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Mejores médicos.

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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

DRA.DANICSA G. ARROSPIDE MORMONTOY

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS


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(O 3URFHVR 5HVSLUDWRULR

DESARROLLO Y ESTRUCTURA
PULMONAR

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DESARROLLO DEL PULMÓN


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DESARROLLO DEL PULMÓN


• El aparato respiratorio tiene un doble origen:
• ENDODERMICO: Epitelio laringe, tráquea,
bronquios y alveolos pulmonares.
• MESODERMICO: estructuras cartilaginosas,
musculares y el sistema vascular.

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DESARROLLO DEL PULMÓN


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Anatomía del sistema respiratorio


Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la tráquea

Cilios
Células
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases

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Vías respiratorias
Zona de conducción
Z.Resp
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Alvéolos
Bronquiolo
respiratorio

Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco
alveolar
Célula tipo I
Célula tipo II

Macrófago

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La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa


el intercambio de gases: Membrana respiratoria

Célula alveolar tipo II

Célula alveolar tipo I

Macrófago

Alvéolo
Capilar

0.5
P

eritrocito

Membrana respiratoria
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El epitelio respiratorio sufre una transición progresiva desde una forma


pseudoestratificada columnar alta ciliada, en la laringe y tráquea, a una
forma cuboide simple no ciliada en las vías aéreas más pequeña.

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Cavidad torácica y pleuras


Glándulatiroides
Timo
Tráquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón

Pulmón Pulmón Pleura


derecho izquierdo parietal
Pleura
visceral
Mediastino

Cada pulmón está encerrado dentro de un saco


pleural independiente.
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ANATOMIA PLEURAL

• 30-40 um. Hacia la cavidad


torácica
PLEURA • Recubre la pared torácica, el
diafragma y el mediastino
PARIETAL
• Estoma linfático: 100-200 por cm2
• Presión 14 cm H2O

• 20-80 um. Hacia el pulmón


• Más delgada
PLEURAL
• Recubre el pulmón,espacio
VISCERAL
interlobar
• Presión de 9 cm H2O

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PLEURA
PLEURA PARIETAL PLEURA VISCERAL
•La formación o absorción del •Los vasos sanguíneos están más
L.P. se da predominantemente en la alejados del espacio pleural
pleura parietal. •La pleura visceral es irrigada por el
La suplencia arterial proviene de las circuito pulmonar. La pleura visceral
arterias del circuito sistémico. es más vascularizada que la parietal.
•Receptores sensitivos: DOLOR
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MECANISMOS DE FORMACIÓN Y
ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO PLEURAL

• Formación y absorción: 0,6 ml/h


• Líquido en el espacio pleural: 0,25 ml/Kg
• Proteínas: 15% de la concentración de proteínas
plasmáticas
• Filtración a alta presión y alto flujo
• Depende del balance de presiones hidrostáticas y
osmóticas: pleura menos microvasculatura

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FUNDAMENTO RESPIRATORIO
MECANICA RESPIRATORIA
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MECANICA RESPIRATORIA
Atmósfera
O2 CO2
1 Ventilación: Intercambio
de aire, entre la atmósfera
Alvéolos y los alvéolos pulmonares
pulmonaress O2 CO2
Etapas de la respiración

2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2 entre el aire del alveolo y
la sangre
Circulación
pulmonar

Corazón 3 Transporte de O2 y CO2


entre los pulmones y los
tejidos
Circulación
sistémica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula Respiración celular

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Concepto de respiración

• Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2,
H2O y energía

• Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las células del
organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
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Mecánica Respiratoria

• La ventilación pulmonar es el movimiento de aire


que mueven los pulmones
• La ventilación pulmonar depende de:
• 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración
• 2. Frecuencia respiratoria
La mecánica respiratoria:
Mecánica estática: presión - volumen
Mecánica dinámica: presión- flujo- tiempo

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Existen dos movimientos respiratorios:


inspiración y espiración
Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

Diafragma contraído Diafragma relajado


el volumen torácico aumenta el volumen torácico disminuye

La inspiración siempre es un La espiración en general es un


movimiento activo movimiento pasivo
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Inspiración
• Respiración • Se relaja
tranquila • Retroceso elástico de
• Contracción del los pulmones con
diafragma compresión
• Tira hacia abajo los abdominal
pulmones
Movimiento
Espiración
del diafragma

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Músculos inspiratorios
• Intercostales externos
• Mas importantes
• Esternocleidomastoideos
• Elevan el esternón
• Serratos anteriores
• Elevan muchas costillas
• Escalenos
• Elevan las 2 primeras costillas

Músculos espiratorios
• Rectos del abdomen
• Empujan hacia abajo las costillas y comprimen e contenido
abdominal
• Intercostales internos
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Esternocleidomastoideo

Escalenos

intercostales internos
(Porciónparaesternal)

- - - - ---1 Transversodel
abdomen

Recto del abdomen

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• Presión Pleural
• Presión del líquido entre las pleuras
• Normalmente hay una presión ligeramente negativa
Aumento pulmonar de 0.5 L

Durante la
P pleural al
espiración se
inicio de la
produce una
inspiración: -
inversión de
5cmH2O
presiones

Inspiración
normal: -
7.5cmH2O
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• Presión Alveolar
• Presión del aire en el interior de los alveolos

Glotis
Saca 0.5L
abierta= No
de aire en
flujo de aire
2-3s
= 0cmH2O

Espiración: Inspiración:
+1cmH2O -1cmH2O

Arrastra
0.5L en 2s

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• Presión transpulmonar
• Diferencia entre la
presión alveolar y la
presión pleural => entre
los alveolos y las
superficies externas de
los pulmones
• Medida de las fuerzas
elásticas que tienden a
colapsar los pulmones en
todo momento de la
respiración => presión de
retroceso
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¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO 2. INSPIRACION
Palveolar igual que Patmosférica Palveolar menor que Patmosférica

3. ESPIRACION
Palveolar mayor que Patmosférica

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Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)
• Volumen de aire que puede movilizar un determinado gradiente de
P°Transpulmonar (diferencia P° Pleural y P° Alveolar)
• Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico del reposo.
• Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo.
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• Al la presión intrapulmonar 1 cm H2O, los


pulmones incrementan en 200 mL su volumen
después de 10-20s = distensibilidad de los 2 pulmones
normales.
• Depende de:
• Fuerzas de elasticidad pulmonar
• fibras de elastina y colágeno
• Tensión superficial en los alvéolos
• surfactante pulmonar

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MECANICA RESPIRATORIA
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• Diagrama de distensibilidad pulmonar:


• Relaciona los cambios
del volumen pulmonar
con los cambios de
presión transpulmonar
• Las 2 curvas se
denominan
• Curva de distensibilidad
inspiratoria
• Curva de distensibilidad
espiratoria
• HISTERESIS: Diferencia
que existe entre la curva
de distensibilidad
inspiratoria y espiratoria

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Surfactante pulmonar
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración

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• Funciones:
• Fuerza que se forma en una interfase Agua-Aire.
• Es una fuerza elástica, que mantiene abierto al
Alvéolo.
• Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
• de la Tensión superficial del Alvéolo.
• Evita la formación de Edema Pulmonar.
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(O 3URFHVR 5HVSLUDWRULR

VENTILACIÓN PULMONAR

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VENTILACIÓN PULMONAR
• La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y
retira el CO2

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l
• Se estudian 2 tipos de volúmenes pulmonares:
• Estáticos
• Dinámicos
• La espirometría mide los volúmenes pulmonares
dinámicos

Aire Insp.Esp.Insp.Esp.

Agua
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l
 

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Volúmenes Pulmonares:
• Volúmen de aire que se inspira o
Volumen Corriente espira en cada respiración normal=
(VC) 500 ml aprox.

• Volumen adicional que se puede


Volumen de Reserva inspirar en insp. Forzada= 3000ml
Inspiratoria (VRI)

• Vol adicional max que se puede


Volumen de Reserva espirar mediante espiración forzada=
Espiratoria (VRE) 1100ml

• Vol que queda en los pulmones


Volumen Residual despues de la espiración forzada=
(VR) 1200ml

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Capacidades Pulmonares:
• VC + VRI= 3500ml
Capacidad • Capacidad de aire que se puede inspirar
Inspiratoria (CI)

• VRI + VR= 2300ml


Capacidad residual • Cantidad de aire que queda en los pulmones
funcional (CRF) al final de una espiración

• VRI + VC + VRE = 4600ml


Capacidad Vital (CV) • Cantidad max de aire que se puede expulsar
con inspiración y espiración forzada

• CV + VR=5800ml
Capacidad pulmonar • Vol max que se pueden expandir los
Total (CPT) pulmones con el max esfuerzo
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Final
5800 inspiración
Volumen normal
(ml)
Volumen de
Capacidad
reserva inspiratoria
inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
(500 ml) 4600 ml
2800 Capacidad
2300 pulmonar total
Final Volumen
espiración de reserva
normal espiratoria
(1100 ml) Capacidad
1200 residual
Volumen residual funcional
(1200 ml)

Tiempo

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l
  
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Volúmenes Pulmonares Dinámicos:


• Volumen total que el paciente espira
Capacidad Vital mediante una espiración forzada
Forzada (CVF) máxima.

Volumen de gas • De la espiración forzada


espirado en el 1er
seg (VEF1)
• Flujo mesoespiratorio litros/seg
Flujo de aire 25% -
75% (FEF 25-75%)

VEF1/CVF

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• Espacio Muerto Anatómico: 150 ml de aire contenidos en


la parte de la vía aérea que no participa en el
intercambio gaseoso (nariz- bronquiolos terminales)
• Espacio Muerto Alveolar: Aire contenido en alveolos no
perfundidos (no intervienen en el intercambio de gases)
• Espacio Muerto Fisiológico: Suma de los 2 nteriores.
• Ventilación Alveolar: volumen que participa en el
intercambio gaseoso por unidad de tiempo
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Ventilación alveolar
• Velocidad en la que llega el aire a los
alvéolos, sacos alveolares, conductos alveolares
y bronquiolos respiratorios.
• La Ventilación Alveolar:
• [VC– VM] x FR= VA
• [500 – 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min

Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de


intercambio gaseosos, solo llena las vías aéreas. VM= Volumen
del espacio muerto = 50ml en un varón joven adulto

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