RADIOLOGÍA

Protocolos de TC y RM – Alta Tecnología

Maria Camila Zemanate Camacho*§

* Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD, Colombia

§e-mail: mcmlxv123@gmail.com

Pre-Tarea Laboratorio

1. Angio TC de Arterias Carótidas y Arterias Cerebrales

- Identificación de oclusión vascular en AVE
- Estudio de injuria vascular en TEC
- Indicaciones en urgencia
- TEC alto riesgo: alteración en la conciencia
1.1 Indicaciones - Accidente cerebrovascular
para la - Status epiléptico
realización del - Coma de causa no precisada
estudio - Visualizar arterias carótidas interna, externa y arterias
vertebrales
- Síntomas neurológicos, estenosis de la arteria carótida
- Verificación de placas ateromatosas en la bifurcación. Revisión
de toda la morfología de los vasos, pseudoneurisma de las
arterias vertebrales
- Trombosis de la yugular (tardíos 40 s)
- Consentimiento informado
1.2 Preparación del - Ayuno de 4 a 6 horas
paciente antes - Examen de bun y creatinina
del estudio - Tasa de filtración glomerular
- Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco
No. 18 o 20
- En estudios de angio TC se prefieren contrastes con una
1.3 Indicaciones y concentración de yodo mayor (frecuencia de 370-400 mg de
protocolos de yodo/mL), se utilizan flujos de 4-6 mL/s.
inyección del - La opacificación vascular se optimiza más si tras el contraste
medio de se administra suero fisiológico con el mismo flujo.
contraste IV - Se aconseja una duración de la inyección mínima de 10
segundos para un correcto relleno vascular.
1.4 Posición y Decúbito supino, saliendo del gantry. Fijar cráneo para evitar
orientación del movimientos del paciente.
 paciente para la
realización del
examen

Se realiza en este caso mediante técnica helicoidal.

Para disparar la hélice utilizamos un sistema automático con ROI
1.5 Modo de
situado en el cayado aórtico, para que dispare cuando alcance 120
adquisición
UH. Asumiendo además control visual por si se hace necesario la
ejecución manual.
Scout View: Lateral y ap de cráneo para Angio Cerebral y latera y
ap de cuello para carótidas.
Dirección de adquisición: se programa el estudio siguiendo la
dirección del flujo sanguíneo, desde C2 hasta el vertex.
Para carótidas el nivel de corte es desde la base del cráneo hasta
el cayado aórtico.
Parámetros de colimación: 64 x 0.625 (o la más fina que permita
cada equipo)
Tiempo de exposición: 300 mA
Kilovoltaje: 80 – 100 kV
Pitch: 1 – 1.5

1.6 Parámetros
técnicos del
Scout View o
Topograma

Fig. 1 Topograma lateral para planeación de Angio Cerebral. Fuente: tomado de

http://hdl.handle.net/10596/19219

Fig. 2Topograma lateral de cuello para planeación de Angio TAC de carótidas.

Fuente: tomado de http://hdl.handle.net/10596/19219
 - Grosor e intervalo de corte: reconstruido debe ser inferior a 1.25
mm (generalmente de 0.5 a 1.25 mm); el solapamiento del 50%
puede mejorar el post procesado de imágenes reconstruidas con
espesores de corte superiores. Volumen de 0.5 mm/0.5 mm, post
reconstrucción de 3 mm/3 mm en los 3 planos. Reconstrucción 3D y
1.7 Técnica de en MPR.
examen - Planos de reconstrucción: multicorte: axial, coronal y sagital.
- Filtro o algoritmo de reconstrucción: tejido blando, MPR, MIP
- Ventana de visualización:
Tejido blando W: 250 L: 40
- Campo de visión (FOV): 210 – 250 mm
- Matriz: 512 x 512
- Angulación del Gantry: Sin angulación

Se prepara una pequeña cantidad de contraste (unos 15 mililitros) al

mismo flujo con el que se va a realizar la adquisición. Se adquiere
una imagen de baja dosis (aorta ascendente / cayado para evaluar la
aorta torácica/troncos supraaórticos o aorta abdominal proximal
para evaluar aorta abdominal yo miembros inferiores [MMII]). Se
coloca una ROI (región de interés, el usuario dibuja un área
normalmente ovalada en la consola que marca la zona de muestreo)
1.8 Bolus Track
en el vaso mencionado. Entonces se inyecta esta pequeña cantidad
de contraste seguida de un bolo de suero y tras un retraso de 5 -
segundos se vuelve a adquirir dicha imagen sucesivamente en esa
misma localización, obteniendo una serie de imágenes. El tiempo al
pico de la curva será el retraso que se usará con la inyección
definitiva (con mayor volumen de contraste) y adquisición del
volumen de angiográfico.

- Deben hacerse ocho reconstrucciones básicas del polígono de

Willis (tres axiales, tres sagitales –una de línea media y dos en
ambos valles silvianos- y dos coronales-basilar y carótidas.
- Las imágenes axiales puras deben evaluarse para entender
que tiene el paciente a grandes rasgos para poder realizar un
1.9 Reconstruccione posprocesado correcto.
s post proceso - Se realizan imágenes MIP en diferentes planos que
MPR, MIP y VRT representan el valor más alto de cada vóxel, permitiendo que
los vasos rellenos de contraste resalten sobre el resto de las
estructuras, excepto los huesos. Se eliminan los huesos
mediante herramientas automáticas. Es aconsejable realizar
reconstrucciones MIP de todo el volumen estudiado al igual
otras más localizadas en las diferentes regiones anatómicas,
con un espesor menor para valorar en detalle as lesiones y
los vasos de menor calibre. Aprox. 15-20 mm. de grosor del
polígono de Willis para detectar oclusiones en los principales
 vasos y revisión en modo cine de las arterias carótidas y
vertebrales.
- Mediante reconstrucciones VRT se puede valorar el exterior
de los vasos. Pueden realizarse sin necesidad de segmentar
los vasos. Proporcionan una buena visión global de las
estructuras vasculares en cuanto a su trayecto y variantes
anatómicas.
- Las reconstrucciones MPR son las más fiables para valorar la
luz de los vasos, deben realizarse en las regiones de interés
donde se localicen anomalías como ostenosis o aneurismas.
En este tipo de reconstrucciones es donde se deben realizar
las mediciones. No dan una visión global de la anatomía.

1.10 Imágenes

Fig. 3 Angio TAC cerebral. Fuente: tomado de

https://www.gruposcanner.biz/angiotac-bilbao/
 Fig. 4 Reconstrucción MIP de Angio TAC carótidas. Fuente: tomado de
https://medicosdeelsalvador.com/Detailed/Im_genes_M_dicas/Radiograf_as/Angio
TAC_2167.html#

2. Angio TC de Aorta Torácica

- Medición de diámetro por sospecha de dilatación
- Aneurismas arterial y venoso
- Disección aórtica
- Tratamiento para planeación y colocación de
2.1 Indicaciones para la endoprótesis
realización del - Trauma arterial
estudio - Enfermedad obstructiva arterioesclerótica
- Vasculopatía
- Tromboembolismo arteria y venoso
- Anomalía vascular congénita
- Vasculitis
- Infección vascular
 La duración del estudio es de 15 a 20 minutos.
- Consentimiento informado
- Ayuno de 4 a 6 horas
- Examen de bun y creatinina
- Tasa de filtración glomerular
2.2 Preparación del
- Canalización del paciente en el pliegue del brazo con
paciente antes del
yelco No. 18 o 20
estudio
- Ingerir un vaso con agua 24 horas antes del examen cada
2 horas
- El día del examen asistir con vejiga llena
- Si el paciente es diabético y toma un medicamento
llamado METFORMINA debe suspenderlo 24 horas antes.

Para la adquisición de las imágenes se administra a través de

una vena periférica canalizada con una aguja de 18G, 90 - 100
2.3 Indicaciones y ml de contraste yodado intravenoso no iónico, seguido de 40 ml
protocolos de de suero fisiológico, en ambos casos con flujo de inyección de 5
inyección del medio ml/segundo.
de contraste IV
Se debe realizar un nuevo examen 48 horas después de la
inyección de medio de contraste para verificar que los valores
de creatinina no se hayan alterado.

2.4 Posición y
orientación del Decúbito supino, brazos levantados a la cabeza. Se realiza el
paciente para la topograma entrando al gantry desde el cuello hasta los
realización del hemidiafragmas.
examen
2.5 Modo de adquisición Se realiza en este caso mediante técnica helicoidal.

Scout View: Ap y lateral de tórax

2.6 Parámetros técnicos Nivel de corte: Desde 2 cm por arriba de los ápices hasta las
del Scout View o bases pulmonares.
Topograma Tiempo de exposición: 200 mA automático
Kilovoltaje: 110 kV
Pitch: rápido
 Fig. 5 Angiotomografía de aorta torácica. Fuente: tomado de
https://www.youtube.com/watch?v=T9XfM86nduo&app=desktop

- Grosor e intervalo de corte: Volumen de 1 mm/1 mm, post

reconstrucción de 3 mm/3 mm en axial, coronal de 3 mm/3 mm
y sagital de 4 mm/4 mm. Reconstrucción 3D y en MPR.
- Planos de reconstrucción: multicorte: axial, coronal y sagital.
- Filtro o algoritmo de reconstrucción: tejido blando, MPR, MIP
2.7 Técnica de examen
- Ventana de visualización:
Tejido blando W: 250 L: 40
- Campo de visión (FOV): 210 – 250 mm
- Matriz: 512 x 512
- Angulación del Gantry: Sin angulación

2.8 Bolus Track ROI en cayado o aorta ascendente, umbral 100UH

Las imágenes adquiridas son enviadas a una estación de trabajo

donde son procesadas. Las imágenes son evaluadas utilizando
2.9 Reconstrucciones un programa de análisis avanzado de vaso
post proceso MPR, y se realizan reconstrucciones multiplanares (MPR) con y sin
MIP y VRT MIP (maximum intensity projection) y 3D volumétricas. El
programa de AVA permite una cuantificación exacta del
diámetro de los distintos segmentos de la aorta torácica y es
especialmente útil en la cuantificación de las estenosis y el
seguimiento de las dilataciones.
2.10 Imágenes

Fig. 6 Aneurisma fusiforme de la aorta torácica ascendente en 3D volumétrico

(A). El mismo estudio permite valorar la permeabilidad de los stents situador
en la arteria carótida ascendente anterior (B) y en la circunferencia (C).

3. Tomografía Computarizada de Tórax Simple y Contrastado

- Examinar anomalías encontradas en RX convencionales de
tórax
- Detectar y evaluar el alcance de los tumores que aparezcan
en el tórax, o tumores que se hayan propagado allí desde
otras partes del cuerpo
- Enfermedades de la vía aérea
- Enfermedades idiopáticas
- Seguimiento de pacientes inmunocompetentes
- Evaluar si los tumores están respondiendo al tratamiento
- Ayudar a programar la radioterapia
- Evaluar lesiones en el tórax, incluyendo el corazón, los
vasos sanguíneos, los pulmones, las costillas y la columna
3.1 Indicaciones para la vertebral
realización del - Evaluar anormalidades de tórax encontradas en los
estudio exámenes fetales por ultrasonido
- Afecciones en los pulmones (tumores benignos y malignos,
neumonías, tuberculosis, bronquiectasia, fibrosis quística)

Estudio Contrastado:
- Masas mediastinales
- Malformaciones arteriovenosas
- Trauma de tórax
- Hemo-neumotórax
- Neumonías, inflamación de alveolos
- Atelectasias
- Cáncer de esófago, feocromocitoma
- Nódulo pulmonar solitario
- Lobectomía, toracotomía, Cáncer de mama y metástasis
- Vestirse con una prenda cómoda y suelta para el examen
3.2 Preparación del
- No utilizar objetos metálicos durante el procedimiento
paciente antes del
- No usar audífonos y/o piezas dentales, de ser posible
estudio
extraerlas
 - Las mujeres deben retirarse el sostén si contiene alambres
metálicos
Para Estudio Contrastado:
- No ingerir alimentos o bebidas durante unas pocas horas
(4 a 6 horas)
- Firmar el consentimiento informado
- Debe tener examen de BUN y creatinina
- Tasa de filtración glomerular
- Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco
No. 18 o 20.
- Estar bien hidratado

3.3 Indicaciones y
protocolos de
Caudal de 2 – 2,5 ml/s
inyección del medio
de contraste IV
3.4 Posición y
orientación del Decúbito supino, brazos levantados a la cabeza. Se realiza el
paciente para la topograma entrando al gantry desde el cuello hasta los
realización del hemidiafragmas.
examen
Orientación del corte: Transversal
Topograma: Frontal
3.5 Parámetros Dirección de adquisición: Desde el espacio interdiscal C7-D1,
técnicos del Scout desde unos centímetros por encima del ápice pulmonar hasta
View o Topograma el espacio interdiscal entre D11-D12, unos centímetros por
debajo del seno costo-frénico lateral
Tiempo de exposición: 240 - 400 mAs
Kilovoltaje: 120 - 140 kV

- Grosor e intervalo de corte: secuencial de 8 mm / 8mm en axial;

multicorte grosor de 1 mm / 1mm, post reconstrucciones axiales
de 8 mm / 8mm, coronales de 4 mm / 4mm, sagital de 4 mm /
4mm.
- Planos de reconstrucción: en equipo secuencial solo plano axial,
en equipo multicorte plano axial, coronal y sagital.
- Filtro o algoritmo de reconstrucción: mediastino y parénquima
3.6 Técnica de examen pulmonar
- Ventana de visualización:
Parenquima pulmonar W: 700 L: 600
Mediastino W: 450 L: 40
- Campo de visión (FOV): el más pequeño posible
- Métodos de reducción de dosis: No efectuar barrido localizador,
disminuir los kVP (80-120), disminuir los mAs (20-120 mAs), TC
localizada, disminuir el pitch (1.5) cuando sea posible, sistemas de
modulación de dosis, bandas de látex + bismuto (protección
mamaria y tiroides), bandas plomadas en territorios periféricos.
 Tomado de
http://scpediatria.cat/docs/ciap/2010/pdf/PGarciaPena_CIAP201
0.pdf
- Matriz: 512 x 512
- Angulación del Gantry: Sin angulación

- Visualizar el pulmón entero

3.7 Reconstrucciones - Ver los cortes contiguos con el fin de definir mejor las
post proceso MPR, alteraciones pulmonares
MIP y VRT - Mejor comprensión de la distribución tridimensional
- Reconstrucción 3D de los datos adquiridos
- MIP o MinIP

3.8 Imágenes
Fig. 7 Tomografía computarizada de tórax simple en un paciente con COVID-19.
Fuente: https://images.app.goo.gl/r5U17DbGCBreUf326.

Fig. 8 TAC de tórax con contraste. Se aprecia neumomediastino de pequeña

cuantía, no se evidencian otros hallazgos patológicos. Fuente:
https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-TAC-de-torax-con-contraste-Se-
aprecia-neumomediastino-de-pequena-cuantia-no_fig
4. Tomografía Computarizada de Abdomen Simple y Trifásico
- Infecciones como la apendicitis, peritonitis, pielonefritis o
acumulaciones de fluido infectado, conocidas como abscesos.
- Masas, megalias, trauma cerrado, enfermedad diverticular.
- Bypass gástrico con sospecha de fístula
- Dolores abdominales a estudio
- Enfermedades inflamatorias intestinales como colitis
ulcerativa o enfermedad de Crohn, pancreatitis o cirrosis
hepática.
- Cáncer de hígado, de riñón, de páncreas, de ovarios y de
4.1 Indicaciones vejiga, linfoma.
para la - Piedras en los riñones y en la vejiga.
realización del
estudio Abdomen Trifásico:
- DX de hemangioma
- Estudios de lesiones hepáticas
- Sospechas de masa en hígado
- Tumor maligno con metástasis hipervasculares
- Seguimiento del tratamiento para el tumor de hígado
- Estudio de lesiones ocupantes de espacio
- Estudio de enfermedades difusas con infiltración de grasa
- Afecciones vasculares

- Firmar el consentimiento informado

- Ayuno de 4 a 6 horas
- Examen de BUN y creatinina
- Tasa de filtración glomerular
4.2 Preparación del - Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco
paciente antes No. 18 o 20
del estudio - Estar bien hidratado, tomar agua 2 horas antes del examen
- Llenar muy bien el estómago antes de iniciar el
procedimiento.
- Tomar abundante líquido después del estudio si el paciente
puede

- Si está indicado contraste oral, el paciente debe beberlo 5

minutos antes del estudio, un vaso de 200 o 250 cc cada 15
4.3 Indicaciones y minutos, hasta un total de 3 vasos, el cuarto lo beberá justo
protocolos de antes de realizarse el estudio.
inyección del - Si está indicado contraste intravenoso, deberá ser canalizado
medio de antes del estudio y si está hospitalizado, debe llegar al
contraste IV servicio de radiología canalizado.

Caudal: 3 ml/seg

4.4 Posición y Decúbito supino, brazos levantados a la cabeza, saliendo desde

orientación del hemidiafragmas hasta pubis
 paciente para la
realización del
examen

Topograma: Se realiza Scout en AP y en apnea

4.5 Parámetros
Dirección de adquisición: 2 cm por arriba de los hemidiafragmas
técnicos del
hasta sínfisis púbica.
Scout View o
Tiempo de exposición: 200 - 300 mAs
Topograma
Kilovoltaje: 120 kV

- Grosor e intervalo de corte: secuencial de 10 mm / 10 mm en axial;

multicorte volumen de 1 mm / 1 mm, post reconstrucciones axiales
de 8 mm / 8 mm, coronales de 4 mm / 4mm, sagital de 5 mm / 5
mm.
- Planos de reconstrucción: en equipo secuencial solo plano axial, en
equipo multicorte plano axial, coronal y sagital.
- Filtro o algoritmo de reconstrucción: Tejido blando
- Ventana de visualización: W: 450 L: 40
- Campo de visión (FOV): Se ajusta a la zona de estudio
- Métodos de reducción de dosis: No efectuar barrido localizador,
disminuir los kVP, disminuir los mAs, TC localizada, disminuir el pitch
cuando sea posible, sistemas de modulación de dosis, bandas de
4.6 Técnica de
látex + bismuto (protección mamaria y tiroides), bandas plomadas en
examen
territorios periféricos.
Tomado de
http://scpediatria.cat/docs/ciap/2010/pdf/PGarciaPena_CIAP2010.p
df
- Matriz: 512 x 512
- Angulación del Gantry: Sin angulación

En TAC Trifásico:
Nivel de corte:
- Fase Arterial: desde hemidiafragmas hasta sínfisis púbica
- Fase Portal: abdomen total
- Tardíos: en hígado si se evidencia lesiones en fase portal
Angulación del gantry: volumétrico en multicorte

- En pacientes que presenten patologías es necesario

demostrar esta con reconstrucciones MPR o MIP según
4.7 Reconstruccione
corresponda. Por ejemplo, en un Ca Renal reconstruir fase
s post proceso
arterial en MIP para mostrar anatomía vascular. Fase Venosa
MPR, MIP y VRT
MPR y la Fase de Excreción en MIP.
- Realizar Reformateo Coronal en MPR para todos los
pacientes.
4.8 Imágenes

Fig. 9 Corte coronal, TC de abdomen y pelvis. Quiste hidatídico esplénico gigante.

Tomado de https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Corte-coronal-TC-de-
abdomen-y-pelvis_fig1_284913235
 Fig. 10 TAC trifásico de la región abdominal con fase contrastada (arterial). Se
observa reforzamiento alrededor de las lesiones neoplásticas en el parénquima
hepático en ambos lóbulos. Tomado de
https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Tomografia-axial-com

5. Angio RM de Cerebro fase Arterial y Venosa

Fase Arterial
- Aneurisma
- Infarto
- Vasoespasmo
- Vasculitis
5.1 Indicaciones médicas - Malformación arteriovenosa
para la realización - Enfermedad aterosclerótica
del estudio
Fase Venosa
- Evaluación de trombosis
- Tumor del seno venoso cerebral
- Somnolencia y confusión acompañado de dolor de cabeza
Cuando se sospecha trombosis venosa cortical (porque se
requiere alta resolución)

5.2 Identificación de Es necesario utilizar un medio de contraste intravascular. Como

Riesgos del Paciente, cualquier otra sustancia que sea introducida en el organismo
Seguridad en el área podría, aunque es excepcional, desencadenar una reacción
de RM
 alérgica. El hospital donde esté se encuentra dotado de medios
humanos y técnicos para hacer frente a estas situaciones.

Se podría producir un coágulo (trombo) en el vaso que se

estudia o en el tubo (catéter) y podría desplazarse a un vaso del
cerebro, pero esto es extremadamente raro, si la prueba la
realizan Neurorradiólogos expertos.

- Si se ha usado sedación, existe el riesgo de utilizar

demasiada. No obstante, se controlarán sus signos
vitales para minimizar los riegos.
- El potente campo magnético no es perjudicial. Sin
embargo, puede hacer que los dispositivos médicos
implantables funcionen mal o que causen distorsiones
de las imágenes.
- La fibrosis sistémica nefrógena es una complicación
reconocida, pero rara, de la RMN relacionada con la
inyección de contraste de gadolinio. Generalmente
ocurre en pacientes con disfunción renal grave. Su
médico evaluará cuidadosamente la función de sus
riñones antes de considerar una inyección de contraste.
- Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones
alérgicas cuando se utiliza un material de contraste.
Dichas reacciones por lo general son benignas y de fácil
control mediante la medicación. Si usted tiene una
reacción alérgica, habrá un médico disponible para
ayudarlo inmediatamente.
- Los fabricantes de contraste IV indican que las madres
no deben amamantar a sus bebés durante la 24-48 horas
siguientes a la administración del medio de contraste.
No obstante, el más reciente Manual sobre Materiales
de Contraste del Colegio Americano de Radiología (ACR)
reporta que los estudios muestran que la cantidad de
contraste absorbido por el niño durante el
amamantamiento es extremadamente baja.

- Consentimiento informado para ingresar al resonador y

autorización de inyección de contraste.
- Retirar todos los elementos metálicos del paciente
- Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
5.3 Preparación del
Paciente Puede producirse un sangrado en el sitio de la punción
(hematoma). Su incidencia es de aproximadamente un 5%,
aunque este hematoma suele ser bien tolerado y desparece con
el tiempo.
 No se recomienda realizar una angiografía por resonancia
magnética si la persona examinada tiene en el cuerpo, entre
otros:
Marcapasos, neuroestimulador o bomba de insulina,
Implante coclear, endoprótesis, tornillos o alambres
ortopédicos, Stents o clips vasculares, tiro, fragmentos de
concha, etc.
Limaduras de metal (por ejemplo, en el ojo), dispositivo
anticonceptivo, tatuajes hechos con tintes que contienen
partículas metálicas

5.4 Posición del paciente, Cabeza primero – Decúbito supino, manos a los costados.
ubicación de antenas Utilizar una antena de cuadratura p/cráneo y se lo inmoviliza
o bobinas con almohadillas al nivel de los oídos.

Fase Arterial
Se debe posicionar la cabeza con la línea orbitomeatal
perpendicular al plano horizontal de la mesa. La luz de centrado
longitudinal debe coincidir con la línea media del paciente y la
perpendicular a nivel del reborde orbitario.

5.5 Identificación en el
survey o topograma,
estructuras
anatómica que Fig. 11 Localizador sagital, coronal y axial. Fuente: UNAD
permitan graficar
correctamente el Fase Venosa
plano requerido La línea de centraje es orbitomeatal.
Plano sagital, secuencia de vuelo 2DTOF (no se puede utilizar
una secuencia 3DTOF ya que la velocidad de la sangre venosa
desciende con respecto a la arterial, y hay que abarcar mucho
más espacio y al realizar una secuencia 3D, aumentaría mucho
el tiempo) o contraste de fase PC3D: Dirección derecha-
izquierda paralelo a la línea media del cerebro se grafica desde
un plano axial y coronal, los cortes deben ser suficientes para
cubrir el cerebro desde el temporal derecho hasta el temporal
izquierdo. Se utiliza un gap (espacio entre los cortes) negativo.
 Fig. 12 Localizador sagital, coronal y axial. Fuente: UNAD

Para estudiar la circulación venosa de la cabeza se coloca una

banda de saturación en la zona inferior de la cabeza para evitar
que la sangre venosa que asciende, también nos dé señal.

- Secuencia transversal o axial

Cortes sobre el plano medio sagital, por encima de la línea que
pasa por el extremo anterior y posterior del cuerpo calloso,
paralela a la línea que pasa por la comisura anterior y posterior,
los cortes se toman desde la convexidad hasta l cerebelo,
generalmente hasta la línea del agujero occipital.
Ponderación en T2: Secuencia Turbo spin eco, TR: 3.500 – 4.500,
TE: 100 – 120
Ponderación en T1: Secuencia Spin eco, TR: 450 – 600, TE: 12 –
5.6 Parámetros técnicos 25
de la secuencia (SE, Ponderación en densidad protónica: TR: 2000 – 3500, TE: 12 –
GRE, potenciación, 25
TE, TR, tren de ecos, - Secuencia Coronal
saturación grasa) Cortes perpndiculares a la secuencia transversal y al cuerpo
calloso, espesor de corte 6 mm, se planifica sobre el localizador
axial.
Ponderación en flair: 1.5 T, TR: 9000, TE: 120, TI: 2300
- Secuencia Sagital
Cortes paralelos al cuerpo calloso, se planifica los cortessobre
localizador coronal.
Ponderación en T2: Secuencia turbo spin eco, TR: 3500 – 4000,
TE: 100
Secuencia Flash, TR: 900, TE: 27
Inclinación en ambos casos 15°

Este examen se realiza con medio de contraste endovenoso. 0.1

– 0.2 cc x Kg. En caso de estudios contrastados se debe hacer un
ayuno de 4 horas mínimo.
5.7 Parámetros de
inyección de medio Secuencia localizadora en tres planos con espesor de corte de 5
de contraste o 6 mm y un espesor entre corte de 10 mm.
FOV: 220 – 240 mm
Matriz: 256 x 256
Número de cortes: 3 por bloque (2 bloques)
 Número de excitaciones: 1
Número de adquisiciones: 1
Tiempo de escaneo: 6 min, 32 seg

Fig. 13A)Reconstrucción Volume Rendering (VR) de angio RM (sin contraste) de

un aneurisma gigante supraclinoideo embolizado con stents, se pierde la señal
en la carotida cavernosa y supraclinoidea izquierda por los stents. B) Coronal
T2 del aneurisma gigante supraclinoideo del mismo paciente. Fuente:
http://www.neurowikia.es/content/rm-craneal-en-patolog%C3%AD-vascular-
cerebral

5.8 Imágenes

Fig. 14 Anatomía normal de los principales senos venosos en imagen por

resonancia magnética en fase venosa. CS: confluencia de los senos; VAI: vena
anastomótica inferior; VAS: vena anastomótica superior; VB: vena basal; VCI:
vena cerebral interna; VCS: venas cerebrales superficiales; SR: seno recto; SS:
seno sigmoideo; SSI: seno sagital inferior; SSS: seno sagital superior; ST: seno
transverso o lateral. Fuente: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-
295-articulo-trombosis-venosa-cerebral-aspectos-actuales-
S0213485310002343
 Fig. 15 Trombosis seno longitudinal superior. Angio-RM cerebral, a) 2D TOF
senos venosos, b) T1 con gadolinio i.v. Defecto de la hiperseñal intravascular
en la regiónposterior del seno longitudinal superior. En las secuencias post
contraste IV se identifica un defecto de repleción en el segmento antes
descrito. Fuente: tomado de https://docplayer.es/60061317-Rm-cerebral-y-
secuencias-venograficas-una-herramienta-esencial-para-el-diagnostico-y-
seguimiento-de-la-trombosis-venosa-en-el-paciente-pediatrico.html

6. Angio RM de Troncos Supraaórticos

6.1 Indicaciones médicas - Estudio de las arterias carótidas extracraneales
para la realización - Afectación arteroesclerótica
del estudio
Es necesario utilizar un medio de contraste intravascular. Como
cualquier otra sustancia que sea introducida en el organismo
podría, aunque es excepcional, desencadenar una reacción
alérgica. El hospital donde esté se encuentra dotado de medios
humanos y técnicos para hacer frente a estas situaciones.

Se podría producir un coágulo (trombo) en el vaso que se estudia

o en el tubo (catéter) y podría desplazarse a un vaso del cerebro,
pero esto es extremadamente raro, si la prueba la realizan
6.2 Identificación de
Neurorradiólogos expertos.
Riesgos del Paciente,
Seguridad en el área
- Si se ha usado sedación, existe el riesgo de utilizar
de RM
demasiada. No obstante, se controlarán sus signos vitales
para minimizar los riegos.
- El potente campo magnético no es perjudicial. Sin
embargo, puede hacer que los dispositivos médicos
implantables funcionen mal o que causen distorsiones de
las imágenes.
- La fibrosis sistémica nefrógena es una complicación
reconocida, pero rara, de la RMN relacionada con la
inyección de contraste de gadolinio. Generalmente
 ocurre en pacientes con disfunción renal grave. Su
médico evaluará cuidadosamente la función de sus
riñones antes de considerar una inyección de contraste.
- Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones
alérgicas cuando se utiliza un material de contraste.
Dichas reacciones por lo general son benignas y de fácil
control mediante la medicación. Si usted tiene una
reacción alérgica, habrá un médico disponible para
ayudarlo inmediatamente.
- Los fabricantes de contraste IV indican que las madres no
deben amamantar a sus bebés durante la 24-48 horas
siguientes a la administración del medio de contraste. No
obstante, el más reciente Manual sobre Materiales de
Contraste del Colegio Americano de Radiología (ACR)
reporta que los estudios muestran que la cantidad de
contraste absorbido por el niño durante el
amamantamiento es extremadamente baja.

- Consentimiento informado para ingresar al resonador y

autorización de inyección de contraste.
- Retirar todos los elementos metálicos del paciente
- Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)

Puede producirse un sangrado en el sitio de la punción

(hematoma). Su incidencia es de aproximadamente un 5%,
aunque este hematoma suele ser bien tolerado y desparece con
el tiempo.
6.3 Preparación del
No se recomienda realizar una angiografía por resonancia
Paciente
magnética si la persona examinada tiene en el cuerpo, entre
otros:
Marcapasos, neuroestimulador o bomba de insulina,
Implante coclear, endoprótesis, tornillos o alambres
ortopédicos, Stents o clips vasculares, tiro, fragmentos de
concha, etc.
Limaduras de metal (por ejemplo, en el ojo), dispositivo
anticonceptivo, tatuajes hechos con tintes que contienen
partículas metálicas

Cabeza primero – Decúbito supino, manos a los costados.

6.4 Posición del
Utilizar una antena de cráneo – cervical con la cabeza en el
paciente, ubicación
centro del imán.
de antenas o
El estudio tiene una duración entre 8 y 10 minutos.
bobinas
6.5 Identificación en el Plano coronal: se debe graficar paralelo a la columna cervical en
survey o topograma, el plano sagital y paralelo a la apófisis espinosa de la columna
estructuras cervical en el plano axial. Los cortes deben ser suficientes para
anatómica que
 permitan graficar cubrir los TSA desde la horquilla esternal hasta las apófisis
correctamente el espinosas de la columna cervical
plano requerido

Fig. 16 Localizador sagital, coronal y axial del plano coronal. Fuente: UNAD

Plano coronal utilizando los siguientes parámetros: TR: 4.96 ms,

TE: 2.12 ms, ángulo de inclinación: 25°, grosor de rebanada de 1
mm con factor de distancia de 20%; campo de visión de
6.6 Parámetros técnicos frecuencia de 300 mm, cobertura de codificación de fase 62.5%;
de la secuencia (SE, matriz de 256 x 256. El tamaño de vóxel de 1.17 x 1.17 x 1 mm.
GRE, potenciación, El tiempo para cada adquisición de los datos de 20 a 30s,
TE, TR, tren de ecos, utilizando un llenado del espacio k elíptico centrado.
saturación grasa)
Se realizan dos adquisiciones, una previa y otra posterior a la
administración de contraste, cada una de 72 cortes en el plano
coronal.

6.7 Parámetros de
inyección de medio 20 mL de GdDTPA a 1.8 mL /s
de contraste
6.8 Imágenes

Fig. 17 Angio resonancia magnética tronco supraórtico con contraste. Fuente:

tomado de https://www.cercosalud.com/angio-resonancia-magnetica-de-
troncos-supraorticos-con-contraste#1

7. RM de Abdomen (Normal y Contrastado)

- Cirrosis
- Flujo sanguíneo en el abdomen
- Vasos sanguíneos en el abdomen
- Hiperplasia nodular focal
- Hinchazón o dolor abdominal
- Adenoma hepático
- Hemangioma
7.1 Indicaciones médicas - Ganglios linfáticos en el abdomen
para la realización - Grasa focal
del estudio - Carcinoma hepatocelular
- Masas en el hígado, los riñones, las glándulas
suprarrenales, el páncreas o el bazo
- Quistes hepáticos
- Hemocromatosis
- Hemosiderosis
- Infiltración grasa

La resonancia magnética no usa radiación ionizante. No se ha

7.2 Identificación de
informado de efectos secundarios a causa de los campos
Riesgos del Paciente,
magnéticos y las ondas de radio.
 Seguridad en el área
de RM El tipo de medio de contraste utilizado más común es el
gadolinio. Si se tiene en el historial de reacciones alérgicas
severas a otros medicamentos, se debe notificar. El gadolinio
puede ser dañino para pacientes con problemas renales que
necesiten diálisis.
Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una
resonancia magnética pueden provocar que los marcapasos
cardíacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Los
imanes también pueden provocar que una pieza de metal
dentro del cuerpo se desplace o cambie de posición.

- Consentimiento informado para ingresar al resonador y

autorización de inyección de contraste.
- Retirar todos los elementos metálicos del paciente
- Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
- Si el estudio es contrastado se le puede solicitar no
comer ni beber nada durante un periodo de 4 a 6 horas
antes del examen.
- Interrogar acerca de contraindicaciones para practicar el
examen
- Calcular depuración de creatinina en caso de ser estudio
contrastado
- Suministrar bata desechable
- Verificar acceso venoso adecuado
7.3 Preparación del
Paciente Puede producirse un sangrado en el sitio de la punción
(hematoma). Su incidencia es de aproximadamente un 5%,
aunque este hematoma suele ser bien tolerado y desparece con
el tiempo.

No se recomienda realizar una resonancia magnética si la

persona examinada tiene en el cuerpo, entre otros:
Marcapasos, neuroestimulador o bomba de insulina,
Implante coclear, endoprótesis, tornillos o alambres
ortopédicos, Stents o clips vasculares, tiro, fragmentos de
concha, etc.
Limaduras de metal (por ejemplo, en el ojo), dispositivo
anticonceptivo, tatuajes hechos con tintes que contienen
partículas metálicas.

- Cabeza primero – Decúbito supino, manos a los costados.

- El examen dura aproximadamente de 30 a 60 minutos,
7.4 Posición del pero puede durar hasta 2 horas.
paciente, ubicación - Se utiliza un equipo de resonancia magnética de alto
de antenas o bobinas campo
- Colocar el sensor respiratorio en el punto máximo
impulso respiratorio
 - Colocar la antena de cuerpo cubriendo desde la apófisis
xifoides cubriendo todo el abdomen
- Colocar cojines debajo de la antena para evitar la
interferencia de esta con el sensor respiratorio
- Dar al paciente e botón de alarma e instruirlo sobre su
uso
- Instruir al paciente sobre el manejo de la respiración

La planeación en los ejes axial y coronal se deben realizar con un

FOV que cubra en su totalidad la cavidad abdominal.
Se deben realizar secuencias dinámicas tras la inyección de
medio de contraste, es recomendable realizar una fase
precontraste y luego de 3 a 5 fases con contraste (fase arterial,
portal, equilibrio y fase tardía más allá de los 20 minutos).
- Plano axial: se planea desde el eje coronal y sagital,
dirección cráneo – caudal desde las bases pulmonares
hasta las crestas iliacas, se utiliza gating respiratorio o en
espiración sostenida.

7.5 Identificación en el
survey o topograma,
estructuras
anatómica que
permitan graficar
correctamente el Fig. 18 Localizador sagittal, coronal y axial para plano axial. Fuente: UNAD
plano requerido
- Plano coronal: se planea a partir del eje axial y sagital,
desde la pared anterior abdominal hasta la pared
posterior del abdomen, se utiliza gating respiratorio o
espiración sostenida.

Fig. 19 Localizador sagital, coronal y axial para plano coronal. Fuente: UNAD
7.6 Parámetros técnicos Fig. 20 Resonancia magnética de abdomen simple
de la secuencia (SE,
GRE, potenciación,
TE, TR, tren de ecos,
saturación grasa)

Fig. 21 Resonancia magnética de abdomen contrastado

El material de contraste se puede usar para revisar el flujo de

sangre, detectar algunos tipos de tumores y mostrar zonas de
inflamación o infección.
7.7 Parámetros de Si se requiere un material de contraste, el técnico se lo
inyección de medio administrará a través de una vena del brazo o la mano (por vía
de contraste intravenosa o IV). El material podría administrarse por 1 o 2
minutos. Luego, se toman más imágenes.
La dosis de gadolinio será de 0.2 ml/Kg (0.1 mmol/Kg) y se
infundirá a una taza de 3-4 ml/segundo.
 7.8 Imágenes

Fig. 22 Resonancia magnética abdominal (A-B) secuencia T1, T2 se observa

riñón en herradura con bolsa hidronefrótica que contiene material hiperintenso
en T2 e hipointenso en T1 que corresponde a liquido con nivel hidroaéreo. (C)
Se identifica restricción en la difusión; (D) con alto coeficiente en ADC. Fuente:
tomado de https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-Resonancia-
magnetica-abdominal-A-B-secuencia-T1-T2-se-observa-rinon-
en_fig3_338908750

Referencias:
- https://epos.myesr.org/poster/esr/seram2014/S-1104
- Azpeitia, J. & otros. (2016). Manual para Técnico superior en imagen para el diagnóstico y
medicina nuclear. Madrid, ES: Editorial Médica Panamericana. S. A.
- http://seram2010.seram.es/modules.php?name=posters&file=viewcontent&idpaper=2248
&content=2&full=true
- http://pdf.posterng.netkey.at/download/index.php?module=get_pdf_by_id&poster_id=11
3712
- https://www.corachan.com/es/angio-tac-toracica_15071
- https://es.slideshare.net/fransacaballero/protocolo-cerebro-en-resonancia-magnetica
- http://www.neurovascularmadrid.com/pacientes-arteriografia-troncos-supra-aorticos-
cerebral/
- http://www.neurowikia.es/content/rm-craneal-en-patolog%C3%AD-vascular-cerebral
- http://protocolosresonanciamagnetica.org/2017/01/09/angio-venosa/
- https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=angiomr
- https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-trombosis-venosa-cerebral-
aspectos-actuales-S0213485310002343
- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003796.htm
- http://bdigital.unal.edu.co/62095/17/Protocolos%20de%20la%20resonancia%20magne%C
C%81tica%20en%20abdomen%20y%20pelvis%20Hospital%20Universitario%20UN.pdf
- https://www.cercosalud.com/angio-resonancia-magnetica-de-troncos-supraorticos-con-
contraste#2
- Prince MR, Yucel EK, Kaufman JA, Harrison DC, Geller SC. Dynamic Gadolinium-enhanced
three-dimensional abdominal MR arteriography J Magn Reson Imaging 1993; 3: 877-81.