TRASTORNOS PSICOSEXUALES

• Sexo,OMS: Conjunto características biológicas que de nen al humano como hembra o macho

• Sexología: Disciplina cientí ca de aspectos biológicos, emocionales y socioculturales del

• comportamiento humano con respecto al sexo.

• Sexualidad Humana: 2006: Aspecto central del ser humano a largo de la vida y abarca: el

• sexo, identidades, roles género, orientación sexual, erotismo, placer, intimidad y reproducción

• Dimensiones de la Sexualidad:

• Anatomo siológico, Psicológico conductual, Sociocultural, ético loso co.


• Salud sexual: OMS 2002: Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado

con la sexualidad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o de ciencia”.

• Sexualidad Sana: Wardell Pomeroy: Estadistico, logénetico, moral, legal, social

Criterios para Diagnóstico DSM V:

Actividad sexual: Sistema limbico

• No existe patología orgánica y/o sustancia

• Produzca malestar acusado y di cultades en las relaciones interpersonales

• Presente en la mayor parte de la relación sexuales (70-80%)

• Persistencia al menos de 6 meses

Para diagnosticar NO se debe utilizar ninguna de estas clasi caciones

1. DISFUNCIONES SEXUALES:

• Deseo sexual elementos: Impulso (drive) , anhelo (wish) , motivo sexual (motive)

• Punto G del varón: Próstata Punto G: Clitoris (eyaculación femenina) en mujeres

Disfunciones sexuales CLASIFICACIÓN:

• T. Deseo sexual:

‣ Deseo sexual hipoactivo:

Disminución o ausencia de fantasías sexuales y no hay deseos de forma persistente y

recurrente. Diferente al Deseo Sexual Inhibido. “Pereza sexual en el ”30%” de mujeres entre

18 y 59 años. Apatía sexual. Sd. Tom y Jerry.

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 ‣ Aversión al sexo: No esta incluido en el DMS V

Aversión extrema, persistente o recidivante, y con evitación, de todos o casi todos los
contactos sexuales genitales con una pareja sexual. Se da Fóbico, educación rígida, traumas
sexuales, sociedades machistas.

• T. Excitación sexual:

‣ En la mujer:
Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la tumefacción y lubricación
propia de la fase de excitación hasta terminar la actividad sexual. Frígida, Se incrementa con
la edad por cada estrógenica. Tto: Tibolona

‣ Erección en el hombre:

Disfunción eréctil, impotencia,Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener

una erección apropiada hasta el nal de la actividad sexual > 40% en hombres y > 40 años.

Tipos de erección: Psicogénica y re exogénica

Si es orgánica no hay erección nocturna

Disminución de la testosterona y elevación de la prolactina.

-> DM ,HTA , Enf cardiacas, depresión y patología prostática obstructuva

Tto: Control de la ansiedad, Sildena lo, Vardena lo, Tadala lo (inhibidores fosfodiesterasa)

Apomor na SL. Testosterona. Prostaglandina E1. MUSE (en la punta del pene se deposita).
Bomba de vacío o Implante o prótesis u Ondas de choque.

• T. Orgásmicos:

‣ Femenino:

Anorgasmia u orgasmo femenino inhibido: Ausencia o retraso persistente o recurrente del

orgasmo después de fase de excitación sexual en cuanto a estímulo, intensidad y duración.

Orgasmo: contracciones rítmicas re ejas a intervalos de 0.8 segundos, de los músculos

perineales, bulbocavernosos y pubococcígeos, así como de los tejidos dilatados de la
plataforma orgásmica”, la vagina y el útero.

Depende de: edad, experiencia sexual, estimulación sexual recibida, prima lo psicológico.
50% es situacional, la mujer logra el orgasmo auto estimulándose mas no durante el coito.

Causas inmediatas frecuentes: Angustia del desempeño o ejecución . Autobservación

obsesiva durante la actividad sexual

Tto: Estimulación de zonas erógenas, ejercitación de músculos púbococcígeos,

masturbación, maniobra del puente.

‣ Masculino:
Trstrn orgásmico masculino (orgasmo masculino inhibido): Ausencia o retraso persistente
o recurrente del orgasmo después de fase de excitación sexual en cuanto a estímulo,
intensidad y duración. ES RARO Son:

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 Orgasmo o eyaculación retarda: no puede eyacular en la vagina, o en presencia de su
pareja. Educación rígida, prejuiciosa.

Eyaculación precoz: Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación

sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la
persona lo desee. Es la + frecuente. Causas psicológicas son la regla; la edad, novedad de

la pareja, situación y frecuencia de la actividad sexual, sobreestimulación.



Tto: Técnicas (stop and go, el apretado) y posiciones sexuales favorables, fármacos

(dapoxetina ISRS: fármaco nuevo, inhibidor selectivo de la serotonina ISRS). 





• T. Por dolor:

‣ Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual tanto en

hombres como en mujeres. Dolor "cambiante" es más psicológico. 


• Vaginismo: Solo en mujeres. Espasmos involuntarios, persistentes o recurrentes, de

músculos del tercio externo de la vagina que inter eren en el coito. Actitud negativa al
sexo o por traumas sexuales.




• T. Por enfermedad medica: Enfermedades cardiovasculares, metabólicas, hormonales,

psoriasis, ETS, LES, Insu ciencia renal crónica, Enfermedad de Peyronie: tiene el pene
fracturado, lesiones medulares, esclerosis múltiple, depresión, psicosis.



• T. Inducido por sustancias: Antidepresivos, antihipertensivos, quimioterápicos, tabaquismo,

alcoholismo, drogas psicoactivas. Se desarrollan dentro de los 30 días siguientes a la ingesta
de sustancias.

2. PARAFILIA: DSM V

“Perversiones sexuales”. Aberraciones o desviaciones sexuales. Anomalías sexuales.

+ frecuentes en hombres, casado. Duración mínima 6 meses.

Para lia: Cualquier interés sexual intenso y persistente que no sea el interés sexual en la
estimulación genital o caricias preparatorias con las parejas humanas fenotípicamente normales,
físicamente maduras, consintiendo.

Trastorno Parafílic: Causan malestar a la persona o daño a los demás. La presencia de para lia
es un elemento necesario mas NO su ciente para el diagnóstico de trastorno parafílico.

Etiología:

T. Psicodinámica: Gran ansiedad por temores de castración del padre y separación de la madre

T. Conductual: Primera experiencia sexual condiciona o socializa al niño mediante identi cación
o recuerdo.

Factores orgánicos: Alteraciones hormonales, convulsiones, cirugías, anomalías cromosómicas,

dislexia, anomalías EEG, trastornos mentales, retardo mental. 




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 Más conocidas: 


• Exhibicionismo: exhibir sus genitales, le produce placer al ver a las reacciones de las
personas como miedo, escape. 


• Fetichismo: cuando utilizan ciertas prendas, como las medias en redes. 


• Froteurismo: Se pegan a las personas, para frotarse y llenarse de placer, generalmente lo

hacen en la vía pública. 


• Pedo lia o Paido lia: Exitación sexual con niños prepúberes (13 o menos años).

• Pedó lo: mínimo 16 años y ser 5 años mayor que el niño. Peligroso porque conlleva al abuso
sexual. 


• Masoquismo sexual: generarme dolor para sentir placer.

• Sadismo sexual: generar dolor a otra persona para sentir placer.

• Fetichismo travestista: acá la persona usa prendas del sexo opuesto para sentir placer. En
cambio, los travestis usan prendas del sexo opuesto no por placer, sino porque se identi can
como del sexo opuesto.

• Parcialismo: ciertas partes del cuerpo te generan placer, como los pies.

• Voyeurismo (escopto lia): Genera placer ver personas desnudas o teniendo relaciones sexu

• Necro lia: La + peligrosa, pueden llegar matar solo para tener el placer de dormir con cadave

Para lia no especi cada: 


• Escatología telefónica: llamadas calientes

• Zoo lia: placer por los animales

• Klisma lia: sentirá placer cuando usa enemas.

• As xio lia: placer al sentir sensación de falta de aire.

• Pedio lia: placer al dormir o vestirse como una muñeca

3. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL: DISFORIA DE GÉNERO

CIE 10: 3 categorías

• Transexualismo: deseo de vivir, de cambiar y de ser aceptado como miembro del sexo
opuesto. (operaciones para tener el cambio completo). 


• Travestismo: deseo de llevar ropa del sexo opuesto sin excitación sexual (solo me visto como
el sexo opuesto). Solo se tiene el papel de género. 


• T. De la identidad sexual en la infancia: malestar intenso, persistente por el propio sexo con
deseo de ser del sexo opuesto (el niño sabe que tiene pene, pero se siente mujer).

DISFORIA DE GÉNERO: 


• Malestar persistente con el propio sexo o sentimientos de inadecuación con su rol de

deshacerse de sus características sexuales primarias y/o secundarias a causa de una marcada
incongruencia entre el género experimentado/expresado y el género asignado. 

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• Fuerte deseo de ser tratado como el otro género y convicción de tener sus típicos
sentimientos y reacciones. 


• Niños: El pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, que sería mejor no tenerlos.
Aversión por los juegos violentos. Rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los
niños. Quieren orinar sentados. 


• Niñas: Rechazo a orinar en posición sentada. Sentimientos de tener o de presentar en el futuro

un pene. No querer pechos ni menstruación. Aversión acentuada hacia la ropa femenina.

DSM V: Disforia de género: Adolescentes, No especi cado , Otra especi cada, adultos , niños 



TRATAMIENTO:

• Controlar bien la contratransferencia

• Hay que asegurarse de que existe una voluntad decidida y persistente del cambio.

• Someter al paciente a un periodo de prueba (1.5 o 2 años)

• Precaución con crisis normales de identidad en adolescentes (ver como lo superan)

• Detección de impulsividad, síntomas ansiosos y depresivos

Abordaje terapéutico: 


• Experiencia de "vida real" en el rol genérico deseado; 


• TX con hormonas del género deseado 

• TX quirúrgico de reasignación genital o de modi cación de otros caracteres sexuales. 

• Objetivos: lograr coito correcto y satisfacción con autoimagen. Psicoterapia en adultos:
individual y grupal. 

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