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ANATOMÍA I CICLO I 2023

LABORATORIO N° 8:
NORMAS CRANEALES. OJO

OBJETIVOS CONTENIDOS
• Huesos del cráneo propiamente dicho y de la
1. Describir la conformación del cráneo. cara: ubicación.
2. Describir las fontanelas • • Refuerzos del macizo facial: importancia.
3. Describir la conformación de la órbita. Normas craneales: definición, características
4. Describir las fosas craneales • principales.
5. Describir al ojo. Fontanelas: concepto, ubicación e
6. Conceptualizar el estrabismo • importancia
7. Describir el aparato lagrimal. Fosas craneales: división, límites, huesos que
8. Describir los pares craneales II, III, IV, lo forman, principales forámenes, fisuras y
VI, rama oftálmica del V elementos que los atraviesan.
• Órbita: describir la formación de sus bordes y
paredes.
• Enumerar el contenido de la órbita.
• Ojo: Músculos extrínsecos del ojo: origen,
inserción e inervación, movimientos simples
en que participan.
• Capas o cubiertas del ojo: conformación.

• Estrabismo: concepto y tipos.

• Aparato lagrimal: ubicación, elementos que


lo conforman
• Pares craneales II, III, IV, VI, rama oftálmica
del V: trayecto en la órbita.

Para realizar el presente laboratorio necesitará haber leído previamente el


capítulo 8 de su libro de texto. Además, utilizará: guía de laboratorio, libro de
texto y atlas.
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1. CRÁNEO

El cráneo o esqueleto de la cabeza, constituye una caja protectora para el encéfalo,


proporciona cavidades para los órganos de los sentidos especiales: ojos, oídos,
nariz y lengua. Además, presenta orificios para el paso del aire y alimentos. Los
huesos del cráneo se unen entre sí por medio de suturas, las cuales son
articulaciones fibrosas que se caracterizan por ser inmóviles, con excepción de la
mandíbula.

Con ayuda de su Atlas, reconozca que el cráneo, está compuesto de 22 huesos en


total, sin contar los huesecillos del oído, de los cuales 8 huesos forman el cráneo
propiamente dicho y 14 huesos forman el esqueleto de la cara o macizo facial.

Reconozca sus porciones:

a) Cráneo propiamente dicho: formados por 8 huesos:


Huesos pares: temporales y parietales
Huesos impares: frontal, occipital, etmoides y esfenoides.

b) Macizo facial o esqueleto de la cara: formado por 14 huesos:


Huesos impares: (2) mandíbula o maxilar inferior y vómer
Huesos pares: (6) nasales, maxilares o maxilares
superiores, lagrimales, palatinos, cigomáticos o malar,
cornetes inferiores o conchas nasales inferiores.

Identifique y coloque el nombre de los huesos en las siguientes figuras:


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Refuerzos del macizo facial constituidos por:

1. El proceso frontal del maxilar en el lado medial de la órbita.


2. El hueso cigomático y sus procesos frontal y temporal, en el lado lateral
de las órbitas.
3. Tuberosidad del maxilar en la arcada dentaria superior por detrás del
último molar.
4. Los procesos pterigoideos del esfenoides.

Tienen importancia ya que distribuyen la fuerza de impactos recibidos en la cara.

2. NORMAS CRANEALES O VISIONES CRANEALES

Se definen como las vistas externas del cráneo.

Se describen las siguientes:

• Superior o vertical
• Anterior o frontal,
• Posterior u occipital, • Laterales derecha e izquierda
• Inferior o basal.
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2.1
. Norma craneal superior

Por lo general el cráneo visto por arriba es ovoide y es más ancho por atrás que por
delante.

Se identifican 4 huesos en esta norma:


▪ frontal por delante.
▪ occipital por detrás.
▪ parietales derecho e izquierdo.

Estos huesos están unidos por suturas, las cuales en dirección anteroposterior son:

 Sutura coronal: une los huesos, frontal y parietales.


 Sutura sagital: une los dos huesos parietales en la línea media.
 Sutura lambdoidea: une los huesos parietales y el occipital.

La intersección de las suturas sagital y coronal se llama bregma, la intersección de


la sutura sagital y lambdoidea se llama lambda. En el feto, en estas intersecciones
están situadas las fontanelas anterior y posterior respectivamente.

El vértex o punto más alto del cráneo, se encuentra sobre la sutura sagital por
detrás del bregma, la eminencia parietal, es la parte más convexa de cada hueso
parietal, los agujeros parietales, situados uno en cada parietal a los lados de la
sutura sagital, en su región posterior (a veces solo se encuentra uno), los cuales
dan paso a una vena emisaria. Una vena emisaria comunica los senos venosos de
la duramadre, con las venas del cuero cabelludo o con venas profundas por debajo
de la base del cráneo.
Identifique las estructuras de la norma superior en la siguiente figura.
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2.2
. Norma craneal posterior u occipital

La norma posterior está formada por partes de los huesos: parietales, occipital y
temporal (apófisis mastoideas). Además de las suturas: sagital, lambdoidea y el
punto llamado lambda.

Lateralmente, el extremo inferior de la sutura lambdoidea se une a las suturas


parietomastoidea y occipitomastoidea en un punto llamado asterion, en el que
se unen los huesos: temporal, parietal y occipital.

En la vida fetal en este punto se encuentra la fontanela mastoidea, astérica o


posterolateral.

Cerca de la sutura occipitomastoidea se localiza el agujero mastoideo que da paso


a una vena emisaria.

La protuberancia occipital externa, es una eminencia media situada más o menos


a la mitad de la distancia entre el lambda y el agujero occipital, es palpable en el
sujeto vivo, localícela por debajo de la zona más convexa de la parte posterior de la
cabeza, su centro se denomina inion.

A cada lado de la protuberancia occipital externa se extienden las líneas nucales


superior e inferior o líneas curvas occipitales superior e inferior.

Identifique estas estructuras en la siguiente figura.


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2.3

. Norma craneal lateral

En esta norma se observan los huesos: frontal, parietal, occipital, temporal y


esfenoides (ala mayor).

Además los huesos de la cara: malar, cigomático o pómulo, maxilar, lagrimal, nasal
y la mandíbula.

La zona en la cual convergen el hueso frontal, parietal, esfenoides y temporal recibe


el nombre de pterion, tiene importancia anatómica porque se usa en clínica como
referencia para ubicar la posición de la rama anterior de la arteria meníngea media,
que cursa profunda en esta región, es también una referencia muy útil para localizar
la cara inferior del lóbulo frontal.

En esta norma también se observa el asterion, descrito en la norma posterior.

Hueso temporal: Se le describen las siguientes porciones: escamosa, timpánica,


mastoidea, estiloidea y petrosa.

Con excepción de la porción petrosa, todas ellas son observables en esta norma.
La porción petrosa es importante porque en su interior están el oído medio e interno.

Otras características notables de la cara lateral del cráneo comprenden: el meato


acústico externo o conducto auditivo externo, el arco cigomático y la apófisis
mastoides.

El arco cigomático está formado por: la apófisis cigomática del temporal y la apófisis
temporal del hueso cigomático.

La línea temporal, se inicia en la apófisis cigomática del hueso frontal y se arquea


hacia atrás cruzando los huesos frontal y parietal, a una distancia variable de la
sutura sagital; su parte posterior poco marcada se continúa con una cresta del hueso
temporal llamada cresta supramastoidea. La porción media de la línea temporal
suele ser doble, llamadas línea temporal superior y línea temporal inferior la cual
señala el límite del músculo temporal.

En esta norma se incluyen las fosas: temporal e infratemporal. (Se estudiarán en


el laboratorio N° 9)
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Identifique en la figura las estructuras de la norma lateral

2.4. Norma craneal anterior

El aspecto externo del cráneo, visto desde adelante constituye la norma anterior, en
la cual se observa: la frente, las órbitas, los pómulos, los huesos nasales, los
maxilares y la mandíbula.

La frente está formada por el hueso frontal, el cual se articula por abajo con los
huesos cigomáticos, maxilares y con otros huesos dentro de la órbita.

Las dos mitades del hueso frontal están separadas hasta aproximadamente los 6
años por la sutura frontal, en algunos cráneos la línea de separación persiste hasta
la edad adulta y se le conoce como sutura metópica.

En esta norma se localizan los forámenes: infraorbitario, mentoniano, cigomático


facial y supraorbitario; por cada uno de ellos pasan nervios y vasos sanguíneos
con el mismo nombre. Medial a la escotadura supraorbitaria, pasa el nervio y los
vasos frontales internos o supratrocleares.

En la figura coloque el nombre de las siguientes estructuras

 El nasion, como el punto donde los huesos nasales se unen al hueso frontal.
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 Los arcos superciliares: elevación a cada lado y hacia afuera a partir de la


glabela
 La glabela: región situada por arriba del nasion y entre ambos arcos
superciliares.
 Los forámenes: Supraorbitario, infraorbitario, mentoneano, cigomático facial.

Investigue que estructuras pasan por dichos forámenes
Agujero infraorbitario: atraviesan los nervios y
vasos infraorbitarios

i Agujero mentoniano: nervios y vasos mentonianos


Agujero cigomatico facial: nervio cigomaticofacial
Agujero supraorbitario: nervios y vasos
supraorbitarios.

Glabela

Nasión

Agujero
supraorbitario

Arco superficial

Foramen
cigomaticofacial

Foramen Foramen
infraorbitario mentoniano

2.4.1. Órbitas

Las órbitas son dos cavidades óseas que alojan a los globos oculares
principalmente, son bilaterales, situadas en la mitad superior de la cara, por debajo
de la fosa craneal anterior y anterior a la fosa craneal media.
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Presentan la forma de una pirámide con una base amplia que se abre anteriormente
en la cara y un vértice formado por el agujero óptico, que se dirige en dirección
postero medial; el resto de la pirámide está constituido por sus paredes: medial,
lateral, superior e inferior.

Cada órbita presenta bordes y paredes.

Huesos que forman cada uno de sus bordes:

 Superior o supraorbitario: frontal.


 Externo o lateral: cigomático y frontal
 Inferior o infraorbitario: cigomático y maxilar
 Interno o medial: maxilar.

Huesos que forman cada una de las paredes:

Superior o techo: frontal y esfenoides.


Externa o lateral: cigomático y esfenoides
Inferior o piso: maxilar, cigomático y palatino.
Interna o medial: etmoides, lagrimal, maxilar y esfenoides.

Identifique en la siguiente figura los bordes y las paredes de la órbita.

Hueso frontal

Hueso palatino
Hueso
esfenoides

Hueso lagrimal
Hueso
cigomático

Hueso maxilar Hueso etmoides

i
Investigue el resto del contenido de la órbita.
El vértice de la órbita ósea piramidal es el agujero óptico y
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la base (el reborde orbitario) está formado por:


■ El hueso frontal superiormente.
■ La apófisis frontal del hueso maxilar medialmente.
■ La apófisis cigomática del hueso maxilar y el hueso cigomá-
tico inferiormente.
■ El hueso cigomático, la apófisis frontal del hueso cigomático
y la apófisis cigomática del hueso frontal lateralmente.

2.4.2. Mandíbula

La mandíbula aloja a los dientes inferiores y consta de una porción horizontal, el


cuerpo y dos porciones perpendiculares, las ramas, éstas se unen al cuerpo con el
que forman un ángulo recto. Se estudiarán las superficies externas de estas
porciones.

 En la figura del cuerpo identifique: la sínfisis mentoniana, línea de unión de las


dos piezas de que se compone el hueso en el feto. Esta estructura se bifurca
inferiormente para rodear a una eminencia triangular la protuberancia ó
eminencia mentoniana, cuya base está deprimida en el centro pero se eleva a
cada lado para formar el tubérculo mentoniano. Por debajo del 2° premolar y
a ambos lados está el agujero mentoniano, que da paso a los vasos y al nervio
mentonianos.

 En la figura de las ramas identifique: el proceso coronoideo ó apófisis


coronoides, la incisura o escotadura mandibular ó sigmoidea, el proceso condilar
o cóndilo con sus porciones cabeza y cuello del cóndilo.

Se describe en esta norma las ramas de la mandíbula, pero también se observa en


la norma lateral.
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Sinfisis mentoniana

Escotadura mandibular o sigmoidea

Cabeza (condilo)

Apófisis
coronoides

Protuberancia
mentoniana
Agujero
mentoniano
Tubérculo mentoniano

2.5. Norma craneal inferior o norma basal

En la norma inferior del cráneo, se localizan los huesos: occipital, esfenoides, vómer,
palatinos, temporales y maxilares.

2.5.1. Hueso occipital

Reconozca en la siguiente figura y con ayuda del atlas, las porciones del hueso
occipital: escamosa, condílea, basilar.

• En la porción escamosa, identifique la protuberancia occipital externa, la cresta


occipital externa y las líneas nucales superior e inferior.
• En la porción condílea, ubicadas una a cada lado del agujero occipital o foramen
magno. identifique: cóndilos occipitales, fosa condílea que frecuentemente es
perforada por el agujero condíleo posterior, conducto del hipogloso o agujero
condíleo anterior.
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• En la porción basilar del hueso occipital, reconozca: el tubérculo faríngeo y a


cada lado de la porción basilar al agujero rasgado anterior o lacerado, limitado
por 3 huesos: esfenoides, occipital y temporal.
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2.5.2. Hueso esfenoides

Identifique en las siguientes figuras con ayuda de su atlas: el cuerpo, las alas
menores y las alas mayores donde se observan los forámenes redondo mayor
(que solamente se observa en su cara interna), oval y espinoso (que se
observan en la norma basal del cráneo), las apófisis o espinas esfenoidales,
los procesos o apófisis pterigoideos conformados por las láminas pterigoidea
lateral o externa y pterigoidea medial o interna, separadas por la fosa
pterigoidea; la parte superior de la lámina pterigoidea interna se divide para formar
una depresión llamada fosa escafoidea.
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2.5.3. Hueso temporal

En esta norma identificará todas sus porciones. Identifique en las siguientes figuras
con ayuda de su libro de texto:
• El orificio de entrada del conducto carotideo, el foramen estilomastoideo, la
fisura petrotimpánica.

Conducto carotideo

Foramen estilomastoideo
Fisura petrotimpánica
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En la siguiente figura de la norma inferior identifique: El foramen yugular o rasgado


posterior, está delimitado por los huesos occipital y el temporal.

Además, reconozca: el orificio de entrada del conducto carotideo, el proceso o


apófisis estiloides, el agujero estilomastoideo, la fisura petrotimpánica y la
apófisis mastoides.

Apofisis estiloides

Conducto carotideo

Apófisis mastoides
Agujero estilomastoideo

2.5.4. Coanas o aberturas nasales posteriores.


Son dos grandes aberturas situadas dorsales y craneales al borde posterior del
paladar óseo.
Identifique sus límites en las siguientes figuras:
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 Superior: cuerpo del esfenoides, las alas del vómer


 Inferior: borde posterior de la lámina horizontal de los palatinos
 Lateral: lámina pterigoides medial o interna
 Medial: borde posterior del vómer

2.5.5. Paladar óseo

En la siguiente figura reconozca el paladar óseo, el cual se encuentra entre la


cavidad nasal y la cavidad oral, está formado por las apófisis palatinas de los
maxilares anteriormente y por las láminas horizontales de los palatinos
posteriormente.

Localice por atrás de los incisivos a la fosa incisiva; en la parte más posterior y
lateral los agujeros palatinos mayores, por detrás de éstos se encuentran uno o
más agujeros llamados palatinos menores.
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Fosa incisiva

Ápofisis palatina del


maxilar

Foramen palatino
Foramen palatino menor mayor

Lámina horizontal del hueso


palatino
Investigue: ¿Que estructuras atraviesan
estos forámenes?
Fosa incisiva:
-Nervio nasopalatino
-Anastomosis de las ramas septales
posteriores de las art.
i -Esfenopalatina y palatina mayor

Foramen palatino mayor:


-Vaso y nervio palatino mayor

Foramen palatino menor:


-Vaso y nervio palatino menor

En la norma basal NO se describe la mandíbula.

3. FONTANELAS

Son zonas membranosas temporales que cubren los espacios existentes entre los
ángulos o bordes de algunos de los huesos craneales en osificación. Son seis
fontanelas.
Las fontanelas impares se localizan en la norma superior:

 Anterior o bregmática: se localiza entre el frontal y los parietales.


 Posterior o lambdoidea: se dispone entre el hueso occipital y los parietales.
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Las fontanelas pares se localizan en las caras laterales del cráneo:

 Esfenoidal, ptérica o anterolateral: entre las alas mayores del esfenoides,


temporal, frontal y parietal.
 Mastoidea, astérica o posterolateral: ubicada en la confluencia de los huesos
occipital, temporal y parietal.

Identifique las fontanelas del cráneo fetal en las siguientes figuras:


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Importancia de la fontanela anterior:

1. Durante el parto, para determinar por tacto vaginal la posición de la cabeza


fetal en una presentación de vértice.
2. Para estimar la presión intracraneal anormal en un lactante.
3. Para valorar el grado de desarrollo del cráneo.
4. Para estimar el grado de deshidratación del lactante.
5. Para obtener muestras de sangre del seno venoso longitudinal superior.

4. CAVIDAD CRANEAL

La cavidad craneal aloja al encéfalo, las meninges, ciertas porciones de los nervios
craneales, vasos sanguíneos y al líquido cerebroespinal. Su techo es la bóveda
craneal y su suelo está formado por la cara superior de la base del cráneo.

Cuando se levanta la bóveda craneal, el rasgo más notable en el suelo craneal son
tres pisos descendentes, de adelante hacia atrás, llamadas fosas.

 Fosa craneal anterior: encima de la órbita y de la cavidad nasal.


 Fosa craneal media: detrás de la anterior
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 Fosa craneal posterior: rodeando el agujero magno u occipital.

Reconózcalas en la figura

4.1. Fosa craneal anterior

Identifique que el suelo de la fosa craneal anterior está formado por:

 la lámina orbitaria del hueso frontal.


 la lámina cribosa del etmoides.
 las alas menores y parte anterior del cuerpo del esfenoides.

En la línea media identifique una eminencia del etmoides que se extiende hacia
arriba llamada apófisis cresta galli. A ambos lados de la apófisis cresta galli se
encuentra la lámina cribiforme o cribosa, delgada y perforada por numerosos
orificios. Reconozca a la cresta frontal que presta inserción a un repliegue de la
duramadre llamada hoz del cerebro. Recuerde que la porción media de la fosa
craneal anterior corresponde al techo de la cavidad nasal y las porciones laterales
corresponden al techo de la cavidad orbitaria.
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4.2. Fosa craneal media

El suelo de esta fosa se asemeja a una mariposa, debido a que tiene una porción
central pequeña que sería el cuerpo de la mariposa, formado por el esfenoides y
dos expansiones laterales semejantes a alas, formadas por las porciones petrosas
y escamosas del hueso temporal y las alas mayores del esfenoides.
Observe que la fosa craneal media, está formada por tres huesos: el esfenoides y
los temporales.
Identifique los límites de la fosa craneal media:
Anterior:
• Los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides.
• Las apófisis clinoides anteriores.
• EL relieve que forma el borde anterior del surco quiasmático.

Posterior:
• Las crestas o prominencias que forman los bordes superiores de la porción
petrosa de los huesos temporales
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• Por el borde superior de la lámina cuadrilátera del esfenoides.

En la región media de esta fosa, identifique el surco ó canal óptico o quiasmático


que termina a ambos lados en el agujero óptico; detrás del canal óptico, en la cara
superior, el cuerpo del esfenoides recibe el nombre de silla turca o fosa
hipofisiaria, es una profunda depresión que aloja a la glándula hipófisis.

Esta silla está delimitada hacia delante por el tubérculo pituitario o tubérculo de
la silla y hacia atrás por el dorso de la silla o lámina cuadrilátera, cuyos ángulos
libres constituyen las apófisis clinoides posteriores a cada lado y prestan
inserción a la tienda del cerebelo; las apófisis clinoides anteriores, se localizan
por detrás de los agujeros ópticos.

Identifique además en la fosa craneal media: la fisura orbitaria superior o hendidura


esfenoidal, los forámenes rotundo o redondo mayor, oval, redondo menor o
espinoso, agujero lacerado o rasgado anterior, y la abertura del conducto carotideo.

4.3. Fosa craneal posterior

Es la más amplia y profunda de las tres fosas; reconozca que está formada por parte
de los siguientes huesos:

 Esfenoides  Parietales  Occipital


 Temporales.

Limites:
 Anterior: dorso de la silla turca, clivus y porción pretrosa del temporal  Posterior:
escama del occipital, porción petromastoidea del temporal
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Investigue que otras estructuras contribuyen a


delimitar esta fosa.
Los límites anteriores de la fosa craneal posterior
en la línea
media son el dorso de la silla turca y el clivus. El
clivus es una pendiente ósea que se extiende
hacia arriba desde el agujero magno. Está
formado por parte del cuerpo del esfenoides y
por la porción basilar del hueso occipital.

i Lateralmente, los límites anteriores de la fosa


craneal posterior corresponden al borde superior
de la porción petrosa de la región
petromastoidea del hueso temporal.
El principal límite posterior lo constituye la
escama del hueso occipital, hasta el surco
transverso, mientras que lateralmente
los límites de la fosa corresponden a la porción
petromastoidea del hueso temporal y en menor
medida, a pequeñas partes de los huesos
parietales y del hueso occipital en los bordes.

En la fosa craneal posterior identifique los siguientes orificios:

Meato acústico interno u orificio del conducto auditivo interno, el foramen yugular o
rasgado posterior, el agujero occipital o magno y el agujero condíleo anterior, canal
o conducto del hipogloso.

Reconozca en esta fosa las siguientes estructuras:


La cresta occipital interna o eminencia cruciforme, la protuberancia occipital interna,
el canal de los senos transversos o laterales, el canal o surco de los senos
sigmoideos y las fosas cerebelosas.
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i Investigue las estructuras que atraviesan a los


forámenes en cada una de las fosas.
El orificio del conducto auditivo interno es un
agujero oval que se encuentra lateralmente, sobre
la mitad superior de la superficie posterior de la
porción petrosa del hueso temporal.
A través de este orificio pasan los nervios facial
[VII] y vestibulococlear [VIII], así como la arteria
laberíntica.

Inferior al conducto auditivo interno, el hueso


temporal está separado del hueso occipital por
medio de un orificio de gran tamaño, el agujero
yugular. En el lado medial de este agujero se
encuentra el surco del seno petroso inferior y en el
lado lateral se observa el surco del seno
sigmoideo.

El seno sigmoideo pasa a través del agujero


yugular y se continúa con la vena yugular interna,
mientras que el seno petroso inferior drena en la
vena yugular interna en la zona del agujero
yugular.

A través del agujero yugular también pasan los


nervios glosofaríngeo [IX], vago [X] y accesorio
[XI]. En el hueso occipital, medial al agujero
yugular, se observa
una gran elevación redondeada (el tubérculo
yugular).

Inmediatamente inferior a éste, y superior al


agujero magno, se encuentra el conducto del
hipogloso, a través del cual el nervio hipogloso
[XII] abandona la fosa craneal posterior y
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penetra a dicha fosa una rama meníngea de la


arteria faríngea ascendente.

Posterolateral al conducto del hipogloso, se


observa en ocasiones el conducto condíleo, que
cuando existe, aloja una vena emisaria.

5. OJO

5.1 Músculos extrínsecos del ojo


En las siguientes figuras identifique los músculos extrínsecos del ojo:

• Recto lateral o recto externo.


• Recto medial o recto interno.
• Recto superior.
• Recto inferior.
• Oblicuo superior u oblicuo mayor.
• Oblicuo inferior u oblicuo menor.
• Elevador del párpado superior.
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De los siete músculos que forman el grupo de músculos extraoculares, los primeros
seis mueven el globo ocular, mientras que el último se encarga de elevar el párpado
superior.

i Investigue el origen, inserción, inervación e


irrigación de cada músculo

5.2. Movimientos del ojo y músculos que lo producen


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Músculo Función
Elevador del Elevación del párpado superior.
párpado superior
Recto superior Elevación, aducción y rotación interna del globo ocular.

Recto inferior Depresión, aducción y rotación externa del globo ocular.


Recto medial Aducción del globo ocular.

Recto lateral Abducción del globo ocular.

Oblicuo superior Depresión, abducción y rotación interna del globo ocular.

Oblicuo inferior Elevación, abducción y rotación externa del globo


ocular.

5.3. Cubiertas del ojo


El ojo está formado por los segmentos de dos esferas de tamaño diferente.
Compruebe que el segmento posterior del ojo describe las 5/6 partes del globo
ocular y el segmento anterior el 1/6 restante.

El globo ocular consta de tres cubiertas o capas concéntricas:


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1) Túnica fibrosa externa o capa fibrosa externa: protectora, formada por la córnea y la
esclerótica.

2) Túnica vascular media: pigmentada llamada con frecuencia úvea, comprende de atrás
hacia delante: coroides, cuerpo ciliar e iris.

3) Túnica nerviosa interna o retina.

Identifique en la figura siguiente los componentes del globo ocular:


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Conjuntiva Es la delgada membrana mucosa transparente que


reviste la cara posterior de los párpados (conjuntiva
palpebral) y la anterior del globo ocular (conjuntiva
bulbar).
Túnica fibrosa  Córnea: porción anterior transparente de la túnica
externa o capa externa.
fibrosa externa  Esclerótica o esclera: parte posterior opaca de la
túnica externa. Su superficie externa es de color
blanco.
Túnica vascular  Coroides: capa de color pardo que reviste
media internamente la mayor parte de la esclerótica.
 Cuerpo ciliar: es un engrosamiento de la túnica
vascular, situado por delante de la ora serrata de la
retina, que une la coroides con el iris, contiene al
músculo ciliar y a los procesos ciliares.
 Iris: es un diafragma circular pigmentado, que
proporciona el color a los ojos; situado por delante del
cristalino y divide el espacio existente entre la córnea
y el cristalino en cámaras anterior y posterior que
contienen humor acuoso.
 Pupila: Es la abertura central del iris.
Cristalino  Es una lente biconvexa, que en el humano mide
aproximadamente 1 cm. de diámetro.
Túnica nerviosa Representa la superficie interna del globo ocular que
interna o retina. consta de dos partes: la porción óptica situada
posterolateralmente y la no visual anteriormente. La unión
entre ambas partes se llama ora serrata.

5.4. Estrabismo

Es la pérdida de alineación de los ejes visuales. Es un trastorno en el cual los dos


ojos no se alinean en la misma dirección, y por lo tanto, no miran al mismo objeto al
mismo tiempo.

Los músculos que rodean cada ojo, trabajan "como un equipo". Esto permite que
ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto. En el estrabismo, estos músculos no
trabajan juntos. En consecuencia, un ojo mira a un objeto, mientras el otro ojo voltea
en una dirección diferente y mira a otro objeto, puede ser causado por lesiones
anatómicas en los nervios o en los músculos extrínsecos inervados por los mismos.
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Tipos de estrabismo

Estrabismos convergentes o Estrabismo divergente o exotropias


endotropias Si los ojos van hacia afuera (lesión del
Si los ojos van hacia adentro. Se III par craneal)
acercan a la nariz (lo que se entiende
como “bisquear”, es el más frecuente
(lesión del VI par craneal)

6. APARATO LAGRIMAL

Es el responsable de la producción, circulación y drenaje de la secreción lagrimal


de la superficie del globo ocular.
Identifique en la siguiente figura a las estructuras del aparato lagrimal.
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 Un sistema secretor, la glándula lagrimal, que produce la lágrima.


Localizada en la parte anterolateral del techo de la órbita y dividida en dos
porciones por el músculo elevador del parpado superior:

Porción orbitaria: de mayor tamaño y localizado en la fosa lagrimal,


una depresión del hueso frontal.
Porción palpebral: es más pequeña, esta inferior al músculo
elevador del parpado superior y se sitúa en la porción superolateral
del globo ocular
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 Un sistema excretor para evacuarla, constituido por los puntos lagrimales


superior e inferior, canalículos lagrimales superior e inferior, saco
lagrimal y conducto lacrimonasal que llevan a la lágrima a desembocar en
las fosas nasales.

7. PARES CRANEALES

7.1. Nervio óptico o II par craneal

i Investigue: las características generales y componentes del párpado.

Los párpados superiores e inferiores son estructuras de disposición anterior cuyo cierre
sirve de protección de la superficie del globo ocular.

La hendidura palpebral es el espacio existente entre los párpados cuando éstos se


encuentran abiertos.

Los párpados se componen de varias capas, distinguiéndose en dirección


anteroposterior la piel, el tejido celular subcutáneo, la capa de músculo voluntario, el
tabique orbitario, el tarso y la Conjuntiva.

La estructura del párpado superior e inferior es similar, excepto por la presencia de dos
músculos adicionales en el párpado superior.

Los párpados son pliegues cutáneos modificados que se continúan con el resto de la piel
facial, y cuya función es proteger el globo ocular de los estímulos externos. El parpadeo
es la función de los parpados y con él se distribuye y renueva la película lagrimal

Es un nervio sensorial, que se origina en las células ganglionares de la retina en el


globo ocular, los axones de estas células forman los nervios ópticos que se cruzan
en el quiasma, donde se originan los tractos ópticos.

Las fibras provenientes de las retinas nasales son las que se cruzan en el quiasma.
El nervio óptico ingresa a la cavidad craneal a través del conducto óptico.
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7.2. Nervio oculomotor o III par craneal

Es un nervio motor, que tiene su origen aparente en la fosa interpeduncular del tallo
encefálico, antes de entrar en la órbita se divide en un ramo superior y otro inferior,
estos ingresan a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior, por dentro del
anillo tendinoso común, y da sus ramas para darle inervación a los músculos
elevador del párpado superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo
inferior del globo ocular.
Posee un componente parasimpático para inervar iris y cuerpo ciliar.

Identifíquelo en la siguiente figura.


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7.3. Nervio troclear o IV par craneal

Es un nervio motor, que tiene su origen aparente debajo de lámina cuadrigémina


(posterior), ingresa al globo ocular por la fisura orbitaria superior, por encima del
anillo tendinoso común, para darle inervación al músculo oblicuo superior.

Identifíquelo en la siguiente figura:

7.4. Nervio abducens o VI par craneal

Es un nervio motor, su origen aparente es el surco bulbo protuberancial, ingresa a


la órbita a través de la fisura orbitaria superior por dentro del anillo tendinoso común,
dirigiéndose lateralmente para darle inervación al músculo recto lateral.

Identifíquelo en la siguiente figura


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7.5. Rama oftálmica del Trigémino

La rama oftálmica del trigémino es la más pequeña y superior de las tres divisiones
del trigémino o V par craneal. Es una prolongación nerviosa sensitiva (aferente).
Antes de penetrar a la órbita por la fisura orbitaria superior, se divide en tres ramas
terminales: nervios Frontal y Lagrimal por fuera del anillo tendinoso común y el
nervio Nasociliar por dentro del anillo.

Identifíquelos en la siguiente figura


ANATOMÍA I CICLO I 2023

i
Investigue: El territorio de inervación de esta rama del trigémino.

El nervio oftálmico [Vi] transporta los ramos sensitivos de los globos oculares, la
conjuntiva y el contenido orbitario, incluida la glándula lagrimal. También recibe
ramos sensitivos de la cavidad nasal, el seno frontal, el seno etmoidal, la hoz del
cerebro, la duramadre de la fosa craneal anterior y la parte superior de la tienda del
cerebelo, el párpado superior, el dorso de la nariz y la zona anterior del cuero
cabelludo.

Paciente masculino de 28 años de edad, sin


antecedentes de importancia. Acude a la consulta
de emergencias al recibir un golpe directo en su
ojo derecho, producido por una pelota de tenis
que llevaba gran velocidad. A la exploración física
se encuentran signos vitales dentro de
parámetros normales, edema de ojo derecho con
enoftalmos (retracción del globo ocular), limitación
de los movimientos oculares, diplopía (visión
doble). Se solicita una tomografía computarizada
de órbita donde se hace evidente la fractura del
piso orbital.
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PREGUNTAS A RESOLVER:

1. El paciente presenta diplopía por afección


de un músculo extraocular, cuya función es
deprimir, aducir y rotar externamente el
globo ocular, y que en este caso se
encuentra afectado por atrapamiento en el
suelo de la órbita. ¿A qué músculo se hace
referencia?
2. ¿En qué lugar se origina el músculo que se
encuentra afectado?
3. ¿Cuál es el nervio encargado de dar
inervación al músculo afectado?
4. Este paciente presenta retracción del globo
ocular (enoftalmos) por fractura del piso de
la órbita: ¿cuáles son los huesos que
forman el piso orbitario?

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