INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC

LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO

IMAGENOLOGÍA

ACV Isquémico Y principales modalidades

diagnosticas imagenologicas
5.-"A"

INTEGRANTES:
ITZEL ALEJANDRA RASGADO AGUAS
JOSEF ADRIÁN RUIZ RAYMUNDO
YOZEMI ITZEL SALAZAR BARRAGAN
ARATH EDUARDO PACHECO HERNÁNDEZ
Accidente Cerebro Vascular Isquémico
Accidente Cerebro Vascular Isquémico
Accidente Cerebro Vascular Isquémico
 TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
(TC) CEREBRAL
24 horas 4 semanas
RESONANCIA
MAGNÉTICA
CEREBRAL
Secuencia T1: muestra mejor las
estructuras con alto contenido de grasa.
Así que muestra el LCR como negro, la
sustancia gris como gris, la sustancia
blanca como blanca, los huesos como
negro y el tejido adiposo como blanco.
Secuencia T2: muestra mejor las
estructuras con alto contenido de agua.
En esta secuencia el LCR es blanco, la
sustancia gris es gris, la sustancia blanca
es de un gris más oscuro, los huesos son
negros y el tejido adiposo es blanco.
La secuencia fluid attenuated inversion
recovery (FLAIR) es una secuencia de
resonancia magnética (RM) con unos
tiempos de repetición (TR) y de eco largos
que utiliza un pulso de inversión-
recuperación
imágenes potenciadas en difusión (DWI),
así como del coeficiente de difusión
aparente (CDA)
 ANGIOGRAFIA
POR RESONANCIA
MAGNÉTICA
 Angiografía por RM cerebral

Es útil para detectar oclusión o estenosis de la circulación intra-

y extracraneal. Puede realizarse con contraste o sin este,
aunque se prefiere el uso de contraste, por su mayor calidad de
imagen
 1.Sitio de oclusión
2.Grado de oclusión
3.Colateralidad

a) Existe o no

b) Tipo de colateralidad
Colateralidad secundaria

a. Meníngea media
b. Oftálmica
c. Leptomeníngea
EJE CAROTÍDEO IZQUIERDO

ATEROESCLEROSIS INTRACRANEAL
 Angio-TAC de perfusión. IRM de
perfusión y difusión
Los parámetros que se analizan son:

1. Volumen de flujo sanguíneo cerebral (medido en mL por 100 g de

tejido cerebral) que refleja el volumen de sangre contenido en cada
píxel.
2. Tiempo de tránsito medio (medida en segundos), que es el tiempo
promedio requerido por los hematíes para cruzar la red capilar en cada
píxel de la imagen.
3. Flujo sanguíneo cerebral (medido en mL por 100 g de tejido
cerebral y por minuto), que refleja la cantidad de sangre que fluye a
través de cada píxel en 1 minuto.
 ANGIOGRAFIA
POR TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
Requiere medio de contraste yodado endovenoso, que permite evaluar la
anatomía vascular arterial.
Es útil para detectar áreas de oclusión o estenosis y para identificar enfermedad
vascular extracraneanal
Caracterizar la morfología del trombo, ya que la longitud de este es uno de los
factores predictores del desenlace funcional del paciente

Se ha demostrado que la angio-TAC es confiable para la evaluación de grandes vasos

intracraneales, pues la AHA lo recomienda para pacientes candidatos a terapia endovascular
Paciente con sospecha de un ATI.
AngioTAC. Obstrucción de la ACM
 Angio-TAC. Ventajas

1 Logra el diagnóstico positivo del Ictus dentro de las primeras horas de iniciado el cuadro
clínico, tratamiento de reperfusión y con una ventana de mayor empleo del tratamiento
trombolítico.
2. Logra valorar el grado y extensión de las estenosis carotídea, con una buena correlación
con la Angiografía por catéter, donde ha demostrado su alta sensibilidad y especificidad en
los rangos de estenosis carótidas entre 0 y 29 % y en las estenosis mayores del 50 %, pero
con limitaciones para diferenciar entre una estenosis moderada (50 a 69 %) y estenosis
severa (mayor del 70 %).
 Angio-TAC. Ventajas

3. Permite un análisis de las características de las placas de

ateroma, valorando, además, la
presencia de ulceraciones.
4. Consigue detectar las alteraciones cardiacas responsables de
un embolismo.
Ultrasonografía Doppler Transcraneal (TCD)

La TCD puede proporcionar información en tiempo real sobre el flujo

sanguíneo cerebral. Puede ser útil para evaluar la velocidad del flujo en
las arterias intracraneales y detectar posibles obstrucciones o cambios
en el patrón de flujo
Ultrasonografía Doppler Transcraneal (TCD)

Velocidad Reducida del Flujo Sanguíneo: En áreas afectadas por isquemia, la

velocidad del flujo sanguíneo puede disminuir. Este signo puede indicar una
obstrucción parcial o total en una arteria cerebral.

Pulsatilidad Alterada: La pulsatilidad se refiere a la variación rítmica en la

velocidad del flujo sanguíneo. En presencia de una isquemia cerebral, la
pulsatilidad puede estar alterada debido a la resistencia vascular aumentada.

¿
Ultrasonografía Doppler Transcraneal (TCD)

Presencia de Microembolismos: La TCD también puede detectar la presencia de

microembolismos, que son pequeñas partículas o émbolos que pueden obstruir el flujo
sanguíneo en las arterias cerebrales. Estos pueden ser indicativos de un riesgo
aumentado de eventos isquémicos.

Asimetría en el Flujo Sanguíneo: En casos de isquemia focal, puede observarse una

asimetría en el flujo sanguíneo entre los hemisferios cerebrales. Esto puede ser un
indicio de una obstrucción en una arteria cerebral.