TRIAGE DE ENFERMERÍA

GESTIÓN DE CUIDADOS

Fecha elaboración
Fecha implementación
Dirigido a Tec de Enfermeros de Triage
Elaborado por
Revisado por Gerente Médico: Dr.

Objetivos Clasificar a los pacientes y brindarles la oportunidad de atención, de acuerdo a niveles de prioridad, los
cuales están diseñados según criterios clínicos basados en evidencias.

Responsables
de las estrategias
de adherencia al
protocolo

Contacto
 Índice
Introducción Definición
Perfil del profesional de Triage Función del
enfermero de Triage
 Introducción
El clinica san juan de dios . Cuenta con un servicio de rehabilitación y traumatología que atiende a todo
paciente. Estos pacientes se dividen en adultos y niños (rehabilitación , Traumatología y pediátricos).
Es demanda constante de cuidados, sumada a la gran variabilidad de consultas, con diferentes grados de
complejidad, exige un proceso concreto de organización y clasificación de los pacien- tes, que define la
prioridad en la atención, de acuerdo al riesgo de vida que representa el motivo de consulta de cada uno. Así,
se garantiza un cuidado oportuno y se optimizan los recursos con los que cuenta la institución.

Definición de Triage
Es un método de la Medicina que Establece las prioridades de atención, lo que permite la posibilidad de
supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Apunta a evitar el
retraso de la atención del paciente, para evitar que empeore el pronóstico por la demora en su atención

Perfil del profesional de Triage

- El profesional que realiza la clasificación de pacientes debe tener: la capacidad organizativa y
resolutiva en situaciones difíciles, ser eficiente, eficaz y actuar de manera expeditiva.
- Disponer de una adecuada, completa y específica formación que le permita el correcto manejo de las
situaciones críticas, tanto en el ámbito seguro como en lugares de uso común.
- Poseer actualización y acreditación de las Guías de primeros auxilios. Estar actualizado.
- Saber actuar en situaciones de estrés, para iniciar medidas terapéuticas junto al médico en el
consultorio de Triage.
- Tener habilidades de comunicación.
- Estar actualizado en criterios de clasificación, definiciones, patologías y educación.

Funciones del enfermero de Triage

1. Recibir al paciente en el consultorio de Triage de enfermería, realizar una inmediata inspec- ción,
adecuada inmovilización y traslado hasta el área de valoración o tratamiento.
2. Utilizar recursos clínicos básicos, sencillos y precisos para valorar y clasificar el paciente (signos
vitales, inspección general).
3. Mantener comunicación con el personal médico acerca del tratamiento de los pacientes.

Importancia del Triage

-Clasificación de pacientes según prioridad de atención.
-Control de signos vitales en el momento de la primera atención.
-Tiempo de atención del médico, optimizado por primera observación.
-Disminuye la ansiedad por la atención, contención a pacientes y familiares.

Una vez que el paciente tiene la primera evaluación y no detectamos un nivel de prioridad rojo, pasaremos a la
evaluación y clasificación secundaria de acuerdo con signos y síntomas @
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 Procedimiento según Clasificación

Si el paciente clasifica como ROJO, de inmediato se coloca en silla de ruedas o camilla y se traslada a
sala de reanimación (Shock Room) en caso de tener que comenzar a reanimar se realizara en el
consultorio hasta que se encuentre todo el equipo de emergencias.
Si el paciente clasifica como AMARILLO se realiza contacto con el médico en el área de Triage, se valora
disponibilidad de espacio en consultorio o sala de observación, posible triage avanzado.
Si el paciente se clasifica como VERDE y se confirma que no es una urgencia real, se le solicita amablemente
esperar su turno, lo llamaran por pantalla de los consultorios médicos.

Bibliografía

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sistema de triage para los cuartos de urgencia, año 2010, Washington DC OPS, © 2011. 60 págs, Estados
Unidos.

• López Resendiz , José, Medicina Interna de Mexico Volumen 22, Núm. 4, Med Int Mex
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• Pulido H., Triage hospitalario. Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, año 2000,
Clasificación de triage por Sistemas, Bogotá.

• Serrano Benavente, Rosa Ana, Sistema de triage en urgencias generales, Universidad

internacional de Andalucía, año 2013, España.

• The Journal of Emergency Medicine, año 2015. Recuperado de: http://www.jem-journal.com/

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