos de plástico para disminuir el sabor de metal.
No consuma lácteos.
Aumente el consumo de agua desde que no tenga ninguna contraindicación.
Maneje las secreciones con guantes desechables.
Los efectos secundarios al tratamiento:
Nauseas, vómito, diarrea, caída del cabello, debilidad, cansancio y cambios de la apariencia.
Qué comer y de qué manera.
Comer despacio: para lograr una buena masticación y no sobrecargar el estómago.
No pasar comida con líquidos: si mastica muy bien, el alimento llega fluido y es más
fácil asimilarlo.
Comer como un acto de placer y felicidad: si se saborean los alimentos y se disfruta
cada bocado se liberan neurotransmisores que convierten el momento en placentero.
Combinar bien los alimentos: dieta variada en sabores y olores diferentes.
Alimentos como tomates y sandias contienen licopeno que disminuye el riesgo de cáncer
de próstata.
La zanahoria, el mango y la calabaza fortalecen el sistema inmunológico y previene el
cáncer de piel y mucosas.
Los vegetales como el brócoli, el repollo y la coliflor ayudan a desechar sustancias
cancerígenas y el exceso en hormonas del cuerpo.
Qué evitar y qué procurar.
Evite por completo el consumo de tabaco y no se exponga como fumador pasivo.
Realice controles de peso.
Evite el consumo de bebidas alcohólicas.
Use protector solar, aplíquelo 30 minutos antes de salir.
Use gorra y gafas con protección UV.
Cinco etapas emocionales que una persona atraviesa cuando es diagnosticada
Paciente negador: se aleja de la realidad para evitar el impacto o el sufrimiento. Al
evadir cualquier contacto con la realidad deja de realizar acciones que podrían estar
dirigidas a hacer un adecuado tratamiento.
Paciente enojado: este paciente reconoce hasta cierto punto que tiene la enfermedad, sin
embargo, dedica su tiempo a culpar y criticar a otros tildándolos de ineficientes en la
ayuda que le brindan.
Paciente negociador: conoce su realidad, busca acordar un pacto de vida con Dios o con
alguna fuerza superior, este paciente suele empezar a realizar el tratamiento con el fin de
alcanzar su pacto interno.
Paciente depresivo: tiende a estar baja de ánimo y no encuentra motivaciones reales para
vivir. En esta etapa muchos de los pacientes viven por complacer a otros y por ese motivo
deciden iniciar las terapias.
Paciente que acepta la realidad: decide afrontar la enfermedad y realizar la terapia medica
bien indicada, este cambio se representación un aumento de la recuperación.
Paciente activo: el paciente que reconoce lo que ocurre y no se dedica a lamentarse de lo
que le está pasando; sino que se adapta y acepta el apoyo que le brindan.
Cambios mentales y emocionales
Desesperanza: es un estado común cuando los esfuerzos no dan el resultado esperado.
Ansiedad: estado emocional que incluye el temor, la tensión y la preocupación.
Agresividad: es un estado caracterizado por sentimientos de odio acompañados por
deseos de agresión física o psicológica.
Recuperar la autoestima.
Cuidan su apariencia personal para sentirse bien ellos mismos y quieren transmitirle esa
sensación a quienes los rodean.
No ocultan los cambios físicos que han experimentado y lo usan como un valor plus
resaltándolos.
En la medida de sus posibilidades continúan con su vida laboral y social.
Sonríen antes de mirarse al espejo para favorecer la manera en que se perciben.
Buscan estar y sentirse mejor a pesar de lo que ocurre con su cuerpo.
La despedida.
Es la preparación para el final de la vida, para hacerlo es esencial que el paciente tome
conciencia de lo que va a ocurrir con su cuerpo y mente.
Los cuidados paliativos: es la atención integral que se le brinda a una persona con una
enfermedad incurable.
Sumar vida a los días: el paciente identifica que ha tenido el tiempo para pensar en todas las
cosas de su alrededor lo cual le permite delegar tareas pendientes a personas que puedan llevarlas
a cabo y dignificarse al hacerlo.
Cerrar ciclos: el paciente se despide de sus seres queridos y pide perdón o lo otorga lo cual le
permite estar en total tranquilidad.
METODOLOGIA.
Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en la búsqueda de un tema de interés y que en la
actualidad implique un problema de importancia, como lo es la Oncología, seguido a esto en la
tipología de investigación se tuvieron en cuenta situaciones que el grupo ha tenido como
experiencia tanto en el ámbito laboral como personal, donde no sólo interviene el paciente sino
también el cuidador para el tratamiento del Cáncer y cómo afecta la comunicación si no se
cuenta con la información necesaria, ser cuidador es una tarea difícil, las actividades personales,
laborales o sociales de la vida diaria sufren limitaciones y modificaciones importantes. El
cuidador se ve frecuentemente sometido a un estrés causado por el agotamiento físico y/o
psicológico y experimenta momentos difíciles en los que la incomprensión, soledad, falta de
apoyo familiar o social, la toma de decisiones, etcétera, le van a hacer su tarea aún más ardua.
Por lo anterior realizamos una cartilla de aprendizaje donde se tomaron los siguientes puntos de
referencia y datos de inclusión:
1. Qué es el Cáncer?
2. El dolor y los síntomas
3. Las terapias y sus tratamientos
4. Recomendaciones a tener en la quimioterapia y radioterapia
5. Los efectos secundarios al tratamiento
6. Qué comer y de qué manera
7. Qué evitar y qué procurar
8. Cinco etapas emocionales que una persona atraviesa cuando es diagnosticada
9. Cambios mentales y emocionales
10. Afrontar el cáncer
11. Recuperar la autoestima
12. Manejo del estrés
13. Las recaídas
14. El miedo a la muerte
15. La despedida
Se realizó una prueba del proyecto educativo con la familia Arcila (Estudiante Vanessa
Maldonado Arcila), quienes atraviesan por el proceso de afrontación de la mamá con Cáncer,
donde nos resultó que efectivamente el asesorar al cuidador, a la familia y al propio paciente para
que tengan una buena comunicación y le brinden el apoyo necesario tanto físico como
psicológico, hizo que el aumento emocional le cambiara desde la conducta hasta la proyección
de vida al paciente y su familia.
BIBLIOGRAFIA
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Santiago Rojas. (2015). Cancer prevenirlo, entenderlo, afrontarlo. Bogotá:
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Maria de los Angeles. (2008). La comunicación y el sistema familiar en el paciente
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Ministerio de Salud. (2014). 33 mil personas al año mueren de Cáncer en Colombia. 30/03/2017,
de Ministerio de Salud Sitio web: [Link]
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