CEFALEA EN URGENCIAS

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Criterios diagnósticos de migraña y cefalea tensional
Tipo de dolor de cabeza Migraña Dolor de cabeza de tipo tensional

Por lo menos 5 Al menos 10

Número de ataques

Duración 4-75 h (sin tratar o sin tratar con éxito) 30 min a 7 días

Características del dolor Al menos 2 de los 4: Al menos 2 de los 4:

- Ubicación unilateral - Ubicación bilateral
- Calidad pulsante - Calidad de presionar o apretar (no pulsante)
- Intensidad de dolor moderada o severa - Intensividad leve o moderada
- No agravado por la actividad física rutinaria como
caminar o subir escaleras

Durante el dolor de cabeza al menos uno de los Ambos de los siguientes:

Funciones complementarias siguientes: náuseas y / o vómitos fotofobia y fonofobia - Sin náuseas ni vómitos
- No más que uno de fotofobia o fonofobia
2008 Política clínica del American College
¿Qué pacientes con cefalea requieren neuroimagen en el servicio de urgencias?
of Emergency Physician:

Presentación del paciente Nivel de recomendación

Dolor de cabeza + nuevos hallazgos anormales

en un examen neurológico (p. Ej., Déficit focal, Recomendación de nivel B (TC craneal
estado mental alterado, función cognitiva emergente sin contraste)
alterada).

Recomendación de nivel B (TC craneal

Nuevo dolor de cabeza severo de aparición repentina. emergente sin contraste)

Pacientes VIH positivos con un nuevo tipo de dolor Recomendación de nivel B (TC craneal
de cabeza. emergente sin contraste)

Recomendación de nivel B (TC craneal

Edad> 50 con nuevo dolor de cabeza pero con examen
urgente sin contraste)
neurológico normal
Medicamentos para tratar la cefalea
AINE Dosis

Aspirina 500 mg (A)

Diclofenaco 50, 100 mg (A) El poder de resolución puede ser más

eficaz que en forma de tableta

Ibuprofeno 200, 400, 800 mg (A)

Indometacina 25-50 mg N / (A) Alta incidencia de malestar gástrico

Ketoprofeno 100 mg (B)

Naproxeno 500, 550 mg (A) El naproxeno sódico puede ser más

eficaz que la base de naproxeno
Segunda línea de tratamiento
Triptanos y derivados del cornezuelo del centeno

Almotriptán 12,5 mg (A) Puede tener un perfil de efectos

secundarios más benigno

Eletriptán 20, 40 mg (A)

Frovatriptán 2,5 mg (A) Actuacion larga; también se utilizó

BID para la profilaxis de la migraña
menstrual

Naratriptán 1,0, 2,5 mg (A) Actuacion larga; también se utilizó

BID para la profilaxis de la migraña
menstrual

Rizatriptán 5, 10 mg También disponible en pastilla de

disolución ano rally

Sumatriptán PO 25, 50, 100 mg Más ampliamente cubierto por

SQ 4, 6 mg seguros; también disponible como
NS 5, 10, 20 mg supositorio rectal