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Liquidación de Seguro de Salud

Stop Loss Corredor: Aon Risk Services Chile Corred.seg.ltda

1. Identificación N° Remesa: 0000000000000000000

Contratante: SERVICIO DE BIENESTAR MULTIEMPRESAS ASOCIADAS - CENCOSUD S.A. /
N° Liquidación: 030461029
ALTO LAS CONDES - GRUPO 1
RUT: 65.070.719-2 Valor UF: 34.620,36
N° Poliza: 211617-6 / COLECTIVO SALUD STOP LOSS Fecha Recepción: 02/11/2022

Vigencia 01/07/2022 - 30/06/2023 Fecha Liquidación: 02/11/2022

Asegurado: RUT: 16.279.977-0 MIRA MACHUCA FRANCISCO FABIAN Vía Reembolso: Fisico
Email: francisco.mira@cencosud.cl (Uso Interno: WEB)

2. Detalle Reembolso

Elsa Neira Jofre Seguro Complementario de Salud

Fecha Valor Bonif. Isap./ Diferencia Monto Bonificación Deducible Reembolso
Prestación % Plan
Prestación Prestación Fona./Seg. Reclamada BMI Seguro Aplicado Seguro
Consultas Medicas Imed 02/11/2022 15.000 10.500 4.500 - 80 3.600 3.600 0
Utilizado al 02/11/2022 Saldo (UF) Sub Total $ 3.600 0
(UF)
Monto de Cobertura de la
0,00 0,00
Póliza

Valor Bonif. Isap./ Diferencia Monto Bonificación Deducible Reembolso

Total General ($) Prestación Fona./Seg. Reclamada BMI Seguro Aplicado Seguro
15.000 10.500 4.500 - 3.600 3.600 0

3. Forma de Pago Reembolso

Vía de Pago:

4. Finiquito
Cualquier diferencia respecto de esta liquidación deberá ser presentada en un plazo máximo de 60 días contados desde la fecha de liquidación.
Pasado ese plazo se entiende por aceptada la liquidación, otorgándose a la compañía el más amplio y completo finiquito sobre la misma.