TEMA 2: RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

Paro Cardiaco: Cualquier persona debe estar capacitada para realizar un

 Extrahospitalario RCP y el uso correcto del desfibrilador
 Intrahospitalario Las maniobras del RCP, es para devolver la función del
¿Qué es un escenario? corazón y los pulmones

Es el evento que ocurre con un paciente que va sufrir una parada súbita
Características:
 La Reanimación debe ser hecha en los primeros minutos. Si la asistencia es rápida  existe una
sobrevida del 40 %
 Es importante colocar las manos adecuadas y que el Px este en una superficie dura y plana (piso o tabla
de madera) para realizar eficazmente las compresiones  5 cm es lo que debe comprimir el esternón
 Colocamos una mascarilla facial para hacer la ventilación con un AMBÚ
Recordar…
Los tejidos están conformados por células, y las Células necesitan O2 y Glucosa. Por lo que, si en 5 minutos
no le llega O2, nuestra célula entra en hipoxia, llegando a afectar el Cerebro, teniendo inclusive una muerte
cerebral.
SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS Y DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA
Introducción
La parada cardiorrespiratoria PCR es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la
respiración y circulación espontánea en un paciente cuya situación previa no hacía esperar en ese momento
un desencadenante mortal.
Cuando la causa desencadenante es de origen cardiaco
se denomina muerte súbita cardiaca (MSC). Tanto la PCR
como la MSC, cuya causa más frecuente es la cardiopatía
isquémica, son candidatas a Soporte Vital (SV) o
conjunto de actuaciones que debe realizarse ante la
situación de PCR que incluye:
1. El reconocimiento inmediato de la situación de
PCR  en los primeros minutos
2. La solicitud de ayuda y activación de Sistema de
Emergencias y
3. La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz, poniendo especial énfasis en las compresiones
torácicas y la Desfibrilación rápida.
A = CONTROL O VALORACIÓN DE LA VÍA AÉREA
1) Valorar la respiración  MES (Miro, Escucho, Siento)
a. Si no respira  realizar la maniobra RCP: 30
COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
oxigenación asistida (ventilar al Px)
b. Si no hay pulso y no respira o está respirando
anormalmente: RCP
c. Si no hay pulso  solo realizar las compresiones?

2) Control de la Columna Cervical  collarín cervical.

Posición adecuada, manos rectas en 90 ~grados y comprimir 5 cm el esternón. Si no lo hace de esta
manera no sirve
Las frecuencias de las compresiones deben ser 100 veces en 1 min.
Duración total de la reanimación: Durante 20 a 40 minutos, hacerlo en menos tiempo no es aceptable

 Cuando hacemos la Reanimación debemos observar en el Monitor las ondas cardiacas

 Un reanimador puede reanimar 5 minutos luego el reanimador se cansa y ya no hace una depresión de 5
cm
 Si en caso se rompe alguna costilla debemos seguir con la Reanimación  posteriormente solicitamos
una radiografía para ver si no hay un Hemotórax
o Los Pacientes predisponentes a fracturar son los niños y ancianos

¿QUÉ ES UNA P.C.R.?

Es la interrupción brusca, inesperada y en principio reversible de la circulación y respiración espontánea.
¿Qué es una Resucitación Cardio – Pulmonar Básica (RCP)?
Es el conjunto de maniobras que intentan sustituir respiración y circulación sin ningún otro equipamiento que
los dispositivos de barrera.
SOPORTE VITAL BÁSICO
Secuencia de actuaciones que incluye además de la R.C.P. la activación precoz a los servicios de
emergencias.
Cadena de Supervivencia:
1. Llamada  si es Extrahospitalario: llamar a una ambulancia. Si es
Intrahospitalaria llamar al Servicio de Emergencia

Emergencias y la reanimación cardiopulmonar (RCP) precoz, poniendo especial énfasis en las compresiones
torácicas y la desfibrilación rápida. La RCP consiste en la sucesión de ciclos de compresiones torácicas y
ventilaciones. Las arritmias más frecuentemente detectadas en estos episodios son la:

 Fibrilación Ventricular (FV)

 Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP)
La desfibrilación es su Tx más eficaz, siempre que se realice de forma temprana.
El objetivo del SV es reemplazar primero y reinstaurar después la respiración y la circulación espontáneas,
siempre y cuando existan posibilidades razonables de recuperar las funciones cerebrales superiores.
Se estima que el período óptimo en que debe iniciarse el Soporte Vital (SV) para conseguir una aceptable
recuperación cerebral es de:

 4 min para las medidas de soporte vital básico (SVB) y

 8 min para el soporte vital avanzado (SVA)
DEA= Desfibriladores Externo Automático Detectan una onda y hacen la
desfibrilación automáticamente
Existen Px que sufren enfriamiento. Ej,: en Px que se cayeron a un rio y
sufren HIPOTERMIA  estos Px toleran un poco más de tiempo el periodo
de hipoxia. Estos Px se han recuperado después de 1 hora del Paro Cardio
Respiratorio.
Es por eso que en todo Px Hipotérmico se debe calentar antes de declarar la
muerte  hasta que el Px llegue a una Temperatura de 37 grados

CADENA DE SUPERVIVENCIA (P.E.)

 PACIENTE INTRAHOSPITALARIO
 PACIENTE EXTRAHOSPITALARIO
PACIENTE INTRAHOSPITALARIO
1. Vigilancia y Prevención dentro del hospital  el Paciente debe estar monitorizado para reconocer
que el Px entro en un ParoCardioRespiratorio
2. Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencia  activar la repuesta de
emergencia
3. RCP de calidad inmediata  una RCP bien hecha
4. Desfibrilación rápida 
5. Soporte Vital Avanzado y cuidados posparo cardiaco  el Px debe pasar por una sala UTI (unidad
de cuidados cardiacos)
 Procedimientos de cuidados primarios  aquí están los internos, Residentes,
 Equipo de protección de Paro Cardiaco (P.E.)  Carro de paro cardiaco: tabla, mascarilla, ambú
(para ayudar en la ventilación), monitor (para ver cómo estamos haciendo nuestra reanimación
cardiopulmonar)
  Laboratorio de cateterismo  para ver si el Px tiene Acidosis Metabólica, Hiper-Hipopotasemia
(determinar la causa)
 UCI (Unidad de Cuidados Intensivos/Intermedios)  lugar donde va ser la asistencia

PACIENTES EXTRAHOSPITALARIO
1. Llamar al servicio medico
2. RCP de calidad inmediata
3. Desfibrilación rápida
4. Servicios de emergencia medicas básicos y avanzados (avanzado, es cuando la ambulancia tiene
más aparatos y droga)
5. soporte vital avanzado y cuidados posparo cardiaco  también se le hace laboratorio
INDICACIONES PARA INICIAR EL SOPORTE VITAL
El SV debe iniciarse siempre ante toda PCR, excepto cuando se detecte alguna de las siguientes situaciones:
1. Aquellas en las que la realización de las maniobras de SV colocara al reanimador en grave riesgo de
lesión o muerte.
2. Si se trata de un Px en estado terminal de una enfermedad incurable  por Ej,: Cáncer, Insuficiencia
Respiratoria Terminal (IRT covid)
3. Si hay justificación escrita de su médico o del propio Px (testamento vital o documento de voluntades
anticipadas) para no realizar SV o una orden bien documentada de “no iniciar RCP”.
4. Ante signos indiscutibles de muerte biológica:
a. Rigidez
b. Lividez
c. Decapitación
d. Descomposición
En este sentido es importante indicar que la existencia de una midriasis es importante indicar que la
existencia de una midriasis bilateral arreactiva no es por sí sola un signo de muerte.

INDICACIONES PARA SUSPENDER EL SOPORTE VITAL

El SV debe suspenderse cuando:
1. El Px recupera la circulación y la respiración espontanea
2. Habiéndose iniciado, se confirma que la PCR se produjo como consecuencia de la evaluación natural
de un proceso incurable o está presente cualquier otro criterio anteriormente referido para no iniciar el
SV
3. Cuando se cumplen los 3 criterios para suspender la mediación, que en función del lugar donde se
produce la PCR son:
 Medio Extrahospitalario:
a) PCR no presenciada por personal de Sistema de Emergencias o primer interviniente
b) No recuperación de la circulación espontánea tras 3 grupos completos de 5 ciclos de RCP con
desfibrilador externo semiautomático o automático (DEA) antes del transporte
c) No se administraron descargas eléctricas (antes del transporte)
d) En caso de aplicar SVA, la RCP puede ser suspendida tras 20 min de maniobras, excepto en
aquellos casos de:
a) ahogamiento,
b) hipotermia accidental  debo calentar al Px antes de declarar la muerte
c) intoxicación por barbitúricos.  el Px Puede quedar en un COMA
BARBITÚRICO POR INTOXICACION
Siempre debe contemplarse la posibilidad de donación de órganos antes de determinar la
suspensión de la RCP. Px con muerte cerebral pueden servir para donación de órganos.
 Medio Hospitalario:
 No existe recomendaciones válidas sobre cuando suspender la RCP.
 La decisión debe basarse en factores como:
1. que sea presenciada o no presenciada,
2. tiempo de RCP
3. ritmo cardíaco de origen
4. tiempo de desfibrilación
5. comorbilidades presentes
6. situación clínica antes de la PCR, y
7. si hay en algún momento recuperación de la circulación durante la RCP
¿Cómo evaluar si el Px ha salido del Paro?
Debemos medir el Pulso Carotideo. Debemos
Palpar la arteria carotidea, se encuentra a un
lado del cartílago cricoides, es importante
comprimir contra el hueso.
Otras pulsaciones: También tenemos el pulso de
la arteria radial, cubital
4. Si la víctima no responde y respira normalmente hay que colocarla
en posición lateral estable (posición de seguridad) y buscar ayuda, si
fuera necesario, revaluándola periódicamente
5. Si no responde y no respira o respira anormalmente (jaqueo/bloqueo)
se debe presuponer que se trata de un paro cardíaco (no debe
demorarse la situación intentando palpar el pulso)  ¿Qué hacer?
a) Activar el Sistema de Emergencias,
b) Conseguir un DEA lo antes posible,
c) Iniciar inmediatamente las maniobras de RCP y
d) Utilizar el DEA en cuanto se disponga de él.
Solo cuando se sospeche una causa respiratoria como origen de la PCR (p.ej., por ahogamiento),
la prioridad será aplicar compresiones torácicas o ventilaciones en ciclos de 30 compresiones y 2
ventilaciones durante aproximadamente 2 min (o 5 ciclos 30:2)  antes de activar el Sistema de
Emergencias.
SECUENCIA DE LAS MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR: C-A-B en lugar de A-B-C
C = Compresiones  es importante para renovar la circulación
Ante un Px que pierde el conocimiento de forma súbita, no responde y no respira o respira anormalmente, la
búsqueda del pulso no debería retrasar el inicio de las maniobras de reanimación. En cualquier caso, no debe
emplearse más de 10 seg en su valoración
Si no se detecta pulso (de elección el pulso carotideo) en este periodo de tiempo, debe iniciarse la RCP hasta
que se disponga un DEA.
Una vez detectada la situación de PCR debe iniciarse
inmediatamente el primer ciclo de 30 compresiones
torácicas, con una frecuencia de al menos 100/min,
alternándolas con las ventilaciones a razón de 30:2,
independientemente de que haya 1 o 2 reanimadores, y
utilizar el DEA lo antes posible.
En caso de PCR no presenciada, o con una evolución de 4
– 5 min o más sin haber iniciado maniobras de RCP,
puede ser conveniente practicar la RCP durante 1,5 – 3
min antes de intentar la desfibrilación.

Una ventilación con mascarilla conectado al sistema de

VALORACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DEL AMBÚ (es una perilla que infunde 500 ml de presión de
SOPORTE VITAL aire que está conectado a una manguera de oxigeno)

Existen 5 indicaciones para evaluar la

recuperación de la actividad neurológica durante el SV:
1. Disminución de la midriasis 3. Presencia del reflejo corneal
2. Integridad del reflejo fotomotor
 4. Presencia de movimientos de defensa ante 5. Recuperación de la respiración espontanea
estímulos dolorosos
ALGORITMOS: Es la secuencia de pasos que realizamos frente a un evento.

ALGORITMO O S-V-B
Hablamos rápido al paciente
Maniobra MES
Si responde  colocar en posición
Lateral de seguridad
No respira llamar a la Ambulancia y
Comenzar RCP
EL GOLPE PRECORDIAL
El golpe precordial no debe utilizarse en el paro cardiaco Extrahospitalario
no presenciado, puede contemplarse en pacientes con taquicardia
Ventricular (TV) presenciada, monitorizada e inestable (incluida la TV sin
pulso) si no se dispone de forma inmediata de un desfibrilador listo para ser
utilizado, pero no debería retrasar el inicio
de la RCP ni la aplicación de la primera
descarga.
SOLO EL 40 % DE LOS PACIENTES SALEN DE UNA ´PARADA
CARDIORRESPIRATORIA´

¿Cuáles son los RITMOS NO DESFIBRILABLES?

 Asistolia o Actividad eléctrica sin pulso

Si al conectar el DEA inicialmente su análisis confirma la existencia
de un ritmo no desfibrilable, se realiza RCP durante 2 min (o 5
ciclos de 30:2), transcurridos los cuales solicita que nos retiremos
para realizar un nuevo análisis
¿Cuáles son los RITMOS DESFIBRILABLES?

 Fibrilación Ventricular (FV)

 Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP)
El aparato sugiere la descarga eléctrica, aunque esta no se
produzca hasta que oprima el botón correspondiente (salvo los
dispositivos totalmente automáticos en los que no se requiere
esta acción).
 Antes se comprueba que nadie toca al paciente, y se
avisa en voz alta que se va a efectuar.
 Después de cada una de las descargas,
independientemente del resultado y de forma inmediata,
se inician 2 min de RCP (5 ciclos de 30:2), en un intento
de potenciar la función cardíaca del miocardio aturdido.
Transcurridos esos 2 min, el DEA recomienda que no se toque al
Px, ya que va a realizar un nuevo análisis del ritmo, tras el cual se puede sugerir una nueva descarga, si
persistiera el ritmo inicial. Si después de analizar de nuevo el ritmo no la volviera a recomendar, se comprueba
la existencia de pulso o signos de circulación y, de estar presentes, la respiración y el estado de conciencia,
actuando en consecuencia.
Si el DEA no recomienda desfibrilar, y no se detecta pulso, se realiza RCP durante 2 min comenzando por las
compresiones torácicas (la FV o la TVSP ha generado en una ASISTOLIS o ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN
PULSO)
Se ha comprobado que cuanto menor sea el intervalo de tiempo transcurrido entre la última compresión
torácica y la descarga eléctrica, mayor es la tasa de éxito de la desfibrilación. Por ello, en el último ciclo de
RCP previo a aplicar cada descarga eléctrica (tras el análisis correspondiente del DEA) no se realizarán las 2
ventilaciones de rescate, para no alargar el periodo de tiempo hasta la descarga del DEA.

CADENAS DE SUPERVIVENCIA DE LA AHA PARA ADULTOS CON PCIH y PCEH

PRINCIPALES RECOMENDACIONES NUEVAS Y ACTUALIZACIONES:

 La administración temprana de adrenalina tiene mejora la sobrevida

 Monitoreo fisiológico de alta calidad en la RCP, ha establecido nuevos datos. Este control depende de
la presencia de un tubo endotraqueal (ET) o vía arterial respectivamente.
 No se respalda la desfibrilación secuencial doble,
 Se prefiere el acceso IV al acceso Intra Óseo (IO)
 Atención posparo cardiaco y neurodiagnostico
 Atención y apoyo durante la recuperación
 Paro cardiaco en mujeres embarazadas.
o Son más propensas a sufrir hipoxia, por lo que se debe priorizar la oxigenación rápidamente
(Se debe intubar a la paciente)
o La T° de la paciente debe ser adecuada
o Evitar la bradicardia en el feto, hacer una consulta obstétrica o neonatal