EJE CARDIACO

Es el vector que resulta de la despolarización ventricular. El Eje Cardíaco entonces se

ve representado por todas aquellas fuerzas que intervienen en la despolarización
ventricular la cual está representada en el Electrocardiograma por el Complejo QRS. El
eje cardiaco es la dirección principal del estímulo eléctrico a su paso por los ventrículos.

Valores del eje cardiaco

 Si el eje cardiaco está en un valor entre los -30° y 90 grados es un Eje Cardíaco
Normal.

 Si el Eje Cardíaco se encuentra entre -30° y -90° se dice que tiene una
Desviación a la izquierda.

 Si esta entre los 90° y los 180° entonces se afirma que tiene una Desviación a la
derecha.

 Cuando el Eje Cardíaco se encuentra entre los -90° y 180° entonces nos
encontramos ante una Desviación Extrema del Eje Cardíaco.
El Eje Cardíaco con Desviación a la Izquierda (Eje entre -30° y -90°) ocurre
generalmente cuando la disposición del corazón se vuelve horizontal. Esto suele
responder a un desplazamiento de la punta del corazón hacia arriba debido a Obesidad o
un Embarazo. La Hipertrofia ventricular izquierda, los hemibloqueos y los infartos
inferiores son alteraciones propias del corazón que también pueden generar una
desviación del Eje Cardíaco a la izquierda.

El eje cardiaco con desviación a la derecha ocurre generalmente cuando el corazón se

encuentra verticalizado y puede asociarse con pacientes con anomalías torácicas.
Pacientes que presentan EPOC (Torax en tonel) suelen tener un Eje desviado a la
derecha. La Desviación también puede asociarse a Hipertrofia del ventrículo derecho,
Trombo embolia pulmonar (TEP), Dextrocardia, Síndrome de Wolf Parkinson White
(WPW), hemibloqueo posterior izquierdo e Infartos laterales.

Causas

Cálculo del eje cardiaco

Para determinar el eje cardiaco se debe observar la derivación I y la derivación aVF

para el eje eléctrico del corazón. En ambas derivaciones, normalmente, el complejo
QRS es ascendente (positivo).
 Desviación del eje a la derecha. Desviación del eje a la izquierda.

INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

El ECG presenta como línea guía la denominada línea isoeléctrica o línea basal, que
puede identificarse fácilmente como la línea horizontal existente entre cada latido. Los
latidos cardíacos quedan representados en el ECG normal por las diferentes oscilaciones
de la línea basal en forma de ángulos, segmentos, ondas e intervalos, constituyendo una
imagen característica que se repite con una frecuencia regular a lo largo de la tira de
papel del ECG. Como se ha comentado, entre latido y latido va discurriendo la línea
base.
En un ECG normal, cada complejo consta de una serie de deflexiones (ondas del ECG)
que alternan con la línea basal. realizando la lectura de izquierda a derecha, se
distinguen la onda P, el segmento P-R, el complejo QRS, el segmento ST y finalmente
la onda T.
Onda P
Tiempo entre los latidos del corazón no debe superar los 0,25mV, es decir, 2,5 mm de
altura no debe durar más de 0,11 segundos forma redondeada.
Onda T

Pequeño latido perceptible después del primero y marca el final del latido del corazón
siempre es positiva longitud aproximada de 3 mm, asimétrica y redondeada.

Intervalo PR

Inicio de la onda P hasta el inicio del QRS. normal entre 0.12 s y 0.20 s prolongación:
bloqueo AV de primer grado corto: síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Segmento P-R

Es el tramo de la línea basal (línea isoeléctrica) que se encuentra entre el final de la

onda P y la siguiente deflexión que puede ser hacia arriba (positiva) o hacia abajo
(negativa) del ECG. Durante este período, las aurículas terminan de vaciarse y se
produce una relativa desaceleración en la transmisión de la corriente eléctrica a través
del corazón, justo antes del inicio de la contracción de los ventrículos.

Intervalo QT

Inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. varía en dependencia de la

frecuencia cardiaca QT corregido o QTc es normal entre 350 ms y 440 ms.

Segmento ST

Final del complejo QRS y el inicio de la onda T tiempo entre el fin de la

despolarización y el inicio de la repolarización de los ventrículos mide menos de 1 mm
> 1 mm indica infarto o isquemia.

RITMO CARDIACO
Las características del ritmo sinusal son:
 Onda P antes del complejo QRS
 Intervalo P-R debe ser normal y constante (÷ 0.12 y 0.20 seg)
 La morfología de la onda P debe ser normal (positiva en DI y aVF)
 El intervalo R-R debe ser igual; si es irregular, se le llama ritmo irregular.
Causas de Ritmo Irregular
1. Fisiológica: Arritmia sinusal
2. Patológica:
• Fibrilación auricular
• Extrasístoles supraventriculares
• Fibrilación ventricular
• Extrasístoles ventriculares
• Trastornos de conducción sino-auriculares o auriculoventriculares.
FRECUENCIA
Para calcular la frecuencia cardiaca en el ECG se debe tener en cuenta que:
0.04 segundos = 1 cuadro pequeño
0.20 segundos = 5 cuadros pequeños (1 cuadro grande)
Por lo tanto, 1 segundo = 25 cuadros pequeños o 5 cuadros grandes
Por lo tanto, 1 minuto = 25 x 60 = 1500 cuadros pequeños o 5 x 60 = 300 cuadros
grandes.
Si el ritmo es regular
Frecuencia = 1500/intervalo R-R
Frecuencia cardiaca normal: 60-100 (por ejemplo, 15-25 cuadros pequeños)
1. En este ECG, el intervalo R-R mide 15 cuadros pequeños
Frecuencia = 1500/15 = 100