Traqueostomía → el procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea la apertura en la

pared anterior de la tráquea.

Traqueotomía → es el orificio propiamente dicho que se realiza en la pared anterior de la
tráquea

Procedimiento:
1. Colocar anestesia general
2. Paciente en decúbito dorsal y cuello en extensión
3. Incisión transversal de aproximadamente 4 cm de longitud a 1-2 dedos por
debajo del borde inferior del cartílago cricoides. Para evitar la estenosis
4. Sección de piel, tejido celular subcutáneo y músculo cutáneo del cuello o platisma
5. Sección de la capa anterior de la aponeurosis cervical profunda y separación de los
músculos prelaringeos (esternohioideo y esternotiroideos)
6. Incisión de capa posterior de la aponeurosis cervical profunda donde aparece el
istmo de la tiroides
7. Si es posible se desplaza el istmo, si no se secciona y liga o sutura
8. Se infiltra con anestesia local la pared anterior de la tráquea y el lumen para evitar
reflejos inhibitorios al abrirla
9. Se abre la tráquea en forma vertical o en forma de Y (preferentemente) dejando al
menos 1 anillo traqueal por debajo del cartílago cricoides. Idealmente se debe abrir
a nivel del 3er y 4to anillo traqueal
10. Se fija la tráquea a la piel con 5-6 puntos en el borde superior e inferior que incluyan
piel, tejido celular subcutáneo y pared traqueal
11. Colocar 1-2 puntos de piel en cada lado
12. Introducir la cánula de traqueostomía 8,9 o 10 en adultos o 2-5 en niños.
13. Montura de gasas alrededor del traqueostoma para proteger los brodes, la piel y
herida operatoria
14. Fijar la cánula con cintas alrededor del cuello amarrando con nudo rosa en la parte
lateral derecha

Indicaciones:
● Electivas:
○ pacientes con problemas respiratorios a los que se les hará cirugía
importante en cabeza, cuello, tórax y cardiacas. Mantener intubado más de
48 horas post-cirugía
● Terapéuticas:
○ Insuficiencia respiratoria por hiperventilación alveolar con el objetivo de
manejar una obstrucción, eliminar secreciones o usar un respirador
mecánico.
■ Obstrucción de vía aérea mecánica por tumores o cuerpos extraños,
secreciones, parálisis laríngea, neumonía, EPOC, ACV, coma,
craneotomía, tétano, miastenia gravis.

Complicaciones de la intubación
La principal complicación de la intubación es la estenosis laringotraqueal la cual puede
aparecer semanas y hasta meses posteriores a la extubación.
● Stauffer y cols dicen que se puede mantener hasta 20 días o más sin secuelas.
 ● Otros autores mencionan que no debería exceder los 5 días debido a la incidencia
de lesiones laringotraqueales
Pero se recomienda evitarla lo máximo posible.
La intubación nasotraqueal tiene menos incidencia de daño laríngeo que la orotraqueal.
Complicaciones de intubación laringotraqueal:
● Trauma directo
● Irritación química
● Intubación prolongada
● Intubación de repetición
● Daño a la mucosa por movimiento del tubo al deglutir, reflujo gastroesofágico y
sedación inadecuada.

Complicaciones de la traqueostomía:
● Inmediatas: hemorragia, neumotórax, lesión cartílago cricoides y traumatismo o daño
quirúrgico de estructuras de la región como esófago, nervio laríngeo y cúpula pleural
● Mediatas: obstrucción de la cánula, enfisema subcutáneo, aspiración y abscesos
pulmonares, infecciones, atelectasias, desplazamiento de la cánula
● Tardías: granulomas traqueales, fístulas traqueo cutáneas o traqueoesofágicas,
traqueomalacia o estenosis laringe o tráquea