UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y

BIENESTAR

NOMBRE: MICHAEL ARIAS y JULIANA

VILLEGAS

CURSO: 8B

SEMINARIOS DE FARMACIA

TEMA: LINFOMA NO HODGKIN

¿QUÉ ES EL LINFOMA NO HODGKIN?

El linfoma no Hodgkin (NHL) es un cáncer de sangre procedente de la lesión de ADN de un

progenitor linfoide; los daños de ADN no son heredados, sino que estos se adquieren. La
patología inicia por la mutación de un linfocito el cual se convierte en un linfoma; este linfoma
se va proliferando por el organismo, movilizando a células no mutadas y formando tumores
principalmente en ganglios linfáticos, sin embargo, también se pueden presentar en en la piel
y otros órganos de defensa. Existe mayor incidencia en la población con el sistema
inmunológico comprometido; pacientes con VIH tienen a presentar esta patología. Sin
embargo, esto no significa que el resto de la población no sea propensa a presentar NHL.(1)

Cabe recalcar, que la aparición de estas patologías se presenta por alteraciones en el ADN,
generalmente por exposición a factores ambientales, por ende, se destaca que la población más
afectada es la agrícola, individuos que manipulan constantemente: organoclorados,
organofosforados y otros pesticidas. La patología también se encuentra relacionada a
infecciones por virus y bacterias, en la que existe proliferación de células blancas, aumentando
la probabilidad de presentar NHL.(2)

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

Paciente de 77 años de edad con diagnóstico de linfoma no Hogdkin difuso de células grandes,
inmunofenotipo B por biopsia en cuello, ingreso asintomático para continuidad de
quimioterapia esquema CHOP tercer ciclo, sin reacciones adversas o signos de toxicidad.
Diagnosticado con linfoma no Hodgkin difuso de células grandes, inmunofenotipo B no centro
germinal, variante centroblastica.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Diabetes mellitus

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: Artrosis en tratamiento con

Gabapentina, se suspende hace un mes, hace 3 años tomaba Cloroquina se suspende hace 10
meses.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

DESCRIPCIÓN RESULTADOS UNIDADES RANGOS

Leucocitos: 7.85 4.5 a 11.0 × 109/L

 Hemoglobina: 14.3 g/dl Hombre: 13.8-17.2
Mujeres: 12.1-15.1

Hematocrito 41.4 % Hombres:40.7%-50.3%

Mujeres: 36.1%-44.3%

Monocitos 0.84 % 2%-8%

Eosinófilos: 0.65 % 1%-4%

Linfocitos: 1.33 % 20%-40%

Neutrófilos 4.93 % 40%-60

Basófilos: 0.06 % 0.5%-1%

Plaquetas 282 mcl (microlitro) 150-400 x 10 9/L

ESQUEMA DE TRATAMIENTO A NIVEL MUNDIAL

- Denominado CHOP, por sus iniciales:

C: CICLOFOSFAMIDA

H: HIDROXIDAUNORUBICINA

O: ONCOVIN

P: PREDNISONA

Tabla 1Esquema de tratamiento de Linfoma no Hodgkin.(3)(4)(5)

MEDICAMENTOS MECANISMO DE POSOLOGÍA RAMS

ACCIÓN

ALCALOIDES DE Agentes Vinblastina: Inicial 3.7 Náuseas,

VINCA antineoplásicos que mg/m2, se incrementa vómito,estreñimiento,
1. Vinblastina intervienen en el semanalmente 5.5 dolor abdominal,
2. Vincristina ciclo celular al nivel mg/m2, 7.4 mg/m2, 11.1 convulsiones, cefalea,
3. Vindesina de las tubulinas mg/m2, dosis máxima disnea, alopecia,etc.
durante la fase de la 18.5 mg/m2.
mitosis previene que Vincristina: Parenteral
se forman los 1.4 mg/m2 cada semana,
microtúbulos dosis máxima 2 mg/m2.
necesarios para Vindesina: 2-3 mg/m2
generar el huso IV semanalmente para
mitótico, vital en la inducción, después cada
división celular. dos semanas.
AGENTES Fármaco que actúa Cisplatino:40-120 RAMS
ANTIQUELANTES en el ADN, impide la mg/m2 IV el día 1 cada (Náuseas,vómitos,
PLATINOS replicación y altera 3 semanas, 15 a 20 anorexia, dolor
1. Cisplatino la síntesis del ARN. mg/m2 IV días 1-5 de 3- abdominal) (Neutropenia,
2. Ciclofosfamida 4 semanas. discrasias sanguíneas)
Ciclofosfamida: 1.000- (Taquicardia ventricular y
1.500 mg/m2 IV cada 3 fibrilación ventricular)
o 4 semanas, 400 mg/m2
VO los días 1-5 cada 3-4
semanas, 60-120
mg/m2/día VO

ANTIBIÓTICOS Interviene en las Bleomicina: 10-20 RAMS

ANTITUMORALES enzimas unidades/m2 IV o VO 2 Náusea, vómito, diarrea,
ANTRACICLINAS involucradas en la veces por semana. 30 esofagitis,úlcera bucal,
1. Doxorubicina replicación del ADN. unidades por vía IV hepatotoxicidad, anorexia,
NO durante 9 a 12 semanas. pérdida de peso, cefalea,
ANTRACICLINAS Doxorrubicina: 60-70 mareos.
1. Bleomicina mg/m2 IV cada 3
semanas. 30 mg/m2 los
días 1 y 8 cada 4
semanas. 15-20 mg/m2
IV semanalmente.

ANTIMETABOLITOS Interfieren con el 15-20 mg/m2 VO o IV RAMS

1. Metotrexato ADN y el ARN semanalmente Eritema, úlceras bucales,
sustituyendo los conjuntamente con náuseas, dispepsia,
elementos mercaptopurina. vómitos, dolor abdominal,
fundamentales. El diarrea, hígado graso,
ADN no puede hacer cirrosis hepática, cefalea,
copias de sí mismo, mareo.
y la célula no puede
reproducirse. y
retiene la síntesis de
ADN, ARN y
proteínas.

CORTICOIDES Llamados esteroides, 40 mg/m2 en RAMS

1. Prednisona son medicamentos combinación con Úlceras gástricas,
similares a las citostáticos hemorragias digestivas,
hormonas. Recomendable 100 sofocos, depresión,
Normalmente se mg/día irritabilidad, anorexia,
utiliza como impotencia sexual, acné.
profilaxis de náuseas
y vómitos o para
reacciones alérgicas
graves.
TRATAMIENTO DEL PACIENTE

Medicamento M.A DOSIS V

(mg) Administra
ción

IV
OMEPRAZOL Inhibidor de la bomba de protones 40
QD

IV
Diurético sulfamídico de techo alto, inhibe la
FUROSEMIDA 40
bomba sodio-potasio de las células del asa de
QD
henle y reduce la reabsorción de estos
electrolitos, eliminando la mayor cantidad de
sodio presente.

60 Oral
Glucocorticoide que inhibe inflamación y BID
PREDNISONA
disminuye la respuesta inmune.
Inmune: inhibe la quimiotaxis activación de
celulas de defensa.

300 Oral
Inhibe la producción de ácido úrico. QD
ALOPURINOL

IV
PARACETAMOL Inhibe la COX-2, disminuyendo la síntesis de 1000
prostaglandinas. QD

ONDANSETRÓN Antagonista selectivo de receptores 5HT3 8 IV

TID
 MESNA Protector de las vías urinarias. 1200mg IV
/m2

DESCRIPCIÓN DE ESQUEMA CHOP: Solución Salina x 500cc más Ciclofosfamida 1200

mg IV pasar cada 3 h (día 2), Solución Salina x 500 cc más Uromitexan (Mesna) 1200 mg
pasar conjuntamente con Ciclofosfamida (día 2), Solución Salina x 100 cc más Doxorubicina
80 mg IV pasar en 1hora (día dos), Solución Salina x 100 cc más Vincristina 2 mg IV pasar en
1 hora, Prednisona 100 mg VO repartido 40 en el desayuno, 40 en el almuerzo y 20 en la
merienda día 2.

INTERACCIONES

DOXORRUBICINA-CICLOFOSFAMIDA: aumenta toxicidad de ciclofosfamida.

CICLOFOSFAMIDA-VINCRISTINA: aumento de vincristina inhibiendo la CYP3A4

CICLOFOSFAMIDA-DOXORRUBICINA: ciclofosfamida inhibe la CYP3A4 elevando

los niveles de doxorrubicina en sangre.

PREDNISONA-VINCRISTINA: disminuye valores de vincristina (inductor enzimático).

PREDNISONA-FUROSEMIDA: riesgo de hipokalemia.

1. Consideraciones que deben tenerse en el área de farmacia hospitalaria.

● Mantener los medicamentos de forma apartada, manipulando cuidadosamente con

guantes evitando la intoxicación medicamento- individuo. Mantener almacenados en
lugares apartados, etiquetados y cerrados, para evitar la exposición a la luz y disminuir
la eficacia del citotóxico.
● En caso de medicamentos refrigerados, como es el caso de la vincristina, mantener en
cadena de frío, entre 2-8 grados celsius en su estadía en farmacia y su traslado a
campana de flujo laminar.
 2. Consideraciones que deben tenerse en el proceso de farmacovigilancia y seguimiento
farmacoterapéutico y rol del bioquímico en el hospital.
● Controlar la evolución del paciente con respecto a los ciclos de quimioterapia.
● Controlar la función renal y hepática del paciente con el fin de modificar dosis.
● Recomendar la administración de medicamentos que eviten la degradación de órganos
por el uso de citotóxicos.
● Preparación de citotóxicos en la campana de flujo laminar.

BIBLIOGRAFÍAS

1. sp_nhl.pdf [Internet]. [citado 28 de marzo de 2023]. Disponible en:

https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_nhl.pdf

2. Lambertini P A, Guerra ME. Linfoma no hodgkin (LNH) asociado a SIDA en la cavidad

bucal.: Reporte de caso clinico. Acta Odontológica Venez. enero de 2007;45(1):100-8.

3. BENEDÍ J, GÓMEZ DEL RÍO MÁ. Fármacos antineoplásicos (I). Farmacia Profesional.
2006;20(2):60-5.

4. Quintero Sierra Yamilé, Teruel Herrero Arianna, Hernández Padrón Carlos, Concepción
Fernández Yusleidy, Romero González Adrián, Macia Pérez Ivis. Caracterización del linfoma
de Hodgkin en los pacientes adultos. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet].
2019 Sep [citado 2023 Mar 28] ; 35( 3 ): e1027. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
02892019000300006&lng=es. Epub 30-Nov-2019.

5. Ávila María del Pilar Quiñones, Portilla Eugenio Américo Palomino, Berrocal Dr. Herbert
Alejandro Yábar. Linfoma Hodgkin Clásico en el departamento de Anatomía Patológica del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019. Rev. Fac. Med.
Hum. [Internet]. 2021 Jul [citado 2023 Mar 28] ; 21( 3 ): 502-509. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-
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