PERFUSION CEREBRAL

El flujo sanguíneo cerebral regula la funcionalidad del órgano. Se mide en ml/100g encéfalo/min.

CBF = QX / (QXA-QXV)

Hay mayor distribución de flujo en algunas regiones (tubérculos cuadrigéminos, corteza cerebral y cerebelosa).

Donde existen fibras nerviosas hay menos actividad, por lo que hay menos flujo.

El flujo sanguíneo se mantiene constante, a no ser por la variación de:

 Presión Arterial encefálica

 Viscosidad sanguínea
 Constricción y dilatación de arteriolas cerebrales

Se miden tres parámetros en la perfusión AngioTC:

1) Flujo sanguíneo cerebral (CBF): 45-110 ml/min/100g

2) Volumen sanguíneo cerebral (CBV): 4 ml/100g
3) Tiempo medio de tránsito (MTT): 5-6 s.

La sangre tiende a redistribuirse a través de una red capilar, el flujo sanguíneo que entra, respecto al que sale, va a estar
regulado en relación al MTT.

Valores debajo de 10 ml/100g/min indican

INFARTO.

Valores entre 10-22 ml/100g/ml indica PENUMBRA

ISQUEMICA.
El CBF por si solo NO ES PARAMETRO fisiológico que represente el estado de perfusión.

El CBV y el MTT dan cuenta de la perfusión microcirculatoria.

En el estudio de TC, se hacen cortes modo cine por un periodo de tiempo determinado (50 seg), la desventaja es la dosis
de radiación.

La cobertura de matriz es completa para que la información del Z sea mayor, en zonas donde hay mayor flujo.

En caso de que la lesión esté mas arriba, no va a afectar, porque se están midiendo los tres parámetros, un estudio
fisiológico, igual se va a generar la modificación con la lesión.

Se pone un ROI en espejo para comparar los valores

obtenidos.
 Curva arterial:

 TTP (Time To Peak): tiempo que demora en

alcanzar el peak máximo la curva.

El tiempo que se demora en empezar la pendiente y

en terminar la pendiente (MTT).

El área debajo de la curva corresponde al CBV.

Preguntas claves para INFARTO AGUDO

1) ¿Hay hemorragia?
2) ¿Existe una zona de isquemia critica no salvable?
3) ¿Existe una zona de isquemia severa potencialmente recuperable?
4) ¿Hay trombo intravascular?

Protocolo Isquemia Cerebral Aguda

 TC sin contraste
 Excluye otras causas de déficit neurológico distintas de la isquemia (hemorragia, tumor)
 Identifica signos precoces de isquemia

 Perfusión TC
 Determina la existencia de tejido cerebral en riesgo potencialmente recuperable (PENUMBRA)

 AngioTC (carótidas + polígono de Willis)

 Valoración de las posibles estenosis, trombosis u oclusión de arterias intracraneales o carótidas internas

El MTT indica que hay una

patología vascular, no cual.

La disminución del CBF genera una

cascada de situaciones que llevan
a una muerte cerebral.

Cuando hay una disminución de

CBF no tan marcada, la
compensación es aumentar,
mantener normal el CBV
(PENUMBRA).

Cuando no puede compensar, ya

hay una ZONA DE INFARTO.
Cuando se realiza una intervención después del tiempo recomendado, hay una alta probabilidad de que el tejido sangre.

CT PERFUSION: software de análisis de imágenes que permite usar datos de imágenes dinámicas y generar información
funcional a partir de cambios en la intensidad de imagen en el tiempo.

Utiliza los datos de una arteria entrante y de una vena saliente para realizar los cálculos.

Calcula CBVr, CBFr, MTTr (r= regional).

1) Evaluar primero el MTT, luego los de flujo y volumen

2) En la etapa temprana de isquemia, el CBV permanece intacto o aumentado
3) Cuando los mecanismos autorregulatorios no pueden continuar, disminuye el CBV
4) CBF y CBV permiten diferenciar el tejido en riesgo del tejido irreversiblemente dañado

CBVr: caracteriza la cantidad de sangre presente en una región local, es afectado por el tamaño de los vasos sanguíneos
y el numero de capilares abiertos. Se mide en ml/100g

CBFr: entrega el volumen de sangre que fluye a través de una región cerebral dentro de un periodo de tiempo. Se mide
en ml/min/100g.

MTTr: tiempo que la sangre requiere para atravesar la circulación cerebral de una región, siguiendo un camino particular
de arteria a vena.

Modo de adquisición

 Modo: cine  Retardo de inyección: 5 seg

 Tiempo rotación: 1 seg  Volumen: 49 ml
 Espesor de corte (pr): 5mm/4i  Tiempo total de adquisición: 50 seg
 Espesor de corte (retro): 10mm/2i  Largo de exploración: 20 mm
 Flujo: 4ml/seg
 Para MC concentración 300 mg/ml

Para MC concentración 370 mg/ml

Etapas de reconstrucción

1) Elegir imagen con vasos bien contrastados

2) Pone ROI en una arteria y otro en una vena
3) Elegir parámetros de medición (CBVr, CBFr, MTTr)
4) Elegir imagen precontraste en curva arterial y post contraste en curva venosa
5) Procesar datos