ESE CAMU CORNELIO VALDELAMAR PEÑA Página 1 de 2

812001846 Código IPS 235740072301 Fecha 28-mar.-2023

CRA. 5 NO. 5-03 TEL. 3153766397 Hora 11:21:16 a. m.

REMISIÓN No. 69077 28-mar.-2023

No. Historia 1064308543 Edad 20 Años, 4 Meses y 24 Días Administradora MUTUAL SER
Identificación 1064308543 Tipo CC Nombres LENY LUZ PEREZ PEREZ
Sexo F Fecha nacimiento 04/11/2002
Dirección BARRIO_S4 SAN LUIS Telefono 3115848833

REMISIÓN
De: ESE CAMU CORNELIO VALDELAMAR PEÑA
Para: GINECOBSTETRICIA
N° his clínica insitución 235740072301
N° his clínica insitución 1064308543
Medico que Remite ENAN ELIAS VIDAL SANCHEZ Reg N°: 78694669
Servicio que se remite GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Nivel MEDIO
Principales hallazgos EMBARAZADA MULTIGESTANTE G2C1 REFIERE ACTIVIDAD UTERINA DE 8 HORAS DE EVOLUCION
ASOCIADA A EXPULSION DE TAPON MUCOSO, NIEGA AMNIORREA O SANGRADO, FUM DESCONOCIDA,
POBRES CONTROLES PRENATALES Y NO TIENE ECOGRAFIA POR AU: 33 CMS, FCF 142XMIN.
Información clinica Motivo de consulta: TENGO DOLORES DE PARTO

Enfermedad Actual:EMBARAZADA MULTIGESTANTE G2C1 REFIERE ACTIVIDAD UTERINA DE 8 HORAS

DE EVOLUCION ASOCIADA A EXPULSION DE TAPON MUCOSO, NIEGA AMNIORREA O SANGRADO, FUM
DESCONOCIDA, POBRES CONTROLES PRENATALES Y NO TIENE ECOGRAFIA POR AU: 33 CMS, FCF
1 4 2 X M I N .

Examen fisico Examen Fisico= Mediciones: Te. Art = 110/60 , Pulso = 80 , F. R. = 20 , Temp = 36.5 , Peso = 0 ,
Talla = 0 , IMC = 0.00 , P.A = 0 , Cabeza: NORMOCEFALO. PINRAL, MUCOSAS HUMEDAS , Cuello: MOVIL,
SIN MASAS NI ADENOPATIAS , Torax: NORMAL
, Cardio: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS , Pulmones: NORMAL
, Abdomen: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, AU 33 CMS FCF 142 XMIN FETO CEFALICO, DORSO
IZQUIERDO , Espalda: SIN MASAS NI DEFORMIDADES , Genito : VAGINA N/T N/E, CUELLO POSTERIOR
D: 2 CMS B: 60% E: -2 PELVIS GINECOIDE
, Extremidades: EUTROFICAS SIN EDEMAS , Neurológicos: SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE ,
Piel: SIN LESIONES

Ordenes médicas:

E v o l u c i o n e s :

Diagnosticos: O628=OTRAS ANOMALIAS DINAMICAS DEL TRABAJO DE PARTO

Motivo de la referencia PACIENTE EMBARAZADA CON FUM DESCONOCIDA CESAREA ANTERIOR CON ACTIVIDAD UTERIA
REGULAR SE REMITE PARA CESAEA ITERATI II.

Firma de quien remite Firma de quien recibe

Fecha 28/03/2023 Fecha

Hora 11:18:18 a. m. Hora

Impreso por SALUD AL DIA PLUS

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812001846 Código IPS 235740072301 Fecha 28-mar.-2023
CRA. 5 NO. 5-03 TEL. 3153766397 Hora 11:21:17 a. m.

REMISIÓN No. 69077 28-mar.-2023

No. Historia 1064308543 Edad 20 Años, 4 Meses y 24 Días Administradora MUTUAL SER
Identificación 1064308543 Tipo CC Nombres LENY LUZ PEREZ PEREZ
Sexo F Fecha nacimiento 04/11/2002
Dirección BARRIO_S4 SAN LUIS Telefono 3115848833

TRANSPORTE
Identificacion del 1003142802
Nombres del conductor NEGRETE MADERA LUIS FELIPE
Transportó desde ESE CAMU CORNELIO VALDELAMAR PEÑA
hasta
Tipo de traslado
Entidad que acepta al G9INECOBSTETRICIA
Placa de la ambulancia
Bitácora del traslado

IMPRESION DIAGNOSTICA
Diagnostico Ingreso O628=OTRAS ANOMALIAS DINAMICAS DEL TRABAJO DE PARTO
O269=COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO NO ESPECIFICADA
Resultado
Tratamiento

Firma de quien remite Firma de quien recibe

Fecha 28/03/2023 Fecha

Hora 11:18:18 a. m. Hora

Impreso por SALUD AL DIA PLUS