CEFALEA CENETEC * Alivio con ingesta de AINEs o ergotamínicos.

* Presencia de hipertensión, infección o endocrinopatía.

CONCEPTOS
- Cefalea tensional: Subtipo de cefalea que se presenta por SEMIOLOGÍA
episodios asociado a estrés, opresivo no pulsátil, intensidad leve a - El primer o peor ataque en la vida del paciente, particularmente
moderada, bilateral, sin fotofobia o agravamiento por los de inicio rápido.
esfuerzos. - Cambio en las características clínicas.
- Migraña: Subtipo de cefalea que se presenta en ataques agudos - Inicio en la edad media o tardía.
que duran de 4 a 72 horas unilaterales, pulsátiles, de intensidad - Presencia de síntomas sistémicos como mialgias, fiebre, pérdida
moderada a grave que aumenta con esfuerzos y estímulos, de peso, sensibilidad de la piel cabelluda y mandibular.
acompañada de náuseas y vómitos, fotofobia y fonofobia. - Síntomas neurológicos focales, confusión, alteración del estado
de alerta, convulsiones, signos de irritación meníngea.
ESTILOS DE VIDA - Anormalidades en el fondo de ojo tales como papiledema.
- Orientación al paciente y la familia sobre el periodo de sueño
reparador de 6 – 8 horas. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
- Eliminación de estímulos auditivos y luminosos (disminución del - Biometría hemática completa.
tiempo de exposición en pantallas y sonidos fuertes). - Perfil de lípidos.
- Disminuir dieta con grasas insaturadas, quesos, cítricos, vino - Glucosa.
tinto, cafeína y chocolate. - Examen general de orina.
- Eliminar consumo de alcohol y tabaco. - Coproparasitoscópico.
- Aumentar consumo de fibra. - Reactantes de fase aguda.
- Manejo de estrés y ansiedad a través de terapia de relajación y - Radiografía de cráneo y senos paranasales.
consejos posturales así como terapia cognitiva. - Tomografía de cabeza y cuello.

MIGRAÑA SIN AURA TRATAMIENTO CEFALEA TENSIONAL

- Si se presentan al menos 5 ataques que cumplan los siguientes - Primera línea:
criterios: * Paracetamol: 650 – 1300 mg/ cada 4 horas en máximo 2 dosis
* Un ataque sin tratar que dura de 4 a 72 horas. en las crisis agudas de cefalea.
* El ataque tiene al menos dos de las siguientes: * Ibuprofeno: 400 – 1200 mg/ cada 6 horas sin exceder los 10
*** Unilateral. días.
*** Pulsátil. * Ácido acetilsalicílico: 650 – 1500 mg/ cada 4 horas.
*** Moderado a severo. * Naproxeno: 500 mg/día.
*** Se agrava con actividad física. - Segunda línea:
* Durante el ataque se presenta uno de los siguientes síntomas: * Amitriptilina: 25 mg/día con dosis progresiva dependiendo de la
*** Náusea o vómito. respuesta.
*** Fotofobia, fonofobia y osmofobia. * Fluoxetina: 20 – 40 mg /día.

MIGRAÑA CON AURA TRATAMIENTO MIGRAÑA

- Se consideran los mismos criterios para la migraña sin aura pero - Ergotamina: 1 – 2 mg cada 8 horas máximo 10 mg a la semana.
con signos de disfunción neurológica durante el ataque. Se sugiere
investigar lo siguiente.
* Patrón de tiempo de los ataques, si son perimenstruales o
periovulatorios.
* Aparición gradual después de un esfuerzo sostenido.
* Desaparición con el sueño.
* Presencia de síntomas prodrómicos estereotipados tales como
irritabilidad o variaciones en el estado de ánimo como
hiperactividad, incapacidad para pensar o concentrarse, antojos
de comida e hiperosmia.
* Historia familiar de migraña.
* Desencadenamiento por alimentos, olores, cambios de clima o
estrés.
* Presentación en etapa de relajación después de un nivel alto de
actividad física o de estrés.