Cap07-Ejercicios Resueltos

Capítulo
Abdomen
7
Contenido
INTRODUCCIÓN • Intestino grueso
• Hígado
ANATOMÍA DE SUPERFICIE • Bazo
• Riñones
TÉCNICAS DE DISECCIÓN
• Región esternocostopúbica ANATOMÍA POR IMAGEN
• Región costoilíaca • Rx de abdomen
• Región inguinoabdominal • RM corte transversal de abdomen
• Región supramesocólica • RM corte transversal de abdomen, entre L1 y L2
• Región inframesocólica • RM corte coronal de abdomen
• CPRE (colangiopancreatografía retrógrada)
TÉCNICAS DE PROSECCIÓN • Rx AP urograf ía excretora
• Pared abdominal
• Región inguinal ANATOMÍA POR ULTRASONIDO
• Contenido abdominal
• Estómago ANATOMÍA PROCEDIMENTAL
• Páncreas • Paracentesis
• Duodeno, yeyuno e íleon
146 CAPÍTULO 7. ABDOMEN
INTRODUCCIÓN
El abdomen es la parte del tronco ubicada superior a la pelvis e inferior al tórax. Se le estudia pared, cavidad y
contenido.
La pared del abdomen se compone principalmente de tejido muscular y aponeurosis. La cavidad se denomina
cavidad peritoneal ya que está revestida por el peritoneo. Las estructuras más importantes del contenido abdominal
son las vísceras del aparato digestivo, aunque también se encuentran vísceras del sistema urinario y endocrino.
La anatomía de superficie de las vísceras de la cavidad abdominal es clave para obtener una orientación del
origen de un dolor abdominal o para la ejecución de un procedimiento como la paracentesis.
Para su estudio, la región abdominal se ha divido en anatomía de superficie, cinco técnicas de disección, diez
técnicas de prosección, seis técnicas de imagen y ultrasonido y un procedimiento clínico.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
En el abdomen es importante considerar marcas de superfi- El páncreas se sitúa en la porción superior del mesogastrio.
cie y líneas imaginarias en la pared abdominal, y posteriormente El intestino delgado se encuentra principalmente en el
la proyección superficial de los órganos. mesogastrio. El duodeno está ubicado hacia la región superior
En la pared abdominal anterior puede observarse el ombligo del mesogastrio, el yeyuno se localiza en la porción superior del
(cicatriz umbilical), que corresponde a L3, a partir del cual se di- mesogastrio, el yeyuno se sitúa en la porción superior e izquier-
vide el abdomen en cuadrantes, con una línea imaginaria que pasa da del mesogastrio y el flanco izquierdo, y el íleon está en la
transversal a la cicatriz y otra vertical. El ombligo corresponde al porción derecha e inferior del mesogastrio, el flanco derecho y el
dermatoma T10. En las personas ejercitadas es posible identificar hipogastrio y se une al ciego en la fosa ilíaca derecha.
un surco cutáneo vertical en la línea media entre el proceso xifoi- Las porciones del intestino grueso se localizan en diferen-
des y la sínfisis del pubis que corresponde a la línea alba. También tes nonantes. El ciego está localizado en la fosa ilíaca derecha
se observan unos surcos cutáneos curvos que corresponden a los con su apéndice, el cual se ubica en el mismo nonante o bien
bordes laterales del recto del abdomen que se denominan líneas se- desciende hasta la pelvis. El colon ascendente y el descendente
milunares, y los surcos cutáneos transversales que corresponden a se encuentran en los flancos derecho e izquierdo, respectiva-
las intersecciones tendinosas del recto del abdomen. A la mitad de mente, y se unen con el colon transverso en los hipocondrios.
la distancia entre el tubérculo del pubis y la espina ilíaca anterosu- El colon transverso se extiende del hipocondrio derecho al hi-
perior se encuentra el anillo inguinal profundo. La localización del pocondrio izquierdo, pasando por el mesogastrio. El colon sig-
anillo inguinal superficial es superolateral al tubérculo del pubis. moides inicia en la fosa ilíaca izquierda y pasa después al hipo-
El abdomen puede dividirse también en nonantes a partir de gastrio, antes de entrar a la pelvis.
dos líneas verticales (medioclaviculares) y dos líneas horizonta- El hígado está localizado en su mayor parte en el hipocon-
les: una que discurre por debajo del reborde costal y otra que drio derecho, el epigastrio y el flanco derecho. La palpación del
pasa a través del tubérculo de las crestas ilíacas. De esta forma, hígado en el adulto se considera anormal y amerita evaluación.
el abdomen tiene tres nonantes impares centrales que, de arri- El bazo se encuentra en el hipocondrio izquierdo. Su eje
ba abajo, se denominan epigastrio, mesogastrio e hipogastrio; y principal es paralelo a la décima costilla y se extiende entre las
tres nonantes bilaterales que, de arriba abajo, se llaman hipocon- costillas 9 y 11.
drios, flancos y fosas ilíacas. Los riñones se extienden desde la altura de T12 hasta L3.
La unión esofagogástrica y la porción inicial del estómago La mitad superior del riñón izquierdo está en relación con las
se localizan en el epigastrio. El fondo está localizado en el hipo- costillas undécima y duodécima, mientras que el riñón derecho
condrio izquierdo, mientras que el cuerpo, el antro y el píloro se solo tiene relación con la última. El hilio renal se encuentra a la
ubican en el mesogastrio. La posición del estómago puede variar altura de L1, aunque el derecho es ligeramente inferior que el
entre las personas. izquierdo a causa de la presencia del hígado.
CAPÍTULO 7. ABDOMEN 147
EJERCICIOS Visite el sitio web para confirmar si sus respuestas son correctas.
Descripción
a. Dibuje las dos maneras de segmentar el abdomen en la clínica (cuadrantes y nonantes) en anatomía de superficie con las referen-
cias anatómicas utilizadas.
b. Dibuje sobre la imagen las siguientes estructuras anatómicas:
1) Estómago
2) Hígado
3) Apéndice
4) Colón sigmoide
5) Riñón izquierdo
c. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas.
Línea alba
1. _______________________________________
________________________________________
Músculo recto anterior
2. _______________________________________
________________________________________
Ombligo
3. _______________________________________
________________________________________
Músculo oblicuo mayor 1 4
4. _______________________________________
________________________________________
5
Línea semi lunar 2
5. _______________________________________
________________________________________
3
Cresta ilíaca
6. _______________________________________ 6
________________________________________
TÉCNICAS DE DISECCIÓN
Región esternocostopúbica
El abdomen es un área del tronco que se localiza entre Piel
el tórax y la pelvis; de ella se estudian las paredes anterola- 50-2 49-7 50-4
terales y posterior. Se considera que la cara anterior consta

de una región media denominada esternocostopúbica y dos
laterales: una superior llamada costal y una inferior denomi-
nada costoilíaca.
La región esternocostopúbica está limitada hacia arriba por
el proceso xifoides, hacia abajo por el pubis (cresta púbica) y
lateralmente por el borde externo del recto anterior mayor del
abdomen (línea semilunar).
Posición del cadáver

• Se coloca el cadáver en decúbito supino con ligera ex-
tensión en la columna lumbar. Puede introducirse un Corte
pequeño soporte a nivel de la columna lumbar para lo- Se practican tres cortes: uno vertical medio y dos ho-
grar una mejor exposición. rizontales. El corte vertical medio se inicia a nivel de la
base del proceso xifoides, desciende rodeando el om-
bligo y termina en la sínfisis púbica. El corte horizontal
superior es de aproximadamente 4 a 5 cm y se inicia en
el extremo superior del corte vertical; el corte horizontal
inferior une ambos tubérculos del pubis y se interseca
con el extremo inferior del vertical.
Técnica de disección Técnica de disección

• Una vez realizado el corte se levanta la piel y el tejido • Una vez que se levanta la piel y el tejido celular subcu-
celular subcutáneo, que puede ser abundante según la táneo, se identifica el músculo oblicuo externo y una
constitución f ísica del sujeto. Se descubre entonces la pequeña porción del músculo dorsal ancho. El oblicuo
lámina (pared) anterior de la vaina del recto, la cual debe mayor tiene fibras oblicuas orientadas hacia abajo y ade-
visualizarse en su totalidad; en la porción inferior se dis- lante, que en esta última dirección se continúan con su
tingue el ligamento suspensorio del pene o del clítoris. aponeurosis correspondiente.
• En el plano profundo se diseca el músculo recto del ab- • Para llegar al plano intermedio se realiza una sección
domen en un hemicuerpo y en el otro, la pared posterior en el músculo oblicuo externo del mismo modo que la
de la vaina del recto con los vasos epigástricos supe- que se hizo en la piel. Para efectuar este corte se debe
riores e inferiores. En ambos lados se practica un corte ser muy cuidadoso ya que el músculo oblicuo externo es
longitudinal parasagital (cerca de 1 cm hacia fuera de la muy delgado. El músculo oblicuo interno queda descu-
línea blanca) y dos cortes transversales en los límites de bierto y se puede observar la disposición de sus fibras,
la región; de esta forma se evidenciará el músculo recto orientadas hacia arriba y medial.
del abdomen. En el hemicuerpo derecho se identificarán • Para acceder al plano profundo se hace un corte simi-
las intersecciones tendinosas del recto del abdomen. En lar sobre el oblicuo interno, teniendo la misma precaución.
el hemicuerpo izquierdo, el músculo debe seccionarse a Entre el oblicuo interno y el transverso se encuentran los
5 cm de su origen en la cara anteroinferior del pubis vasos y nervios intercostales, y en la porción inferior los
para desplazarlo hacia arriba y de ese modo visualizar nervios ileohipogástrico e ileoinguinal.
la pared posterior de la vaina del recto y los vasos epi-
gástricos. Región inguinoabdominal
En la porción inferior del área del abdomen está la región
Región costoilíaca inguinoabdominal, la cual difiere en el hombre y la mujer.
La región costoilíaca corresponde a la porción lateral baja La región inguinal terminal se encuentra en la parte inferior
del área del abdomen. Está limitada hacia arriba por una línea del abdomen y es precisamente la zona del conducto inguinal.
horizontal superior que parte del borde lateral del músculo recto Está limitada hacia arriba por una línea que parte de la espina
del abdomen y se dirige hacia la línea axilar posterior, una línea ilíaca anterosuperior y termina en la línea media, y hacia abajo
horizontal inferior que va de la línea media hasta la espina ilíaca por una línea que une el tubérculo del pubis con la espina ilíaca
anterosuperior y una línea vertical que pasa por la línea media y anterosuperior y que en anatomía de superficie corresponde al
une los extremos internos de las líneas horizontales. ligamento inguinal (arco crural).
Posición del cadáver Posición del cadáver

• El cadáver se coloca en decúbito supino con la extremi- • El cadáver debe estar colocado en decúbito supino. En
dad superior en abducción de 90o. La capa de tejido adi- un hemicuerpo se disecan los planos superficiales y en
poso es abundante en los sujetos obesos y puede tomar el otro los planos profundos. Se debe realizar una trico-
algo de tiempo identificar los planos superficiales. tomía de la región.
Corte
Se realizan tres cortes: uno vertical y dos horizontales. El corte hori-
zontal superior se traza a nivel del borde subcostal, parte de la línea
media y se dirige hacia la línea axilar posterior. El corte horizontal
inferior se encuentra a nivel de la espina ilíaca anterosuperior y se
dirige desde la línea media hasta la espina ilíaca anterosuperior. El
corte vertical medio une los tercios medios de ambos cortes hori-
zontales (une los extremos mediales de ambos cortes horizontales).
estudio, la cavidad abdominal se divide en dos regiones, a saber:

Corte un plano superior denominado supramesocólico y otro inferior
El corte horizontal supe- llamado inframesocólico. La cavidad abdominal está revestida
rior se traza desde la es- por el peritoneo, una membrana serosa que también envuelve
pina ilíaca anterosuperior las vísceras; por tanto se considera que el peritoneo tiene una
hasta la línea media (co- hoja parietal y otra visceral. Entre ambas existe un espacio deno-
rresponde al corte inferior minado cavidad peritoneal, la cual se subdivide en dos cavidades
empleado para la región de acuerdo con su tamaño y localización, de tal forma que se
costoilíaca). El corte verti- considera un saco mayor (cavidad peritoneal mayor) y una bolsa
cal medio desciende desde omental, también llamada cavidad menor; ambas cavidades pe-
el extremo medial del cor- ritoneales se comunican por el foramen omental (de Winslow)
te hasta la sínfisis del pubis. formado entre la vena cava inferior hacia atrás, el borde libre del
La piel se reclina sobre el omento menor hacia delante, el lóbulo caudado del hígado hacia
límite inferior. arriba y la primera porción del duodeno hacia abajo.
El peritoneo se denomina de diferentes formas según los te-
jidos que une y la presencia o no de pedículo vascular. Por ejem-
plo: los mesos son formaciones peritoneales que unen órganos
Técnica de disección a la pared abdominal que en su interior contienen un pedículo
vascular, los omentos son hojas peritoneales que unen un órgano
Primer plano con otro órgano y, por último, los ligamentos son repliegues del
• La disección debe iniciarse en la porción medial hasta peritoneo que pueden unir órganos con órganos o con la pared
llegar al tubérculo del pubis. La piel es laxa en esta re- abdominal pero que no poseen pedículos vasculares.
gión y aquí se encuentran nódulo linfáticos y los vasos La región supramesocólica está limitada hacia arriba por el
epigástricos superficiales. Se disecan las fibras del obli- diafragma, hacia abajo por el mesocolon y el colon transverso,
cuo externo y cerca al tubérculo del pubis se identifica el hacia delante por la pared abdominal anterior y hacia atrás por
orificio superficial del conducto inguinal y su contenido. la pared abdominal posterior.
El anillo inguinal superficial tiene forma triangular con
un pilar superior o medial y un pilar inferior o lateral, así Posición del cadáver
como un vértice dirigido hacia arriba y lateralmente. Por • El cadáver se coloca en decúbito supino con las extremi-
este orificio sale el cordón espermático en el varón y el dades superiores en abducción de 90o.
ligamento redondo en la mujer. En la línea media debe
tenerse especial cuidado, pues una condensación del te-
jido celular subcutáneo forma el ligamento fundiforme Corte
del pene o del clítoris, el cual debe conservarse. Para realizar las disecciones de las regiones de la cavidad
abdominal se emplea un mismo corte. Primero se incide la
Segundo plano piel y después se seccionan los músculos de la pared abdo-
• Para acceder al plano profundo se introduce una son- minal para ingresar a la cavidad. En la piel se practican tres
da acanalada por el orificio superficial del conducto in- cortes: dos horizontales y uno vertical medio. El corte ho-
guinal para luego liberar y reclinar sus paredes a fin de rizontal superior se traza a nivel de la base del proceso xi-
observar el contenido. La pared anterior del conducto foides y se extiende lateralmente 10 cm; el corte horizontal
inguinal ya fue seccionada (aponeurosis del oblicuo ex- inferior une las espinas ilíacas anterosuperiores y el corte
terno), la pared superior está formada por las fibras del vertical medio une la porción media de los cortes superior
oblicuo interno y transverso, la pared posterior por el e inferior (procedimiento descrito con anterioridad). Se uti-
tendón conjunto y la fascia transversalis, y el piso está lizan separadores o erinas para mantener abierta la cavidad
formado por el ligamento inguinal. abdominal.
• En su porción interna, el ligamento inguinal presenta una
expansión de forma triangular que se denomina ligamento
pectíneo (de Gimbernant) y una prolongación sobre la línea Técnica de disección
pectínea llamada ligamento recurrente (de Cooper). • Una vez expuesta la cavidad peritoneal se identifican
• La pared posterior se aprecia al reclinar con un separador hacia arriba el hígado, hacia abajo el colon transverso y
de Farabeuf el cordón espermático o el ligamento redon- entre ambos el estómago.
do. El sitio por donde entran al conducto inguinal estas • El hígado se localiza en el hipocondrio derecho, cubierto
estructuras corresponde al anillo inguinal profundo. en su mayor parte por las costillas falsas. Toda la cara
costal es lisa y se relaciona con el diafragma hacia arri-
Región supramesocólica ba y a los lados. El borde inferior que limita esta cara
Las regiones de la cavidad abdominal se identifican des- es agudo y presenta dos escotaduras importantes, una
pués de practicar las disecciones de la pared abdominal. Para su situada a la derecha que corresponde a la vesícula biliar
y otra izquierda que es producida por el ligamento fal- omento menor y sigue la curvatura menor del estómago;
ciforme. La cara inferior del hígado es de dif ícil acceso, la arteria hepática sigue un corto trayecto de forma ho-
pero es la más importante porque en ella se encuentra el rizontal hacia la derecha en relación con el píloro hasta
hilio hepático. Para visualizarla se intenta “rotar” el hí- cambiar a dirección ascendente e incluirse en el borde
gado en su misma cavidad empujando su borde inferior libre del omento menor; la arteria esplénica ya se identi-
hacia arriba y por detrás de las costillas. Con esta manio- ficó en el borde superior del páncreas.
bra se expone la cara posterior y el omento menor, este • El bazo se localiza en el hipocondrio izquierdo. Para vi-
último de utilidad para estudiar esta cara hepática. Entre sualizarlo debe separarse la curvatura mayor del estó-
el omento menor a la derecha, el ligamento redondo a la mago del diafragma, una maniobra que se realiza con
izquierda y el hilio hepático hacia arriba se encuentra el separadores. Está relacionado por su cara lateral con el
lóbulo cuadrado. diafragma y medialmente con el estómago, el colon, el
• El colon transverso forma el límite inferior de la región. páncreas y el riñón izquierdo. En su pedículo se identifi-
Está cubierto por el omento mayor, por lo que debe le- can las arterias gástricas cortas, que son ramas de la ar-
vantarse para descubrirlo. El colon transverso tiene una teria esplénica y se distribuyen en el fondo del estómago.
dirección transversal y ligeramente oblicua, con una
convexidad dirigida hacia abajo. La curvatura mayor Región inframesocólica
del estómago y el colon transverso están unidos por el La región inframesocólica está limitada hacia arriba por el
omento mayor o gastrocólico. Este omento debe seccio- mesocolon transverso, hacia delante por la pared abdominal
narse para descubrir el resto de las estructuras del plano. anterior y hacia atrás por la pared abdominal posterior. Hacia
El corte se realiza cerca de la curvatura mayor evitando abajo no existe una estructura anatómica que la delimite, pero
lesionar los vasos gastro-omentales incluidos en él; de se considera que la abertura pélvica superior es el límite inferior.
esta forma se ingresa a la cavidad peritoneal menor (bol-
sa omental). El colon transverso se levanta para conti- Posición del cadáver
nuar la disección. • El cadáver se coloca en decúbito supino con las extremi-
• El estómago se localiza en el hipocondrio izquierdo; se dades superiores en abducción de 90o.
relaciona hacia delante con las paredes torácica y abdo-
minal anteriores, por su curvatura mayor (hacia abajo)
con el colon transverso, hacia la izquierda con el diafrag- Corte
ma y el bazo, hacia la derecha con el omento menor o Se emplea el mismo corte que el realizado en la región
gastrohepático y hacia atrás con el diafragma, el bazo, la supramesocólica.
suprarrenal, el riñón izquierdo y el páncreas. El omento
menor tiene un borde libre en el que se encuentran la
arteria hepática, el conducto colédoco y la vena porta,
que se dirigen al hilio hepático. Además, este omento Técnica de disección
forma el límite anterior del foramen omental (de Wins- • Se levanta el omento mayor y el colon transverso con
low). También se pueden disecar las arterias gástricas separadores, exponiendo de esta manera las asas del in-
derecha e izquierda en la curvatura menor, así como la testino delgado. El volumen de las asas intestinales im-
gastroomental en la curvatura mayor. pide visualizar de forma completa el resto de la región
• La primera porción del duodeno es continuación del pí- inframesocólica, por lo que se lateralizan a la derecha
loro en el sitio donde es cruzado por la vena prepilórica; o a la izquierda dependiendo de las estructuras que se
asimismo forma el límite inferior del foramen omental pretende estudiar. El mesenterio une el yeyuno y el íleon
(de Winslow). a la pared abdominal posterior y divide la región en dos
• Para continuar la disección se levanta el estómago con zonas, una derecha y otra izquierda. En la zona derecha
separadores y se observa la bolsa omental; se identifica se encuentran el apéndice cecal, el ciego y el colon as-
en el fondo el páncreas, el tronco celíaco y sus ramas, y cendente; en la zona izquierda se localizan el colon des-
hacia el lado izquierdo se observa el bazo. cendente y una parte del colon sigmoideo.
• El páncreas es un órgano retroperitoneal con un trayec- • Para estudiar las estructuras contenidas en la zona dere-
to ligeramente oblicuo. En el borde superior de su cuer- cha se lateralizan las asas del intestino delgado hacia la
po se encuentra la arteria esplénica, de trayecto tortuo- izquierda. En la fosa ilíaca derecha se localizan el ciego
so, la cual le proporciona ramas; por detrás de la arteria y el apéndice cecal; para ubicar este último se busca la
está la vena esplénica, más recta, que a nivel del cuello confluencia de las tenias (cintillas) del colon y aunque
del páncreas se anastomosa con la vena mesentérica su- tiene posición variable, a menudo se observa en posición
perior para formar la vena porta. retrocecal. El ciego es una porción dilatada del intestino
• El tronco celíaco se origina en la cara anterior de la aorta grueso que corresponde a su inicio; el límite superior del
abdominal justo por debajo de los pilares del diafragma. ciego es la desembocadura del íleon.
Emite tres ramas: gástrica izquierda, hepática y esplé- • El ciego se continúa con el colon ascendente a ni-
nica. La arteria gástrica izquierda se introduce en el vel de la válvula ileocecal. Esta porción es totalmente
retroperitoneal y se dirige hacia arriba hasta el ángulo descubrir el origen de la arteria mesentérica superior
hepático, donde cambia de dirección. primero se lateralizan las asas del intestino delgado ha-
• Para estudiar las estructuras contenidas en la zona izquierda cia la izquierda y luego se sigue el mesocolon hasta su
se lateralizan las asas del intestino delgado hacia la derecha. punto de fijación en la pared abdominal posterior (en el
El colon descendente es un órgano retroperitoneal que flan- sitio correspondiente al páncreas) y se busca la porción
quea la zona y se dirige hacia abajo hasta los vasos ilíacos, inicial de la arteria mesentérica superior; una vez iden-
donde se continúa con el colon sigmoideo. tificadas se diseca en toda su longitud. Para descubrir
• Una vez identificadas las estructuras de la región in- la arteria mesentérica inferior se lateralizan las vísceras
framesocólica pueden disecarse las arterias mesentéri- hacia la derecha y después se busca su origen en la aorta
cas superior e inferior incluidas en el mesenterio. Para por detrás del peritoneo.
TÉCNICAS DE PROSECCIÓN
Pared abdominal
constituir la vaina de los rectos. La aponeurosis del múscu-
Definición y límites lo oblicuo externo en su región inferior se engrosa para
• La pared abdominal se divide en pared anterolateral y formar el ligamento inguinal.
pared posterior. Su límite superior está formado por el • Hacia la porción medial se encuentra el músculo recto
reborde costal y su límite inferior lo constituyen la cresta del abdomen, el cual está rodeado por las aponeurosis
ilíaca, el ligamento inguinal y el borde superior del pubis. de los músculos laterales y forma la vaina de los rectos.
En sus tres cuartos superiores, la vaina se divide en dos
Planos de prosección capas: la capa anterior está formada por la aponeurosis
Para su estudio, se divide en dos planos: del oblicuo externo y la mitad anterior de la aponeurosis
• En el superficial se encuentra la fascia superficial, dividi- del oblicuo interno, y la capa posterior la constituyen la
da en dos capas inferiores al ombligo: la capa superficial mitad posterior de la aponeurosis del oblicuo interno y la
(de Camper) y la capa profunda (de Scarpa). aponeurosis del transverso. En su cuarto inferior, las tres
• En el plano profundo se observan tres capas musculares: aponeurosis se ubican anteriormente al músculo recto
oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdo- del abdomen y en la cara posterior de este músculo se
men (superficial a profundo); conforme estos músculos observa la línea arqueada que señala el punto de transi-
se dirigen medialmente se forman sus aponeurosis, las ción. Posterior a la vaina se hallan la fascia transversa y el
cuales envuelven el músculo recto del abdomen para peritoneo parietal.
Descripción
Describa de superficial a profundo las capas que componen la pared abdominal en los siguientes puntos de referencia:
Piel, tejido subcutáneo, fascia de Camper, fascia de Scarpa, vaina de
a. Línea media, cuarto inferior de la vaina de los rectos: _______________________________________________________________
los rectos, músculo recto del abdomen, fascia transversalis y peritoneo parietal.
____________________________________________________________________________________________________________
b. Línea media, unión de los cuartos superior e intermedio superior de la vaina de los rectos: __Piel, tejido subcutáneo, fascia de Camper, fascia de Scarpa,
______________________________
hoja anterior de la vaina de los rectos, músculo recto del abdomen, hoja posterior de la vaina de los
____________________________________________________________________________________________________________ rectos, fascia transversalis y peritoneo parietal.
Piel, tejido subcutáneo, fascia de Camper, fascia de Scarpa, músculo oblicuo
c. Punto de McBurney: __________________________________________________________________________________________ externo, músculo oblicuo
interno, músculo transverso del abdomen, fascia transversalis y peritoneo
____________________________________________________________________________________________________________ parietal.
Comparación
Complete la siguiente tabla:
VASO SANGUÍNEO ORIGEN* RELACIÓN CON LA VAINA DEL RECTO

Vena epigástrica superficial Venas paraumbilicales Superficial
Vena toraco-epigástrica Vena femoral Lateral
Arteria epigástrica superficial Arteria femoral Superficial

Arteria epigástrica superior Arteria torácica interna Anterior a la hoja posterior
Vena epigástrica superior Vena torácica interna Anterior a la hoja posterior
Arteria epigástrica inferior Arteria ilíaca externa Profunda
Vena epigástrica inferior Vena ilíaca externa Profunda
*En el caso de las venas, mencione la vena de la cual es afluente.
Análisis
Conteste las siguientes preguntas:
Comprimir las vísceras del abdomen.

a. ¿Cuáles son las acciones sinérgicas de los músculos anterolaterales del abdomen? _______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
b. Mencione actividades de la vida diaria en las que participan estos músculos. __Flexión, rotación e inclinación del tronco.
__________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación
Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.
PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Vena epigástrica superficial 6
Arteria epigástrica superficial 6
Línea alba 7
Superficial
Línea semilunar 9
Línea arqueada 2
Ligamento inguinal 13
Músculo oblicuo externo 8
Músculo oblicuo interno 12
Músculo transverso del abdomen 10
Músculo recto del abdomen 11
Profundo
Lámina anterior de la vaina del recto 5
Lámina posterior de la vaina del recto 1
Fascia transversal 3
Arteria epigástrica inferior 4
7 8
1
5
9
2
4
3
11
12
10
4
13
Región inguinal
• En el plano profundo se encuentra el conducto inguinal,
Definición y límites el cual cuenta con cuatro paredes: la anterior formada
• Es la región de transición ubicada entre la cavidad abdo- por la aponeurosis del oblicuo externo, la posterior por
minal, el muslo y el periné. la fascia transversa, la superior por las fibras arqueadas
del músculo oblicuo interno y transverso, y la inferior
Planos de prosección por el ligamento inguinal. En el hombre, el cordón es-
Para su estudio, se divide en los planos superficial y profundo. permático atraviesa el conducto inguinal y contiene el
• En el plano superficial se ubica el ligamento inguinal, el cual conducto deferente, la arteria testicular, el plexo venoso
se dirige de la espina ilíaca anterosuperior al tubérculo del pampiniforme y el ramo genital del nervio genitofemo-
pubis. El cordón espermático sale a través del anillo inguinal ral. En la mujer, el ligamento redondo atraviesa el con-
superficial en su trayecto hacia la bolsa escrotal. ducto inguinal.
Descripción
Describa las paredes del conducto inguinal:
a. La pared anterior está formada por: __Aponeurosis del oblicuo externo

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
b. La pared posterior está formada por: __Fascia transversalis y el tendón conjunto en la región medial.
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Ligamento inguinal
c. La pared inferior está formada por: ______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Fibras arqueadas del músculo oblicuo interno y músculo transverso del abdomen.
d. La pared superior está formada por: _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Análisis
Ligamento inguinal, ligamento lacunar, ligamento pectíneo y ligamento inguinal reflejo.

a. ¿Cuáles son las porciones del ligamento inguinal?__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Fascia espermática externa: aponeurosis
b. ¿Cuál es el origen de las fascias espermáticas externa e interna y la fascia cremastérica?___________________________________
del oblicuo externo. Fascia cremastérica: músculo oblicuo interno. Fascia espermática interna: fascia transversalis.
____________________________________________________________________________________________________________
Ligamento redondo del útero, nervio ilioinguinal y rama femoral del
c. ¿Cuál es el contenido del conducto inguinal en la mujer?_____________________________________________________________
nervio genitofemoral.
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Ligamento inguinal 3
Pilar medial 7
Superficial Pilar lateral 5

Fibras intercrurales 4
Cordón espermático 1
Fascia espermática externa 6
Profundo
Fascia espermática interna 2
7 3
2 1
Contenido abdominal • La región supramesocólica contiene el hígado, el es-

tómago, el bazo, el duodeno y el páncreas. La cavidad
Definición peritoneal forma los recesos hepatorrenal, subhepático
• Las vísceras abdominales están conformadas por la ma- y subfrénico en esta región; además, en relación poste-
yor parte del intestino, desde el esófago hasta el colon rior con el estómago y el omento menor se encuentra la
sigmoides y las glándulas anexas del aparato digestivo bolsa omental, a la cual puede tenerse acceso a través
(hígado y páncreas). También incluyen los riñones, los del foramen omental, limitado anteriormente por el liga-
uréteres, las glándulas suprarrenales y el bazo. mento hepatoduodenal, posteriormente por la vena cava
inferior, superiormente por el lóbulo caudado del hígado
e inferiormente por la primera porción del duodeno.
Descripción • La región inframesocólica contiene el yeyuno, el íleon,
• Con respecto a su relación con el peritoneo, las vís- el ciego, el apéndice, el colon ascendente, transverso y
ceras del contenido abdominal se clasifican en intra- descendente y una parte del colon sigmoides. Laterales
peritoneales y extraperitoneales. Además, la cavidad al colon ascendente y descendente se encuentran los re-
abdominal se divide en regiones supramesocólica e cesos parietocólicos derecho e izquierdo; a cada lado de
inframesocólica por su relación con la inserción del la raíz del mesenterio se hallan también los recesos me-
mesocolon transverso. senteriocólicos derecho e izquierdo.
Descripción
Complete la siguiente tabla descriptiva:
RELACIÓN CON RECESOS CON LOS

ESTRUCTURA LOCALIZACIÓN (SUPRAMESOCÓLICA/INFRAMESOCÓLICA)
EL PERITONEO QUE TIENE RELACIÓN
Intraperitoneal Receso subfrénico, Receso
Hígado Supramesocólica
hepatorrenal, Bolsa omental
Bazo Intraperitoneal Supramesocólica Receso esplenorrenal
Estómago Intraperitoneal Supramesocólica Bolsa omental
Intraperitoneal, primera porción
Duodeno Extraperitoneal, resto de las porciones Mesocólico Bolsa omental
Yeyuno Intraperitoneal Inframesocólico -
Íleon Intraperitoneal Inframesocólico -
Colon ascendente Extraperitoneal Inframesocólico Corredera pariteocólica derecha
Colon transverso Intraperitoneal Mesocólico -
Colon descendente Extraperitoneal Inframesocólico Corredera parietocólica izquierda
Comparación
ESTRUCTURA ARTERIA ESPECÍFICA ARTERIA O TRONCO PRINCIPAL

Hígado Hepática propia Tronco celíaco
Arterias gástricas
Estómago Arterias gastro-omentales
Tronco celíaco
Bazo Arteria esplénica Tronco celíaco
Arterias pancreaticoduodenales, Arteria
Páncreas pancreática magna , Arteria dorsal del páncreas
Tronco celíaco, Arteria mesentérica superior
Arteria supraduodenal , Arteria gastroduodenal,
Duodeno Arterias pancreaticoduodenales Tronco celíaco, Arteria mesentérica superior
Yeyuno Arterias yeyunales Arteria mesentérica superior
Íleon Arterias ileales Arteria mesentérica superior
Ciego Arteria ileocólica Arteria mesentérica superior
Apéndice Arteria apendicular Arteria mesentérica superior
Colon ascendente Arteria cólica derecha Arteria mesentérica superior
Colon transverso Arteria cólica media Arteria mesentérica superior
Colon descendente Arteria cólica izquierda Arteria mesentérica inferior
Colon sigmoides Arterias sigmoideas Arteria mesentérica inferior
Identificación

Supramesocólica Hígado 1
Receso parietocólico derecho 2
Región inframesocólica
Receso parietocólico izquierdo 3
2
Estómago del cardias. El cuerpo es la porción más extensa y está

separado de la porción pilórica por la incisura angular.
Definición La porción pilórica se subdivide a su vez en antro y con-
• Órgano impar del sistema digestivo, localizado entre el ducto pilórico. El conducto (canal) pilórico se continúa
esófago y el intestino delgado. Su principal función es distalmente con la primera porción del duodeno a través
digerir el bolo alimenticio. del esf ínter pilórico.
• La cara anterior del estómago está en contacto con los
Descripción cartílagos costales sexto a noveno a través del diafragma,
• El estómago es la porción más amplia y dilatable del sis- con el hígado, el ligamento falciforme y la pared abdo-
tema digestivo, está ubicado en la región supramesocó- minal anterior. La cara posterior está en contacto con el
lica como una estructura intraperitoneal, tiene forma de lecho gástrico, formado por diafragma, bazo, suprarre-
¨J¨ y está compuesto por: cardias, fondo, cuerpo y por- nal y riñón izquierdos, páncreas, colon transverso y su
ción pilórica. Al estómago corresponden además las ca- mesenterio. En la curvatura menor se inserta el omento
ras anterior y posterior y las curvaturas mayor y menor. menor, que contiene los vasos gástricos izquierdos y de-
• El cardias es un esf ínter fisiológico y la continuación dis- rechos. La curvatura mayor tiene la inserción del omen-
tal del esófago, separado del fondo gástrico por la inci- to mayor, en el cual los vasos gastro-omentales izquier-
sura del cardias. El fondo es la porción superior al nivel dos y derechos tienen su trayecto.
Descripción
Realice una descripción breve del estómago.
Visita el sitio web para confirmar si tus respuestas son correctas.

a. El estómago está formado por fondo cuerpo
___________ , _____________ antro pilórico Se describen las superficies anterior
y ___________. ____________ y
___________ , además de las curvaturas mayor
posterior menor
___________ y _____________ , donde se inserta el omento mayor y omento
____________ _____________
menor ,
respectivamente.
Comparación
ESTÓMAGO PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA IRRIGADO POR

Unión entre esófago y estómago
Cardias
Arteria gástrica izquierda
Arterias gástricas cortas, ramas de la
Fondo Porción superior al cardias
arteria esplénica
Arterias gástricas derecha e izquierda
Cuerpo
Entre el fondo y el antro pilórico
Un tercio distal de la curvatura
Conducto pilórico menor Arteria gástrica derecha
Identificación
13
10
12
Cardias 13
9 11
Fondo 10 3
5 8
Cuerpo 4
5
Conducto (canal) pilórico 8
Estrechamiento pilórico 9
6
Curvatura menor 3 7
Estómago
Arteria gástrica izquierda 12
1
Arteria gástrica derecha 11
Curvatura mayor 7
Omento mayor 2 2
Arteria gastro-omental izquierda 6

Arteria gastro-omental derecha 1
Páncreas cuello se encuentra en relación anterior con los vasos

mesentéricos superiores y se continúa a la izquierda con
Definición el cuerpo. En relación con el borde superior del cuerpo
• Es un órgano principalmente retroperitoneal que se ubica del páncreas, la arteria y la vena esplénicas siguen un tra-
posterior al estómago; su principal función es la secreción yecto tortuoso hasta la cola del páncreas y el ligamento
de insulina y enzimas digestivas. esplenorrenal. El borde anterior del cuerpo del páncreas
presenta la inserción del mesocolon transverso. La cola
Descripción del páncreas se halla directamente en el espesor del liga-
• El páncreas se encuentra en la región supramesocólica mento esplenorrenal y se dirige hacia el hilio esplénico.
como una estructura retroperitoneal; está compuesto • En el interior de la cabeza del páncreas, el conducto co-
por cabeza, cuello, cuerpo y cola. lédoco (biliar) se anastomosa con el conducto pancreá-
• La cabeza está enmarcada por el duodeno; en la porción tico en el ampolla hepatopancreatica (de Vater), la cual
inferior izquierda forma el proceso unciforme en rela- drena su contenido en la segunda porción del duodeno a
ción posterior con los vasos mesentéricos superiores. El través de la papila duodenal mayor.
Descripción
Realice una breve descripción del páncreas.
a. El páncreas es una víscera ________________

retroperitoneal gancho (proceso uncinado,
, formada por ________________ cabeza, cuello,
, ________________ , ________________ ,
cuerpo
________________ y ________________
cola .
duodeno
b. La cabeza se relaciona con: ______________________________________________.
c. El cuello se relaciona con: ________________________________________________.
vena porta
d. El cuerpo se relaciona con: _______________________________________________.
arteria y vena esplénica
e. La cola se relaciona con: bazo
_________________________________________________.
Comparación
PÁNCREAS PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA EN NONANTES
Cabeza A la derecha de los vasos

mesentéricos superiores Epigastrio
Inferior a la cabeza y posterior a la
Proceso unciforme arteria mesentérica superior Epigastrio
Anterior a los vasos mesentéricos
Cuello superiores y a la formación de la vena Epigastrio
porta
A la izquierda de los vasos
Cuerpo mesentéricos superiores y anterior a Epigastrio
la aorta abdominal
Cola Anterior al riñón izquierdo

Hipocondrio izquierdo
Identificación

Cabeza 16
Proceso unciforme 3
Cuello 4
Cuerpo 12
Cola 9
Arteria gastroduodenal 8
Páncreas
Arteria mesentérica superior 11
Vena mesentérica superior 18
Vena mesentérica inferior 5
Arteria esplénica 2
Vena esplénica 6
Conducto colédoco (biliar) 7

Primera porción 13
Segunda porción 10
Papila duodenal mayor 14
Duodeno
Papila duodenal menor 17
Tercera porción 1
Cuarta porción 15
13
2 6
8
10 12
16 4
9
3 14
17
1
15
2
6
11
18 7
Duodeno, yeyuno e íleon • El duodeno se divide en cuatro porciones: la primera

es la superior y se extiende desde la vértebra L1 hasta
Definición el cuello de la vesícula biliar; la segunda porción o des-
• Corresponden a la primera, segunda y tercera porciones cendente se dirige hacia la vértebra L3 y en ella se en-
del intestino delgado, el cual se encarga de la absorción cuentran las papilas mayor y menor; la tercera porción o
de nutrientes y agua. Es un órgano principalmente intra- inferior cruza la columna vertebral de derecha a izquier-
peritoneal que se fija a la pared posterior por medio del da en el mismo nivel; y la cuarta porción o ascendente
mesenterio, una hoja doble de peritoneo a través de la llega al borde superior de la vértebra L2 en el ángulo
cual llegan los vasos y nervios mesentéricos. duodenoyeyunal (de Treitz). El yeyuno representa las
dos quintas partes proximales del intestino delgado y
Descripción se identifica por ser de mayor calibre y de paredes más
• El duodeno es la estructura proximal del intestino gruesas en relación con el íleon; las arterias yeyunales
delgado, mide entre 20 y 25 cm y su luz es la más forman arcadas menos marcadas y vasos rectos más lar-
ancha de las tres porciones. Forma un marco en rela- gos que el íleon.
ción con la cabeza del páncreas. El yeyuno y el íleon • El íleon constituye las tres quintas partes distales del in-
son las dos porciones distales del intestino delgado; testino delgado y se identifica por su menor calibre y sus
se encuentran en la región inframesocólica como vís- paredes más delgadas en comparación con el yeyuno; las
ceras intraperitoneales unidas a la pared posterior arterias ileales forman abundantes arcadas y poseen va-
del abdomen por el mesenterio, a través del cual reci- sos rectos cortos. La porción distal del íleon desemboca
ben el soporte neurovascular. en el ciego por medio de la válvula ileocecal.
Descripción
Describa las principales características de las arterias del yeyuno y el íleon.
a. Las arterias yeyunales son ramas de la _______________________ menos arcadas y vasos rectos más largos.
arteria mesentérica superior y presentan _______________________.
b. Las arterias ileales son ramas de la_______________________y
arteria mesentérica superior presentan _______________________.
arcadas más marcadas y vasos rectos más cortos.
Comparación
PORCIÓN DEL INTESTINO DELGADO PRINCIPAL CARACTERÍSTICA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA EN NONANTES
Duodeno Forma de C Epigastrio
Yeyuno Mayor diámetro y pared más gruesa Mesogastrio
Pared más delgada y pliegues

Íleon mucosos menos prominentes Hipogastrio
Identificación

Yeyuno 5
Íleon 3
Entérico Mesenterio 1
Arteria mesentérica superior 2
Vena mesentérica superior 4
2 4
5
1
Intestino grueso
de la válvula ileocecal; en la pared posteromedial el
Definición apéndice está unido en la confluencia de las tenias
• Es una víscera hueca que forma un marco alrededor del cólicas.
intestino delgado; sus principales funciones son absor- • El apéndice es un tubo hueco y estrecho con tejido lin-
ber agua y formar y excretar las heces fecales. Está con- foide en su pared; está unido al íleon terminal por el me-
formado por el ciego, el colon ascendente, el transverso, soapéndice, que contiene su soporte neurovascular.
el sigmoideo y el recto. El ciego, el colon transverso y el • El colon ascendente continúa hasta la flexura cólica de-
colon sigmoides son vísceras intraperitoneales; el resto recha (ángulo hepático), a partir de la cual inicia el co-
son vísceras extraperitoneales. lon transverso hasta la flexura cólica izquierda (ángulo
esplénico) con un trayecto posterosuperior, para conti-
Descripción nuar en el colon descendente hasta la fosa ilíaca izquier-
• El colon es la porción del tubo digestivo ubicada distal- da, donde se continúa con el colon sigmoideo, que está
mente al íleon; está compuesto por el ciego y el colon unido a la pared posterior del abdomen por medio del
ascendente, transverso, descendente y sigmoideo. Se le mesocolon sigmoideo. El colon sigmoideo termina al ni-
llama intestino grueso al colon, el recto y el conducto vel vertebral S3, donde inicia el recto.
anal. • La pared del colon presenta saculaciones, llamadas
• El ciego es la primera porción del colon; se ubica en haustras, separadas por tres tenias longitudinales.
la fosa ilíaca derecha como una estructura intraperi- • Existen además grupos de grasa cubierta por peritoneo,
toneal. En la pared medial recibe al íleon por medio que son los apéndices omentales.
Descripción
COLON PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA EN NONANTES
Apéndice Unión de las tenias

Fosa ilíaca derecha
Ciego Inferior a la válvula ileocecal

Fosa ilíaca derecha
Porción superior a la válvula ileocecal

Colon ascendente Flanco derecho
Entre los ángulos hepático y esplénico

Colon transverso del colón Epigastrio
Colon descendente Inferior al ángulo esplénico del colón Flanco izquierdo
Análisis
Arterias cólicas derecha, media e izquierda, además de la arteria ileocólica.

a. ¿Cuáles son las arterias que se distribuyen en el colon? ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
T10-T12 y L1-L2.
b. ¿En qué segmento medular se integra la sensación dolorosa procedente del apéndice? ¿Y del colon sigmoideo? _______________
____________________________________________________________________________________________________________
c. ¿A dónde se refiere el dolor que se origina en el apéndice? ¿Y en el colon sigmoideo? __Mesogastrio,
___________________________________
Hipogastrio
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Orificio ileocecal 2
Íleon terminal 16
Ciego
Apéndice 6
Mesoapéndice 4
Haustras 3
Tenia libre 9
Apéndices omentales 12
Colon ascendente
Arteria cólica derecha 5
Arteria ileocólica 13
Ángulo cólico derecho 11
Mesocolon transverso 8
Colon transverso
Ángulo cólico izquierdo 15
Arteria mesentérica inferior 7
Colon descendente
Arteria cólica izquierda 14
Arterias sigmoideas 1
Colon sigmoide
Mesocolon sigmoide 10
12 8 15
11
14 2
16
9 7
5 1
3
13 10 4
Hígado Para su estudio, se describe una cara diafragmática y una

visceral.
Definición • La cara diafragmática es convexa y prácticamente lisa, con
• Es una de las glándulas accesorias del aparato digestivo. un borde inferior cortante; en la porción anterior los lóbulos
Su función es la producción de bilis, el almacenamiento y derecho e izquierdo están separados por el ligamento falci-
la producción de carbohidratos, el metabolismo de coles- forme, que en su borde libre tiene el ligamento redondo. La
terol, toxinas y medicamentos, y la producción de facto- porción superior de la cara diafragmática presenta el área
res de coagulación. desprovista de peritoneo y está limitada por los ligamentos
coronarios, que en las porciones laterales se repliegan para
formar los ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
Descripción • En la cara visceral, el hilio hepático ocupa una posición
• El hígado se encuentra en la región supramesocólica como central; en la parte superior se encuentra el lóbulo cau-
una víscera principalmente intraperitoneal; está formado dado, limitado a la derecha por la vena cava inferior y a
por los lóbulos izquierdo, derecho, caudado y cuadrado. la izquierda por el surco para el ligamento venoso. En
relación inferior al hilio se halla el lóbulo cuadrado, li- • A la derecha de la vena cava superior y la vesícula biliar
mitado a la derecha por la vesícula biliar y a la izquierda está el lóbulo derecho, que se comunica con el lóbulo cau-
por el surco para el ligamento redondo. Aquí se encuen- dado a través de la cola. El lóbulo derecho presenta impre-
tra la tríada portal, formada por la vena porta (poste- siones para el riñón, el duodeno y el colon. A la izquierda
rior), la arteria hepática común (anterior y medial) y el de los surcos para el ligamento venoso y redondo se halla
conducto colédoco (biliar). el lóbulo izquierdo, con impresión para el estómago.
Descripción
HÍGADO VISIBLE POR LA(S) CARA(S) SEGMENTOS HEPÁTICOS INCLUIDOS

Lóbulo derecho Anterior, posterior Segmentos V, VI, VII, VIII
Lóbulo izquierdo Anterior, posterior Segmentos II y III
Lóbulo caudado Posterior Segmento I
Lóbulo cuadrado Posterior Segmento IV
Análisis
a. ¿Cómo está organizada la segmentación hepática a diferencia de la división anatómica en lóbulos? Por las divisiones de la vena porta.
_________________________
____________________________________________________________________________________________________________
b. ¿En cuál segmento medular se integra la sensación dolorosa procedente de la vesícula biliar? ______________________________
T7-T9 y C3-C5.
____________________________________________________________________________________________________________
Hipocondrio derecho y región escapular.
c. ¿A dónde se refiere el dolor que se origina en la vesícula biliar? _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Lóbulo derecho 7
Lóbulo izquierdo 9
Borde inferior 15
Ligamento falciforme 11
Cara diafragmática
Ligamento redondo 3
Ligamento coronario 12
Ligamento triangular derecho 19
Ligamento triangular izquierdo 4

Hilio hepático 5
Arteria hepática propia 1
Conducto hepático común 10
Vena porta 18
Vena cava inferior 16
Vesícula biliar 14
Surco para el ligamento venoso 21
Cara visceral
Surco para el ligamento redondo 20
Lóbulo caudado 22
Lóbulo cuadrado 8
Impresión gástrica 2
Impresión duodenal 6
Impresión renal 13
Impresión cólica 17
4
12
7 19
21
9 22
2 13
16
11 14
20 8 6
15 3
17
16
10 1
18
5
14
Bazo un polo superior y uno inferior y caras diafragmática

y visceral.
Definición • El borde anterior es dentado, mientras que el posterior
• Es un órgano linfoide impar que se encuentra postero- es liso. La cara diafragmática es convexa y lisa, y está en
lateral al estómago y está unido al riñón izquierdo y el contacto con las costillas novena, décima y undécima a
estómago por medio de ligamentos. través del diafragma. La cara visceral es cóncava y pre-
senta el hilio esplénico, el cual es el punto de entrada de
Descripción los vasos esplénicos; anterior al hilio está la impresión
• El bazo se encuentra en la región supramesocólica gástrica. Posterior a ella se identifica la impresión renal e
como una estructura intraperitoneal; se le describe inferior al hilio, la impresión cólica.
Descripción
BAZO CARACTERÍSTICAS DE LA SUPERFICIE ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CON LAS QUE TIENE RELACIÓN
Cara visceral Riñón izquierdo, estómago y ángulo esplénico del colon

Cóncava
Cara diafragmática Lisa y convexa Costillas 9 y 10
Análisis
T5-T9.
a. ¿En qué segmento medular se integra la sensación dolorosa procedente del bazo? _______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
b. ¿A dónde se refiere el dolor que se origina en el bazo? __Hipocondrio izquierdo.
_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación
5
PLANO ESTRUCTURA IMAGEN 6
3
Hilio esplénico 5 2
Arteria esplénica 2
Vena esplénica 6
Cara visceral 4
Impresión gástrica 3
Impresión renal 4
Impresión cólica 1
Riñones riñón se encuentra el hilio renal, por el que entran y sa-

len los vasos renales y la pelvis renal.
Definición • El polo superior de ambos riñones está en relación con
• El riñón es un órgano par que se encarga del control las glándulas suprarrenales, mientras que el polo infe-
de la presión arterial, el balance de líquidos y electro- rior lo está con las flexuras cólicas derecha e izquierda,
litos, el mantenimiento del equilibrio ácido-base de la respectivamente.
sangre y la secreción de ciertas hormonas. El resultado • La cara posterior de los dos riñones se relaciona con es-
del balance de líquidos y electrolitos es la formación de tructuras similares entre un lado y otro. En la parte supe-
orina, que desembocará en los uréteres y estos en la ve- rior queda el diafragma y en la inferior, de medial a lateral,
jiga urinaria. los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso
• Los riñones se localizan en la pared posterior del ab- del abdomen. La cara anterior del riñón derecho está en
domen, en el retroperitoneo, y su polo superior se rela- relación, de superior a inferior, con el estómago, el bazo,
ciona con la glándula suprarrenal de su lado respectivo. el páncreas, la flexura cólica derecha, el yeyuno y el íleon.
Ambos riñones se relacionan con la inserción del meso- La cara anterior del riñón izquierdo se encuentra en rela-
colon transverso e izquierdo con el ligamento espleno- ción, de superior a inferior, con el hígado, el duodeno, la
rrenal, que lo relaciona con el bazo. flexura cólica derecha, el yeyuno y el íleon.
• Al corte coronal del riñón se observan las estructuras que
Descripción atraviesan el hilio en dirección al seno renal. La pelvis re-
• Los riñones se ubican en la pared posterior del abdomen nal recibe a los cálices mayores, que a su vez reciben a los
como estructuras retroperitoneales al nivel de los cuer- cálices menores. El riñón consta de una corteza periféri-
pos vertebrales de T12 a L3. De cada riñón se descri- ca que se prolonga de forma central como columna renal
ben dos polos y dos caras. En la porción medial de cada y que separa la médula en pirámides de vértice central.
Descripción
Complete la siguiente descripción. Utilice los términos de estructuras anatómicas en las líneas continuas y de relación/posición
en las líneas discontinuas.
a. Los riñones son estructuras _ posteriores

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ y _ laterales
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ubicadas a cada lado de la columna vertebral. El hilio
renal se localiza a nivel de ________________________
disco interverteral L1-L2 .
b. De cada riñón se describen los polos _________________________
supeior e ________________________
inferior y las caras __________________
anterior
y ________________________
posterior .
Comparación
PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA

RIÑÓN
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
Glándula suprarrenal derecha Relación superior con la costilla 12
Hígado Relación inferior con los músculos psoas
Derecho Segunda porción del duodeno mayor, cuadrado lumbar y transverso del
Angulo hepático del colon abdomen
Glándula suprarrenal izquierda Relación superior con las costillas 11 y 12

Estómago Relación inferior con los músculos psoas
Bazo mayor, cuadrado lumbar y transverso del
Izquierdo Cola del páncreas abdomen
Ángulo esplénico del colon
Colon descendente
Yeyuno
Identificación

Glándula suprarrenal izquierda 9
Anatomía externa Vena suprarrenal izquierda 11
Glándula suprarrenal derecha 6
Hilio renal 10
Arteria renal 12
Vena renal 4
Corteza renal 3
Corte coronal Columna renal 2
Pirámides renales 1
Pelvis renal 5
Cálices mayores 7
Cálices menores 8
11
10
3
5 12
8 7
1
ANATOMÍA POR IMAGEN
Rx de abdomen
• Observamos una radiograf ía de la región del abdomen, en la cual se
identifica el marco óseo que delimita esta región.
• En la parte superior se ven los huesos de la pared torácica inferior (por-
ción de las costillas 11 y 12 y proceso xifoides).
• En la parte inferior se identifican las cinco vértebras lumbares y sus
respectivos espacios intervertebrales.
• Inferior a las vértebras lumbares se encuentra el sacro; podemos obser-
var la articulación lumbosacra y la articulación sacro-ilíaca a los lados.
• Lateral al sacro se localizan los huesos coxales, que se articulan en la
sínfisis del pubis. A los lados pueden verse la cabeza, el cuello y el tro-
cánter mayor del fémur.
1. Costillas
2. Vértebras lumbares
3. Sacro
4. Coxal
RM corte transversal de abdomen

• Observamos una RM de la región del abdomen en un corte axial o
transversal, en la cual podemos identificar el componente muscular de
la pared del abdomen.
• En la superficie vemos piel y tejido celular subcutáneo.
• En la profundidad de la región anterior se identifica el músculo recto
del abdomen y lateralmente (de superficial a profundo), los músculos
oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Posterior-
mente se aprecia el músculo psoas.
• En profundidad a estas estructuras está, anteriormente, el colon trans-
verso. Identificamos el hígado lateralmente y medial a él, la vesícula
biliar. Posteriormente se encuentran los vasos mesentéricos superiores
y posterior a estos observamos la aorta abdominal.
• Lateral a la aorta abdominal está la vena cava inferior.
• Lateral y posterior a estas estructuras se ven ambos riñones.
1. Músculo recto del abdomen

2. Músculos de la pared lateral del abdomen
3. Músculo psoas
4. Hígado
5. Vesícula biliar
6. Riñón
7. Colon transverso
8. Vena cava inferior
9. Aorta abdominal
10. Vena mesentérica superior
11. Arteria mesentérica superior
RM corte transversal de abdomen, entre L1 y L2

• En esta imagen nos centraremos en la identificación del contenido ab-
dominal. En la región anterior observamos el hígado, el estómago y el
duodeno. En relación medial con el hígado se ve la vesícula biliar.
• En la región posterior se identifican los músculos psoas mayores, la-
terales al cuerpo vertebral; lateral a estos músculos vemos los riñones.
• En relación anterior al cuerpo vertebral están la aorta abdominal y la
vena cava inferior; lateral a estas estructuras vasculares se encuentran
los vasos renales, de los cuales es importante señalar su disposición:
vena renal anterior a la arteria renal.
• Por último, anterior a la aorta abdominal observamos los vasos mesen-
téricos superiores.
1. Hígado
2. Estómago
3. Duodeno
4. Vesícula biliar
5. Músculo psoas mayor
6. Riñón
7. Aorta abdominal
8. Vena cava inferior
9. Vasos renales
10. Vasos mesentéricos superiores
RM corte coronal de abdomen

• Observamos una RM de corte coronal de la región del abdomen, en
cuya parte superior se aprecia el hígado. Inferior a él identificamos la
arteria hepática, la vena porta y la vesícula biliar. Medialmente se lo-
caliza el duodeno y medial e inferior a este se encuentra la cabeza del
páncreas.
• En la parte inferior se halla el colon ascendente y debajo, el ciego. Me-
dial al ciego podemos apreciar el apéndice cecal.
• En la región contralateral vemos el colon descendente.
1. Diafragma
2. Hígado
3. Vesícula biliar
4. Colon ascendente
5. Ciego
6. Apéndice cecal
7. Duodeno
8. Colon descendente
9. Arteria hepática
10. Vena porta
CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

• En este estudio se utiliza medio de contraste en conjunto con rayos X
para visualizar la vía biliar.
• Lo que se observa en la región superior es la porción intrahepática de la
vía biliar, la cual drena en los conductos hepáticos derecho e izquierdo
respectivamente, los cuales después formarán el conducto hepático.
• Inferior al hígado se ve la vesícula biliar, la cual drena su contenido en
el conducto cístico. Dicha estructura se une al conducto hepático para
formar el colédoco.
• Por último, en la región inferior identificamos el conducto pancreático
principal, que se une al colédoco y ambos drenan en la papila mayor
del duodeno.
1. Vía biliar intrahepática

2. Conducto hepático derecho e izquierdo
3. Conducto hepático común
4. Vesícula biliar
5. Conducto cístico
6. Colédoco
7. Conducto pancreático principal
Rx AP urografía excretora
• En esta imagen observamos la columna vertebral en la línea media su-
perior y los huesos pélvicos abajo.
• Lateral a la columna lumbar están los riñones, además del sistema co-
lector urinario. Este comienza de manera lateral por los cálices meno-
res, los cuales forman los cálices mayores y estos últimos drenan en las
pelvis renales.
• La pelvis renal es la porción dilatada radiopaca que se aprecia en el
borde medial de los riñones.
• De la pelvis renal surgen los uréteres, mismos que conducen la orina en
dirección inferior hasta llegar a la vejiga, localizada en la pelvis.
1. Riñón
2. Cáliz menor
3. Cáliz mayor
4. Pelvis renal
5. Uréter
6. Vejiga
Descripción
Ejercicio 1
Determine la relación de las estructuras anatómicas señaladas en la primera columna utilizando uno de los términos de la segun-
da columna (ver imagen de apoyo).
Conducto cístico y vesícula biliar Lateral

Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Conducto colédoco y conducto Lateral
pancreático Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Conducto colédoco y conducto Lateral
hepático Medial
izquierdo Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Ejercicio 2
Pelvis renal y cálices menores Lateral

Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Uréteres y vejiga Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Cálices menores y pelvis renal Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Descripción
Ejercicio 3
Realice una descripción de la imagen e identifique las siguientes estructuras: coloque en las líneas punteadas el tipo de estudio
(RM, TC o Rx), la región del estudio y el tipo de vista o corte; en las líneas continuas ponga estructuras anatómicas y en las líneas
discontinuas términos de relación.
. . . . . . . . . . de la región . abdomen
a. Es una . .RM . . . . . . . . . . . en un corte .axial
. . . . ./ .transversal
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _anterior
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ se observa
el músculo recto del abdomen. Posterior y bilateralmente se ven de _ superficial _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a _profundo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _: el músculo
oblicuo externo, _______________________
músculo oblicuo interno y ___________________________.
músculo transverso del abdomenProfundo a estas estructuras se aprecia anterior-
mente __________________.
colon transverso
b. _Lateral
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ al colon transverso se observa el hígado, y posterior y medial a él se encuentra ______________. vesícula biliar Posterior
y medial a esta estructura se halla _____________________
vena cava inferior _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a esta estructura se identifica la aorta ab-
y _medial
dominal.
• Superficial
• Profundo
• Músculo oblicuo interno
• RM
• Abdomen
• Vesícula biliar
• Vena cava inferior
• Medial axial/transversal
• Anterior
• Músculo transverso del abdomen
• Colon transverso
• Lateral
Ejercicio 4
a. Es una . .TC. . . . . . . . . . . . . . . . . . de la región . . abdominal

. . . . . . . . . . . . . . . . . . en un corte. . coronal
. . . . . . . . . . . . en la cual se observa superior y
lateralmente el hígado. Inferior a él se aprecia _____________________________________________________________________
la vesícula biliar, la cual se relaciona medialmente con la vena porta y la arteria hepática.
_____________________________________________________________________________.
Inferior a la vena porta podemos indentificar al duodeno. Lateral al este e inferior al hígado se identifica el ciego, colon ascendente y
ángulo hepático del colon.
Descripción
Ejercicio 5
Vesícula biliar y arteria renal de- Lateral

recha Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Duodeno y riñón izquierdo Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo psoas y aorta abdominal Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Bazo y riñón izquierdo Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Ejercicio 6
Vesícula biliar y estómago Lateral

Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Vena porta y duodeno Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Hígado y colon ascendente Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Vesícula biliar y ángulo hepático Lateral
del colon Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Vena porta e hígado Lateral

Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Descripción
Ejercicio 7
a. Es una . .RM
. . . . . . . . . . . . . . de la región . abdominal
. . . . . . . . . . . . . . . en un corte . coronal
. . . . . . . . . . . . . . . Podemos identificar en la región superior y
lateral _____________
hígado y _______________
bazo respectivamente, y mediales a ellos ________________ estómago . _Inferior
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ al hígado
vemos el colon ascendente. En la línea media observamos _______________ aorta y en la región superior observamos las arterias rena-
les. Lateralmente y en la región inferior vemos las arterias _______________ .
ilíacas comunes.
• RM
• Estómago
• Inferior
• Aorta
• Abdominal
• Abdominal
• Coronal
• Hígado
• Bazo
• Arterias ilíacas comunes
Ejercicio 8
a. Es una . RM
. . . . . . . . . . . . . . . de la región . del . . . . . . . . . . . . en un corte . axial
. . . abdomen . . . . . /. transversal
. . . . . . . . . Observamos en la región anterior y lateral
____________________.
el hígado Medial al hígado identificamos________________al estómago y posterior y medial al hígado _______________
la vesícula biliar .
b. En la región posterior podemos observar _ lateral _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ los riñones y_ medial _ _ _ _ _ _ _ _ _ los músculos psoas. Lateral al riñón
izquierdo vemos _______________
el bazo .
c. En la línea media se aprecia la aorta abdominal y _ lateral _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ las arterias renales. Anterior a estas estructuras se iden-
tifica ______________
vena cava inferiory lateralmente _______________.
venas renales
• RM
• Lateral
• Medial
• El bazo
• Lateral
• Del abdomen
• Axial/transversal
• El hígado
• Al estómago
• La vesícula biliar
• Vena cava inferior
• Venas renales
ANATOMÍA POR ULTRASONIDO
La región del abdomen está compuesta por una cavidad de asociados en su porción posterior, por el diafragma en la región
forma cilíndrica, la cual se encarga de contener diferentes vís- superior y se continúa en dirección inferior con la cavidad pélvi-
ceras de distintos sistemas, tales como el gastrointestinal, en- ca. La cavidad abdominal es de gran relevancia clínica y su estu-
docrino y urogenital. Está delimitada por músculos y fascias en dio imagenológico es fundamental en las diversas enfermedades
su porción anterolateral, la columna vertebral y los músculos frecuentes que afectan a los sistemas que alberga.
Descripción
Caso clínico 1
Recibe en su consulta a un paciente de 64 años de edad. Refiere coloración amarillenta en escleras y mucosas (ictericia) de 3
meses de evolución. Al interrogatorio no refiere otra sintomatología; sin embargo, refiere alcoholismo crónico. Con estos datos usted
decide valorar la integridad del hígado con estudio de laboratorio y ultrasonido.
Responda las siguientes preguntas utilizando terminología y referencias anatómicas.
a. ¿Dónde colocaría el transductor para observar el lóbulo hepático derecho del paciente?
_______________________________________________________________________________________________________________
Desde el sexto al décimo espacio intercostal desde la línea media, clavícula y hacia lateral
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Dónde colocaría el transductor para observar el lóbulo hepático izquierdo del paciente?
_______________________________________________________________________________________________________________
Inferior al esternón, sobre el epigastrio
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
c. Para observar el hígado en la línea medio axilar, mencione qué referencia ósea utilizaría para delimitar dónde se encuentra el
borde inferior del hígado.
_______________________________________________________________________________________________________________
La décima costilla
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Anatomía por ultrasonido
a. Identifique las estructuras señaladas.
1. ______________________________
Lóbulo hepático izquierdo
_______________________________
2. ______________________________
Vena porta
_______________________________
Conducto colédoco
3. ______________________________
_______________________________
4. ______________________________
Vena cava inferior
_______________________________
b. Describa el siguiente ultrasonido.
abdomen
Es un ultrasonido con transductor convexo en escala de grises de la región del ____________________. Se coloca el transductor
hipocondrio derecho epigastrio
sobre el ____________________ y se desplaza medial hacia el ____________________. Se identifica la ecogenicidad hepática corres-
pondiente al lóbulo hepático izquierdo A la derecha se alcanza a observar el vena
____________________. porta
____________________ y profundo a estos una región
anecoica correspondiente a la ____________________
ligamento falciforme .
• Abdomen
• Hipocondrio derecho
• Epigastrio
• Lóbulo hepático izquierdo
• Ligamento falciforme
• Vena porta
Ultrasonido aplicado a la clínica
En el paciente en cuestión, al tomarle el ultrasonido, se encontró lo siguiente:
Se coloca transductor en hipocondrio izquierdo y se identifica masa hepática disminuida de tamaño. La disminución del tamaño
de la masa hepática corresponde a una degeneración fibrosa de su tejido. Se observa con bordes irregulares en todo su contorno for-
mando lóbulos. Además, alrededor se observan áreas anecoicas correspondientes a líquido de ascitis libre en cavidad peritoneal (en
espacio subfrénico y bolsa hepatorrenal). Con los datos anteriores se establece el diagnóstico de cirrosis hepática.
Caso clínico 2
Acude a su consulta una paciente de 48 años de edad por dolor abdominal con antecedentes de colelitiasis. Refiere dolor tipo
cólico en hipocondrio derecho de inicio súbito de 5 h de evolución. Al interrogatorio intencionado tiene alimentación rica en grasas
saturadas y alimentos copiosos. Con estos datos usted decide valorar la integridad de las vías biliares con estudio de laboratorio y
ultrasonido.
Responda las siguientes preguntas utilizando terminología y referencias anatómicas.
a. ¿Dónde colocaría el transductor para observar la vesícula biliar?

_______________________________________________________________________________________________________________
Ubicando el lóbulo hepático derecho entre espacios intercostales hacia la región inferior y medial
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Dónde colocaría el transductor para observar el conducto colédoco?

_______________________________________________________________________________________________________________
Inferior y medial a la topografía donde se encontró la vesícula biliar
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Anatomía por ultrasonido
a. Identifique las estructuras señaladas.
1. ______________________________
Lóbulo hepático izquierdo
_______________________________
2. ______________________________
Fondo de vesícula biliar
_______________________________
3. ______________________________
Cuerpo vesícula biliar
_______________________________
4. ______________________________
Cuello vesicular biliar
_______________________________
b. Describa el siguiente ultrasonido.
abdomen
Es un ultrasonido con transductor convexo en escala de grises de la región del ____________________ . Se coloca el transductor
el hipocondrio derecho. Se identifica la ecogenicidad hepática y profundo a esta una región anecoica de forma ovalada co-
sobre la ____________________
vesícula biliar
rrespondiente a ____________________ cuerpo
, de la cual podemos identificar un fondo , ____________________ cuello
y ___________________ .
• Abdomen
• Vesícula biliar
• Hipocondrio derecho
• Cuerpo
• Cuello
Ultrasonido aplicado a la clínica
En el paciente en cuestión, al realizar el ultrasonido, se encontró lo siguiente:
Al observar la vesícula biliar, se puede ver el contenido anecoico correspondiente a líquido normal. Sin embargo, al medir la pared
de la vesícula, se nota que está aumentada en grosor, sugiriendo un proceso de inflamación. Además, se puede observar dentro de la
vesícula una región hiperecoica redondeada que genera sombra acústica posterior. Estas imágenes son características de un cálculo
de vesícula biliar y se hace el diagnóstico de colecistolitiasis.
ANATOMÍA PROCEDIMENTAL
Paracentesis • Se coloca al paciente sentado para un abordaje de la línea

Es un procedimiento que consiste en la punción de la pared media, en decúbito lateral derecho para un abordaje en el
abdominal anterolateral para extraer líquido peritoneal. Es de cuadrante inferior derecho o en decúbito lateral izquierdo
utilidad principalmente para el estudio del líquido peritoneal en para un abordaje en el cuadrante inferior izquierdo. Se lim-
los pacientes con ascitis (acumulación anormal de líquido en la pia la zona que se eligió para hacer el procedimiento.
cavidad peritoneal). • Se utiliza la técnica en Z para disminuir la posibilidad
de fuga de líquido ascítico. Se aplica tracción sobre
Pared abdominal anterolateral la piel por encima o debajo del lugar de inserción de la
• La pared abdominal anterolateral está formada sobre todo aguja, de modo que se mantenga tensa. Se inserta la aguja
por músculos y aponeurosis. Anteromedialmente se locali- despacio y se avanza perpendicularmente a la piel; se
zan los músculos rectos abdominales, envueltos por la vaina aplica presión negativa según se avanza con la jeringa.
de los rectos. En la línea media se unen ambas vainas por Se siente pérdida de resistencia cuando se entra a la ca-
medio de la línea alba, que es interrumpida por el ombligo. vidad peritoneal. El avance se detiene cuando el líquido
• En la pared anterolateral se localizan, de superficial a ascítico entra a la jeringa.
profundo, los músculos oblicuo externo, oblicuo interno • Se observa el color y la claridad del líquido, y se aspiran
y transverso del abdomen, músculos planos con fibras de 30 a 50 ml si el procedimiento se efectúa con fines
musculares lateralmente y aponeurosis mediales que diagnósticos. Si es por motivos terapéuticos, se sujeta la
forman la vaina del recto. Entre los músculos oblicuo aguja con firmeza, se retira la jeringa, se introduce una
interno y transverso del abdomen se ubica un espacio guía para colocar un catéter el cual se fija a la piel y se co-
neurovascular. necta y se conecta la aguja a un sistema recolector para
• La fascia superficial del abdomen posee, hacia la porción drenar la cantidad deseada de líquido ascítico.
inferior, una organización en dos capas: una superficial adi- • Se extrae la aguja en un trayecto en Z, de modo que el lí-
posa y una profunda membranosa. Profundos al músculo quido no se filtre por la piel. Se aplica un apósito al lugar
transverso del abdomen se localizan la fascia transversal, la de punción en la piel.
fascia extraperitoneal y el peritoneo parietal.
Potenciales complicaciones
Técnica del procedimiento • Las complicaciones de la paracentesis abdominal son
• Sitio de punción: el sitio principal para el procedimiento poco frecuentes; sin embargo, las más comunes inclu-
es la línea media, 2 cm por debajo del ombligo. También yen: corte del catéter peritoneal, hematoma de pared ab-
puede realizarse entre 4 y 5 cm superior y medial a la es- dominal, hemoperitoneo, perforación intestinal, infec-
pina ilíaca anterosuperior. Antes de practicar el procedi- ción, fuga persistente del líquido ascítico y compromiso
miento es preciso asegurarse de que la vejiga esté vacía. hemodinámico sistémico.
Descripción
Realice una descripción de las capas de la pared abdominal que atraviesa la aguja en cada abordaje.
Piel, tejido subcutáneo, fascia de Camper, fascia de Scarpa, vaina de los rectos,
a. Línea media, 2 cm inferior al ombligo: ___________________________________________________________________________
músculo recto del abdomen, fascia transversalis, peritoneo parietal.
��
Piel, tejido subcutáneo, fascia de Camper, fascia de Scarpa, hoja
b. Entre 4 y 5 cm, superior y medial a la espina ilíaca anterosuperior: ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
anterior de la vaina de los rectos, músculo recto del abdomen, hoja posterior de la vaina de los rectos, fascia transversalis,
peritoneo parietal.
Análisis
a. ¿En cuáles nonantes puede realizarse la paracentesis?_______________________________________________________________

En las fosas ilíacas.
____________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Por qué razón debe asegurarse de que la vejiga esté vacía al momento de realizar la paracentesis? _________________________
La vejiga se sitúa en la cavidad pélvica, pero al llenarse se expande al hipogastrio y se localiza cerca de los sitios de punción.
____________________________________________________________________________________________________________
c. ¿Qué vasos sanguíneos podrían lesionarse en cada uno de los abordajes y podrían producir un hematoma de la pared abdominal?
____________________________________________________________________________________________________________
Vena toracoepigástrica, vena epigástrica superficial, arteria epigástrica superficial, arteria epigástrica inferior, arteria epigástrica superior, 10°
arteria intercostal, 11° arteria intercostal, arteria subcostal.

Cap07-Ejercicios Resueltos

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Capítulo

b. Dibuje sobre la imagen las siguientes estructuras anatómicas:

c. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas.

terales y posterior. Se considera que la cara anterior consta

Posición del cadáver

Técnica de disección Técnica de disección

Posición del cadáver Posición del cadáver

estudio, la cavidad abdominal se divide en dos regiones, a saber:

Complete la siguiente tabla:

VASO SANGUÍNEO ORIGEN* RELACIÓN CON LA VAINA DEL RECTO

Vena toraco-epigástrica Vena femoral Lateral

Arteria epigástrica superficial Arteria femoral Superficial

*En el caso de las venas, mencione la vena de la cual es afluente.

Conteste las siguientes preguntas:

Comprimir las vísceras del abdomen.

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Arteria epigástrica superficial 6

Describa las paredes del conducto inguinal:

a. La pared anterior está formada por: __Aponeurosis del oblicuo externo

Conteste las siguientes preguntas:

Ligamento inguinal, ligamento lacunar, ligamento pectíneo y ligamento inguinal reflejo.

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Superficial Pilar lateral 5

Contenido abdominal • La región supramesocólica contiene el hígado, el es-

Complete la siguiente tabla descriptiva:

RELACIÓN CON RECESOS CON LOS

Complete la siguiente tabla:

ESTRUCTURA ARTERIA ESPECÍFICA ARTERIA O TRONCO PRINCIPAL

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Estómago del cardias. El cuerpo es la porción más extensa y está

Visita el sitio web para confirmar si tus respuestas son correctas.

ESTÓMAGO PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA IRRIGADO POR

Arteria gastro-omental izquierda 6

Páncreas cuello se encuentra en relación anterior con los vasos

Realice una breve descripción del páncreas.

a. El páncreas es una víscera ________________

Complete la siguiente tabla:

PÁNCREAS PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA EN NONANTES

Cabeza A la derecha de los vasos

Cola Anterior al riñón izquierdo

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Duodeno, yeyuno e íleon • El duodeno se divide en cuatro porciones: la primera

Describa las principales características de las arterias del yeyuno y el íleon.

Complete la siguiente tabla:

PORCIÓN DEL INTESTINO DELGADO PRINCIPAL CARACTERÍSTICA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA EN NONANTES

Duodeno Forma de C Epigastrio

Yeyuno Mayor diámetro y pared más gruesa Mesogastrio

Pared más delgada y pliegues

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

COLON PRINCIPAL RELACIÓN ANATÓMICA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA EN NONANTES

Apéndice Unión de las tenias

Ciego Inferior a la válvula ileocecal

Porción superior a la válvula ileocecal

Entre los ángulos hepático y esplénico

Colon descendente Inferior al ángulo esplénico del colón Flanco izquierdo

Arterias cólicas derecha, media e izquierda, además de la arteria ileocólica.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Hígado Para su estudio, se describe una cara diafragmática y una