1).

INFORMACIÓN FILIATORIA
Nombre y Apellido:
Sexo:
Domicilio:
Edad:
Teléfono:
Fecha de Inicio:
horario y días de disponibilidad
E-mail:
En caso de emergencia avisar a (numero):
Ocupación:

2). INFORMACIÓN MEDICO – NUTRICIONAL

Peso:
Talla:
Perímetro de cintura:
Frecuencia cardiaca en reposo:
Frecuencia cardiaca basal:
Algún familiar ha sufrido ataque:
Presión arterial:
lesiones (pasadas o presentes) especificar:
¿Ha tenido operaciones graves?
Cantidad de agua que toma (diario):
¿Toma algún medicamento en la actualidad?
Alergia algún medicamento
¿Toma vitaminas o algún otro suplemento
nutricional?
¿Sigue alguna dieta en este momento? no
¿Cuántas veces generalmente come al día?
¿Cuándo fue su último control médico?
¿Tiene o tuvo alguna enfermedad
(diagnosticadas o tratadas)?
¿Tiene varices prominentes?
¿Desayunas?
Describe 7 alimentos que comes
frecuentemente
 3).INFORMACION DEPORTIVA
¿Te haz asesorando con un preparador físico?
diciplina o deporte que practicas
Posición que te desempeñas
Años de experiencia
pie predomínate
mano predominante
¿Alguna experiencia con entrenamiento de
fuerza?
¿Qué no te gusta realizar en los entrenamientos?
¿Qué te gusta realizar en los entrenamientos?
Ejercicios que realizas en tus entrenamientos
Implementos disponibles

4). Objetivos para lograr en tu proceso de

entrenamiento
¿Cuál es tu objetivo general al finalizar este
proceso?
¿Cuál es tu objetivó especifico 1? El cual
pretendes cumplir de 1 a 3meses
¿Cuál es tu objetivó especifico 2? El cual
pretendes cumplir de 2 a 6meses
¿Cuál es tu objetivó especifico 3? El cual
pretendes cumplir de 5 a 9 meses