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Respiratorio
FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
• Funciones Respiratorias
• Funciones no respiratorias
Tráquea
Cisura
horizontal
Cisura
oblícua
Cisura
oblícua
Escotadura cardiaca
Sistema Respiratorio
Porciones estructurales
Porción superior
Nariz
Faringe
Estructuras asociadas
Porción inferior
Laringe
Tráquea
Bronquios
Pulmones
Sistema Respiratorio
Porciones funcionales
Porción Conductora
Nariz
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Bronquíolos terminales
Porción Respiratoria
Bronquíolos respiratorios
Conductos alveolares
Alvéolos
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer
Cilios
Células
Secretoras
de moco
Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
• Hasta la generación No. 16, las vías aéreas tienen
como función conducir el aire que se encuentra en
los pulmones hasta las regiones donde se realiza
el intercambio gaseoso
• Esto es el espacio muerto-anatómico, cuyo
volumen aproximado es de 150 ml
• Las vías aéreas superiores son extratoráxicas y no
están sometidas a los cambios de la presión del
Zona de conducción
tórax.
• Los bronquiolos terminales se dividen y dan
origen a loa bronquiolos respiratorios, por último
tenemos conductos alveolares, sacos alveolares y
alvéolos
• En esta última división se realiza función de
conducción del aire y función respiratoria
(intercambio gaseoso)
• Constituyen la llamada UNIDAD ANÁTOMO-
FUNCIONAL del pulmón
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Z.Resp
Saco
alveolar
Alveolos
Pulmones
Lobulillo Pulmonar
Bronquiolo terminal y
respiratorio, conducto y
saco alveolares y alvéolos
Estroma pulmonar de
tejido conjuntivo
Fibras nerviosas
amielínicas en musculatura
lisa.
Pulmones
Anatomía microscópica
Bronquiolo
Respiratorio
Alvéolo
Red Capilar
Pulmones
Pared alveolar
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce la
posibilidad de que el
alveolo se colapse
durante la
espiración
Alvéolos pulmonares
Fumador
Pleuras
Anatomía
• Depende de:
– Elasticidad pulmonar
Factores determinantes
2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2 entre el aire del alveolo y
Circulación
la sangre
pulmonar
O2 CO2
4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula Respiración celular
Conceptos físicos
• Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar
a su situación original sin deformarse o romperse.
P1.V1 = P2.V2
Ley de Boyle
Mecánica ventilatoria
1.inspiratoria.
2.espiratoria.
• Músculos inspiratorios
– Diafragma
– Intercostales externos, escalenos,
esternocleidomastoideo
• Músculos espiratorios
– Intercostales internos
– Pared abdominal
El diafragma en su función respiratoria se pone en una posición
inferior y debidamente activado .
Músculos Espiratorios:
Abdominales
- Oblicuo mayor y
menor
- Transverso del
abdomen y los rectos
Al contraerse aumentan la
presión abdominal y el
diafragma lo empujan
hacia arriba
Músculos Inspiratorios
Se contraen en reposo y en
la fase activa para poder
vencer las presiones y las
fuerzas elásticas y la
resistencia
Todo esto conlleva a un
aumento de los diámetros de
la caja torácica
…anda la osa..!!
El entrenamiento de los músculos respiratorios
ha demostrado mejoras en la capacidad
funcional y en el rendimiento deportivo en
diferentes modalidades deportivas desde hace
varios años.
Sin embargo, la
implementación de esta
estrategia de mejora
del rendimiento aún no
se ha extendido entre
atletas y entrenadores.
Este tipo de entrenamiento específico consigue
incrementar los parámetros ventilatorios del
deportista y optimizar el consumo de oxígeno del
mismo en pruebas deportivas.
Este meta-análisis muestra evidencias de los efectos del entrenamiento de los músculos
respiratorios sobre la mejora de la capacidad de resistencia de los mismos tanto en
atletas, como en no atletas.
Resistencias pulmonares
FR X VC = VMR
50 X 3000 = 150.000 ml
VENTILACIÓN PULMONAR: CONCEPTOS BÁSICOS
Es la entrada y salida de aire de los pulmones
VENTILACIÓN MINUTO
En condiciones de reposo, la frecuencia respiratoria
alcanza unos valores medios de 12 respiraciones por
minuto, mientras que el volumen corriente suele ser de 0.5
litros de aire por cada respiración.
1. La primera de las condiciones viene determinada por el resultado de la mecánica respiratoria, cuyo
parámetro es la ventilación alveolar, VA.
2. La segunda de las condiciones, viene determinada por la acción de la bomba cardíaca derecha. La
cantidad de sangre que circula por los pulmones, la perfusión Q, es exactamente la misma que la que circula
por la circulación sistémica
Relación Ventilación/Perfusión
VA/Q
Cualquier desviación
del cociente respecto de la considerada
idónea condiciona ineludiblemente una alteración
en el transporte de los gases.
11
PRESIONES PARCIALES DE LOS
GASES
El aire que respiramos es una mezcla de gases.
Cada uno ejerce cierta presión proporcional a su concentración en la
mezcla de gases
Aire inspirado Aire espirado
H2O 47 H2O
CO2 0.3 0.03% 32 CO2
O2 159 20.93% 47 116 O2
N2 601 79.04% 40 565 N2
760 105 760
568
760
• Membrana endotelial
– La pared alveolar
– La pared capilar
– Sus membranas subyacentes
Sabemos que el espesor y la superficie son determinantes para la
difusión de los gases.
Espesor de la membrana
Superficie de la membrana
•La Ley de Fick. Dice que la velocidad de difusión de un gas por una
membrana es directamente proporcional a la superficie de la
membrana y a la diferencia de presiones entre ambos lados de la
membrana.
21 ml/min en reposo
DIFUCION PULMONAR
TRANSFERENCIA DE GASES
Limitado por Perfusión – Relación Va/Q
Gases y ejercicio
PO2 100
mmHg
90
41
PCO2 40
mmHg 39
30
Ventilación
l/min
20
Vo2 reposo
10
1 2 3 4
TIEMPO min
CÓMO SE TRANSPORTAN LOS GASES
O2 Y CO2 EN LA SANGRE
CÓMO SE TRANSPORTAN LOS GASES
O2 Y CO2 EN LA SANGRE
Transporte de O2
Disuelto
Grupo HEM
Fe++
Transporte de O2 en la Hb
Sat de
80 O2 combinado 18
(%) con Hb O2
Hb 60 14 ml/
100
ml
40 10
6
20
O2 disuelto
2
0
0 20 40 60 80 100 600
Po2 mmHg
Saturación de la Hb por el O2
• El porcentaje de saturación es el % o grado
de ocupación de grupos Hem unidos a O2
Sat = Contenido de O2 en la Hb x 100
Capacidad de O2
• Sat. arterial = 99 - 97% PaO2 = 100mmHg
• Sat. venosa = 75% Pv02 = 40mmHg
CONTENIDO DE O2
Desviación a la Derecha
Desviación a la Izquierda
Critical PO2
Efectores de la Curva de
Disociación de la Hb O2
• La curva se desplaza a la derecha cuando:
T°, PCO2, [H+] y 2-3-DPG
• La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo
libera.
• Ocurre en los tejidos.
• En los pulmones ocurre lo contrario.
Efectores de la Curva de
Disociación de la Hb O2
• PCO2, [H+] y 2-3-DPG
• Se unen a la desoxiHb y estabilisan la
estructura T, disminuyendo la afinidad.
• Todos los efectores se unen en diferentes
lugares de las cadenas y , pero pueden
competir por un mismo sitio.
T°, debilita la unión entre la Hb y el O2.
Reacción exotérmica (H=-11 kcal/mol).
Sangre Sangre
venosa arterial
Efecto Haldane
Efecto Borh
Valor: 26 – 28 mmHg
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE
CARBONO
• CaO2 - CvO2
• CaO2 = 20 vol%; CvO2 = 15 vol%
• CaO2 - CvO2 = 5 vol%
– 50 ml O2 / L
– 50 ml de O2 son extraídos de 1L de sangre
para el metabolismo tisular.
Consumo de Oxígeno
Receptores pulmonares
Receptores de estiramiento (músculo), receptores de sustancias
irritantes (químicas, humo), receptores yuxtacapilares (para los
casos de edema, congestión del pulmón). Otros receptores en
nariz, articulaciones, músculos
Regulación de la ventilación
Pero son más sensibles a la caída del O2. pero este debe disminuir a menos
de 60 mmHg para que se genere un ajuste.
Carótidas
aorta
Hipoxemia
• La Hipoxemia es causada por cuatro razones
principales:
1. Hipoventilación (enf. Resp.), disminución de la PO2,
respirar menos de 21% de O2.
2. Difusión alterada.
3. Cortocircuitos (“shunts”)
4. Relación Ventilación – Perfusión alterada.
VENTILACION PULMONAR DURANTE EL EJERCICIO
RESPUESTAS RESPIRATORIAS DURANTE
EJERCICIOS 70 - 75 % VO2 MAX.
REPOSO EJERCICIO 70 - 75 % VO2 MAX.
5 - 10 MIN. 60 - 90 MIN.
VE (L/MIN) 6 86 98
fB / min 12 40 54
Va (L/MIN) 4 71 75
PaCO2 (mmHg) 40 38 34
PaO2 (mmHg) 90 90 90
DEMPSEY 88’
Cuando comenzamos un ejercicio, la corteza motora se vuelve más activa y transmite
impulsos al centro inspiratorio, que incrementa la respiración.En condiciones optimas,
nuestra respiración es regulada para darnos la máxima capacidad de rendir.
Equivalente ventilatorio
.
VENTILACION V
EQUIVALENTE
PULMONAR E
VENTILATORIO = .
CONSUMO V
DE O2 O2
La ventilación tiende a
variar proporcionalmente
al volumen de oxigeno
consumido y de dióxido de
carbono producido por el
cuerpo
160
140
120 Requerimiento de O2
Ventilación l/min
Baile-trote
100
80 No entrenados
Entrenados
Deportistas
60
20
0
1 2 3 4 5 6
VO2 l/min
Saltin 67
RELACION ENTRE EL EQUIVALENTE VENTILATORIO
DEL O2 Y LA VELOCIDAD DE CARRERA
VELOCIDAD CARRERA
(MTS / MIN) VE / VO2
160 21.5
180 20.0
200 20.4
220 20.3
240 24.9
260 33.3
170
Ventilación pulmonar
150 Acumulación lactato
10
130
110
7
90
6
70 5
50 4
30 3
2
10
1
Vo2 (l/min)
90
80
Ventilación l/min
70
60
50
Antes
40
Despues
30
Eficiencia mecánica
20 Menor generación
de ácido láctico
10
0
100 120 140 160 180 200
carga watts
El umbral anaeróbico puede determinarse identificando el
punto en el que el VE/VO2 muestra un súbito incremento
mientras el VE/VCO2 permanece relativamente estable
La actividad muscular intensa ocasiona con frecuencia la producción y
acumulación de lactato y de H+, esto puede dificultar el metabolismo energético
y reducir la fuerza contráctil de los musculos.
Los fluidos corporales tienen mas bases que acidos,
produciendo un pH en los tejidos que oscila entre 7,1
en los musculos y 7,4 en la sangre arterial