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Liquidación de Seguro
Complementario de Salud Corredor: Mercer Corredores De Seguros Ltda.

1. Identificación N° Remesa: 0000000000000000000

Contratante: UNIVERSIDAD NACIONAL ANDRES BELLO / - ROL GRAL - UNIVERSIDAD
N° Liquidación: 029341025
NACIONAL ANDRES BELLO
RUT: 71.540.100-2 Valor UF: 33.407,60
N° Poliza: 292669-9 / Colectivo Salud Fecha Recepción: 30/07/2022

Vigencia 01/06/2022 - 31/05/2023 Fecha Liquidación: 01/08/2022

Asegurado: RUT: 13.195.123-K HENRIQUEZ SEPULVEDA BRAULIO Vía Reembolso: Fisico
Email: bhenriquez@live.cl (Uso Interno: WEB)

2. Detalle Reembolso

Braulio Henriquez Sepulveda Seguro Complementario de Salud

Fecha Valor Bonif. Isap./ Diferencia Monto Bonificación Deducible Reembolso
Prestación % Plan
Prestación Prestación Fona./Seg. Reclamada BMI Seguro Aplicado Seguro
(a)
Consultas Medicas Imed 30/07/2022 12.960 6.210 6.750 6.480 80 5.184 5.184 0
Sub Total $ 5.184 0

Valor Bonif. Isap./ Diferencia Monto Bonificación Deducible Reembolso

Total General ($) Prestación Fona./Seg. Reclamada BMI Seguro Aplicado Seguro
12.960 6.210 6.750 6.480 5.184 5.184 0

3. Forma de Pago Reembolso

Vía de Pago:

SI LA BONIFICACION DE TU ISAPRE/FONASA FUE MENOR AL 50% , SE APLICARA LA COBERTURA DEL SEGURO SOBRE EL
(a) 50% DEL VALOR DE PRESTACION. SI LA BONIFICACION DE TU ISAPRE/FONADA FUE MAYOR AL 50% , SE APLICARA LA
COBERTURA DEL SEGURO SOBRE EL MONTO RECLAMADA.

4. Finiquito
Cualquier diferencia respecto de esta liquidación deberá ser presentada en un plazo máximo de 60 días contados desde la fecha de liquidación.
Pasado ese plazo se entiende por aceptada la liquidación, otorgándose a la compañía el más amplio y completo finiquito sobre la misma.