Evaluacion y Rehabilitacion en Memoria y Atencion

EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA DE
MEMORIA Y ATENCIÓN.
Docente Rosa Sánchez

Neuropsicóloga Cliníca
5. Rehabilitación neuropsicológica de las distintas alteraciones amnésicas.
5.1 Objetivos de la Rehabilitación y estimulación cognitiva

5.2 Estrategias generales para la estimulación de la memoria
5.3 Programas informáticos de rehabilitación neuropsicológica
6. Rehabilitación neuropsicológica de las alteraciones de la atención.
3.1 Rehabilitación de las alteraciones de atención focalizada y selectiva.

3.2 Rehabilitación de las alteraciones de atención sostenida.
3.3 Rehabilitación de las alteraciones de atención divida.
3.4 Rehabilitación de las alteraciones de atención alternante.
Rehabilitación neuropsicológica de las distintas
alteraciones amnésicas
Rehabilitación neuropsicológica de las distintas alteraciones amnésicas
Objetivos de la Rehabilitación y estimulación cognitiva
Estimulación
RHB
Cognitiva
Refuerzo de la autonomía del

paciente, la educación de los
Actividades dirigidas a familiares, la maximización de la
mejorar el rendimiento capacidad de los familiares para
cognitivo general o hacer frente la déficit,
alguno de sus procesos o entrenamiento de estrategias
componentes. compensatorias, adaptación
ambiental y la máxima
recuperación posible
El trabajo deberá centrarse en actividades de la vida diaria y en las implicaciones de

las alteraciones neuropsicológicas sobre el funcionamiento cotidiano.
Así, lejos de estar centrada en la realización de dificultades cognitivas, la RN se define

y plantea como la intervención con personas que sufren alteraciones
neuropsicológicas y discapacidades, considerando la persona con sus circunstancias,
como ente independiente
Antes de iniciar un programa de rehabilitación, es necesario conocer que cambios o

mejoras son explicadas por la recuperación espontánea, y no pueden ser atribuidas a
nuestra intervención.
Cualquier lesión cerebral siempre se acompaña de cierto margen de recuperación

funcional espontánea, ya que superados los procesos traumáticos que acompaña a la
lesión se produce una reorganización de las sinapsis en las zonas que no han resultado
dañadas.
Es un proceso que puede durar varios años, pero que es más activo tras los primeros
meses posteriores al daño cerebral.
Las posibilidades de recuperación espontánea serán menores en el caso de las

lesiones más extensas y graves (Portellano, 1999 b). Según León Carrión y Machuca
(2001), a partir del octavo mes de haber sufrido el traumatismo ya no es de esperar
ningún tipo de cambio espontáneo, por los que los cambios observados a partir de esta
fecha, pueden ser atribuidos a la intervención desarrollada.
Parapoder llevar a cabo un programa eficaz de estimulación y rehabilitación de la

Memoria es fundamental:
➢ Conocer del funcionamiento mnésico normal sobre la base de los modelos teóricos
más relevantes.
➢ Analizar la historia clínica y la evolución de la sintomatología mediante entrevistas

con la familia, el paciente y evaluaciones cognitivas previas.
➢ Evaluar exhaustiva y objetivamente cada uno de los sistemas y subsistemas de

memoria con el fin de establecer el rendimiento actual y poder compararlo con los
cambios a lo largo del tiempo.
➢ Realizar una valoración cognitiva general que permita analizar las capacidades
alteradas y preservadas que pudieran influir en el rendimiento mnésico.
➢ Llevar a cabo una evaluación de los aspectos emocionales y de la conciencia de la

situación actual.
➢ Analizar el tipo de intervención que se llevará a cabo en función de la severidad de

los déficit y del pronóstico de recuperación (reestructuración, compensación,
sustitución).
➢ Establecer los objetivos iniciales de intervención y conseguir el compromiso

paciente-terapeuta. Los objetivos de intervención deberán tener un componente
funcional y ser consensuados con la persona afectada.
➢ Valorar los progresos y la generalización obtenidos tras un tiempo variable de

intervención con el fin de comprobar objetivamente las mejoras y renovar los
objetivos de intervención.
Estrategias de memoria
Las estrategias de memoria engloban un conjunto de operaciones cognitivas

utilizadas para facilitar y mejorar el rendimiento y eficacia en las distintas fases de
la memoria (codificación, almacenamiento y recuperación).
LOS DÉFICITS AMNESICOS PUEDEN DEBERSE AL FALLO EN LAS

DIFERERENTRS FASES DE LA MEMORIA
Fallo
La rehabilitación neuropsicológica puede tener dos objetivos generales, por

tanto:
1.Favorecer la recuperación de funciones, es decir, la recuperación de la función en sí

misma, de los medios, capacidades o habilidades necesarias para alcanzar
determinados objetivos
2.Favorecer la recuperación de objetivos, trabajar con el paciente para que pueda

volver a alcanzar determinados objetivos usando unos medios diferentes a los
utilizados antes de la lesión. En el primer caso el objetivo es la restitución de la
función y en el segundo el objetivo es la sustitución o compensación.
El tipo de estrategia o método a elegir vendrá determinado por:
➢ El tipo de dificultades que muestra el paciente

➢ Las capacidades preservadas
➢ Las demandas del ambiente.
Principios en los que debe basarse un programa de rehabilitación.
Éstos pueden guiar el proceso de selección de las tareas y de las estrategias de

intervención:
➢ Debe estar adaptada al individuo, considerando factores como, el nivel de

consciencia, nivel de iniciativa, capacidad para autorregularse, naturaleza y gravedad
de los déficits.
➢ Colaboración entre el paciente, su familia y terapeuta.
➢ Centrada en objetivos funcionales
➢ Debe tener en cuenta los componentes emocionales (ansiedad, depresión,
frustración)
Dentro del campo de la rehabilitación neuropsicológica se pueden realizar

intervenciones teniendo en cuenta tres aspectos:
1. Restauración de la función dañada: Se realiza una estimulación a nivel cognitivo

utilizando ejercicios y tareas de manera repetitiva para así intentar la activación de
circuitos neuronales, y la recuperación de las funciones cognitivas afectadas por la
lesión (pocos resultados favorables)
2. Compensación de la función perdida: esta aproximación parte de la base de que

los mecanismos cerebrales y los procesos cognitivos afectados no podrán ser
recuperados, y entonces se deberán realizar actividades de forma alternativa
incluso con la ayuda de material externo (alarmas, agendas, avisadores, etc).
3. Optimización de las funciones residuales: en la que los procesos cognitivos no

suelen tener déficit tras la lesión, pero sí quedan reducidos en su eficacia, por lo
que se propone utilizar aquellas funciones que se mantienen conservadas para
mejorar de algún modo el rendimiento de aquellas funciones que resultan
alteradas. (Muñoz-Céspedes y Tirapu-Ustarroz, 2001)
En la programación de un plan de rehabilitación de la memoria resulta

imprescindible tener en cuenta la relación con otras funciones cognitivas
especialmente con la atención y las funciones ejecutivas (Sohlberg y Mateer,
2001).
En este sentido la atención es un componente esencial ya que es la capacidad que

inicialmente permite tener un adecuado acceso a la información.
Por otra parte, las funciones ejecutivas comparten diferentes procesos con la
memoria como son las relacionadas con la organización planificación supervisión y
elaboración de estrategias de modo que dificultades atencionales y/o de funciones
ejecutivas pueden generar una capacidad de codificación, almacenamiento y
recuperación de la información ineficaces.
Principales estrategias utilizadas para mejorar los procesos de codificación y

recuperación:
•Estrategias de repetición: constituyen las estrategias de elaboración de

información más superficial; mejoran el almacenamiento de información, aunque no
son las estrategias más eficaces.
Están formadas por tareas como la copia, el repaso de algún tema, la repetición
mental o el subrayado.
•Estrategias de centralización: consisten en extraer la información fundamental

con el fin de reducir el material que se debe almacenar. Suponen sintetizar la
información que será almacenada definitivamente, lo que facilita el proceso de
aprendizaje. Para ello es importante hacer una lectura global de la información
general y, posteriormente, extraer los datos relevantes.
Ejemplos de estas estrategias son la realización de resúmenes y esquemas.

•Estrategias de organización: se basan en la realización de una modificación o

integración de la información que se debe recordar en unidades más pequeñas, pero
con un significado que facilita la retención.
Entre las estrategias de organización podemos distinguir el agrupamiento, la

categorización y la jerarquización.
•Estrategias de elaboración: consisten en asociar la nueva información que se

pretende almacenar con datos ya conocidos de los que dispone la persona. Con ello se
favorece el aumento de significado de la información que se debe retener y, por lo tanto,
su almacenamiento.
Ejemplos de este tipo de estrategias los constituyen la elaboración de analogías o

metáforas que permitan comparar e integrar ambas informaciones.
Caso TCE Moderado
Chico de 21 años sufrió un accidente de tráfico con su moto, sufrió un politraumatismo

con secuelas de síndrome de lesión medular traumática que le produjo una paraplejia,
(siendo lesión incompleta), y con un TCE moderado.
RMNcerebral: se halló lesión axonal difusa, con pequeños hematomas subdurales, (en
lóbulo parietal derecho y en el frontal izquierdo). A nivel sensitivo y motor tenía una
afectación leve del III y VII par craneal. Sin lesión troncoencefálica. Con temblor
postural de miembro superior izquierdo.
Manifestaba quejas subjetivas de memoria y se observó alteración en otras áreas,

como inhibición, dificultad en planificación, cambio de conducta, etc., se solicitó la
realización de un estudio neuropsicológico para valorar el estado cognitivo del
paciente.
A nivel neuropsicológico se hallaron los siguientes resultados:
En la atención el rendimiento era deficitario con reducida capacidad en la amplitud

atencional y atención sostenida. Alteración en la velocidad de procesamiento de la
información.
El lenguaje era fluente, sin transformaciones afásicas aunque en ocasiones

presentaba anomia (leve). Tenía alterada la capacidad de comprensión de órdenes
y material verbal complejo.
Presentaba alteración en la realización de praxis ideomotoras, (praxitomos) con

dificultad en la colocación de manos y dedos durante la prueba.
En la exploración de la memoria operativa el rendimiento era alterado. Perdía las

instrucciones, aunque tenía un efecto aprendizaje, el recuerdo a corto plazo era
deficitario.
En función ejecutiva se observaba dificultad en la realización de series complejas

inversas, en la fluencia de tipo fonológica y semántica.
La familia refería, con respecto a la personalidad previa, que era un chico alegre y
hablador, que en el momento actual era muy tranquilo, y muy poco hablador. No tenía
alteraciones neuropsiquiátricas de gravedad.
Se le realizó el tratamiento por parte de psiquiatría y psicología clínica de su

aceptación de la lesión medular y del estado emocional. También se trabajó
conjuntamente por parte de logopedia, fisioterapia así como por parte de terapia
ocupacional.
La rehabilitación de las funciones cognitivas
Se inició el programa trabajando la capacidad de atención y concentración, dando
unos consejos básicos también a los familiares. Se establecían períodos de descanso
durante las actividades; se daban instrucciones simplificadas, reduciendo la cantidad
y controlando la velocidad de la información; se ofrecían al paciente (y familia) ayudas
de tipo verbal y escritas; se controlaba el ambiente intentando reducir los estímulos
distractores (como ruidos, interrupciones, etc); se concedía un tiempo prudencial, ni
muy extenso ni muy reducido para evitar la sensación de estrés.
Al inicio de la aplicación del programa también fue necesario el trabajar, al menos

hasta donde el paciente era capaz de entender, las secuelas de su lesión (a nivel
cognitivo). Se le proporcionaba información sobre los resultados de las pruebas,
también se le preguntaba sobre su estado actual y el anterior del accidente,
comparándolo por si era consciente de las diferencias
Para trabajar la memoria:
• Psicoeducación sobre tipos de memoria y función.

• Uso de una agenda, libreta.
• Planificación de un horario de tareas que tenia durante el día.
• Uso del móvil para recordar citas (pruebas, médicos, etc.).
• Estrategias de aprendizaje: codificación de estímulos verbales, la repetición
(más conocida), y la categorización.
• Estrategias de tipo visual (recordar una característica de la palabra y que la
imaginase)
• Lectura de Noticias.
Pasos a seguir para un correcto uso de la agenda
•Es importante anotar todas las actividades realizadas a lo largo del día de
manera concreta y completa.
•Es necesario situar las actividades en el tiempo ¿a qué hora?;

en espacio ¿Dónde estoy?; y en relación a las personas ¿Con quién estoy?; por
último se anota la actividad realizada.
•En el momento de anotar, la persona no debe intentar adivinar cuando no

recuerde algo, debe preguntar a otro si fuera necesario para poder escribir datos
fiables y verdaderos.
•Es muy importante que se anoten las actividades tanto entre semana como
los fines de semana.
•Es conveniente al final del día, repasar con algún familiar todo lo realizado en
la jornada.
Conclusión:
➢ Todo este proceso de rehabilitación cognitiva requiere del abordaje multidisciplinar

que empieza con la evaluación neuropsicológica completa para planificar el
trabajo a realizar, aunque en la recuperación influyen variables ya comentadas
como la gravedad del daño, la reserva de la capacidad intelectual, etc.
➢ En este caso se pudo apreciar la recuperación en la atención (span atencional) y

memoria operativa, así como del aprendizaje verbal, labor que desde luego se
trabaja en la rehabilitación cognitiva, pero quizás con distintos abordajes resulta
imprescindible y también necesaria para trabajar en otras áreas, por ejemplo,
fisioterapia, terapia ocupacional,logopedia etc.
➢ Por otro lado se sabe que la mejora en el estado de ánimo también induce a una
mejora en la percepción de la calidad de vida, de la capacidad de memoria, y de
otras muchas funciones
Programas informáticos de rehabilitación neuropsicológica
Los programas de estimulación por ordenador han cobrado mucha importancia en

la rehabilitación neuropsicológica, ya que permiten llevar a cabo programas de
rehabilitación individualizados y adaptados a las necesidades e intereses personales
con un coste asequible para el paciente y la institución responsable del tratamiento.
NeuronUP”, es una herramienta web de rehabilitación y estimulación cognitiva que
facilita la intervención individualizada.
Esta plataforma está creada para el tratamiento y rehabilitación del daño cerebral,
enfermedades neurodegenerativas, trastornos del neurodesarrollo, discapacidad
intelectual o enfermedad mental.
Con esta herramienta, los profesionales podrán trabajar y diseñar sesiones

relacionadas con:
– Funciones cognitivas: orientación, atención, agnosias, apraxias, habilidades

visoespaciales, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas y cognición social.
– Actividades de la Vida Diaria (AVD): AVD Básicas, AVD Instrumentales, Educación,

Trabajo, Juego, Ocio y Tiempo libre y Participación Social.
– Habilidades sociales: empatía, inteligencia emocional, asertividad, capacidad de

escucha, comunicación de sentimientos y emociones, negociación, resolución de
problemas
Entre los aspectos más destacados de este programa, además del buen diseño
y de la utilidad de los ejercicios incluidos, diseñados por neuropsicólogos y
terapeutas ocupacionales:
➢ Está la posibilidad de adaptar múltiples baremos a las características individuales

de cada una de las personas que utilizan el programa de rehabilitación.
➢ Diseño de programas individualizados y específicos de cada una de las funciones

cognitivas que definamos como objetivo de intervención.
➢ Basado en un modelo teórico estable y en él trabaja un comité científico de

profesionales dedicados al campo de la rehabilitación tras el daño cerebral
adquirido
Conclusiones:
➢ El principal objetivo de la rehabilitación de la memoria debe centrarse en los

aspectos más allá de los pacientes, produciendo un aumento de habilidades o
conocimientos creencias cambios comportamentales y el uso de estrategias
compensatorias incrementen su autonomía.
➢ La rehabilitación de la memoria es un proceso complejo, multidisciplinar, que

dependerá del tipo de modalidad mnésica afectada y de la magnitud del déficit.
➢ Fundamental en el proceso terapéutico la participación de los familiares, debe

existir un acuerdo entre terapeuta, paciente y familiares acerca de los objetivos
de la rhb y de su implementación.
➢ El enfoque del proceso terapéutico, en ocasiones, puede depender del tipo de

memoria afectada, verbal o visual. No siempre ambas se ven afectadas de la
misma manera.
➢ La rehabilitación del déficit de memoria implicará la participación de numerosos
profesionales (médicos, neuropsicólogos, psicólogos, trabajadores sociales,
familiares, etc.). Una adecuada participación y coordinación será el punto de
partida para poder conseguir una mejora en la calidad de vida del paciente con
daño mnésico.
➢ El papel fundamental del neuropsicólogo en el programa de rhb se centra en

proporcionar información, fomentar la toma de consciencia y facilitar la
consecución de los objetivos.
Rehabilitación Neuropsicológica de la Atención
Rehabilitación Neuropsicológica de la Atención
✓ La estimulación de la atención no se puede realizar de forma aislada, excluyendo

las restantes funciones, pues los diferentes procesos mentales superiores como
la memoria, la orientación o el funcionamiento ejecutivo siempre son
interdependientes.
✓ La atención es un requisito previo para realizar cualquier actividad cognitiva de

forma eficaz, y sus deficiencias impiden abordar con éxito la rehabilitación de
otras funciones cognitivas que se encuentren alteradas
✓ La estimulación de la atención produce indirectamente una mejoría de la

eficiencia cognitiva en otras funciones mentales.
Memoria Capacidad
Atención Memoria
a corto de
operativa
aplazo inhibición
Rehabilitación Cognitiva de la Atención
✓ Los ejercicios para recuperar la atención que tratan de estimular la memoria de
trabajo producen una mejoría en las funciones mnémicas (Cicerone 2002).
✓ A la hora de abordar la rehabilitación neuropsicológica de la atención, el enfoque

que cuenta con mayor aceptación es el que propone trabajar los aspectos
atencionales alterados de forma específica y directa
✓ Para que haya mejoría es necesario abordar los componentes concretos de la

atención a través de entrenamientos específicos.
Recomendaciones:
• Durante la fase aguda no hay evidencia suficiente que pueda distinguir los efectos
de un entrenamiento en atención de la recuperación espontánea
• Durante la etapa post-aguda, la persona está estabilizada y tiene que empezar a
recibir rehabilitación
EFNS guideliness of cognitive rehabilitation: report of an EFNS task force European Journal of Neurology
(2005). 12, 665-680
Modelo clínico
propuesto por
Sholberg y
Mateer (2001)
Entrenamiento directo de los procesos atencionales
El programa Attention process training, de Sohlberg y Mateer (1987)
La intervención se realiza a través de ejercicios con práctica repetida ya que

debemos consolidar un aprendizaje antes de pasar al siguiente. Este fin se logra
mediante el crecimiento axonal que se produce en la red neural mientras estamos
entrenando la atención para restaurarla.
Siguiendo el modelo de Sholberg Y Mateer empezaremos trabajando en el siguiente

orden:
atención sostenida – atención selectiva – atención alternante – atención dividida

Atención Sostenida Tareas de cancelación Material Visual.
Registrar si :
• respuesta enlentecida a los estímulos,
pérdida de la consigna.
• dificultad de establecer una preparación
o alerta (errores en el comienzo).
• dificultad de mantener la tarea a través
del tiempo (aumento de errores hacia el
final de la tarea).
Este tipo de tareas se implican procesos
como el rastro visual, la atención
sostenida, la memoria de trabajo o la
velocidad de procesamiento.
Tareas cancelación
Material Auditivo:
El paciente debe dar un golpe o palmada en la mesa cada vez que escuche el
estimulo blanco.
• Golpear en la mesa cuando escuche la letra “h” o la “b” (a,b*,c,f,h*,k,h*)
• Golpear en la mesa cuando escuche un mes que es el precedente del

anterior ( octubre, septiembre, agosto*, junio, mayo*, diciembre..)
Atención Selectiva:
En estas tareas se incorporan distractores o información irrelevante para la tarea

ejecutada. Por ejemplo en el caso de estímulos visuales se le cola encima una
planilla con un diseño que actúa como distractor o enmascarado ( líneas rectas u
onduladas…) en el caso de los estímulos auditivos se introduce la coz de una
persona, sonido o música.
Atención Alternante:
La rehabilitación de los déficits atencionales a este nivel requiere una flexibilidad en la

dirección de la atención, para lo que se tiene que introducir cambios en la demanda
de la tarea.
Atención dividida:
El entrenamiento de la atención dividida en particular se realiza mediante tres

modalidades de tareas:
• Lectura comprensiva de un texto y búsqueda de un estímulo concreto (p. ej., la

letra h).
• Combinación de tareas auditivas de atención sostenida con tareas que requieren

una respuesta motora ante la presencia de un estímulo particular, evaluándose
el tiempo de reacción.
• Combinación de tareas de atención sostenida con el monitoreo de tiempo

(seguimiento del tiempo transcurrido).
Dado a las alteraciones de la atención después de un TCE, se indica la importancia de

implementar rehabilitación, teniendo en cuenta que la atención es un proceso cognitivo
básico para los otros (memoria, lenguaje, orientación, procesos ejecutivos, etc.) y
además, es fundamental para el buen desempeño de la vida diaria de las personas.
De acuerdo con Sohlberg y Mateer (1989), citados por Mataró, Pueyo y Jurado (2003)
existen estrategias para trabajar los problemas de atención:
Ayudas externas que sirven

Estrategia y soporte
Entrenamiento en el para organizar la
ambiental, que incluye
proceso atencional, información. Y estrategias
tanto estrategias de
que implica el uso de de soporte psicosocial, que
automanejo, como
ejercicios cognitivo consisten en tratar los
modificaciones del
para remediar o factores emocionales y
ambiente para
mejorar los sistemas sociales que pueden
compensar los
atencionales resultar de y/o aumentar los
problemas de atención
déficits atencionales.
En el entrenamiento de la atención hay que tener en cuenta las siguientes
pautas, como base de cualquier programa terapéutico (Portellano, 2013):
➢ Se deben programar ejercicios breves para evitar la fatiga, ya que las
personas con déficits atencionales tienen dificultad para mantener el foco
atencional de modo sostenido.
➢ Hay que programar la rehabilitación empezando por estimular las

modalidades más básicas de la atención, pasando después a rehabilitar los
componentes atencionales más complejos.
➢ Dentro de cada sesión se deben incluir las tareas de mayor complejidad al

comienzo de la misma, ya que el sujeto está más descansado y tiene un
mayor grado de concentración.
➢ Reducir al máximo el número de estímulos distractores en la sala donde se

realice la rehabilitación, así como en el entorno habitual del sujeto, para
evitar la dispersión atencional
➢ Simplificar al máximo las instrucciones para realizar un determinado ejercicio

de rehabilitación de la atención.
➢ Facilitar la respuesta exitosa empleando distintas ayudas, como, por ejemplo:

incrementar el tiempo de realización de la tarea, ofrecer ayudas verbales y
establecer periodos de descanso
➢ Utilizar estrategias multisensoriales para mejorar la atención. La mayoría de

los ejercicios para estimular la atención se realizan mediante presentación
visual. Sin embargo, es aconsejable realizar ejercicios de estimulación y
refuerzo atencional a través de otros canales sensoriales, mediante la
estimulación táctil, auditiva, cinestésica y propioceptiva
➢ Realizar tareas variadas, alternándolas para evitar la distracción y aumentar la

motivación. La realización repetitiva de un mismo tipo de ejercicios en cada
sesión produce pérdida de motivación, siendo aconsejable variar las tareas
➢ Emplear ejercicios adaptados a la idiosincrasia de cada persona

Caso: RHB TCE

Cuervo, Rincón y Quijano (2007) estudiaron a tres pacientes con antecedentes de

TCE, quienes asistieron a un programa de rehabilitación en atención, durante 12
sesiones:
➢ Tareas en los tres tipos de atención y actividades aplicadas a la vida diaria.
Resultados:
➢ Mostraron cambios en los tiempos de reacción de los pacientes, favoreciendo

➢ La recuperación de otras funciones cognitivas, cambios emocionales y sociales.
➢ Hay que tener en cuenta que las alteraciones producto del daño cerebral implica un
trabajo prolongado en el tiempo.
➢ Para que el paciente alcance una RHB significativa, esta requiere de mínimo de un
período continuo de 6 meses.
➢ Los procesos de rehabilitación deben ser individualizados y personalizados, no se
pueden obviar las intervenciones grupales.
Conclusiones:
➢ El déficit de la atención es uno de los problemas más comunes después de una

lesión cerebral, incidiendo a su vez en el funcionamiento de otros procesos
cognitivos importantes como la memoria, funciones ejecutivas, orientación,
concentración, entre otros.
➢ En este estudio se encontró que la atención, no depende de un área especializada

exclusiva, sino que es el resultado de la interacción entre los componentes de una
red, por tanto, las alteraciones que se presentan después de un trauma
craneoencefálico producen profundos déficit en la atención afectando la autonomía
del paciente.
➢ La rehabilitación neuropsicológica debe hacerse de manera integral y continua en el

tiempo.
➢ Esta influye sobre otras esferas, como conductual, emocional y social, que le
permiten al paciente reinsertarse en mejores condiciones a las actividades de la
vida diaria.
Bibliografía recomendada:
• Muñoz-Céspedes, J. M. y Tirapu, J. (2001). Rehabilitación neuropsicológica.

Madrid: Síntesis.
• Periáñez, J. A., Ríos-Lago, M., Barcelo, F., Madrid, E., y Ruz, M. (2008).
Atención y neuroimagen. En F. Maestu, M. Ríos Lago y R. Cabestrero (Eds.),
Neuroimagen: técnicas y procesos cognitivos (pp. 281-316). Barcelona:
Elsevier.
• Ríos-Lago, M., Periáñez, J. A., y Rodríguez-Sánchez, J. M. (2008).

Neuropsicología de la Atención. En J. Turapu Ustárroz, M. Ríos-Lago y F.
Maestu Unturbe (Eds.), Manual de neuropsicología. Barcelona: Viguera.
Referencias Bibliográficas:
• Rios, M., Periañez, J. y Muñoz-Céspedes, J. (2004). Attentional control and

slowness of information processing alter severe traumatin brain injury. Brain injury,
18,
• Leclercq, M. y Sturm, W. (2002). Rehabilitation of attention disorders: a literature

review. En M. Leclerq y P. Zimmermann (Eds.), Applied neuropsychology of
attention: theory, diagnosis and rehabilitation. London: Psychology Press.
• De Norena D, Sanchez-Cubillo I, Garcia-Molina A, Tirapu- Ustarroz J, Bombin-

Gonzalez I, Rios-Lago M. Effective- ness of neuropsychological rehabilitation in
acquired brain injury (II): executive functions, behavioural mod- ification and
psychotherapy, and the use of the new technologies. Rev Neurol. 2010;51:733—
44.
• Periáñez, J. A., Ríos Lago, M., Barcelo, F., Madrid, E., y Ruz, M. (2008). Atención
y neuroimagen. En F. Maestu, M. Ríos Lago y R. Cabestrero (Eds.), Neuroimagen:
técnicas y procesos cognitivos (pp. 281-316). Barcelona: Elsevier.
• Ríos, M., Muñoz, J. y Paúl, N. (2007). Alteraciones de la atención tras daño
cerebral traumático: evaluación y rehabilitación. Revista de Neurología, 44, 291-
297.
• k, A., Kvistad, K. A., Skandsen, T. & Ingebrigtsen, T. (2006). Diffuse axonal injury
in traumatic brain injury. Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. 126 (22), 2940-
2944.
• Roig, J., Roig, T. y Enseñat, A. (2000). Evaluación de la atención y velocidad de

procesamiento de la información en TCE con versión computarizada del
STROOP. Recuperado el 13 octubre, 2008, de http://www.uninet.edu/
union99/congress
• León-Carrión, J., Domínguez, M., Barroso, J. y Machuca, F. (2004). Tiempo y

curso de la recuperación de los trastornos cognitivos en un Trauma
Craneoencefálico después de la rehabilitación. Revista Española de
Neuropsicología, 6 (3-4) 187-200.
• Fernández-Guinea, S. (2001). Estrategias a seguir en el diseño de los programas
de rehabilitación neuropsicológica para personas con daño cerebral. Revista de
Neurología, 33 (4), 373-377.
• Sohlberg, M. M. y Mateer, C. A. (1987). Effectiveness of an attention-training

program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 9 (2), 117-130.
• Van Zomeren, A. H. y Brouwer, W. H. (1994). Clinical Neuropsychology of Attention.

New York: Oxford University Press.ç
• Sturm, W., Willmes, K., Orgass, B., y Hartje, W. (1997). Do specific attention deficits
need specific training? Neuropsychological Rehabilitation, 7, 81-103.
• Sohlberg, M. M., Mateer, C. A., y Stuss, D. T. (1993). Contemporary approaches to

the management of executive control dysfunction. Journal of Head Trauma
Rehabilitation, 8 (1), 45-58.
• Sohlberg, M. M. y Mateer, C.A. (1989) Introduction to Cognitive Rehabilitation. New

York: Guilford
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EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN

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5.1 Objetivos de la Rehabilitación y estimulación cognitiva

6. Rehabilitación neuropsicológica de las alteraciones de la atención.

3.1 Rehabilitación de las alteraciones de atención focalizada y selectiva.

Objetivos de la Rehabilitación y estimulación cognitiva

Refuerzo de la autonomía del

El trabajo deberá centrarse en actividades de la vida diaria y en las implicaciones de

Así, lejos de estar centrada en la realización de dificultades cognitivas, la RN se define

Antes de iniciar un programa de rehabilitación, es necesario conocer que cambios o

Cualquier lesión cerebral siempre se acompaña de cierto margen de recuperación

Las posibilidades de recuperación espontánea serán menores en el caso de las

Parapoder llevar a cabo un programa eficaz de estimulación y rehabilitación de la

➢ Analizar la historia clínica y la evolución de la sintomatología mediante entrevistas

➢ Evaluar exhaustiva y objetivamente cada uno de los sistemas y subsistemas de

➢ Llevar a cabo una evaluación de los aspectos emocionales y de la conciencia de la

➢ Analizar el tipo de intervención que se llevará a cabo en función de la severidad de

➢ Establecer los objetivos iniciales de intervención y conseguir el compromiso

➢ Valorar los progresos y la generalización obtenidos tras un tiempo variable de

Las estrategias de memoria engloban un conjunto de operaciones cognitivas

LOS DÉFICITS AMNESICOS PUEDEN DEBERSE AL FALLO EN LAS

La rehabilitación neuropsicológica puede tener dos objetivos generales, por

1.Favorecer la recuperación de funciones, es decir, la recuperación de la función en sí

2.Favorecer la recuperación de objetivos, trabajar con el paciente para que pueda

El tipo de estrategia o método a elegir vendrá determinado por:

➢ El tipo de dificultades que muestra el paciente

Principios en los que debe basarse un programa de rehabilitación.

Éstos pueden guiar el proceso de selección de las tareas y de las estrategias de

➢ Debe estar adaptada al individuo, considerando factores como, el nivel de

Dentro del campo de la rehabilitación neuropsicológica se pueden realizar

1. Restauración de la función dañada: Se realiza una estimulación a nivel cognitivo

2. Compensación de la función perdida: esta aproximación parte de la base de que

3. Optimización de las funciones residuales: en la que los procesos cognitivos no

En la programación de un plan de rehabilitación de la memoria resulta

En este sentido la atención es un componente esencial ya que es la capacidad que

Principales estrategias utilizadas para mejorar los procesos de codificación y

•Estrategias de repetición: constituyen las estrategias de elaboración de

•Estrategias de centralización: consisten en extraer la información fundamental

Ejemplos de estas estrategias son la realización de resúmenes y esquemas.

•Estrategias de organización: se basan en la realización de una modificación o

Entre las estrategias de organización podemos distinguir el agrupamiento, la

•Estrategias de elaboración: consisten en asociar la nueva información que se

Ejemplos de este tipo de estrategias los constituyen la elaboración de analogías o

Caso TCE Moderado

Chico de 21 años sufrió un accidente de tráfico con su moto, sufrió un politraumatismo

Manifestaba quejas subjetivas de memoria y se observó alteración en otras áreas,

A nivel neuropsicológico se hallaron los siguientes resultados:

En la atención el rendimiento era deficitario con reducida capacidad en la amplitud

El lenguaje era fluente, sin transformaciones afásicas aunque en ocasiones

Presentaba alteración en la realización de praxis ideomotoras, (praxitomos) con

En la exploración de la memoria operativa el rendimiento era alterado. Perdía las

En función ejecutiva se observaba dificultad en la realización de series complejas

Se le realizó el tratamiento por parte de psiquiatría y psicología clínica de su

Al inicio de la aplicación del programa también fue necesario el trabajar, al menos

Para trabajar la memoria:

• Psicoeducación sobre tipos de memoria y función.

Pasos a seguir para un correcto uso de la agenda

•Es necesario situar las actividades en el tiempo ¿a qué hora?;

•En el momento de anotar, la persona no debe intentar adivinar cuando no

➢ Todo este proceso de rehabilitación cognitiva requiere del abordaje multidisciplinar

➢ En este caso se pudo apreciar la recuperación en la atención (span atencional) y

Los programas de estimulación por ordenador han cobrado mucha importancia en

Con esta herramienta, los profesionales podrán trabajar y diseñar sesiones

– Funciones cognitivas: orientación, atención, agnosias, apraxias, habilidades

• Golpear en la mesa cuando escuche la letra “h” o la “b” (a,b,c,f,h,k,h*)