Esquizofrenia, Sexualidad y

Afectividad

Internas Tamara Tapia y Verónica Vicencio

14/04/2021
CONTEXTUALIZACIÓN
 ¿Qué es la Sexualidad?

La sexualidad es el proceso en el cual el joven se

desarrolla física y mentalmente, adquiriendo los
caracteres sexuales secundarios, desarrollando el
pensamiento maduro, y en el cual también despierta
el comportamiento o deseo sexual.

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 Etapas de Desarrollo de la Sexualidad

● Se va formando gradualmente:
1. Adolescencia temprana (11 - 13 años).
➔ Fase de autoexploración.
1. Adolescencia media (14 - 17 años).
➔ Fase de exploración con un otro.
1. Adolescencia tardía (17 - 21 años).
➔ Estabilización.

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 Percepciones de la sexualidad
Profesionales Usuarios con EQZ
● Falta de observación y ● Sentimientos de miedo,
estudio dado que se vergüenza e ignorancia
considera inapropiado o para informar DS.
iatrogénico. ● Apreciación frente a la
● EQZ como paradigma de oportunidad de hablar
patologías más sobre sexualidad.
subestimadas.

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PROCESO BIOLÓGICO
Neuroquímica y psicofármacos
 La respuesta sexual es afectada por la intervención de los
fármacos en el funcionamiento normal de los
neurotransmisores (dopamina, serotonina, noradrenalina, GABA,
óxido nítrico, acetilcolina, etc), y por ende se altera la secreción de
hormonas sexuales.

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 ANTIPSICÓTICOS

▫ Disfunción sexual en el bloqueo de la

dopamina II (D2).
▫ Altos niveles de prolactina.
▫ Antagonismo en los receptores
adrenérgicos llamados alfa I.

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 HIPERPROLACTINEMIA
▫ La dopamina actúa como NT bloqueador de la
prolactina, efecto que disminuye con los
antipsicóticos.
▫ Consecuencia: Falta de deseo y disfunción sexual.
▫ Se puede observar hasta en un 90% de las mujeres y
en 70% de los hombres.
▫ Nivel normal de Prolactina: 3 a 20 ng/ml (hombres y
mujeres no embarazadas).

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 EFECTOS EN EL CUERPO HUMANO

A corto plazo... A largo plazo...

Amenorrea Osteoporosis
(afectación del ciclo menstrual) (disminución de la densidad ósea)

Ginecomastia Prolactinoma
(crecimiento anormal de las mamas) (tumor hipofisario benigno secretor de
prolactina)
Galactorrea
(secreción por las mamas) Riesgo Cardiovascular
(cardioesclerosis → resistencia insulina)
Disfunción Sexual
Infertilidad / Cáncer

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 En teoría, todos los agentes
bloqueadores de la dopamina podrían
provocar hiperprolactinemia, difieren
en su propensión a hacerlo...

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 ANTIPSICÓTICOS Y
DISFUNCIÓN SEXUAL
 Etiología de DS en EQZ
▫ Multifactorial.
▫ 50% de los usuarios presentan una DS durante medicación
AP convencional.
▫ 82% hombres. 96% mujeres con diferentes patrones de
efectos adversos.
▫ La DS inducida por los AP conspiran contra la adherencia al
tratamiento en EQZ.

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 Efectos de los AP en la Sexualidad

▫ DS afecta una o más de las tres áreas del ciclo de respuesta

sexual.
➔ Interés sexual (libido).
➔ Excitación (lubricación vaginal o erección).
➔ Orgasmo.
▫ Igualmente se presenta una ausencia del deseo sexual (34%), baja
satisfacción orgásmica (33%), eyaculación precoz ( 26%) e
incapacidad para mantener la erección ( 9%).

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 Efectos de los AP en la Sexualidad

Tratamiento con AP Tratamiento sin AP

Mayores dificultades Mayor reducción

en la erección y de pensamientos
orgasmo. sexuales.

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16
 Fármacos Efectos
Fenotiazina Mejoran la respuesta Sexual, sin embargo
produce eyaculaciones secas. En dosis
muy altas pueden disminuir el deseo
sexual.

Haloperidol Reduce el líbido, potencia sexual y genera

eyaculación retardada.

Benzodiacepinas Disfunción sexual.

Inhibidores selectivos de la recaptación de Disfunción sexual.

la serotonina (ISRS)

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TERAPIA OCUPACIONAL
Desde la disciplina de Terapia
Ocupacional, la actividad
sexual está considerada dentro
de las AVD, e incluye
actividades que busquen la
satisfacción sexual, el
encuentro relacional o la
necesidad reproductiva.

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Por lo tanto, tenemos un contexto...
Según la etapa del ciclo vital en la que se encuentren, es el nivel de
importancia que va a ir asociado al proceso de sexualidad, ya que
de acuerdo a sus características personales y los contextos donde se
desempeñen, es cómo se va a ir desarrollando el proceso de
identidad sexual.

Continuidad del Consumo de medicamentos y

proceso biológico posibles efectos adversos

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Rol del TO
● Educación al usuario y entorno familiar más
cercano
➔ Cambios a nivel corporal.
➔ Medicamentos y efectos adversos.
➔ Métodos anticonceptivos.
➔ Enfermedades de transmisión sexual.
➔ Sentimientos y emociones / Afectividad.
● Desarrollo y fortalecimiento de habilidades
sociales y emocionales.
● Orientar en tratamientos complementarios.
● Validación dentro del equipo profesional.

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 PROCESO DE
EVALUACIÓN
Instrumentos y preguntas guía
 Sexualidad Biológico Percepción
1. ¿Se siente satisfecho 1. ¿Ha notado algún 1. ¿Los síntomas
con su vida sexual? problema sexual? comenzaron antes o
2. ¿Ha notado una 2. ¿Has experimentado después del
disminución del deseo problemas para tratamiento?
sexual? alcanzar el 2. ¿Los síntomas
3. ¿Siente deseo cuando orgasmo/eyacular? empeoran al aumentar
no interactúa con su 3. ¿Siente que su orgasmo la dosis de
pareja? es menos placentero? medicamentos?
4. ¿Puede comunicarle a 4. ¿Experimenta 3. ¿Hubo algún cambio
su pareja sus erecciones matutinas? luego de discontinuar la
preferencias o medicación?
disgustos?

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 Bonierbale, Di Segni Obiols, Férnandez, B., Gabay, Lancon, Matusevich, Michael, Mussa, Neminovski, Pisa,
Roldán, Ruiz, Vairo (2006). Sexología y Sexualidad. Vertex Revista Argentina de Psiquiatría, 17(66). Recuperado de
http://editorialpolemos.com.ar/docs/vertex/vertex66.pdf#page=57

Fundación Sexpol. (2018). La sexualidad y la Esquizofrenia: Una breve aproximación. Recuperado de

https://www.sexpol.net/la-sexualidad-la-esquizofrenia-una-breve-aproximacion/

Cavieres F, Alvaro. (2008). Hiperprolactinemia y disfunción sexual en el primer episodio psicótico tratado con
risperidona. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 46(2), 107-114.
https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272008000200004

Adametv. (s.f). Problemas de sexualidad de los pacientes con esquizofrenia. Recuperado de

https://www.adamedtv.com/esquizofrenia/problemas-de-sexualidad-de-los-pacientes-con-esquizofrenia/

Cuidateplus. (2017). Cómo afectan los antidepresivos y antipsicoticos a la sexualidad. Recuperado de

https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/masculina/2017/06/26/como-afectan-antidepresivos-antipsicoticos-sexualida
d-143649.html

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¡Muchas Gracias!

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