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Fisiología del Aparato

Respiratorio
FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

• Funciones Respiratorias

• Funciones no respiratorias

 Funciones Respiratorias. Efectuar el intercambio alveolo-


capilar (gases) entre la sangre y el aire atmosférico

 Por esta función interviene el pulmón en el control el Equilibrio


Ácido-Básico y regulación del pH de la sangre.
Pulmones Respiratoria: Hematosis
Fisiología
No respiratorias:
 Síntesis de lípidos
 Mantenimiento de la
estabilidad alveolar
 Síntesis de proteínas
 Metabolismo de Glúcidos
 Es el órgano más rico en
tromboplastina
 Respuesta inmunológica
 Defensa contra la infección
 Metaboliza sustancias
vasoactivas
EL SISTEMA RESPIRATORIO JUNTO
CON EL CARDIOVASCULAR
LA FUNCIÓN RESPIRATORIA SE DIVIDE EN
VARIAS PARTES:

La respiración externa, o intercambio gaseoso con el exterior


(hematosis), se realiza en órganos especializados, los pulmones,
que poseen mecanismos que aseguran la renovación constante del
aire sobre la superficie respiratoria.

El transporte de los gases desde los lugares de absorción hacia los


lugares de consumo es la función que cumple el aparato
circulatorio por medio de la sangre, la cual lleva el oxígeno a los
tejidos y el CO2 desde estos a los pulmones para su eliminación.

La respiración interna está dada por los intercambios gaseosos


entre la sangre y las células.

La respiración celular es la utilización del oxígeno en la


combustión que proveerá la energía; de ellas se desprende CO2,
producto final de esa combustión.
Pulmones
Anatomía macroscópica

Tráquea
Cisura
horizontal
Cisura
oblícua

Cisura
oblícua

Escotadura cardiaca
Sistema Respiratorio
Porciones estructurales

Porción superior
 Nariz
 Faringe
 Estructuras asociadas

Porción inferior
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Pulmones
Sistema Respiratorio
Porciones funcionales

Porción Conductora
 Nariz
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquíolos terminales

Porción Respiratoria
 Bronquíolos respiratorios
 Conductos alveolares
 Alvéolos
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la tráquea

Cilios

Células
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
• Hasta la generación No. 16, las vías aéreas tienen
como función conducir el aire que se encuentra en
los pulmones hasta las regiones donde se realiza
el intercambio gaseoso
• Esto es el espacio muerto-anatómico, cuyo
volumen aproximado es de 150 ml
• Las vías aéreas superiores son extratoráxicas y no
están sometidas a los cambios de la presión del
Zona de conducción

tórax.
• Los bronquiolos terminales se dividen y dan
origen a loa bronquiolos respiratorios, por último
tenemos conductos alveolares, sacos alveolares y
alvéolos
• En esta última división se realiza función de
conducción del aire y función respiratoria
(intercambio gaseoso)
• Constituyen la llamada UNIDAD ANÁTOMO-
FUNCIONAL del pulmón

Bronquiolo
respiratorio

Capilares
Z.Resp

Saco
alveolar
Alveolos
Pulmones
Lobulillo Pulmonar
 Bronquiolo terminal y
respiratorio, conducto y
saco alveolares y alvéolos

 Estroma pulmonar de
tejido conjuntivo

 Arteria y vena lobulillar

 Fibras nerviosas
amielínicas en musculatura
lisa.
Pulmones
Anatomía microscópica

Bronquiolo
Respiratorio

Alvéolo

Red Capilar
Pulmones
Pared alveolar

 Células epiteliales (Neumocitos I)

 Células secretoras (Neumocitos


II), secretan la sustancia
tensiocativa o surfactante

 Macrófagos alveolares (Células


de polvo), eliminan partículas de
polvo y desechos
Pulmones
Membrana alveolo capilar

 Una capa de células


alveolares

 Una membrana basal


epitelial

 Una membrana basal


capilar

 Las células endoteliales


del capilar
Surfactante pulmonar
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar

El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce la
posibilidad de que el
alveolo se colapse
durante la
espiración
Alvéolos pulmonares
Fumador
Pleuras
Anatomía

 Son dos hojas: vísceral


y parietal

 Entre ellas existe 50 –


80 ml de líquido pleural
Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)

• Depende de:

– Elasticidad pulmonar

– Tensión superficial en los alvéolos (papel del


surfactante pulmonar)
PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL PULMÓN

Factores determinantes

 La elasticidad del tejido pulmonar: depende de fibras elásticas


y colágenas del parénquima 1/3 parte y otra porción está
representada por la tensión superficial del líquido que rodea a
los alvéolos 2/3 partes de la elasticidad.

 Surfactante. Células alveolares especializadas, llamadas


Células Epiteliales Alveolares de tipo II. Está compuesto por
fosfolípidos, apoproteínas, calcio.

 Su función es disminuir la tensión superficial alveolar y evitar


colapso y edema pulmonar.
Etapas de la respiración

1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos


pulmonares: VENTILACIÓN

2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la


sangre

3. Transporte de gases en la sangre (circulación


pulmonar y sistémica)

4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células


Etapas de la respiración
Atmósfera
O2 CO2
1 Ventilación: intercambio
de aire, entre la atmósfera
Alvéolos y los alvéolos pulmonares
pulmonares O2 CO2

2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2 entre el aire del alveolo y
Circulación
la sangre
pulmonar

Corazón 3 Transporte de O2 y CO2


entre los pulmones y los
Circulación
tejidos
sistémica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula Respiración celular
Conceptos físicos
• Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar
a su situación original sin deformarse o romperse.

• El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las


presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton)

• El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también


a presiones parciales de cada gas)

• La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al


volumen que ocupa (Ley de Boyle)

P1.V1 = P2.V2
Ley de Boyle
Mecánica ventilatoria

• La ventilación pulmonar es el movimiento


de aire que mueven los pulmones

• La ventilación pulmonar depende de:


• 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración
• 2. Frecuencia respiratoria
Es la entrada y salida de aire de los pulmones
CONSTA DE 2 FASES:
INSPIRACION Y ESPIRACION
El proceso mecánico de la
respiración, consta de 2 fases:
 Dura dos segundos
 Fenómeno activo para el tórax y pasivo para
los pulmones
 Aumenta el volumen torácico y se distienden
los pulmones
 El diafragma baja y las costillas se elevan
 Disminuye la presión intraalveolar a 757
mmHg

Al contraerse el diafragma e intercostales


externos, el tórax se expande y la presión
intrapleural se hace más negativa, esto lleva a
aumentar la presión transpulmonar (Presión de
Retroceso) y se expanden los pulmones.

Esto lleva a que la presión alveolar sea mas


negativa, por debajo de la presión atmosférica y
se establece un gradiente de presión lo que
favorece la entrada de aire.

Este proceso continua hasta que se igualan las


presiones el gradiente desaparece y termina la
inspiración. Esto es un proceso activo.
 Dura tres segundos
 Es un fenómeno pasivo. El diafragma se relaja y sube
 Disminuye el volumen torácico y se contraen los
pulmones
 La presión intraalveolar aumenta a 763 mmHg

Los músculos inspiratorios se relajan y la


fuerza de retroceso elástico de los pulmones
provoca la disminución del volumen pulmonar.
La presión alveolar es mayor que la presión en
la boca y se establece un gradiente de presión
entre los alvéolos y la boca, lo que permite la
salida de aire.
Es un proceso pasivo
La función principal de
los músculos de la
respiración, es que al
contraerse originan
cambios en las presiones
y volúmenes del pulmón.
Músculos de la respiración
• El ciclo esta conformado
por 2 fases:

1.inspiratoria.
2.espiratoria.

• En las que intervienen


directa e indirectamente
una serie de músculos.
Los músculos respiratorios modifican el
volumen de la caja torácica

• Músculos inspiratorios
– Diafragma
– Intercostales externos, escalenos,
esternocleidomastoideo

• Músculos espiratorios
– Intercostales internos
– Pared abdominal
El diafragma en su función respiratoria se pone en una posición
inferior y debidamente activado .
Músculos Espiratorios:
Abdominales
- Oblicuo mayor y
menor
- Transverso del
abdomen y los rectos
Al contraerse aumentan la
presión abdominal y el
diafragma lo empujan
hacia arriba

Músculos Inspiratorios
Se contraen en reposo y en
la fase activa para poder
vencer las presiones y las
fuerzas elásticas y la
resistencia
Todo esto conlleva a un
aumento de los diámetros de
la caja torácica
…anda la osa..!!
El entrenamiento de los músculos respiratorios
ha demostrado mejoras en la capacidad
funcional y en el rendimiento deportivo en
diferentes modalidades deportivas desde hace
varios años.

Sin embargo, la
implementación de esta
estrategia de mejora
del rendimiento aún no
se ha extendido entre
atletas y entrenadores.
Este tipo de entrenamiento específico consigue
incrementar los parámetros ventilatorios del
deportista y optimizar el consumo de oxígeno del
mismo en pruebas deportivas.

En atletas se observó que la mejora en la máxima capacidad ventilatorio sostenible


(MSVC) fue mayor que el aumento de la máxima ventilación voluntaria (que también
mejoró), mientras que en los no atletas solo mejoró la MSVC.

Este meta-análisis muestra evidencias de los efectos del entrenamiento de los músculos
respiratorios sobre la mejora de la capacidad de resistencia de los mismos tanto en
atletas, como en no atletas.
Resistencias pulmonares

• Resistencias elásticas (estáticas):


dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y
tensión superficial) y son las más importantes en
condiciones normales.

• Resistencias aéreas (dinámicas):


dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de
aire. Pueden ser importantes en patología por
estrechamiento de las vías (asma, bronquitis crónica,…)
Volúmenes y Capacidades
Pulmonares
VOLUMEN ALVEOLAR

El volumen alveolar es de gran importancia en la función


respiratoria, se lo puede calcular conociendo el volumen
corriente, el volumen del espacio muerto y la frecuencia
respiratoria.

Por ejemplo: si el VC es de 500 ml y el VEM es de 150 ml,


en cada respiración llegan a los alvéolos 500 - 150 = 350
ml, y si la frecuencia respiratoria es de 14 respiraciones
por minuto, la ventilación alveolar por minuto es de 350 x
14 = 4.900 ml.
FRECUENCIA Y AMPLITUD
RESPIRATORIA
Los valores normales de un adulto en reposo oscilan entre
12 y 18 respiraciones por minuto, y es lo que se denomina
eupnea.
El aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los
valores normales de reposo recibe el nombre de taquipnea
o polipnea,
La disminución por debajo de esos valores se llama
bradipnea. La falta de movimientos respiratorios, o apnea,
puede ser voluntaria o patológica, pero como nuestro
organismo carece de reservas de oxígeno, la apnea es
causa de muerte si se prolonga un tiempo.
La amplitud respiratoria es el volumen de aire que penetra
en el aparato respiratorio durante la inspiración y la
espiración de reposo, y cuando aumenta, se denomina
hiperpnea. La dificultad respiratoria o disnea puede ser
inspiratoria o espiratoria, o bien total, cuando comprende
a las dos faces de la respiración.
Durante la actividad física intensa a veces se puede llegar a
una taquipnea de 50 respiraciones por minuto; por encima
de este valor la respiración se torna difícil, con sensación
de disnea, tanto inspiratoria como espiratoria
FR X VC = VMR
18    X 500 = 9.000 ml

FR X VC = VMR
50 X 3000 = 150.000 ml
VENTILACIÓN PULMONAR: CONCEPTOS BÁSICOS
Es la entrada y salida de aire de los pulmones
 

VENTILACIÓN MINUTO
En condiciones de reposo, la frecuencia respiratoria
alcanza unos valores medios de 12 respiraciones por
minuto, mientras que el volumen corriente suele ser de 0.5
litros de aire por cada respiración.

Durante un ejercicio intenso, la frecuencia respiratoria de


varones jóvenes y sanos suele ser de 35 a 45 respiraciones
por minuto. Si bien pueden encontrarse de hasta 60 o 70
respiraciones por minuto en atletas de elite.
Ventilación pulmonar
Ventilación Frecuencia Volumen
por minuto respiratoria corriente
.
V
E = ×
6 litros / min 12 0.5

La ventilación se puede incrementar modificando tanto la


frecuencia respiratoria como la profundidad de la misma.

En ejercicio intenso se pueden registrar frecuencias


respiratorias de 35 - 70 por minuto y volúmenes de mas de 2
litros de vol. corriente.
La difusión pulmonar o intercambio de gases
en los pulmones, tiene 2 funciones
principales:

– 1- Reemplazar el aporte de Oxígeno de la


sangre que se ha agotado al nivel de los
tejidos

– 2- Eliminar el dióxido de carbono de la


sangre venosa que regresa
El adecuado proceso de intercambio gaseoso exige dos condiciones inexcusables:

La movilización del aire atmosférico a y desde los alvéolos, y la irrigación de estos.

1. La primera de las condiciones viene determinada por el resultado de la mecánica respiratoria, cuyo
parámetro es la ventilación alveolar, VA.

2. La segunda de las condiciones, viene determinada por la acción de la bomba cardíaca derecha. La
cantidad de sangre que circula por los pulmones, la perfusión Q, es exactamente la misma que la que circula
por la circulación sistémica
Relación Ventilación/Perfusión

VA/Q

Para que el intercambio gaseoso


se adapte a las necesidades del organismo en
su conjunto, no basta con que la ventilación y
la perfusión sean suficientes y se adapten
individualmente, es necesario que guarden una
relación concreta.

Cualquier desviación
del cociente respecto de la considerada
idónea condiciona ineludiblemente una alteración
en el transporte de los gases.
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PRESIONES PARCIALES DE LOS
GASES
El aire que respiramos es una mezcla de gases.
Cada uno ejerce cierta presión proporcional a su concentración en la
mezcla de gases
Aire inspirado Aire espirado
H2O 47 H2O
CO2 0.3 0.03% 32 CO2
O2 159 20.93% 47 116 O2
N2 601 79.04% 40 565 N2
760 105 760
568
760

Sangre venosa Sangre arterial


47 H2O 47
CO2
46 O2 40
Riñón 40 N2 100
573 573 Músculo
H2O 47 706 760 47 H2O
CO2 43 50 CO2
O2 60 30 O2
N2 573 573 N2
Presión parcial de gases
Transporte e Intercambio de Gases
• Membrana alveolo-capilar: epitelio alveolar,
endotelio capilar, espacio intersticial y
sustancia surfactante alveolar.
• Difusión (por diferencia de presiones) de O2 y
CO2 en direcciones opuestas entre alveolos.
• La presión es directamente proporcional a la
concentración de las moléculas del gas.
• Presión de un gas en solución --> Ley de Henry
Las diferencias de las presiones parciales de los gases en los alveolos y
de los gases en la sangre, crean un gradiente de
presión a través de la membrana respiratoria.

El PO2 del aire a una presión atmosferica estándar es de 159 mmHg.


Pero cae hasta 100 o 105 mm hg cuando se inspira aire y entra en los
pulmones

La solubilidad del CO2 en la membrana es 20 veces superior que la del


O2, por lo que el CO2, puede difundirse a traves de la membrana
respiratoria a mayor velocidad
CÓMO OCURRE EL INTERCAMBIO
ALVEOLO-CAPILAR

 Ocurre por la membrana alveolo-capilar: tiene las siguientes


capas:
• Capa líquida que reviste el alvéolo y contiene surfactante
• Capa de epitelio alveolar
• La membrana basal del epitelio
• El espacio intersticial y la membrana capilar
• Membrana basal capilar

• Membrana endotelial

 Esta membrana tiene una superficie de 70 m² y un espesor


entre 0.2 a 0.5 micras. Adulto normal
También llamada membrana alveolocapilar,
permite un optimo intercambio gaseoso, ya
que es muy delgada. Se compone de:

– La pared alveolar
– La pared capilar
– Sus membranas subyacentes
Sabemos que el espesor y la superficie son determinantes para la
difusión de los gases.

Factores que determinan la difusión de un gas a través de la


membrana respiratoria

Espesor de la membrana

Coeficiente de difusión del gas: Ley de Fick

Superficie de la membrana

Gradiente de presión entre los dos lados de la membrana


Coeficiente de Difusión del Gas

•La Ley de Fick. Dice que la velocidad de difusión de un gas por una
membrana es directamente proporcional a la superficie de la
membrana y a la diferencia de presiones entre ambos lados de la
membrana.

•Dice que es inversamente proporcional al espesor de la membrana.

•También toma en cuenta la solubilidad del gas y el peso molecular del


gas
Gradiente de presión entre los dos lados de la membrana

Depende de la capacidad de difusión del gas para atravesar la


membrana.

Ej: La capacidad de difusión del O2 de la atmósfera al alvéolo es de

21 ml/min en reposo
DIFUCION PULMONAR
TRANSFERENCIA DE GASES
Limitado por Perfusión – Relación Va/Q
Gases y ejercicio

PO2 100
mmHg
90

41
PCO2 40
mmHg 39

30
Ventilación
l/min

20
Vo2 reposo
10

1 2 3 4
TIEMPO min
CÓMO SE TRANSPORTAN LOS GASES
O2 Y CO2 EN LA SANGRE
CÓMO SE TRANSPORTAN LOS GASES
O2 Y CO2 EN LA SANGRE

Transporte de O2

 97% es transportado en combinación química con la Hb y forma


oxihemoglobina
 3% disuelto en el agua

 Se dice que un gramo Hb es capaz de combinarse con 1.34 ml de


O2

Transporte de CO2. Tiene tres formas

 Disuelto

 como Bicarbonato (HCO3)

 Unidos a grupos terminales de las proteínas (compuestos


carbaminos)
Transporte de O2

Casi el 99% del O2 circula en sangre unido a la hemoglobina que es la


proteína que hay en los eritrocitos.

Por lo tanto la cantidad de O2 que


se puede transportar en sangre tiene relación con la concentración
de hemoglobina.

La concentración normal de hemoglobina es de


150 gr en hombres y 130 gr en mujeres por litro de sangre.

Cada gramo se hemoglobina cuando esta saturado transporta


1.34 ml O2. por lo tanto saturada al 100% cada litro de sangre a
nivel del mar puede transportar 200 ml en hombres y 174 en mujeres.
 

Grupo HEM

Fe++

 
Transporte de O2 en la Hb

• 4O2 + Hb4  Hb4 (O2) 4 reacción reversible


• Hb se combina con 4 moléculas de oxígeno
• 2 formas: Oxihemoglobina (forma R) y
Desoxihemoglobina (forma T)
• Forma de transporte muy eficiente
Oxígeno en la Hb
 (mM) Hb + 4 O2 (mM)
1 mmol Hb = 64.5 g Hb
1 mmol O2 = 22.4 ml.
4 x 22.4 ml/mmol O2 / 64.5 g Hb
= 1.39 ml O2/g Hb
 15 g de Hb se combinan con 1.34 ml O2 (VN)
 Capacidad de Hb = 15 x 1.34= 20.1 ml O2 /100 ml
 O2 disuelto [O2] = 0.3 ml O2/100 ml
100 O2 total 22 C

Sat de
80 O2 combinado 18
(%) con Hb O2

Hb 60 14 ml/
100
ml
40 10

6
20
O2 disuelto
2
0
0 20 40 60 80 100 600
Po2 mmHg
Saturación de la Hb por el O2
• El porcentaje de saturación es el % o grado
de ocupación de grupos Hem unidos a O2
Sat = Contenido de O2 en la Hb x 100
Capacidad de O2
• Sat. arterial = 99 - 97% PaO2 = 100mmHg
• Sat. venosa = 75% Pv02 = 40mmHg
CONTENIDO DE O2

Cont. O2 Hb = Sat O2 x Hb x 1.34


= 0.98 x 15 x 1.34
= 19.7 ml O2 /l00 ml
Cont. O2 Total =
Cont. O2 Hb + Cont. O2 disuelto

0.3 + 19.7 = 20 ml O2 /l00 ml sangre


El oxígeno se transporta por la sangre
combinado con la hemoglobina de los
glóbulos rojos o disuelto en el plasma de la
sangre

Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)


98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
La combinación del oxigeno con la hemoglobina depende del PO2 de la sangre y la fuerza
del enlace entre la hemoglobina y el oxigeno
Una alta PO2 en la sangre hace que la hemoglobina se sature casi completamente

CAPACIDAD DE LA SANGRE PARA TRANSPORTAR


OXÍGENO
Es la cantidad máxima de oxigeno que la sangre puede transportar.
Depende del contenido de hemoglobina en la sangre
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA
OXIHEMOGLOBINA

Factores que la modifican

 Desviación a la Derecha

La  PH,  de [ ] CO2,  de la temperatura, es decir, aquí se


reduce la afinidad de la Hb por el O2. Favorece la descarga de O2
en los tejidos.

 Desviación a la Izquierda

El  del PH,  [ ] CO2,  de la temperatura. Aquí aumenta la afinidad


de la Hb por O2, pero la facilidad para liberar O2 es menor
Significado fisiológico de la forma
sigmoide de la curva

Critical PO2
Efectores de la Curva de
Disociación de la Hb O2
• La curva se desplaza a la derecha cuando:
 T°,  PCO2,  [H+] y  2-3-DPG
• La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo
libera.
• Ocurre en los tejidos.
• En los pulmones ocurre lo contrario.
Efectores de la Curva de
Disociación de la Hb O2
•  PCO2,  [H+] y  2-3-DPG
• Se unen a la desoxiHb y estabilisan la
estructura T, disminuyendo la afinidad.
• Todos los efectores se unen en diferentes
lugares de las cadenas  y , pero pueden
competir por un mismo sitio.
  T°, debilita la unión entre la Hb y el O2.
Reacción exotérmica (H=-11 kcal/mol).
Sangre Sangre
venosa arterial
Efecto Haldane

 La descarga de O2 a partir de la Hb en los tejidos favorece el

transporte de CO2, pero en los capilares pulmonares la

oxigenación de la Hb favorece la descarga de CO2

 Siempre que haya desoxigenación de la sangre, se aumenta

la capacidad de transportar CO2 y este es el Efecto Haldane


Factores que la modifican

 Efecto Borh

Es el desplazamiento de la curva de disociación en respuesta a las

variaciones del CO2 y los hidrogeniones en sangre

 2,3 DPG Eritrocitario

Su aumento desvía la curva a la derecha

Un aumento de la hipoxia  por del flujo de sangre a los tejidos  2,3

DFG y libera 02 a los tejidos


Efecto Bohr
• El incremento de ácidos o CO2 disminuye
el pH del plasma y mueve la curva de
disociación de la Hb hacia la derecha.
 un aumento de CO2 promueve una
mayor entrega de O2 a los tejidos a igual
PO2.
Factores que la modifican
 P50

Es un indicador útil para determinar la afinidad de la Hb por el O2

Se define como la cantidad de PO2 en la cual el 50% de la Hb está


saturada

Su aumento refleja baja afinidad de la Hb por el O2

Su disminución significa aumento de esta afinidad

Valor: 26 – 28 mmHg
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE
CARBONO

El CO2 también depende de la sangre para su transporte y lo hace


principalmente de 3 maneras:

1) Disuelto en el plasma (7-10%)


2) Como iones de bicarbonato (60-70%)
3) Combinado con la hemoglobina (20%)
Transporte de CO2

En el glóbulo rojo (90%) - Disuelto en sangre (10 %)


Combinado con hemoglobina (20 %).

Combinado bicarbonato de sodio (70 %). Se intercambia


por cloruro y sale
Anhidrasa del glóbulo rojo
carbónica
Dentro del
glóbulo rojo
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
Dióxido Ácido Bicarbonato
carbono carbónico sodio

El H+ libre se combina con la hemoglobina y el bicarbonato sale a sangre.


Mientras en el pulmón la hemoglobina libera el H+ y como la
PCO2 es baja el mismo disocia en CO2 y H2O.

Presión elevada de CO2 (hipercapnia) genera la baja del PH y produce acidosis.


Los valores bajos de PH generan desnaturalización de las proteínas.
ELIMINACION DEL DIOXIDO DE
CARBONO

El CO2 sale de las células por difusión en respuesta al


gradiente de presión parcial entre la sangre de los tejidos y
la sangre capilar
INTERCAMBIO CAPILAR DE GASES

También conocida como respiración interna, es la ultima


fase en la que los nutrientes se combinan con el oxígeno y
se descomponen, liberando energía.
Hay una liberación de oxigeno desde la sangre capilar a los
tejidos musculares, y una eliminación del dióxido de
carbono producido metabólicamente
DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE
OXÍGENO

Es la diferencia entre el contenido de oxigeno en la sangre


arterial y la sangre venosa.

En reposo, el contenido de O2 es de 20ml por 100ml de


sangre

Durante la realización de ejercicios intensos, la diferencia


arteriovenosa en los músculos que se contraen puede
incrementarse hasta 15 o 16 ml por 100ml de sangre
Aporte de Oxígeno

 ApO2 = QT . (Cart O2 x 10)


= 5L x (20 vol% x 10
= 1000 ml O2 /min

 Donde QT es el gasto cardíaco o flujo total de


sangre, Cart O2 es el contenido de O2 en sangre
arterial (GC = Vol.lat x lat/min)
 ApO2 disminuye si se reduce:
 La oxigenación de la sangre
 La concentración de hemoglobina
 El gasto cardiaco
Diferencia a-v en contenido de O2

• CaO2 - CvO2
• CaO2 = 20 vol%; CvO2 = 15 vol%
• CaO2 - CvO2 = 5 vol%
– 50 ml O2 / L
– 50 ml de O2 son extraídos de 1L de sangre
para el metabolismo tisular.
Consumo de Oxígeno

 VO2 = QT . (Cart O2 - Cven O2) x 10


= 5L x (5 vol% x 10)
= 250 ml O2 /min

 Donde QT es el gasto cardíaco o flujo sanguíneo,


Cart O2 es el cont. de O2 en sangre arterial y Cven
O2 es el cont. de O2 en sangre venosa
– 250 ml de O2 son extraídos de la sangre
en 1 min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
TRANSPORTE Y CONSUMO DE
OXÍGENO
Los ritmos de liberación y consumo de O2 dependen de 3
variables importantes:

1- el contenido de oxigeno en la sangre


2- la intensidad del flujo de la sangre
3- las condiciones locales
N DE LA R
U LA CIO M O NA
REG L
C IO N PU
E N T ILA
V
El mantenimiento del equilibrio homeostatico requiere una
gran coordinación entre el aparato respiratorio y el sistema
circulatorio.

¿Cómo se controla la profundidad y el ritmo de


respiración?
Regulación de la ventilación

• Las neuronas respiratorias del bulbo raquídeo controlan


la inspiración y la espiración.

• Las neuronas de la protuberancia modulan la ventilación.


• patrón rítmico de la respiración surge de una red de neuronas
de descarga espontánea.

• La ventilación está regulada por varios reflejos ligados a los


quimiorreceptores y por centros cerebrales superiores.
CONTROL DEL PROCESO DE RESPIRACIÓN
 Control Nervioso
Centro Respiratorio Bulbar
- Dorsal  Inspiraci{on (nucleo de neuronas que controlan la
inspiración en forma de Rampa)
- Ventral  inspiración
Espiración
Centro Respiratorio Protuberancial
- Centro Apneusico - profundidad de la inspiración
- Centro Neumotáxico - limita la inspiración
- puede  la FR
 Otras conexiones
Existen conexiones de los centros respiratorios
bulboprotuberanciales, con otros centros nerviosos superiores,
con los receptores pulmonares, receptores articulares,
musculares, baroreceptores
 Control Químico
A. Quimioreceptores centrales
B. Quimioreceptores periféricos
Centrales. Bulbo. Responder a cambio del PH en el LCR
Periféricos. Carótidas, riñón

 Receptores pulmonares
Receptores de estiramiento (músculo), receptores de sustancias
irritantes (químicas, humo), receptores yuxtacapilares (para los
casos de edema, congestión del pulmón). Otros receptores en
nariz, articulaciones, músculos
Regulación de la ventilación

El CO2 es el principal estímulo para el aumento de la ventilación.

Luego con menos importancia están el PH y el O2.

Los quimiorreceptores para el O2 y el CO2 están ubicados en la sangre


arterial.

Los quimiorreceptores periféricos están en las arterias carótidas y aorta.

Estos detectan cambios en la presión de O2 y CO2 y censan cambios en el


PH.

Pero son más sensibles a la caída del O2. pero este debe disminuir a menos
de 60 mmHg para que se genere un ajuste.

Los quimiorreceptores centrales del cerebro responden a cambios en el CO2


del líquido cefalorraquídeo.
Centrales Periféricos

Carótidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PO2


Detectan cambios en PCO2 Detectan cambios en PCO2 de forma
de forma indirecta (por cambios de pH) directa
Control de la respiración

La respiración se controla mediante la presión de O2, CO2 y la


concentración de H+ de la sangre arterial.

También afectan otros factores como los receptores de estiramiento


de los pulmones y de los músculos.

En reposo, la reducción de la presión O2 arterial estimula la


respiración a través de los quimioreceptores periféricos (cuerpos
carotideos y aorticos).

Por su lado un aumento de la presión CO2 y de la concentración de


H+ estimulan la ventilación por a través de los receptores
quimiosensibles bulbares.
Hipoxia Tisular
La cantidad disponible de O2 para el metabolismo
celular es inadecuada.

Hipoxemia
• La Hipoxemia es causada por cuatro razones
principales:
1. Hipoventilación (enf. Resp.), disminución de la PO2,
respirar menos de 21% de O2.
2. Difusión alterada.
3. Cortocircuitos (“shunts”)
4. Relación Ventilación – Perfusión alterada.
VENTILACION PULMONAR DURANTE EL EJERCICIO
RESPUESTAS RESPIRATORIAS DURANTE
EJERCICIOS 70 - 75 % VO2 MAX.
REPOSO EJERCICIO 70 - 75 % VO2 MAX.
5 - 10 MIN. 60 - 90 MIN.
VE (L/MIN) 6 86 98

VT (L/MIN) 0.5 2.2 1.8

fB / min 12 40 54

Vd:Vt 0.35 0.18 0.23

Va (L/MIN) 4 71 75

Temp. Central °C 37 37.5 39.5

PaCO2 (mmHg) 40 38 34

PaO2 (mmHg) 90 90 90

pHa 7.4 7.42 7.44

DEMPSEY 88’
Cuando comenzamos un ejercicio, la corteza motora se vuelve más activa y transmite
impulsos al centro inspiratorio, que incrementa la respiración.En condiciones optimas,
nuestra respiración es regulada para darnos la máxima capacidad de rendir.
Equivalente ventilatorio

.
VENTILACION V
EQUIVALENTE
PULMONAR E
VENTILATORIO = .
CONSUMO V
DE O2 O2

El equivalente ventilatorio en reposo y ejercicio submaximo se mantiene

generalmente alrededor de 20 a 1, esto quiere decir que se deben ventilar

20 litros de aire por cada litro de oxigeno consumido.


Es la proporción entre el volumen de aire ventilado (VE) y
la cantidad de oxigeno consumido por los tejidos (VO2)

Es la proporción entre la cantidad de aire respirado y la


cantidad de dióxido de carbono producido
Es cuando la ventilación se incrementa desproporcionadamente al
consumo de oxigeno.

La ventilación tiende a
variar proporcionalmente
al volumen de oxigeno
consumido y de dióxido de
carbono producido por el
cuerpo
160

140

120 Requerimiento de O2
Ventilación l/min

Baile-trote

100

80 No entrenados
Entrenados
Deportistas
60

20

0
1 2 3 4 5 6
VO2 l/min
Saltin 67
RELACION ENTRE EL EQUIVALENTE VENTILATORIO
DEL O2 Y LA VELOCIDAD DE CARRERA

VELOCIDAD CARRERA
(MTS / MIN) VE / VO2
160 21.5

180 20.0

200 20.4

220 20.3

240 24.9

260 33.3
170
Ventilación pulmonar
150 Acumulación lactato
10
130

Acumulación lactato (mmol/l)


9
Ventilación pulmonar (l/min)

110
7
90
6
70 5

50 4

30 3

2
10
1

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5

Vo2 (l/min)
90

80
Ventilación l/min
70

60

50
Antes
40
Despues
30
Eficiencia mecánica
20 Menor generación
de ácido láctico
10

0
100 120 140 160 180 200

carga watts
El umbral anaeróbico puede determinarse identificando el
punto en el que el VE/VO2 muestra un súbito incremento
mientras el VE/VCO2 permanece relativamente estable
La actividad muscular intensa ocasiona con frecuencia la producción y
acumulación de lactato y de H+, esto puede dificultar el metabolismo energético
y reducir la fuerza contráctil de los musculos.
Los fluidos corporales tienen mas bases que acidos,
produciendo un pH en los tejidos que oscila entre 7,1
en los musculos y 7,4 en la sangre arterial

Los musculos generan una gran cantidad de lactato


y de H+, lo cual reduce el pH hasta menos de 6,7 en
los musculos y a 7,1 en la sangre arterial

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