UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

GUÍAS PAE N° 17 – 18
ASIGNATURA: Bioquímica Clínica III
INTEGRANTES: Aguiar Raquel, Allo Karen, Pérez Christian, Rojano Sheila,
Valdivieso Paola
SEMESTRE: Quinto PARALELO: “A”
FECHA: Martes 24 de enero de 2022

1. TEMA: Biomarcadores séricos y urinarios para la detección clínicamente

significativa de cáncer de próstata

El cáncer prostático presenta alta incidencia, pero baja tasa de mortalidad a nivel mundial,
excepto cuando se tratan de casos de alto riesgo o metastásicos. Existen biomarcadores
en suero y orina que permiten evaluar el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad (1).

Con respecto a los biomarcadores séricos, el antígeno prostático específico (PSA) ha sido
altamente evaluado con el fin de mejorar su especificidad. Se han incluido isoformas que
permiten el diseño del Índice de Salud Prostático (PHI) y la 4-calicreína (4Kscore). La
puntuación 4K refiere a la medición del PSA total, PSA libre, PSA intacto y la calicreína
humana 2, en combinación con datos clínicos con la finalidad de predecir el riesgo de
cáncer prostático clínicamente significativo (csPCa) mediante biopsia. Este parámetro ha
indicado que los hombres con una puntuación menor o igual a 7.5% presentan baja tasa
de mortalidad o metástasis en el cáncer prostático (1).

El índice de salud prostática (PHI) es una fórmula matemática de acuerdo con 3

isoformas, PSA total (tPSA), PSA libre (fPSA) y una forma prematura del biomarcador
denominada propPSA (p2PSA). Es empleado para el diagnóstico precoz de cáncer
prostático, en donde según estudios, mientras el valor de PHI sea más alto, el riesgo de
contraer cáncer también lo será. Cabe destacar su alta sensibilidad y mayor especificidad
frente a PSA total y libre (1).

Los biomarcadores basados en orina son utilizados en el diagnóstico temprano y

evaluación diagnóstica del cáncer prostático. El antígeno de cáncer de próstata (PCA3)
es un gen específico sobreexpresado en tejido canceroso prostático que se mide en el
sedimento urinario posteriormente al examen rectal digital (DRE). Su punto de corte es
35 y presenta sensibilidad del 58% y especificidad del 72%, sin embargo, no existe
correlación entre el cáncer prostático con su agresividad o estadio (1).

La prueba de próstata ExoDx es una biopsia líquida que analiza el ARN exosomal para
evaluar el riesgo de cáncer prostático de alto grado; los exosomas son vesículas
membranales secretadas por varias células, entre ellas las tumorales. Dicha prueba emplea
un algoritmo que combina la expresión de tres genes: ARN exosomal o PCA3, el gen de
fusión TMPRSS2-ERG y SPDEF (dominio puntiagudo Sam que contiene el factor de
transcripción ETS) (2), que comprende una puntuación de 0 a 100 en donde >15.6 se
relaciona con mayor probabilidad de presentar cáncer prostático de alto riesgo, dicha
prueba presenta sensibilidad del 92% (1).

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La prueba SelectMDx evalúa las concentraciones de ARNm del gen DLX1 (Distal-Less
Homeobox 1) (3) y HOX6 en orina luego del DRE, que al combinarse con datos clínicos
como PSA y antecedentes familiares, diagnostica cáncer prostático de alto grado; así
mismo, disminuye la tasa de biopsias innecesarias (1).

La puntuación Mi-prostate (MiPS) refiere a una prueba cuantitativa en orina que combina
TMPRSS2-ERG y PCA3 luego del DRE con el fin de informar el riesgo de presentar
cáncer prostático agresivo. Al emplear la calculadora de riesgo del cáncer prostático junto
al análisis, el área bajo la curva mejoró en la detección del cáncer de alto grado (1).

A pesar de los biomarcadores existentes para el diagnóstico de csPCa, la puntuación 4K

y la prueba PHI, validados en varias cohortes, sirven como predictores para la aparición
de este y reduce la tasa de biopsias no deseadas, sin embargo, la prueba PHI es más
económica de realizar. Por otro lado, PCA3, utilizado en hombres con antecedentes
negativos de biopsia, presentan limitaciones para el estadio del cáncer, pero su
rendimiento mejora al combinarse con otros biomarcadores como TMPRSS2-ERG (1).

A partir de diversas investigaciones relacionadas con el uso de biomarcadores, se ha

establecido que la aplicación de los mismo puede prevenir un sobrediagnóstico o a su vez,
un sobretratamiento; con el fin de complementar el diagnóstico, la aplicación de métodos
de detección en conjunto ha sido establecida con una mayor efectividad, esto debido a
que, este tipo de análisis realizados por separado, puede llegar a requerir investigación
complementaria que permita precisar, pronosticar o descartar un cáncer agresivo (1).

BIBLIOGRAFÍA:

1. Becerra MF, Atluri VS, Bhattu AS, Punnen S. Serum and urine biomarkers for
detecting clinically significant prostate cancer. Urol Oncol Semin Orig Investig
[Internet]. 2021;39(10):686–90. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2020.02.018
2. National Library of Medicine. SPDEF [Internet]. 2023. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/25803
3. Gene Cards. Gen DLX1 [Internet]. 2023. Disponible en:
https://www.genecards.org/cgi-bin/carddisp.pl?gene=DLX1