NOMBRE DE LA ASIGNATURA: Ciclo: Clave:

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I1 Séptimo Semestre ENF737

Nivel: Fase Terminal Eje formativo: Tipo de Asignatura:
Epistemológico Teórica-Práctica
Sesiones: Duración: Horas de trabajo Horas práctica Créditos: 7
1 hr. 30 min. independiente: (Laboratorio) SATCA
Horas con docente: Ámbito de aplicación:
24 36 60 90 Laboratorio Hospital
Perfil docente requerido: Licenciado en Enfermería con experiencia profesional en el área clínica.

DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA
Esta asignatura describe las funciones que rigen a la Enfermera en las intervenciones previas y posteriores a una cirugía con la
finalidad de poder proporcionar al paciente los cuidados apropiados. Además, de un de seguimiento pertinente de acuerdo con el
señalamiento del médico.

Cabe destacar que la Enfermería Médico-Quirúrgica abarca tres grandes áreas: el área de enfermería, el área médica y el área
quirúrgica. Abarca el fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y el cuidado de personas adultas con problemas de
salud (Chocarro y Venturini2, 2006, p. 3).

Para desempeñar un papel eficiente en esta área, se requiere que, por ejemplo la enfermera circulante facilite el material estéril,
ejecutando los principios de asepsia, identificando cualquier problema del ambiente del quirófano y establecer comunicación en
el campo estéril y el resto de integrantes del equipo (Pacheco, 1998, p.149). Asimismo, conocer las enfermedades internas que
padecen los pacientes, los cuales son sometidos a un proceso quirúrgico son de vital importancia, pues conociendo como se
empiezan a desarrollar los padecimientos se pueden determinar si son corregidos por medio de una cirugía o se busca otro
método.

OBJETIVO GENERAL
 Relacionar las áreas que conforman la unidad de cirugía, así como los instrumentos y cuidados necesarios para la
realización de una cirugía y aplicar los cuidados de enfermería al paciente, la familia y comunidad, con base en las
necesidades de salud detectadas y otras, utilizando para una integración teórica - práctica el proceso de atención de
enfermería dentro y fuera del quirófano.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocimientos
 Conocer las principales funciones que desempeñan las enfermeras en un proceso de cirugía, conociendo los procesos
de llenado de hojas correspondiente a las altas del paciente.
 Describir la vestimenta de enfermería para realizar una intervención quirúrgica en función de saber cómo ponerse cada
uno de los elementos y evitar una contaminación de organismos patógenos.
 Comparar las diferentes funciones de los instrumentos quirúrgicos, así como los cuidados de asepsia y antisepsia para
cada uno de ellos.
Habilidades
 Identificar como está integrada la unidad quirúrgica y sus elementos, dando al estudiante la seguridad de conocer el
lugar donde realizará sus prácticas.

1 Elaborado por Planes y programas

2 Chocarro, G. L. y Venturini, M. C. (2006) Procedimientos y cuidados en Enfermería médico-quirúrgica. Madrid, España: Elsevier.

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  Distinguir el papel que desempeña cada integrante dentro de la unidad quirúrgica en función de los cuidados necesarios
del paciente.
Actitudes
 Desarrollar el sentido de confianza en sí mismos en la experiencia de poder conocer cómo se trabaja en una cirugía.
 Mantener una actitud de servicio en el momento de atender a un paciente.
 El estudiante reconoce las actividades de los enfermeros haciéndolas parte de sus funciones como practicantes,
además de respetar al paciente y familia.

UNIDAD I. FUNCIONES DE ENFERMERÍA

1.1 Registro de actividades de Enfermería en atención primaria y especializada
1.2 Función de la enfermera en el proceso de atención especializada
1.3 Sistema de registro en Enfermería hospitalaria
1.4 Función y clasificación de las enfermeras en el quirófano de reproducción asistida
1.5 Informe de alta de Enfermería
1.5.1 Normas de cumplimiento de los riesgos: informe de Enfermería al alta

UNIDAD II. UNIDAD DE CIRUGÍA

1.1 Diseño de quirófano
1.1.1 Control de la infección
1.1.2 Seguridad
1.1.3 Empleo eficiente de personal (eficiencia)
1.2 Diseño arquitectónico del hospital
1.2.1 Flujo de tráfico
1.2.2 Características del suelo
1.2.2.1 Suelo y paredes
1.2.2.2 Cielorrasos
1.3 Áreas de quirófano
1.3.1 Áreas sin restricción
1.3.2 Área gris o limpia
1.3.3 Área blanca
1.3.4 Área sucia
1.4 Sala de operaciones
1.5 Controles ambientales
1.5.1 Flujo de aire
1.5.2 Humedad
1.5.3 Temperatura
1.5.4 Líneas de gas y aspiración
1.5.5 Electricidad
1.5.6 Iluminación

UNIDAD III. PERSONAL DE QUIRÓFANO

1.1 Cirujano
1.2 Profesional o especialista de anestesia
1.3 Jefe de quirófano
1.4 Jefe de Enfermería
1.5 Instructor de quirófano
1.6 Enfermero certificado
1.7 Médico ayudante

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 1.8 Instrumentista certificado primer ayudante
1.9 Auxiliar de Enfermería
1.10 Secretario de unidad
1.11 Auxiliar de cirugía

UNIDAD IV. VESTIMENTA DE ENFERMERÍA

1.1 Uniforme
1.2 Gorros
1.3 Calzado
1.4 Guantes
1.5 Cubrebocas
1.6 Batas
1.7 Protectores oculares y escudos faciales

UNIDAD V. INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS

1.1 Propiedades
1.2 Clasificación de los instrumentos según Finochietto
1.3 Cuidado de los instrumentos
1.4 Cuidado del instrumento durante la operación
1.5 Cuidado del instrumento después de la operación

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
CON DOCENTE INDEPENDIENTES
- Encuadre del curso - Lectura y búsqueda de información de temas
- Organización de debates, discusiones para el seleccionados
análisis de la información - Prácticas de laboratorio
- Prácticas de laboratorio - Análisis de las partes de una unidad de cirugía
- Elaboración y exposición de material - Análisis de las funciones de la Enfermería dentro de la
audiovisual unidad quirúrgica y la atención del paciente

CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE ACREDITACIÓN

Para la acreditación de esta asignatura se necesita el 100% de asistencias a las sesiones en Aula, Laboratorio, Campos
Clínicos y Comunidad, además de los trabajos e indicadores requeridos en clase y extra clase ya que se trata del área de
la salud.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
Evidencia(s) de desempeño Criterios de desempeño Ámbito(s) de aplicación Porcentaje
Prácticas Procedimientos de la médica quirúrgica: Laboratorio 80%
Medidas de higiene de la enfermera:
- Lavado quirúrgico de manos
- Preparación de un quirófano
Medidas de higiene del paciente:
- Lavado matutino
- Aseo perineal
- Lavado de manos y cara
- Lavado de boca
- Lavado de la barba
- Baño en la cama o baño de aseo

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 - Aseo del cabello
- Cuidados de noche
Elaborar un análisis complementario en función
de recabar los datos más importantes de
dichas prácticas.
Tareas Desarrollar las habilidades cognitivas para la Extra aula 10%
búsqueda de la información así como
realización de investigaciones.
Analizar las funciones de la enfermera en la
práctica quirúrgica.
Reflexiones del estudiante por los temas
abordados durante la clase así como sus
prácticas.
Examen final Responder asertivamente cada Aula 10%
cuestionamiento, promoviendo una reflexión de
la experiencia vivida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
TIPO TÍTULO AUTOR EDITORIAL AÑO
Libro Enfermería quirúrgica. Planes de Guillamet Lloveras A; Jerez Editorial Springer 1999
cuidado. Hernández, J.M.
Libro Diagnóstico clínico y tratamiento. Krupp Marcus, Chatton, Milton Edit. El manual moderno 1995

Libro Enfermería médico quirúrgica, Vol. I C. Long, Bárbara Edit. Interamericana, McGraw-Hill 1993
y II, 4ª. Ed.
Libro Enfermería fundamental. Kozier, Bárbara Edit. La prensa médica mexicana, S.A. 1993
de C.V
Libro Bases científicas de la Enfermería, Nordmarck, Rohweder Interamericana 1993
Vol. I.
Libro Tratamiento en Enfermería. Mathew, Cahill Edit. Interamericana 1991

Libro Manual de Enfermería médico Brunner Suddart, Doris Edit. Interamericana 1990
quirúrgica.

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 PRÁCTICAS

PRÁCTICAS DE LAS FUNCIONES DE LA ENFERMERA ANTES DE UNA CIRUGÍA

1. Lavado de manos

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Es la acción que efectúan las enfermeras en todo momento, es decir, cuando asiste al paciente, cuando lo ingresa a quirófano e
incluso cuando llega a la sala de reanimación, otorgándole los cuidados adecuados y con limpieza. Esta acción se realiza para
evitar la propagación de microorganismos que afecten la salud del paciente después de haber salido de la sala de cirugía.

Objetivo
Evitar la propagación de microorganismos patógenos al paciente.

Material:
 Jabón antiséptico
 Agua
 Toalla desechable

Procedimiento:

a) Lavado de manos continúo.

Se aplica el jabón sobre las manos y se frota entre 10 a 30 segundos
Enjuagar con agua abundante
Secar con la toalla desechable
Lavado de manos

Fuente: OMS, 2008

b) Lavado de manos quirúrgico:

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Enjabonado con jabón antiséptico durante 2 minutos, aclarado
Cepillado de uñas 30 segundos cada mano con cepillo jabonoso, aclarado
Enjabonando con 2 minutos, aclarando con las puntas de los dedos hacia arriba
Secado sin frotar, con toalla estéril

Lavado de manos quirúrgico

Fuente: Hospital Beneficencia Española de Puebla

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2. Preparación de un quirófano

Es la preparación previa de la sala de cirugía para ingresar a un paciente; el papel de la enfermera es organizar de manera
apropiada los instrumentos, con la finalidad de proporcionar con eficacia los artefactos que el cirujano necesite al momento de
intervenir al paciente.

Objetivo
Desarrollar una cirugía de manera rápida y organizada con la finalidad de evitar alguna improvisación en el momento de la
cirugía.
Lograr una seguridad para el paciente como para el equipo de cirugía.

Materiales:
 Quirófano completo y limpio
 Material Fungible
 Medicación anestésica
 Lencería estéril
 Material de sutura especifico de cada intervención

Procedimiento:
Comprobar que el paciente tenga movilidad en todo el cuerpo
Respetar el pudor del paciente
Solicite al anestesiólogo permiso para mover al paciente
Alinee cuello y columna para prevenir lesiones cervicales
Asegúrese que no exista presión sobre las prominencias óseas
El paciente no debe de tener piernas y tobillos cruzados ni las manos debajo de las nalgas
Mantenga al paciente seco y caliente
Mantener a la vista la instrumentación quirúrgica y los sistemas de drenaje, sondaje, etc.

Recomendaciones antes de la cirugía:

 Valorar el estado del paciente con los instrumentos adecuados antes de la cirugía
 Preguntar si el paciente padece de alguna alergia y si toma algún medicamento
 Comprobar que el paciente este firmando la comprobación quirúrgica
 Cerciorase que el paciente cumpla con los requisitos para intervenirlo
 Despojar al paciente de todo artículo personal como joyas, pulseras, anillos, etc.
 Explicar al paciente cual será el proceso de su intervención y como se sentirá después
 Resolver las dudas que tenga el paciente antes de iniciar con la intervención

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 Hoja de la enfermera para dar seguimiento al paciente durante cirugía

1° Apellido: _________________________
2° Apellido: _________________________
Hoja de seguimiento de paciente
Nombre:___________________
No. de historia
Cama:_______________ Servicio: ____________
Edad:________________ Teléfono: ___________
UNIDAD:_____________________________ ITT/TLF: _____________________ CAMA: _____________
FECHA: ____/_____/_____ ALERGIA: No. Con. SI A _______________________
Diagnóstico preoperatorio: _________________________________________________________________

1. Tiene todas las pruebas preoperatorias en la H.° C.° SI NO

Hemograma Bioquímica Hemostasia ECG RX Tórax Otros: __________________

SI NO ¿Por qué? _____________________

2. Conoce el paciente el tipo de intervención ______________________________

3. Ha firmado autorización específica para intervención
4. Ha firmado autorización para anestesia
5. Lleva identificación visible
6. Lleva pulsera de banco
7. Lleva prótesis móviles
8. Lleva anillos, pendientes, pulsera, reloj, otros
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Entrega a: ______________________________
Entrega a: _____________________________

9. Higiene realizada según normatividad de Medicina Preventiva:

Baño o ducha Antiséptica Zona quirúrgica Povidona Uñas cortadas

Uñas sin esmalte Lavado bucal antiséptico Higiene cama

10. Lleva sondas SI No Tipo: ________________________

11. Lleva drenajes Dónde: _______________________

12. Vías venosas
13. Pre medicación anestésica
14. Pre medicación antibiótica
15. Profilaxis Antitetánica
16. Anti coagulación
17. Otros diagnósticos
18. Nivel de conciencia: Orientado
Calibre: _______________ Dónde: ________________
Hora: _________________ Cuál: __________________
Hora: _________________ Cuál: __________________
No precisa Hora: _________________
Hora: _________________ Cuál: __________________
Medicina que toma: _______________________________
Confuso Coma

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 19. Tiene problemas en: Comunicación: _____________ Audición: _______________ Visión: _______
20. últimas constantes: PA: ____________ PC: ______________ FR: _____________ T°_________
21. Hora de salida: __________________________ Firma de Enfermero/a: ___________________

1. MEDIDAS DE HIGIENE DEL PACIENTE

1.1 Lavado matutino

Consiste en ofrecer un aseo adecuado por las mañanas, pues al cuidar su higiene personal, el paciente evitará alguna depresión
por el estado en el que se encuentra y es de importancia que la enfermera a cargo sea amable y comprensiva posteriormente a
la cirugía.

Objetivo
Proporcionar un aseo al paciente con la finalidad de mejorar su estado físico y emocional.

Material:
 Jarra con agua caliente
 Lavamanos
 Cubeta para el agua sucia
 Jabonera con Jabón
 Toalla para las manos
 Esponja
 Bolsa de papel

Procedimiento:
Preparar el equipo en el área donde se realizará el aseo matutino
Explicar el procedimiento de limpieza al paciente para evitar que se sienta incomodo
Ofrecer el cómodo y retirarlo
Cubrir la cama con una toalla
Lavar y secar cara, mano y boca (Se desarrollarán en las prácticas 1.2 y 1.3)
Peinar al paciente
Arreglar la ropa de cama
Dejar cómodo al paciente
Dar seguimiento a la hoja de la enfermera3

Recomendaciones:
Para tener un aseo físico completo, el paciente deberá llevar artículos de higiene personal, como son:

 Pasta y cepillo dental

 Pañuelos desechables
 Toallas

3 En todo el proceso de aseo, la asistente debe dar seguimiento en la hoja de enfermera.

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 Hoja de evolución del paciente

Notas de evolución HOJA NO.

UNIDAD MÉDICA: EXPEDIENTE:
NOMBRE DEL PACIENTE: (Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) EDAD: GENERO
MASC FEM
FECHA Y
HORA NOTAS DE EVOLUCIÓN

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Nota: Todas las notas médicas deberán estar firmadas por el médico adscrito del servicio

1.2 Aseo Perineal

La función del aseo perineal es proporcionar a paciente cuidados en la región perineal (genitales externos y región anal), con la
finalidad de que el paciente pueda sentirse más cómodo físicamente (Ledesma, 2004, p.53).

Objetivo
Contribuir al bienestar del paciente, aseando la vulva y el perineo en condiciones asépticas.

Materiales:
 Jarra o matraz con agua tibia
 Frasco con jabón
 Dos pinzas de anillo en solución
 Torundas de algodón
 Plástico y sabanillas
 Bolsa de papel doble

Procedimiento:
Arreglar el equipo del cuarto
Preparar psicológicamente al paciente
Llevar al equipo al lado del paciente
Cubrir al paciente con la lanilla y correr las ropas hacia los pies de la cama
Colocar el plástico y la sabanilla bajo los glúteos del paciente
Poner el cómodo bajo el paciente y la bolsa de papel a un lado
Poner al descubierto la región perineal
Verter agua sobre los genitales
Limpiar de arriba abajo la vulva y el perineo, usando torundas de jabón
Verter agua sobre la zona hasta quitar el jabón
Secar suavemente la vulva y el perineo con torundas
Retirar el cómodo, cubriendo con periódico
Arreglar la cama y dejar cómodo a la paciente

Recomendaciones:
 Durante el aseo pasar las torundas una sola vez por el mismo sitio, frotando de arriba hacia abajo y de la línea media
hacia afuera; hacer la menor presión posible sobre el tejido

1.3 Lavado de manos y cara

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La función del lavado de manos y cara es que el paciente pueda sentirse bien y tener una imagen que lo favorezca en el proceso
de recuperación (Ledesma, 2004, p.47). Evitar algunos microorganismos patógenos que puedan crearle una infección, pues
puede encontrarse en estado de recuperación.

Esto se realiza en función de prevenir la salud del paciente.

Objetivo
Aplicar los cuidados al paciente para evitar contagio de microorganismos patógenos en el proceso de recuperación.

Materiales:
 Jarra con agua caliente
 Lavamanos
 Cubeta para agua sucia
 Toalla
 Esponja
 Jabonera con jabón

Procedimiento:
Acomodar al paciente para el aseo
Cubrir la cama con una toalla
Dejar que l paciente se lave, sino puede hacerlo ayudarlo
Secar perfectamente
Dejar al paciente en una posición cómoda
Asear el quipo usado y colocarlo en su lugar

1.4 Lavado de la boca

Consiste en realizar el aseo de la dentadura así como de las encías, pues al ingerir los alimentos es necesaria mantener limpio
los dientes, previniendo un problema en el proceso de recuperación.
Esto permite que la boca se mantenga sana, fresca y limpia ((Ledesma, 2004, p.49).

Objetivos
Preparar al paciente para lavar la dentadura como la boca en general, con la finalidad de que no se genere bacterias con los
residuos de la comida dentro de la boca y se formen microorganismos patógenos que empeoren la salud del paciente en
recuperación.

Materiales:
 Cepillo
 Dentífrico
 Vaso con agua
 Riñón
 Pañuelos desechables
 Toallas

Procedimiento:
Cubrir pecho y hombros al paciente con una toalla
Dar al enfermo la posición adecuada
Poner la pasta en el cepillo

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 Humedecer el cepillo
Dejar al paciente cepillarse de arriba abajo y viceversa
Permitir al paciente enjuagarse
Sostener el riñón a una altura adecuada para que el paciente pueda vaciar el agua de enjuague

Recomendaciones:
 Si el paciente no tiene cepillo dental, se hará el procedimiento con aplicadores desechables o el dedo envuelto con
gasas y agua bicarbonatada

1.5 Rasurado de la barba

Es un proceso de higiene que evita que el paciente en recuperación se sienta incómodo por el proceso que está viviendo.

Objetivo
Evitar que el paciente se sienta deprimido e incómodo por su apariencia dando una limpieza en su cara.

Materiales
 Recipiente con agua tibia
 Jabón especial
 Brocha
 Toalla
 Espejo
 Cuadros de papel suave
 Navaja de rasurar
 Bolsa para material desechado
 Loción emoliente

Procedimiento:
Arreglar el equipo en el cuarto
Dar al paciente la posición más cómoda y conveniente para él y quién va a rasurar
Cubrir al paciente y a la ropa de cama con una toalla
Hacer abundante espuma con jabón, con agua tibia y brocha y aplicarla en la barba
Dejar pasar unos minutos
Mantener la piel mojada y tensa
Sujetar la nava con un ángulo de 25º con respecto a la piel
Rasurar con movimientos cortos siguiendo la dirección de los pelos
Afeitar con cuidado las áreas sensibles (Labios)
Limpiar la navaja con papel suave
Lavar con agua tibia la navaja, si es de seguridad
Terminar de afeitar quitando el jabón de la barba
Aplicar loción emoliente
Dejar cómodo al paciente
Asear al equipo y llevarlo a su lugar
Realizar el reporte en la hoja de enfermería

Recomendaciones
 Cuando el paciente está capacitado él mismos, colocar todos los artículos a su alcance; si el paciente está en casa,
pedir a un hombre de la familia que rasure al paciente; si está en el hospital, pedir algún enfermero que se encargue de
realizar la acción. Puede utilizarse rasuradora eléctrica eliminando el uso de jabón y brocha

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 1.6 Baño en la cama o baño de aseo
Es la acción de asear al paciente en la cama cuya finalidad es proporcionar la limpieza general del paciente.

Objetivo
Aplicar un baño al paciente para brindarle comodidad e higiene.

Materiales
 Ropa limpia para el paciente y la cama
 Lanilla auxiliar o una toalla grande
 Paño húmedo
 Charola con lavamanos
 Jarra con agua a 43º C
 2 Cubetas (Para el agua sucia y para el agua fría)
 Jabonera con jabón
 Termómetro de baño
 Bandeja con esponja o estropajo
 Toalla para baño
 Toalla para la cara
 Bolsa de papel
 Bolsa para ropa sucia
Procedimiento:
Quitar la colcha o sarape y doblarlos, colocarlos en una silla
Cubrir con la lanilla auxiliar al paciente, correr la sabana de arriba hacia los pies, quitarla y ponerla en la bolsa de la
ropa sucia
Quitar la ropa al paciente
Quitar todos los cojines o dejar sólo uno, ayudando al paciente a levantar la cabeza y los hombros, para colocar la toalla
chica debajo de la cabeza
Lavar cara, oreja y cuello del paciente y secar perfectamente
Lavar y secar un brazo incluyendo la región axilar
Colocar la toalla debajo de la lanilla auxiliar
Lavar y secar pecho, abdomen, incluyen muslos hasta ingles
Envolver con la lanilla auxiliar la parte superior del muslo y colocar la toalla debajo de la pierna
Colocar el lavamanos sobre la toalla
Lavar y secar cada pierna
Levantar la pierna tomándola de las prominencias óseas del tobillo y talón; meter el pie dentro del lavamanos
Colocar al paciente en decúbito lateral, cerca de una de las orillas de la cama; poner la toalla a lo largo de la espalda
Lavar y secar nuca, hombros, espalda, región glútea y parte posterior y superior de los glúteos
Friccionar con alcohol o loción la espalda del paciente y polvear talco
Colocar el paciente en decúbito dorsal
Colocar toalla debajo de los glúteos y lavar la región genital
Lubricar la piel y ponerle talco
Ponerle la ropa al paciente
Hacer el tendido de cama ocupada
Colocar la toalla sobre la almohada del paciente y proceder a peinarlo
Dejar cómodo al paciente y ordenar la unidad

Recomendaciones

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  Durante el baño cambiar el agua cuantas veces sea necesario

1.7 Aseo del cabello

Consiste en proporcionar el cuidado necesario del cuero cabelludo para evitar alguna propagación de microorganismos que
dañen la salud del paciente.

Objetivo
Contribuir al buen aspecto personal del paciente manteniendo el pelo limpio y peinado.

Materiales
 Lavamanos
 Dos cubetas
 Jarra con agua caliente
 Termómetro de baño
 Bandejita
 Jabonera con jabón o champú
 Cepillo o peine
 Toalla de baño
 Bolsa de papel
 Tres periódicos
 Paño de aseo
 Cojín de Kelly
 Plástico y toalla
 Torundas de algodón
 Lanilla auxiliar
 Ropa de paciente
 Ropa de cama

Procedimiento:
Aflojar toda la ropa de la cama y quitar colcha y sarape doblándola en cuadros
Cubrir al paciente con la lanilla auxiliar y retirar la sábana de encima
Acercar al paciente a una de las orillas de la cama
Colocar una toalla de balo sobre los hombros del paciente y ponerle algodones los oídos
Colocar el cojín de Kelly debajo de la cabeza del paciente dejando un extremo dentro de la cubeta
Mojar el pelo con agua a temperatura agradable
Aplicar el champú cuantas veces sea necesario
Quitar el cojín de Kelly y extender bien el pelo sobre la toalla extendida
Frotar el cabello con la otra toalla
Retirar el equipo de junto de la cama
Cambiar ropa al paciente
Peinar al paciente y dejarlo cómodo

Recomendaciones:
 Si no tiene cojín de Kelly puede usarse una cobija enrollada y un hule clínico

Aseo de cabello para el paciente encamado

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 Fuente: magister.com, 2010

1.8 Cuidados de noche

Su función principal es otorgarle al paciente el aseo antes de descansar para que pueda pasar una noche cómoda, tratando de
eliminar las situaciones que hacen que el paciente se sienta en mal estado.

Objetivos
Disponer al paciente para dormir, suprimiendo toda causa de inquietud e insomnio.

Materiales
 Lavamanos
 Jarra con agua caliente
 Jabonera y jabón
 Toalla
 Alcohol o loción tibia

Procedimientos:
Ofrecer el cómodo u orinal al paciente; retirarlo después de su uso
Lavar la boca
Lavar cara y manos
Aflojar las ropas de la cama
Dar a la paciente posición prona, si su condición lo permite

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 Cubrir la cama con la toalla
Friccionar la espalda con alcohol y talco
Dar especial cuidado a las partes enrojecidas
Arreglar la ropa de la cama
Cepillar y peinar el cabello
Quitar, sacudir y mullir las almohadas, volviéndolas acomodar
Dejar el timbre y botellón con agua al alcance del paciente
Retirar las flores
Dejar al paciente para dormir
Apagar la luz

Recomendaciones
 Aislar la unidad del paciente con biombos

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 ANEXOS

La Enfermería médico quirúrgica tiene una relevancia importante pues a través de ella surge una termino nuevo en función del
beneficio de las unidades quirúrgicas; este término es el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) que fue considerado como
un desarrollo a mediados del a los años 50´S, este fue estipulado por una enfermera norteamericana (Fenton, 2005, p.5), dando
la importancia a los cuidado y las atenciones que prestan al paciente, familia y comunidad en general.

Por otro lado, es importante que las enfermas trabajan en el modelo de A. Maslow, quien definió las necesidades básicas de las
personas (Fenton, 2005, p.9) las cuáles se desarrollan en el campo de la enfermería en función de los cuidados de las personas.

La atención de Enfermería requiere de conocimientos científicos que el estudiante debe adquirir durante su formación
profesional. Las habilidades y destrezas propias de Enfermería son susceptibles de ser aprendidas en unidades de atención a la
salud que le permitan integrar los conocimientos teóricos a la práctica en situaciones reales (Chocarro, 2006, p.3), con la
finalidad de proporcionar los elementos que le permitan a los estudiantes poder realizar las prácticas dentro de la institución.

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En el programa de la asignatura se requiere que el alumno realice los cuidados de enfermería específicos de acuerdo con las
necesidades detectadas en el individuo, familia y comunidad a través de aplicar las técnicas procedimientos que favorezcan la
recuperación y rehabilitación de la salud.

La asignatura pretende que los estudiantes aprendan a realizar la asistencia de Enfermería dentro de la unidad quirúrgica, pues
la cirugía ha sido definida como la atención al paciente lesionado o traumatizado (Patiño, 2000, p.46), por lo que se necesita la
experiencia dentro de la unidad y a partir de esto, los estudiantes tengan una capacitación en función de la mejora en la atención
al paciente.

De tal manera es necesario ampliar la información para que los estudiantes puedan enfrentarse en la práctica cotidiana, de esa
forma podrá conocer lo aprendido en los libros al aplicarlo en la unidad quirúrgica, con la finalidad de realizar las prácticas
oportunas, que fomenten su conocimiento y lo refuercen.

ANEXO I. FUNCIONES DE ENFERMERÍA

REGISTRO DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA
Antes de ingresar a la unidad quirúrgica es importante llevar un control donde se registre las citas a las cuáles acudió el paciente
para determinar si es necesario una cirugía o no, además de conocer el tipo de medicamento que se le ha suministrado y que ha
llevado el control previo a su intervención.

A continuación se enumeran los elementos que conforma la hoja de registro:

1. Fecha del día de la consulta
2. Número de orden
3. Identificación del paciente
4. Número de historias
5. Edad y sexo
6. Lugar (Consulta o domicilio)
7. Tipo de consulta (espontanea, derivada, concertada o programada)
8. Motivo de consulta (cura, técnica, programada, administrativa, educación sanitaria, etc.)

Estos elementos son importantes en la hoja de registro, a partir de estos se anexa el historial clínico del paciente (Alés, 2006,
p.117), dependiendo la situación por la cual llega a la unidad clínica, puede ser por el programa que lleva o introducir o cambiar
a otro programa de mejoramiento.

Dichos registros son importantes por la necesidad de presentar un control de conocimientos de salud y factores de riego (Ales,
2006, p.118), por lo tanto se presenta los documentos en uso de atención primaria:

Tabla 1. Documentos de registro en uso de atención primaria

Documento Función
Historia Médica Registros que se llevan en caso de ser hospitalizado
Historia de Enfermería Se centra principalmente en el cuidado de Enfermería que hay
que dispensar a la población relacionada con los programas de
hipertensión, diabetes, vacunación, etc.
Impreso de citación Se refiere a la cita de la próxima consulta
Impreso de solicitud de pruebas complementarias Para dirigir a otros servicios o centros de salud
Fuente: Alés, 2006.

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Estos registros ayudan a conocer al paciente el cual tendrá una intervención próxima y de esta manera se tendrán los cuidados
apropiados para evitar tener alguna complicación en el proceso quirúrgico, así el paciente reaccionará favorablemente en el
cuidados posteriores.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Dentro del PAE para el convaleciente, la función de la enfermera es fomentar el interés por el mismo, obteniendo información
que le proporcionará el paciente para mejorar los cuidado dentro de la cirugía (Ales, 2006:7), es decir, tomar en cuenta todo lo
que el paciente comenta en la entrevista valorándolo con el examen físico y el análisis de la información que aportada por el
hospital clínico.

Figura 1. Relación de los datos que otorga el paciente con las alteraciones de sus funciones

Fuente: elaboración PP4, UPAV, 2013.

SISTEMA DE REGISTROS EN ENFERMERÍA HOSPITALARIA

Antes de ingresar al área quirúrgica es indispensable que la enfermera a cargo de determinado paciente lleve un control el cual
le permita saber en qué condiciones ingresa la persona, a esta forma se le conoce como registro de Enfermería hospitalaria
(Alés, 2006, p.119) y su principal función es llevar el registro de su paciente a cargo.

Este formato está constituido por los siguientes elementos:

Tabla 2. Documentos de registro de Enfermería

Documento Función
Hoja de ingreso Es la hoja que contiene los datos del paciente tales como el número de
afiliación, teléfono, contacto de familiares, servicio en el que ingresa y el motivo
de su ingreso
4
Planes y programas

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Informe médico de urgencias
Hoja de enfermería de urgencia
Hoja de evolución médica
Orden de tratamiento
Hoja de observaciones
Informe clínico de alta
Impreso de alta voluntaria
Recoge los resultados del interrogatorio, exploraciones y pruebas
complementarias realizadas en el servicio hospitalario, así como la
impresión diagnóstica
Recoge las atenciones de Enfermería que se presentaron al paciente en el
servicio de urgencias
En ella el médico, durante la estancia del paciente, sus reflexiones sobre la
evolución del paciente, pruebas a realizar, alternativas a tratamiento, etc.
Se actualiza diario, incluye los tratamientos preinscritos por los médico, dosis,
frecuencia de administración, y tiempo de duración. Según sea la evolución del
paciente será necesario cambiar los tratamientos o no, de ahí que este
documento se tenga que actualizar diario
Describe las atenciones de Enfermería realizadas
Lo redacta y firma el médico del servicio encargado del paciente. Es una
especie de resumen de su historia clínica en la que se recoge los antecedentes
personales y familiares, motivo de ingreso, diagnóstico, tratamientos médico y
quirúrgicos aplicados y recomendaciones terapéuticas para el médico de familia
Al igual que el anterior lo rellena el médico encargado del paciente. Se hace a
petición del propio paciente y debe ser firmado por él o quien lo representa
Fuente: Alés, 2006.

FUNCIÓN DE LA ENFERMERA EN EL QUIRÓFANO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Dentro de la sala de cirugía existe un personal que desarrolla diferentes funciones y roles, los cuáles hacen posible que la
cirugía tenga éxito. A continuación se enlista el personal en la sala de cirugía:

 Cirujano
 Ayudante del cirujano
 Médico anestesista
 Enfermera instrumentista
 Enfermera circulante

De manera general se exponen los integrantes del equipo de cirugía, sin embargo el apartado en donde centraremos la atención
es en la función de las enfermeras que a continuación se describe brevemente:

Figura 2. Actividades de las enfermeras en quirófano

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 Fuente: elaboración PP, UPAV, 2013.

INFORME DE ALTA DE ENFERMERÍA

El informe de enfermería sirve para proponer continuidad de cuidados una vez que este dado de alta el paciente, se remite a la
atención primaria (Alés, 2006, p.), esto tiene como finalidad poder dar el seguimiento necesario a los pacientes después de su
estancia dentro del hospital.

El informe de alta consta de cinco apartados, los cuales permiten el seguimiento del paciente antes de dar su alta, estos
elementos son los siguientes:

Figura 3. Informe de alta en Enfermería

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 Fuente: elaboración PP, UPAV, 2013

NORMAS DE CUMPLIMIENTO DE LOS RIESGOS: INFORME DE ENFERMERÍA AL ALTA

Las normas de registro que se realiza para dar de alta algún paciente después de las cirugías son necesarias, pues con este
formato se encuentra el avance y progreso de los pacientes de acuerdo al tratamiento que se le haya asignado por su médico.

Para el llenado correcto del informe de alta del paciente, debe utilizarse bolígrafo azul o negro, excepto en el llenado de gráfica
diaria.

Algunos documentos que se deben de llenar para dar de alta al paciente son los siguientes:

Tabla 3. Documentos de informe de Enfermería de alta

Documento Función
Hoja de valoración del paciente Debe realizarse en las primeras 24 horas, además de consistir
en dos partes, la primera es de recoger los datos y la segunda
el registro de los mismos
Hoja de problemas Unas vez obtenidos los datos y la valoración, hay que
analizarlos para identificar los problemas del paciente con la
finalidad de priorizar y establecer un plan de cuidados
Se debe anotar la fecha en la que se detecte un problema tanto
si al ingreso o posteriormente durante la hospitalización
Se debe de anotar la fecha de resolución del problema y en
caso de que no se haya resuelto se dejara en blanco
Observaciones de enfermería Aquí se debe de anotar las incidencias que se producen a lo
largo del día en la asistencia del paciente.
Este documento debe de tener las siguientes características:
Se anotará fecha y hora
Deben ser cumplimiento por orden cronológico
Incidencias por turno
Observaciones en función de problemas y cuidados
Anotación de actividades de enfermería no rutinarias
Detección de complicaciones derivadas al proceso
patológico, tratamientos, técnicas o diagnósticos
Respuesta de los pacientes ante los cuidados
dispensados por el equipo de enfermería
Información emitida por el paciente y/o familiares
Razón de revisión y/o cuidados del planificados
Fuente: Alés, 2006

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 Figura 4. Ejemplo de hoja de informes de Enfermería al alta

Fuente: Thomson, 2012

ANEXO II. UNIDAD DE CIRUGÍA

La unidad quirúrgica es la zona en donde se le otorga al paciente atención antes de una intervención quirúrgica, la función de la
enfermera dentro de la unidad quirúrgica es poder familiarizarse con el paciente para evitar que este se sienta desarraigado
antes de llegar al quirófano.

Dentro de la unidad quirúrgica, lo primordial es el cuidado del paciente (Gómez, 2010, p.4) así como las precauciones
relacionados con la asepsia de los materiales, para poder realizar alguna cirugía y evitar alguna propagación de
microorganismos patógenos.

Otras funciones que realiza la enfermera en el área quirúrgica:

 Velar por la seguridad y bienestar del paciente
 Comprender al paciente desde la sala de recepción hasta su colocación en la mesa de operaciones
 Preparación del instrumento

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A continuación se desarrolla los elementos que componen a la unidad de cirugía:

DISEÑO DE QUIRÓFANO
El entorno físico de quirófano comprende las áreas de trabajo en la que incluye sala de operaciones, equipo mobiliario, área de
depósitos, entre otras cosas (Fuller, 2009, p.67) una de las razones por las que es necesario conocer el entorno donde se
realizan las cirugías es por precaución de todos, así como por el bienestar del paciente, pues conociendo como está conformado
el área es más fácil y rápido efectuar una cirugía.

Es por ello que el diseño de quirófano se basa en tres principios, los cuáles se desarrollarán a continuación.
1. Control de infecciones
2. Seguridad
3. Empleo eficiente del personal, el tiempo y espacios (Eficacia)

Control de infecciones
Esta área permite tener cuidados extremos respecto a las situaciones que se presentan con la finalidad de evitar alguna
reproducción de organismos patógenos; esto se puede realizar bajo dos métodos.

Figura 5. Métodos de control de infecciones

Fuente: elaboración PP, UPAV, 2013.

Seguridad
Una parte fundamental de este apartado es mantener la seguridad de los integrantes del hospital junto con la del paciente
(Fuller, 2009, p.67), pues teniendo los cuidados de asepsia y antisepsia se genera un control de prevención que evite
repercusiones en el paciente y los integrantes de la unidad de cirugía.

Empleo eficiente de personal (Eficiencia)

La eficiencia que manejan en el hospital es aquella que mantiene el control y los cuidados de los materiales de cirugía, así como
cuidar los tiempo en que se realiza una intervención, pues al rendir en tiempo, recursos humanos como materiales, se podrá
desarrollar con facilidad los cuidados de para ambas partes que se encuentran en la unidad quirúrgica.

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DISEÑO ARQUITECTÓNICO DEL HOSPITAL
Este apartado refleja la necesidad de conocer como está constituido los suelos y paredes, como los cielorrasos, con la finalidad
de saber en cuanta medida nos ayuda al desarrollo del paciente.

Flujo de tráfico
Consiste en la zona donde las personas se mueven hacia el quirófano desde este y dentro de él (Fuller, 2009, p.68), estando
cerrada para las personas ajenas a la cirugía, mientras que para los integrantes de la unidad quirúrgica evitan tener contacto con
el exterior antes de someterse a una cirugía, pues evitan la entrada a microorganismos patógenos.

Algunas indicaciones que se deben tomar en cuenta son las siguientes:

No exigirle al paciente usar mascara o barbijos, a menos que tengan una enfermedad como tuberculosis
El paciente debe entrar al quirófano con batas limpias
Las ropas de las camillas de transporte deben de estar limpias y el pelo del paciente debe de llevar gorro

La sala de cirugía siempre están descontaminadas y se pide que se las puertas de esta zona estén cerradas, para evitar la
entrada de microorganismos.

CARACTERÍSTICAS DEL SUELO

Suelo y paredes
El suelo de quirófano está hecho de material no poroso, durable y fácil de limpiar. En la mayoría de los quirófanos se usa vinilo
sin costuras (Fuller, 2009, p.69), esto se realiza con la finalidad de evitar alguna trasmisión de enfermedades que se propague
fácilmente.

En cuanto a las paredes están construidas con materiales no porosos para que resulten más fáciles de limpiar y resistentes a la
colonización bacteriana; ambas partes es necesario mantenerlas en extrema limpieza, pues en las grietas puede acumularse
bacterias, poniendo en riesgo al paciente.

Cielorraso
El cielorraso está hecho de material poroso, resistente al fuego y tiene un acabado mate. Deben sellarse con relleno o tapaporos
para evitar que se descascaren, evitando que pedazos de pintura o te material caiga sobre el material estéril.

ÁREAS DE QUIRÓFANO
Dentro de la unidad quirúrgica existen diferentes áreas las cuáles desempeñan una función evitando la propagación de
microorganismos patógenos y con esto se pueda conocer de cómo está constituida una parte de la institución médica.

De tal manera es necesario mantener el paciente y el material quirúrgico en buen estado, pues incluso dentro de las áreas
quirúrgicas más limpias se encuentran algunos microorganismos patógenos, donde el paciente queda vulnerable a ciertas
infecciones (Chocarro, 2006, p.12).

Por esta razón se describen brevemente las áreas de la unidad quirúrgica con la finalidad de evitar posible infecciones para el
paciente, en el momento de una intervención.

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 Figura 6. Áreas de la unidad quirúrgica

Fuente: elaboración PP, UPAV, 2013.

Antes de entrar a una sala de operaciones es necesario realizar el aseo de antisepsia y asepsia, pues son pasos fundamentales
para evitar la entrada a microorganismo que afecten a estabilidad del paciente.

Lavado quirúrgico
El lavado quirúrgico consiste en remover restos orgánicos y reducir el número de microorganismos transitorios en la piel, pues a
partir de la limpieza de las manos, se podrán realizar los cuidados necesarios del paciente, por tal motivo surgen ciertos
indicadores que dan pauta a las acciones de intervención (López, 1998, p.5).

Las indicaciones son las siguientes:

Antes de una intervención quirúrgica
Antes de colocar catéteres venosos centrales
Antes de realizar cualquier maniobra en un paciente inmunodeprimido
Antes de realizar cualquier maniobra que requiera una gran asepsia

Lavado de manos

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El lavado de manos es similar al lavado quirúrgico y tiene la misma finalidad de evitar infecciones hospitalarias (López, 1998,
p.3), porque es necesario mantener un cuidado constante en la limpieza de ellas; por lo tanto es necesario tener cuidado
precauciones para evitar una infección posteriormente.

Algunas indicaciones que se deben de tomar en cuenta en el cuidado de las manos son las siguientes:
Mantener las uñas cortas y limpias
Prescindir de barnices de uñas
No usar pulsera, relojes, anillos, etc.

A continuación se desarrolla los tipos de antisepsia de manos que permiten el cuidado adecuado de las manos.

Tabla 4. Antisepsia de las manos

Tipo de antisepsia Propósito Método

Lavado de manos
Antisepsia de las manos
Lavado quirúrgico de las manos
Remover la suciedad y los Lavado con jabón o detergente por lo
microorganismos transitorios menos durante 10 15 segundos
Remover o destruir los Lavado con jabón antimicrobiano,
microorganismos transitorios detergente o con productos con base
alcohólica durante por lo menos 10 a 15
segundos
Remover o destruir los Lavado con jabón antimicrobiano o un
microorganismos transitorios y preparado detergente usando cepillo por lo
reducir la flora residente menos durante 120 segundos , o con
preparados con base alcohólica por lo
menos durante 20 segundos.
Fuente: Fuller, 2009

La necesidad de tener las manos en aseo es importante, pues muchas veces son fuente de infecciones gastrointestinales, las
cuales la provocan los organismos patógenos; Estas indicaciones son las siguientes:

Antes y después de manipular catéteres (Urinario e intravenosos)

Antes y después de manipular sistemas de drenaje
Antes y después de manipular secreciones
Antes y después de manipular cuñas y realizar vendajes
Cuando desee persistencia de la actividad antimicrobiana en las manos

Con estas indicaciones es probable que se eviten infecciones hospitalarias difíciles de erradicar.

SALA DE OPERACIONES
En la sala de operaciones debe de estar conformada por diferentes áreas para la facilitación del material en una intervención
quirúrgica, lo que permite mantener el cuidado y conocer la superficie en la que trabajará con el paciente.
Existen algunas características de la sala de operaciones, las cuales se enumeran a continuación:

Requieren de instalaciones especiales de iluminación, sistema de aire comprimido, instalación de oxígeno y gases
Anestésicos
La superficie de la sal debe medir 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura para cirugías generales
Para cirugías como ortopedia, neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que la altura sea de 36 m2
La forma de las salas es rectangular

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Estas características son generales en función de reconocer el terreno donde se trabajará la cirugía, sin embargo existen otras
características que prevengan infecciones y accidentes, de la misma manera de brindar seguridad al paciente, estas
características se desarrollan durante el proceso transoperatoria y se enumeran de la siguiente manera:

1. Las paredes del piso deben ser de material liso, fácilmente lavables que garanticen impermeabilidad. El piso debe ser
de material antiderrapante. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. Así mismo los ángulos de las paredes,
techos, y piso, deben ser romos, para evitar que en las esquinas se pueda acumular polvo, partículas y suciedad
2. La iluminación general de las salas debe de ser artificial, a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán
proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras, las cuáles pueden tener incluidas cámara de
televisión
3. En las instalaciones eléctricas, la toma de corrientes debe ser de 220 voltios, deben estar conectadas al circuito de la
planta de luz de emergencia, deberán de contar con detector de fugas eléctricas y estar conectadas al sistema de tierra.
Las tomas de corriente deben ser trifásicas, con sistema de seguridad contra explosión
4. El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire
5. La sala de cirugía debe tener una temperatura de promedio de 20° C, regulable entre 18° y 24° C y una humedad de 55
% y alrededor de 15 cambios de aire por hora
6. Cubículo de Charney
7. Sistema de Allander
8. Burbuja quirúrgica

De esta manera la sala de operaciones está completa para realizar un trabajo apropiado en el momento de intervenir a un
paciente.

CONTROLES AMBIENTALES
Flujo de aire
Dentro de la unidad quirúrgica se encuentra el flujo de aire, que en caso de no tener cuidado en diversas zonas del hospital,
puede caer algún microorganismo que perjudique al paciente; es decir, que el flujo de aire vaya desde las áreas no restringidas
hacia las restringidas aumentando el riesgo de infección (Fuller, 2009, p.74), por esta razón es necesario mantener un flujo de
aire diferente en la unidad de quirófano que en las otras áreas correspondientes.

Por esta razón las puertas de las sala de operaciones deben permanecer cerradas para mantener esta presión positiva
diferencial, evitando posibles contaminaciones.

Humedad
La humedad del aire se controla para reducir el riesgo de infecciones, así como la electricidad estática previniendo un accidente
en el momento de realizar la cirugía, recomendando tener una humedad por debajo del 60%, pues un porcentaje mayor favorece
el crecimiento de bacteriano.

Una humedad más alta también aumenta el riesgo de conductividad eléctrica, lo que podría producir choques eléctricos a los
miembros del plantel o incluso provocar quemaduras en el paciente.

Temperatura
El control de temperatura es un componente importante para la atención y seguridad del paciente (Fuller, 2009, p.75), pues
manteniendo cierto nivel de temperatura se evitará el riesgo de crear microorganismos, a su vez es cómodo para el paciente y
los integrantes del equipo de cirugía.

Electricidad

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La electricidad dentro de las unidades de cirugía forman parte importante para realizarlas, pues son complementarias al equipo
de instrumentos quirúrgicos que son utilizados dependiendo el tipo de operación; las tomas de corrientes deben de tener
conexión a tierra (Fuller, 2009, p.75), pues estas conexiones pasan por el cielorraso evitando que se desconecte algún
instrumento.

En caso de existir alguna falla dentro de la sala de cirugía, las corrientes alternas activan un sistema de emergencia de apoyo.

Líneas de gas y aspiración

Los quirófanos cuentan con un sistema de líneas de gas y aspiración para realizar cualquier cirugía, pues este procedimiento se
vale de oxígeno, óxido nitroso y aire comprimido en la línea, pues se necesita estar limpiando constantemente la herida y seguir
con la cirugía.

Todas las salidas deben tener un sistema de traba y estar suspendidas en instalaciones fijas al cielorraso o montadas
directamente en la pared.

Iluminación
La iluminación en el quirófano la proporcionan tubos fluorescentes en el techo y lámparas quirúrgicas móviles. Las luces del
techo iluminan toda la habitación y son incandescentes (Fuller, 2009, p.77), pues al no tener una iluminación adecuada puede
generar conflictos en el momento de realizar una cirugía, pues la luz es uno de los elementos que permiten un trabajo de
calidad.

Al tener contemplado todos los elementos que conforman una unidad de cirugía se puede proporcionar más seguridad para el
equipo y para el paciente, pues ambos participantes están expuestos a contraer un microorganismo que afecte su salud sino se
realizan los cuidados que debe llevarse en esta zona.

ANEXO III. PERSONAL DE CIRUGÍA

Para realizar una cirugía adecuada es necesario contar con el personal especializado que pueda otorgar los cuidados y la
seguridad necesaria para evitar alguna complicación en el paciente; a su vez cada uno de los integrantes se apega a la
normatividad de los manuales de procedimientos del quirófano, con la finalidad de cumplir con su labor dentro del mismo.

A continuación se desarrollan las funciones de cada integrante dentro de una cirugía.

Tabla 5. Funciones del personal de cirugía

Personal Función
Cirujano Es el médico principal del paciente en el quirófano y responsable de
dirigir al equipo quirúrgico durante la operación
Profesional o especialista de anestesia El anestesista o anestesiólogo es un médico especialista en medicina
peri operatoria. Responsable de la evaluación minuciosa, el control y la
correlación del estado fisiológico del paciente durante la cirugía. Es un
enfermero entrenado y autorizado para administrar agentes anestésicos
Jefe de quirófano El médico responsable de supervisar todas las actividades clínicas y
profesionales del departamento; Este puesto lo ocupa un enfermero
certificado con el grado de maestría y mínimo con 3 años de
experiencia en quirófano
Jefe de Enfermería El jefe de enfermero puede ayudar al de quirófano en sus tareas. Es
responsable de las actividades diarias del quirófano, que pueden incluir
cambiar la lista de operaciones en caso de cancelaciones o

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 emergencias
Instructor de quirófano En un enfermero certificado con mucha experiencia en el área. Es
responsable del desarrollo y la implementación de los programas
educativos, los seminarios y las actualizaciones dentro del
departamento. También es responsable de orientar y asignar tareas a
los empleados nuevos en el quirófano
Enfermero certificado El enfermero certificado (registrado) esta licenciado en Enfermería y
también puede tener certificación en especialidades clínicas. Puede
actuar como circulante. Lavarse para las operaciones o adquirir
entrenamiento adicional para actuar como primer ayudante certificado
Médico ayudante Es un profesional con matrícula o licencia que práctica la medicina bajo
supervisión. Debe aprobar el examen de certificación y posea un título
de médico ayudante certificado
Instrumentista certificado–primer ayudante Es un instrumentista que ha completado el programa de educación para
certificado primer ayudante, además de pasar los exámenes de certificación y
contar con un título, es el que ayuda directamente al cirujano en las
operaciones. Esta especialmente entrenado en la manipulación de los
tejidos, los procedimientos de exposición con instrumental y suturas y
para hacer hemostasia
Auxiliar de Enfermería Debe realizar los exámenes que lo certifiquen como tal y
posteriormente realiza las funciones de un instrumentista
Secretarios de unidad Los secretarios de unidad reciben las solicitudes de inclusión en la lista
de operaciones de parte de los cirujanos o sus ayudantes. Responde
las llamadas telefónicas y derivan las comunicaciones dentro y fuera del
departamento quirúrgico, deben organizar las listas y satisfacer las
necesidades de los cirujanos
Auxiliar de cirugía Depende del tamaño del hospital y de la disponibilidad de otros tipos de
personal paramédico. Participa en muchos servicios de asistencia al
paciente; incluso de su traslado al quirófano, la preparación pre
operatoria del sitio quirúrgico y la transferencia del paciente a hacia la
mesa de cirugía

Fuente: Fuller, 2009

ANEXO IV. VESTIMENTA DE ENFERMERA

La vestimenta de la enfermera está constituida por uniforme de uso general, el cual le permite un cuidado completo y evita un
contagio tanto para el paciente como para el(a) enfermera.

Por ello es necesario saber qué función tiene cada uno de los elementos que constituyen al ropaje de los enfermeros.

Tabla 6. Vestimenta de las enfermeras en la unidad quirúrgica

Objeto Función
Uniforme El pijama debe ser ajustable a la cintura o en su defecto se debe de remeter por dentro del
pantalón para evitar contaminación con el campo quirúrgico
Gorros Son desechables y deben cubrir por completo el cabello
Calzado Su uso es exclusivo es para el área quirúrgica y han de ser cubiertas con calzas
Guantes Los guantes estériles solo lo ocuparán quienes van a entran en contacto con el campo estéril,

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 mientras que los guantes de látex o vinil se utilizarán para manipular material o instrumento
contaminado
Cubrebocas Tiene como función evitar la ingesta de inhalación de partículas contaminantes en aerosol o
salpicaduras
Batas Utilizada como capa protectora que evita la penetración de sangre o líquidos corporales
Protectores oculares y Utilizados principalmente cuando realizan procedimientos y toda vez que haya riego de
escudos faciales salpicarse con sangre, líquidos corporales o partículas de tejido
Fuente: Fuller, 2009

ANEXO V. INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

Los instrumentos quirúrgicos son la fuente de trabajo de los cirujanos, en el área de Enfermería, la enfermera es quién auxilia al
médico y debe de conocer cada uno de los elementos para realizar cualquier cirugía.

Por eso es necesario conocer algunas características de los instrumentos para poder clasificarlos de acuerdo a la cirugía que se
pueda realizar.

Propiedades
Las propiedades de los instrumentos son importantes, pues a partir de saber que material se usa para su elaboración, probará la
calidad y duración de cada uno.

Por esta razón se enlistan los materiales que sirven para la elaboración de los instrumentos quirúrgicos y que son utilizados con
mayor frecuencia:

1. El titanio, baquelita y acrílico parecido plástico se maneja con los desechables.

2. Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmosfera.
3. Acero inoxidable: Es una aleación del hierro, cromo y carbón; también puede contener níquel, manganeso, silicón,
molibdeno, azufre y, otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza.
4. Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un
metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o rama de
algún instrumento.

Estos materiales son los más utilizados para la elaboración de instrumentos quirúrgicos.

Clasificación de los instrumentos según Finochette

Estos instrumentos están diseñados con la finalidad de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las
maniobras específicas en cada intervención y de acuerdo a esto es su función, es decir, pueden ser grandes, cortos o largos,
rectos o curvos, filosos o romos
Figura 7. Instrumentos quirúrgicos

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 Fuente: PP, UPAV, 2013.

A continuación se muestran algunas unidades que conforman la instrumentación quirúrgica y que deben ser utilizados una vez
que hayan pasado por el proceso de antisepsia.

Tabla 7. Instrumentos utilizados en cualquier intervención

Instrumento Función
Bisturíes Utilizada para realizar incisiones sobre la piel
Tijeras quirúrgicas Tienen función cortante en los bordes de la piel
Pinzas para montar gasas Utilizada para la antisepsia de la zona operatoria
Pinza de presión continua Sirve para hacer captura de tumores
Agujas Sirve para conducir el hilo a través de los tejidos para unir ambas parte
Fuente: Arias, 2001

Cuidados de los instrumentos

Los instrumentos como son de uso constante y de material resistente no significan que se tenga que trabajar de mala manera en
cuanto a las cirugías que han de realizarse; es por esta razón que algunos de los cuidados son los siguientes:

La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se le obliga a trabajar con equipo inferior calidad como: Tijeras
desafiladas, pinzas cuyos dientes no engranan como es debido, porta agujas que se abren espontáneamente
La enfermera tiene la responsabilidad de dar mantenimientos a los instrumentos apoyándose con ciertas normas:
∞ Manéjese los instrumentos con suavidad
∞ No se deben tirar dentro de las palanganas que contengan corrosivos
∞ No mantenga los instrumentos o superficies cortantes dentro de una superficie metálica que pueda ser
amarillenta
∞ Emplee para cada trabajo el material correcto

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 Cuidados del instrumental durante la operación
Durante la cirugía se debe tomar cuidados especiales para poder trabajar con los instrumentos y evitar que suceda algún
accidente al paciente; las indicaciones son las siguientes:

Manipular el instrumento con suavidad no tirarlos dentro de las vasijas

Mantener las superficies cortantes de los instrumentos lejos de otras superficies metálicas que puedan deteriorar
No mojar o enjuagar los instrumentos con CINa 9% porque produce corrosión. Solo utilice agua destilada
Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la disecación
Emplee para cada trabajo el instrumento correcto

Después de la operación
Remojar con un detergente enzimático
Realizar el lavado de instrumental observando las normas de Bioseguridad
Secado de instrumental
Preparar el instrumental, observando separar instrumentos pesados de los delicados
Procesar todo el instrumental utilizando para su respectiva esterilización compatible
Almacenamiento de instrumento

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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