TEMA 1. ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA.

La neuropsicología es el estudio de la relación existente entre las funciones cerebrales y la conducta de los
seres humanos. Esta disciplina explica qué componentes de sus sistema cognitivo están dañados, cuales
funcionan de forma anómala y cuales tienen un funcionamiento normal.

Los objetivos que queremos conseguir es:

 Qué componentes del sistema cognitivo deben tratarse y cómo el resto de componentes pueden
participar en dicho proceso.
 Determinar cómo funciona el sistema cognitivo norma.
 Determinar las relaciones entre la conducta y el cerebro.

La rehabilitación neuropsicológica es el proceso por el cual personas que han sufrido lesiones cerebrales, o
que están en una situación de discapacidad a causa de una lesión cerebral, trabajan en conjunto con
profesionales, personal de salud, familiares y otros miembros de la comunidad para lograr un óptimo nivel
de bienestar físico, psicológico, social y vocacional. Es una técnica implementada en pacientes con
alteraciones cognitivas, para mejorar su independencia y autonomía

PATOLOGÍAS CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

 TCE
 ACV
 Tumores cerebrales
 EM (esclerosis múltiple).
 Esquizofrenia.
 Trastornos del neurodesarrollo.
 Otros trastornos mentales

El TC y el ACV son patologías de carácter sobrevenido (una causa externa provoca la lesión como por
ejemplo un accidente de coche), pero existen otras patologías de carácter “mental” como por ejemplo la
esquizofrenia, problemas de memoria o atención o la depresión.

MECANISMOS RELEVANTES EN LA RECUPERACIÓN DE FUNCIONES.

Plasticidad cerebral

 La plasticidad es una capacidad del sistema nervioso para cambiar su estructura y su

funcionamiento a lo largo de su vida, como reacción a la diversidad del entorno.
 El SN no es un sistema estático, cambia con el tiempo.
 Implica un amplio rango de respuestas que el organismo pone en marcha para adaptarse a los
requerimientos de su entorno.
 La plasticidad no siempre es beneficiosa, en ocasiones se pueden producir respuestas del
organismo que hayan favorecido la desadaptación.
Sustancias tróficas y neurotóxicas

- Las sustancias tróficas aparecen en torno a los 7 – 10 días tras la lesión alrededor de la zona
afectada y permiten una recuperación espontánea.
- Las sustancias tóxicas son las que destruyen neuronas y bloquean el proceso anterior de
recuperación / regeneración espontánea

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA RECUPERACIÓN.

Factores personales Factores sociales Factores técnicos Factores médicos

Personalidad Apoyo familiar Tipo de rehabilitación Tipo de lesión
Edad Amigos Habilidades Tamaño de la lesión
terapéuticas
Inteligencia Antecedentes Técnicas empleadas Localización
socioculturales

PROGRAMA IDEAL

 Tener un modelo teórico como punto de partida. El modelo teórico dependerá del tipo de lesión
siempre tendiendo a recuperar el máximo de funciones dañadas.
 Perspectiva multidisciplinar. Unidades intra o extrahospitalarias.
 Establecer un orden de prioridades.
 Inicio de la intervención en el periodo de recuperación espontánea.
 Contar con el tiempo y el número de sesiones suficientes.
 La base de la rehabilitación reside en las habilidades conservadas.
 Centrar la rehabilitación en la discapacidad más que en el déficit (no tanto basado en una “etiqueta”).
 Tener en cuenta los factores emocionales.

NIVELES DE GENERALIZACIÓN.

Cuando comenzamos un programa de intervención se intenta que todo lo que enseñamos a los pacientes
lo intenten generalizar a la vida diaria

 Nivel 1: Mantenimiento de los resultados del entrenamiento de una sesión a otra empleando los
mismos materiales y situaciones. (p.ej repetir todos los días los ejercicios que ha mandado)
 Nivel 2: Los progresos alcanzados se deben generalizar a tareas similares pero que requieren de las
mismas habilidades. (p.ej realizar una tarea similar a la propuesta)
 Nivel 3: Transferir los resultados obtenidos en las sesiones de entrenamiento al funcionamiento de la
actividades diarias. (p.ej practicar lo que nos han enseñado y aplicarlo a la vida diaria).
TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN.

• Han incrementado la evidencia de utilizar programas de rehabilitación cognitiva y conductual

sistematizados.
• Han validado las técnicas de intervención neuropsicológicas.
• Orientan sobre la caracterización de la lesión y por tanto, sobre el tipo de terapia neuropsicológica a
aplicar en cada paciente.

USO DE TECNOLOGÍAS

Ventajas
• Buena aceptación.
• Complejidad progresiva.
• Mayor tolerancia a los errores.
• Fiabilidad en el control de los resultados.
• Trabajo simultaneo con varios pacientes
• Trabajo en el domicilio
Desventajas
• Poca flexibilidad de los programas.
• Elevado coste económico.
• Disminución relación terapeuta/paciente.
• Escasez validez ecológica.
• Dificultad para pacientes sin experiencia.

REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA GRUPAL

• Evaluar la evolución del paciente en contextos grupales.

• Mejora la conciencia de enfermedad.
• Aumenta las expectativas de mejora y la motivación.
• Supone ahorro de tiempo y de terapeutas.
• Permite trabajar la parte emocional de aceptación y de compartir problemas con otras personas en la
misma situación.

TEORÍAS EN REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA.

• La restauración de la función dañada. (Teoría de la restauración). Se basa en que los procesos

cognitivos lesionados pueden ser restaurados con estimulación. El tratamiento son ejercicios y
tareas repetitivas.
o Avances en Funciones motoras y Funciones atencionales.
o Falta de evidencia en Memoria.
• Compensación de la función perdida. (Teoría de la compensación). Se basa en que los procesos
cognitivos y los mecanismos cerebrales apenas se pueden recuperar. Se usa cuando el daño es muy
amplio y hay mucho deterioro. El objetivo será realizar actividades con un objetivo funcional. Se
usan: ayudas externas, estrategias alternativas…
• Optimización de las funciones residuales. (Teoría de la optimización). Se basa en que los procesos
cognitivos no se eliminan del todo tras una lesión cerebral, sino que se reduce su eficacia. Se
entrenan otras estructuras no afectadas. El objetivo es: mejorar la función dañada a través de los
sistemas cognitivos conservados. No se usan ayudas externas.