FISIOLOGIA

PULMONAR
VENTILACIÓ N PULMONAR
• La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y
retira el CO2
Funciones del aparato respiratorio

Ventilación Transporte
pulmonar de O2 y
• Entrada y Difusión de CO2 en la
salida de O2 y CO2 sangres y Regulación
aire entre los liq de la
alveolos y corporales ventilación
la sangre • Hacia y
desde las
células
Concepto de respiració n

• Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas para
producir CO2, H2O y energía

• Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las células
del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiració n

Intercambio de O2
y CO2 entre la
Transporte de gases sangre y las células
en la sangre
(circulación
pulmonar y
Intercambio de O2 y sistémica)
CO2 entre el aire del
alveolo y la sangre

Intercambio de
aire entre la
atmósfera y los
alvéolos
pulmonares:
VENTILACIÓN
 Etapas de la respiración
Atmósfera
O2 CO2
1 Ventilación: intercambio de
aire, entre la atmósfera y
Alvéolos los alvéolos pulmonares
pulmonares O2 CO2

2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2 entre el aire del alveolo y
la sangre
Circulación
pulmonar

Corazón 3 Transporte de O2 y CO2

entre los pulmones y los
tejidos
Circulación
sistémica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula Respiración celular
Mecánica ventilatoria

• La ventilación pulmonar es el movimiento de aire

que mueven los pulmones

• La ventilación pulmonar depende de:

• 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración
• 2. Frecuencia respiratoria
Existen dos movimientos respiratorios:
inspiración y espiración
Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

Diafragma contraído Diafragma relajado

el volumen torácico aumenta el volumen torácico disminuye

La inspiración siempre es un La espiración en general es un

movimiento activo movimiento pasivo
 Mú sculos que causan expansió n
y contracció n pulmonar

Inspiración • Se relaja
• Respiración
tranquila • Retroceso elástico de
• Contracción del
los pulmones con
diafragma
compresión
• Tira hacia abajo los
abdominal
pulmones
Movimiento
Espiración
del diafragma
 Caja torácica
• Respiración • Se eleva
• > El diametro AP en
Forzada • Empujan el
un 20%
contenido abdominal • Desciende
hacia arriba
• Comprimiendo los
pulmones Músculos
Músculos Inspiratorios y
abdominales espiratorios
Músculos inspiratorios
• Intercostales externos
• Mas importantes
• Esternocleidomastoideos
• Elevan el esternón
• Serratos anteriores
• Elevan muchas costillas
• Escalenos
• Elevan las 2 primeras costillas

Músculos espiratorios
• Rectos del abdomen
• Empujan hacia abajo las costillas y comprimen e contenido
abdominal
• Intercostales internos
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la tráquea

Cilios
Células
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
Z.Resp Zona de conducción
Vías respiratorias
 Alveolos

Bronquiolo
respiratorio

Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco
alveolar
Célula tipo I
Célula tipo II

Macrófago
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa
el intercambio de gases: Membrana respiratoria

Célula alveolar tipo II

Célula alveolar tipo I

Macrófago

Alvéolo
Capilar

0.5 m

eritrocito

Membrana respiratoria
 Cavidad torácica y pleuras
Glándulatiroides
Timo
Tráquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón

Pulmón Pulmón Pleura

derecho izquierdo parietal
Pleura
visceral
Mediastino

Cada pulmón está encerrado dentro de un saco

pleural independiente.
 Presiones que originan la
entrada y salida de aire
• Presión Pleural
• Presión del líquido entre las pleuras
• Normalmente hay una presión ligeramente negativa

Aumento pulmonar de 0.5 L

Durante la
P pleural al
espiración se
inicio de la
produce una
inspiración: -
inversión de
5cmH2O
presiones

Inspiración
normal: -
7.5cmH2O
• Presión Alveolar
• Presión del aire en el interior de los alveolos

Glotis
Saca 0.5L
abierta= No
de aire en
flujo de aire
2-3s
= 0cmH2O

Espiración: Inspiración:
+1cmH2O -1cmH2O

Arrastra
0.5L en 2s
• Presión transpulmonar
• Diferencia entre la
presión alveolar y la
presión pleural => entre
los alveolos y las
superficies externas de
los pulmones
• Medida de las fuerzas
elásticas que tienden a
colapsar los pulmones
en todo momento de la
respiración => presión de
retroceso
 ¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO 2. INSPIRACION
Palveolar igual que Patmosférica Palveolar menor que Patmosférica

Palveolar mayor que Patmosférica

3. ESPIRACION
Distensibilidad pulmonar (“compliance”)

• Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico

del reposo.
• Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al
reposo.
• Al la presión intrapulmonar 1 cm H2O, los
pulmones incrementan en 200 mL su volumen
después de 10-20s = distensibilidad de los 2
pulmones normales.
• Depende de:
• Fuerzas de elasticidad pulmonar
• fibras de elastina y colágeno
• Tensión superficial en los alvéolos
• surfactante pulmonar
• Diagrama de distensibilidad pulmonar:
• Relaciona los cambios del volumen pulmonar
con los cambios de presión transpulmonar
• Las 2 curvas se denominan
• Curva de distensibilidad inspiratoria
• Curva de distensibilidad espiratoria
 Surfactante pulmonar
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración
• Funciones:
• Fuerza que se forma en una interfase Agua-Aire.
• Es una fuerza elástica, que mantiene abierto al
Alvéolo.
• Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
• de la Tensión superficial del Alvéolo.
• Evita la formación de Edema Pulmonar.
 Volú menes y capacidades
pulmonares
• La ventilación pulmonar puede estudiarse
registrando el movimiento de volumen que entra
y sale de los pulmones por medio de la
espirometría

Aire Insp.Esp.Insp.Esp.

Agua
 Volú menes Pulmonares:
• Volúmen de aire que se inspira o
Volumen Corriente espira en cada respiración normal=
(VC) 500 ml aprox.

• Volumen adicional que se puede

Volumen de Reserva inspirar en insp. Forzada= 3000ml
Inspiratoria (VRI)

• Vol adicional max que se puede

Volumen de Reserva espirar mediante espiración forzada=
Espiratoria (VRE) 1100ml

• Vol que queda en los pulmones

Volumen Residual despues de la espiración forzada=
(VR) 1200ml
 Capacidades Pulmonares:
• VC + VRI= 3500ml
Capacidad • Capacidad de aire que se puede inspirar
Inspiratoria (CI)

• VRI + VR= 2300ml

Capacidad residual • Cantidad de aire que queda en los pulmones
funcional (CRF) al final de una espiración

• VRI + VC + VRE = 4600ml

Capacidad Vital (CV) • Cantidad max de aire que se puede expulsar
con inspiración y espiración forzada

• CV + VR=5800ml
Capacidad pulmonar • Vol max que se pueden expandir los
Total (CPT) pulmones con el max esfuerzo
• Volúmen respiratorio minuto:
• Cantidad total de aire nuevo que pasa havia las
vías respiratorias por minuto
• VCxFR = 500x12= 6lts/min
• Mínimo 1.5lts/min Máximo >200lts/min. No
se puede mantener por mas de 1 minuto.
 5800 Final
Volumen inspiración
(ml) normal
Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
(500 ml) 4600 ml
2800 Capacidad
2300 pulmonar total
Volumen
Final de reserva
espiración espiratoria
normal (1100 ml) Capacidad
1200 residual
Volumen residual funcional
(1200 ml)

Tiempo
Ventilació n alveolar
• Velocidad en la que llega el aire a los alvéolos,
sacos alveolares, conductos alveolares y
bronquiolos respiratorios.
• La Ventilación Alveolar:
• [VC– VM] x FR= VA
• [500 – 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min

Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de

intercambio gaseosos, solo llena las vías aéreas. VM= Volumen
del espacio muerto = 50ml en un varón joven adulto
Intercambio gaseoso

• Pasos:

• Difusión de los Gases.

• Transporte de los gases en Sangre.

• Intercambio de gases entre la Sangre

(GR) y las células.

Difusión de los Gases
• Características de los gases.
• Composición de los Gases.
• Estructura de la Membrana
• Conocer las Leyes de los Gases.
• Parámetros físicos que involucran:
• Presión ()
• Temperatura
• Volumen
• Humedad (Vapor de Agua)
• Permeabilidad de la membrana Alvéolo-Capilar.
Ley de Boyle-Mariotte.

A Temperatura constante:

P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiración el Alvéolo  Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmósfera.
Ley de Charles
A Presión constante:
V 1 T1

V2 T2

El volumen es proporcional a la Temperatura

A volumen constante, P es proporcional a T.
Ley de Avogadro

El N° de moléculas es igual cuando V

es constante y T y P son iguales.
La Ley de Henry

El volumen de un gas disuelto en

líquidos es proporcional a su
presión parcial.
La Ley de los Gases Ideal
Combina la mayoría de los factores:

RT
P
V
h= N° de moles
R = Constante de los gases (62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Ley de Dalton

Cada gas desarrolla una presión propia (Presión

Parcial), como si estuviese solo.
La Presión Total es Σ de todas.
Los gases tienden a ocupar todo el espacio.
La Presión Parcial de un gas.

PP = % x Presión Atmosférica Total.

Ejemplo del O2:

20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg

Difusión de los Gases a través de la
membrana A-C

• El gas se expande para ocupar el espacio

alveolar.
• Movimiento de partículas da la Energía.
• 4 Factores de la Membrana A-C:
• Espesor de la Membrana
• Coeficiente de Difusión de los gases.
• Superficie de la Membrana
• Gradiente de Presión
El Espesor de la Membrana

Está en relación inversa con la Difusión del

Gas.
Estados anormales: Edema y Fibrosis.
ElLey
Coeficiente de Difusión
de Difusión de Fick:de los Gases

La velocidad de difusión de un gas a través de una

membrana es proporcional a:
1. Superficie de la membrana
2. P
3. Espesor (Inversamente)
4. Solubilidad del Gas.
5. Raíz cuadrada del Peso Molecular.
El caso del CO2: tiene menor gradiente que el O2 pero difunde
más rápido
La Superficie de la Membrana.

1. Las infecciones pulmonares.

2. El Enfisema.
3. La Fibrosis
4. Extirpación de lóbulo.
El Gradiente de Presión

P entre entre los Alvéolos y la

Sangre.
Difusión de gases bidireccional.
El Proceso Respiratorio.

El Transporte de los Gases

El Transporte de Gases en Sangre.

1.- Transporte de O2 del Alvéolo a los

tejidos.

2.- Transporte del CO2 de los tejidos al

Alvéolo
Transporte de Oxígeno

Dos formas:
1. Combinación química con la Hb de
los GR (97%) HbO2 (oxiHb)

2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)

Funciones de la Hb

1. Facilita el transporte de O2
2. Facilita el transporte de CO2
3. Función Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.
Modificación de la Curva de Disociación

1. La Temperatura corporal
2. El pH de la sangre
3. La 2,3-DPG (difosfoglicerato)

4. La P50.
Modificación de la Afinidad del O2 por la
Hb.
1. La Temperatura corporal: Se desvía hacia
la derecha cuando esta aumenta,
produciendo  de la afinidad.
Es favorable a nivel de los tejidos,
favorece descarga del CO2.
 Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb.
El pH de la Sangre.
“Efecto Bohr”
 Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb.

La Concentración de 2,3-DPG (difosfoglicerato)

eritrocitario.

• Une las cadenas  de HbO2.

• Factor importante en respiración celular.
• Su aumento desvía la curva a la derecha.
• Liberación de O2 de la Hb.
• En el ejercicio.
• En la Bronquitis crónica.
 Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb.
La P50.
 Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb está saturada.
 Indicador útil
 Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
 Su aumento desvía la curva a la derecha.
El Transporte de CO2.

• Desde los tejidos hacia el Pulmón

• Es 20 veces más soluble que el O2.
• Se transporta en 3 formas:
• Como HCO3. La + importante. = 60%
• Disuelto en plasma = 10%
• Compuestos Carbaminos = 30%
El CO2 como HCO3
Anhidrasa Carbónica

H2O + CO2  H2CO3 H+ + HCO3

“Efecto Haldane” La desoxigenacion de la

sangre favorece su capacidad de transportar
CO2
La Hb amortigua el H+.
El CO2 como HCO3
Destino del HCO3.

70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con Cl-

El “Desplazamiento del Cloruro”

Transporte de CO2 en Plasma.
Compuestos Carbaminos.
• 30% en esta forma.

• Amino terminal de las Proteínas.

• En el Eritrocito (La Globina)

• Se forma la Carbamino-Hb
La Relación Ventilación-Perfusión.

• En la zona respiratoria alveolar.

• Equilibrio entre la Ventilación Alveolar =(4.0
L/min) y la Perfusión o GC derecho = (5.0
L/min).

4.0 L / min .
Normal   0 .8
5.0 L / min
El Cociente Respiratorio [R]

VCO 2 200
R   0.8
VO 2 250
El Proceso Respiratorio.

Intercambio gaseoso
celular.
Intercambio gaseoso celular

El Oxígeno: proceso complejo.

• Inverso al ocurrido en el Alvéolo.
• GR (Hb) Célula.
• Saturación de la Hb con O2: 97.5%.

• 2 Factores:
• El contenido arterial de O2:
• Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre
• + Hb (Férrico): 1.36 mL O2/g Hb.
• La Curva de disociación de la Hb.
Los 3 Sistemas que llevan O2 a las
células:

• El Sistema Cardiovascular

• El Sistema Respiratorio

• El Sistema Hematológico.
Intercambio gaseoso celular

El CO2
De la célula al GR:
• Por gradiente
• Por su solubilidad en la membrana
El Pulmó n y la Regulació n
del EAB
Ecuación Fundamental del EAB

Anhidrasa Carbónica

H2O + CO2  H2CO3 H+ + HCO3

H2O + CO2
Ecuación

pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno pH Arterial Formas Cambios
Básico Clínicas Bioquímicos
Metabólica  HCO3
Acidosis Disminuido
Respiratoria  pCO2

Metabólica  HCO3
Alcalosis Aumentado
Respiratoria  pCO2
 El E.A.B
Sistemas Buffer

Los Líquidos Corporales

El Pulmón
El Riñón.
El Sistema Buffer de los
Líquidos Corporales.
Características.
Rápido e inmediato.

Poca potencia.

Fugaz (Corta duración).

 El Sistema Buffer Pulmonar .
Características.

Modificando la Ventilación Pulmonar

Permite expulsar o retener CO2 y así modifica la

pCO2.
Es intermedio en comienzo, potencia y duración
del efecto.
El Proceso Respiratorio.

La Regulación de la
Respiración.
 Control de la Respiración

• Nervioso o Neural: Los Reflejos

• Químico

• Control de los músculos respiratorios.

El Control Nervioso o Neural.

Mecanismos reflejos a través de Receptores

Voluntario: Corteza, fascículos córtico-
espinales.
Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el
puente de Varolio. (Zona respiratoria
Central).
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

• Estímulos:
•  pH (Sangre y LCR)
•  pCO2
•  pO2
• Substancias irritantes.
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

Receptores:
• Quimiorreceptores aórticos y carotídeos
• Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
• Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
• Mecanorreceptores de las vías aéreas
(Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen
las descargas inspiratorias via vagal).
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

Centros:
• Zona respiratoria Bulbar
• Protuberancial: Centro Apnéustico

Centro Neumotáxico
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

Respuesta:
• Cambios en la Ventilación Pulmonar.
• Tos
• Estornudo
Circulació n
pulmonar
Circulació n pulmonar
• En reposo en 1 minuto pasa
aproximadamente toda la sangre por el
pulmón
• La regulación del flujo sanguíneo pulmonar
es local, no autonómica.
• La hipoxia e hipercapnia local producen
vasoconstricción arteriolar para derivar la
sangre a un área mejor ventilada.
Circulació n pulmonar
• Relacionada con el sistema de intercambio
gaseoso
• Circulación bronquial:
• abastece de sangre arterial al pulmón para
las necesidades de sus células
• Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la sangre de
la vena pulmonar, es decir la que se ha
oxigenado, no esté oxigenada al 100%.
Circulació n pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares
disminuye cuando aumenta el CG:
El flujo sanguíneo depende de la presión y
de la resistencia:
f= P/r ; r = P/f
f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial – P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.)
aumenta la PA ligeramente y disminuye la
resistencia por vasodilatación.
Bibliografía: