PROCEDIMIENTO ESCRITO DE TRABAJO SEGURO

DE MOVIMIENTO DE TIERRAS (EXCAVACIÓN Y

PERFILADO)

Fecha: 17.01.2023 Revisión: 01

Código: SST-PC-001 Página 1 de 15

PROYECTO:

CONSTRUCCION DE TK-27 Y TK-7ª

PETS N°01

PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO DE MOVIMIENTO DE TIERRAS

(EXCAVACIÓN Y PERFILADO)

PREPARADO POR: REVISADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

SUPERVISOR INGENIERO GERENTE TRAMARSA

DE SEGURIDAD RESIDENTE GENERAL
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A. OBJETIVO

Establecer un procedimiento de trabajo seguro y sencillo de entender para el trabajador,

asegurando así la correcta realización de las actividades. El presente procedimiento considera
los trabajos necesarios para las tareas de Movimiento de Tierras (excavación y zanjas – carga
y descarga de material y perfilación) que se realizara en la CONSTRUCCION DE TK-27 Y
TK-7A TRAMARSA – ILO.

B. ALCANCE

Este procedimiento aplica a todas las actividades de Movimiento de Tierras (excavación

y zanjas – carga y descarga de material y perfilación) que son necesarias para el desarrollo del
proyecto, desde el sitio de ejecución de los trabajos.

C. DEFINICIONES

1. EXCAVACIONES: Hundimiento o depresión en la superficie del terreno, realizada por

el hombre, que se produce al retirar el material, generando condiciones de irregularidad
en el terreno.
2. MATERIAL: Elemento extraído de las excavaciones.
3. SUELO ESTRATIFICADO: Suelo en capas de diferentes resistencias. Debe clasificarse
según la capa de menor resistencia o por capas si las capas más resistentes son las interiores.
4. TALUD: Pendiente natural o artificial de descanso de material que previene o evita la caída
de material a zanjas y/o excavaciones.
5. ZANJA: Excavación larga y relativamente angosta realizada en el terreno (no más de 4
metros de ancho).

D. RESPONSABILIDADES

INGENIERO RESIDENTE

a) FUNCION BASICA

Responsable de evaluar las condiciones del área e identificar los peligros de la

zona de trabajo. Responsable de participar en la elaboración, revisión, difusión y
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cumplimiento del procedimiento. Supervisar y controlar las actividades que involucran

las excavaciones masivas.

b) FUNCIONES ESPECIFICAS
 Es responsable de auditar el cumplimiento del presente procedimiento debiendo
detener inmediatamente cualquier trabajo que incumpla con este, hasta que se tengan
condiciones seguras de trabajo.
 Es responsabilidad del ingeniero residente verificar el correcto cumplimiento del
presente procedimiento de forma segura y eficiente no alterando ninguno de los
pasos descritos.
 Capacitar al personal en el PETS.
 Otorgar los recursos necesarios para realizar la actividad.
 Hacer cumplir los lineamientos de seguridad de TRAMARSA y de la propia empresa
(SAN MARTIN S.AC.)
 Corregir y/o prevenir toda situación de riesgo.
 Liderar la realización de los documentos previos a la realización de actividades
como: IPERC continuo, ATS, PETAR, permisos específicos, Check list u otro que
aplique.
 Dar cumplimiento de la normativa legal vigente, para prevenir el contagio del covid-
19.

CAPATAZ DE OBRA CIVIL

a) FUNCION BASICA
 Establecer la obligatoriedad del cumplimiento e implementación de este
procedimiento, asignando las responsabilidades que corresponden a los diferentes
cargos durante la ejecución de los trabajos previstos en el proyecto.
b) FUNCIONES ESPECIFICAS
 Líder de la cuadrilla, personal calificado responsable de solicitar y contar con la
debida anticipación la información detallada para la ejecución de las excavaciones
masivas y el carguío de material que se ejecutarán en el proyecto, verificara que los
controles indicados en el IPERC CONTÍNUO y estén implementados en el frente de
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trabajo. Además, de las firmas de documentos del sistema de gestión de SSOMA.

Liderará la elaboración del IPERC CONTÍNUO y la charla de 5 minutos con todo el
personal involucrado en esta actividad.
 Proveer asesoramiento en los estándares aplicables para trabajos que se han de
realizar.
 Planificar, organizar y dirigir la cuadrilla de trabajo, verificar los recursos necesarios
en obra, además de participar en la elaboración del presente procedimiento.
 Hacer cumplir los lineamientos de seguridad de TRAMARSA y de la propia empresa
(SAN MARTIN S.AC.)
 Corregir y/o prevenir toda situación de riesgo.
 Dar cumplimiento de la normativa legal vigente, para prevenir el contagio del covid-
19.

SUPERVISOR DE SEGURIDAD.

a) FUNCION BASICA
Supervisar y asegurarse que se cumpla el presente procedimiento en todas las
actividades para los cuales se ha generado el presente procedimiento durante su
ejecución.
b) FUNCIONES ESPECIFICAS
 Verificar que los trabajadores conozcan y cumplan el presente PETS.
 Verificar el cumplimiento de las restricciones.
 Verificar la aplicación y efectividad de las medidas de control necesarias.
 Realizar inspecciones inopinadas para identificar oportunidades de mejora.
 Verificar que todos los trabajadores involucrados cuenten con Inducción,
Capacitaciones especificas en el área de trabajo y el EPP adecuado.
 Asesorar la realización de los trabajos de campo para el cumplimiento de los
lineamientos de seguridad de TRAMARSA y de la propia empresa (SAN MARTIN
S.A.C.)
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 Concientizará y capacitará al personal involucrado en la labor sobre los riesgos y

peligros existentes en la ejecución del trabajo y medidas de control para evitar
accidentes/ incidentes.
 Asesorar e implementar las medidas de control frente al covid-19.

PREVENCIONISTA DE SEGURIDAD

Establecer la obligatoriedad del cumplimiento e implementación de este

procedimiento, durante la ejecución de los trabajos previstos en el proyecto.

a) FUNCIONES ESPECIFICAS
 Todo el personal involucrado en esta actividad deberá tener pleno conocimiento y
cumplir lo señalado en el presente documento.
 Verificar la aplicación y efectividad de las medidas de control necesarias.
 Informar y capacitar al personal sobre el PETS Movimiento de Tierra de excavación
y perfilado de la cimentación; así como, llevar un registro de dicha capacitación.
 Inspeccionar el área de trabajo, así como los equipos utilizados para trabajo y
asegurarse de que estén libres de defectos y sea seguro su uso.
 Tramitar los permisos de trabajo diariamente antes de realizar la jornada laboral.
 Verificar que todo el personal cuente con los implementos de seguridad necesarios
para la realización del trabajo.
 Concientizará y capacitará al personal involucrado en la labor sobre los riesgos y
peligros existentes en la ejecución del trabajo y medidas de control para evitar
accidentes/ incidentes.
 Encargada de reportar actos y/o condiciones subestándares al supervisor de
seguridad para implementación de acciones correctivas.
 Dar cumplimiento a las medidas de control frente al covid-19.
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DEL OPERARIO, OFICIAL, AYUDANTE CIVIL Y VIGIA

a) FUNCION BASICA

Ejecutar las actividades programadas.

b) FUNCIONES ESPECIFICAS
 Participar diariamente de la charla de seguridad.
 Usar correctamente el EPP apropiado, de acuerdo a la tarea a realizar.
 Reportar al Ingeniero Residente o Supervisor de cualquier incidente o accidente
ocurrido en obra, así como cualquier acto o condición sub estándar.
 Cumplir con el presente PETS siguiendo paso a paso desde inicio a fin.
 Utilizar todos los EPP y herramientas descritas en el PETS en forma obligatoria
 Cumplir con las restricciones.
 Obedecer las señalizaciones y procedimientos.
 Cumplir con los lineamientos de seguridad de TRAMARSA y de la propia empresa
SAN MARTIN S.A.C.
 Reportar todas las condiciones y actos subestándares, asimismo todos los incidentes,
incidentes peligrosos y accidentes de trabajo.
 El vigía, encargado del control de tránsito vehicular y peatonal en las diferentes
labores que involucran las excavaciones. Participará activamente en la elaboración
del IPERC CONTÍNUO y en las charlas de 5 minutos.
 Encargada de reportar actos y/o condiciones subestándar al supervisor de seguridad
para implementación de acciones correctivas.
 Todo el personal es responsable de mantener el área de trabajo limpia y ordenada.

C. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

El personal autorizado para este trabajo deberá usar su EPP básico y específico en todo
momento:
 Casco de seguridad y barbiquejo.
 Cortaviento para casco.
 Ropa de trabajo y Chaleco reflectante color naranja.
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 Lentes de seguridad de luna clara y/o oscuras.

 Protectores auditivos (Tapones de oído) NRR ≥ 25db
 Orejeras
 Zapatos de seguridad
 Guantes de cuero
 Respiradores de media cara con filtros P-100
 Botas de seguridad con punta de acero
 Mameluco descartable
 Protector Solar FPS 50

D. EQUIPO / HERRAMIENTAS / MATERIALES

1. EQUIPOS
 Retroexcavadora
 Rotomartillo de 1hp
 Volquete
 Oxicorte
 Esmeril
 Cortadora de concreto.
2. HERRAMIENTAS
 Lampas
 Picos
 Winchas
 Combas de acero
 Nivel de mano
 Reglas de aluminio
 Carretillas.
 Barretas
3. MATERIALES
 Extintor PQS de 6 Kg.
 Botiquín
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E. PROCEDIMIENTO
 Antes de empezar la jornada diaria de trabajo se brindará al personal la charla de seguridad
específicamente sobre las labores que se ejecutaran, poniendo especial énfasis en las
maniobras de equipos manuales y su protección.
 Los permisos solo son válidos para el lugar, equipos, trabajo y fecha indicada.
 El Supervisor y prevencionista de Seguridad deberá inspeccionar antes, durante y después
del trabajo, el área y los equipos con la finalidad de detectar toda condición sub estándar.
 Los responsables del área de seguridad identificaran la zona de trabajo. Se limitará con
malla, cinta y letreros de seguridad “Hombres Trabajando”, “Maquinaria en Movimiento”
de acuerdo a las tareas que se han de realizar para poder efectuar los trabajos de manera
segura.
 El supervisor, prevencionista de seguridad y los Trabajadores deben inspeccionar, verificar
las herramientas, EPPs y equipos de trabajo para realizar las diferentes tareas del PETS.
 Verificar el área de trabajo y llenar los formatos de seguridad (CHARLA DE
SEGURIDAD, CHECK LIS, ATS, PETAR)
 En la situación de no cumplir con el procedimiento o presentarse algún evento natural, se
dispondrá paralizar las actividades.

1. TRABAJOS DE LEVANTAMIENTO TOPOGRAFICO

 Delimitación del área donde se realizará el levantamiento topográfico.
 Señalización de los accesos para el área de levantamiento topográfico.
 Documentación del personal topográfico para la autorización del ingreso a la zona
de trabajo (SCTR, DJ TRAMARSA, etc.)
 Se solicitará los permisos requeridos para las áreas adyacentes a la zona del
levantamiento topográfico.
 Se asignará a tres personas para el apoyo de ubicación de estacas y balizas con sus
respectivos capuchones.
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2. TRABAJOS DE EXCAVACION Y ELIMINACION DE TIERRA

 Señalización y delimitación del área de trabajo; uso de conos de seguridad,
malla de seguridad.
 Colocación de letreros informativos y señaléticas de seguridad (Hombres
trabajando, Maquinaria en Movimientos, uso de EPPs, etc.).
 Cumplimiento obligatorio de las señales de prohibición (Prohibido el transito
de personal ajeno al proyecto).
 Uso de accesos peatonales y acceso destinado paralelo al muro de delimitación
de la empresa TRAMARA en la zona TCT.
 Verificación y habilitación de operador y equipo (Check List de
Retroexcavadora y Volquete); se designará vigía con chaleco de identificación
y con sus paletas (PARE, SIGA).
 Coordinar con el área correspondiente el ingreso de los equipos
Retroexcavadora y Volquete por el área TCT de TRAMARSA.
 Los operadores se encargarán de realizar sus documentos de gestión (ATS,
CHECK LIST).
 Los operadores contaran con sus EPPs específicos.
 El personal deberá ingresar a la zona de operaciones con autorización del jefe
de área.
 Para el traslado de la retroexcavadora a zona de trabajo hacer uso de cinturón
de seguridad, tocar claxon y mantener distancia de vehículos y/o equipos
móviles, respete las señales de pare y siga indicados por el vigía.
 Al iniciar la excavación, se habilitará una rampa de acceso para la
retroexcavadora con el mismo material de la excavación: traslado de material al
centro de acopio, previamente asignado y señalizado.
 Se delimitará el área de excavación para evitar el acceso de personal no
autorizado (con cinta de seguridad y cachacos) a una distancia de 2m a partir de
borde de excavación.
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 En el caso que se realizará la excavación mayor de 1.80m. Ningún personal

deberá realizar trabajos cercanos a desniveles mayores a 1.80 metros sin contar
con sistema de restricción de caídas y/o restricción de movimiento.
 Traslado de Retroexcavadora a zona de parqueo, mantener la velocidad
establecida de acuerdo a señalización y en coordinación con el área encargada
de Tramarsa.
 Para el estacionamiento del equipo encender luces de estacionamiento, tocar
claxon, activar alarma de retroceso, baje cuchara a nivel de piso, esperar de 2 a
5min antes de apagar el equipo, una vez apagado el equipo retirar llave, colocar
tacos y conos de seguridad.
 Para la eliminación de material excedente se utilizará un volquete de 15 m3, el
cual contará con su operador encargado de realizar la inspección de la unidad
(Check list).
 La eliminación del material de tierra excedente se realizará con volquete al
botadero municipal de la provincia de Ilo.
 Si en la zona de excavación se encontrara tuberías o áreas de concreto se
realizará trabajos de corte con Equipos de Oxicorte, Esmeril, o cortadora de
concreto bajo el cumplimiento del Procedimiento de Trabajos en Caliente.
 Si dicha excavación se encontrará material contaminado el personal utilizará
respirador con filtros para gases tóxicos.
 El acopio de dicho material contaminado, se aislará el área de acopio con
plástico para luego darle la disposición final al residuo contaminado.
 Mantener orden y limpieza en todo momento y realizar la correcta segregación
de residuos sólidos.
 Reportar cualquier incidente, accidente, actos y condiciones subestándar.
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3. PERFILACIÓN DE EXCAVACIÓN
 El personal que realizará la actividad de perfilación de excavación esta
prohibido de colocarse al borde de dicha excavación.
 Los trabajos se realizarán en grupo de dos o más trabajadores.
 Para realizar dicha actividad el trabajador tendrá que mantener una buena
posición para la manipulación de las herramientas de este modo se evitará
golpes o lesiones.
 En la zona de trabajo donde se encuentre loza se utilizará la cortadora de
concreto, previo al uso se realizará su CHECK LIST.
 El personal debe estar con sus EPPs específicos.
 Se trabajará con agua para evitar polución.
 Se delimitará una zona de almacenamiento de escombros de concreto, para
luego ser eliminado en el botadero municipal.
 Mantener orden y limpieza en todo momento y realizar la correcta segregación
de residuos sólidos.
 Reportar cualquier incidente, accidente, actos y condiciones subestándar.

ORDEN Y LIMPIEZA
 El personal en conjunto procederá a ubicar las herramientas usadas para esta labor en un
lugar designado.
 Se señalizarán las áreas de trabajo.
 Se recogerán todos los residuos generados por el personal que laboro en el área para ser
trasladado a un contenedor diseñado para cada tipo de residuos.
 Se realizará una inspección del área del trabajo, para asegurarnos de que se ha retirado
todas nuestras herramientas y materiales en desuso a un lugar adecuado de esta manera
conservar el medio ambiente.
 Todos los equipos que no se encuentren en uso, deberán estar completamente
desenergizados.
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F. RESTRICCIONES
 No implementar todas las herramientas de gestión para el inicio de las
actividades: difusión del IPERC CONTÍNUO, charlas de 5 minutos, permiso de
excavación, check list de equipos, debidamente firmados por los responsables de
las actividades.
 El Personal sin entrenamiento de cursos.
 Presencia de clima adverso.
 Falta de EPP básico (casco, barbiquejo, lentes, zapatos punta de acero, guantes,
uniforme, tapones auditivos y respirador) y/o específico para el personal.
 Equipo en condiciones no aptas para trabajar, deben estar 100% operativas.
 Falta de firma de los permisos después de la hora establecida para su firma.
 Todo el personal deberá contar con su cartilla de cursos de alto riesgo.
 Ningún personal de piso u operador deberá trabajar sólo.

ANEXOS

- CHECK LIST CORTADORA DE CONCRETO

- CHECK LIST RETROEXCAVADORA
- CHECK LIST VOLQUETE
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C ODIGO : S S T-P O-001

SISTEMA DE GESTION DE SST
VER S ION: 001

SERVICIOS Y MONTAJE F EC HA : 02/03/2023

INDUSTRIAL SAN MARTIN CHECK LIST CORTADORA DE CONCRETO
S.A.C. P AGINA : 01

DATOS DEL EMPLEADOR

EMPRESA : SERVICIOS Y MONTAJE INDUSTRIAL SAN MARTIN S.A.C.
DIRECCION : COOP. V. HEROES DE SAN JUAN MZ. Q LT. 12 S.J.M. LIMA - LIMA
RUC : 20445426416
TRABAJOS REALIZADOS EN
EMPRESA : TRAMARSA S.A. AREA: ZONA DE LLANTAS
SERVICIO : FABRICACION TK 27 Y TK 7A HR. INICIO : HR. FINAL:
FECHA : HRS. EXTRAS:

Nº CONDICIONES QUE S E DEBE CUMPLIR SI NO OBS ERVACIONES

1 verificacion de las condiciones de accesorios del equipo

2 el equipo cuenta con manubrios

3 el equipo cuneta con guarda de disco

4 el equipo cuneta con ruedas

5 el equipo cuenta con bandeja de agua
6 el equipo cuenta con tuercas de disco
7 el equipo cuenta con encendido de motor
8 el equipo cuenta el sistema de elevacion
9 el equipo cuenta con el tanque de combustible en obtimas condiciones
10 El operador ha llenado su A.T.S.
Se coordino previamente las condiciones de seguridad para la ejecucion del
11
trabajo
12 El operador y auxiliar debera hacer uso de sus EPPs especificos.
PERSONAL QUE REALIZA LA INSPECCION
Nª APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
1
2
3
4
SUPERVISADO Y APROBADO POR
Nª APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA
1

2
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DE MOVIMIENTO DE TIERRAS (EXCAVACIÓN Y
PERFILADO)

Fecha: 17.01.2023 Revisión: 01

Código: SST-PC-001 Página 14 de 15

C O D IG O : S S T - P O - 0 0 2
SISTEMA DE GESTION DE SST VE R S IO N : 0 0 1
SERVICIOS Y MONTAJE F EC HA : 0 2 / 0 3 / 2 0 2 3
INDUSTRIAL SAN MARTIN
S.A.C.
CHECK LIST DE RETRO EXCAVADORA P A G IN A 1 D E 1

DATOS DEL EMPLEADOR

EMPRESA SERVICIOS Y MONTAJE INDUSTRIAL SAN MARTIN S.A.C.
RUC: 20445426417
DIRECCION COOP. V. HEROES DE SAN JUAN MZ. Q LT. 12 S.J.M. LIMA - LIMA
TRABAJOS REALIZADOS EN
EMPRESA TRAMARSA ÁREA:
SERVICIO FABRICACION DE TK 27 Y TK 7A FECHA:
Colocar un √ si el estado es bueno y una X si el estado es malo.

ESTADO MEDIDA CORRECTIVA PLAZO

N° ITEMS A SER VERIFICADOS OBSERVACIONES
BUENO MALO NA / PREVENTIVA CUMPLIMIENTO

I.- GENERAL
1 Luces
2 Espejos laterales
3 Neumaticos
4 Nivel Aceite Hidraulico
5 Baterias y sujetadores
6 Filtro de aire
7 Separador de agua y combustible
II.- MOTOR
8 Nivel de refrigerante del motor
9 Nivel de aceite
10 Estado de las mangueras
11 Estado de las correas
12 Compartimientos del motor en general
13 Radiador
14 Estado de las puertas del motor
15 Motor (fugas, aseo, ruidos raros, etc)
III.- CHUCHARON Y BRAZO
16 Estado de Cilindro y varillaje del cargador
17 Estado de cilindros y varillaje pluma
18 Pivote movimiento de pluma
19 Bastidor principal cargador
20 Estado del cucharón cargador y movimiento
21 Estado del cuchara pluma y movimiento
22 Estado de los brazos y movimiento
IV.- CABINA DEL OPERADOR
23 Escalera y apoyos de acceso
24 Asientos
25 Cinturón de seguridad
26 Indicadores y medidores
27 Claxón (audible a 15 m)
28 Alarma de retroceso
29 Palancas de mando cargador
30 Frenos (de emergencia y de servicio )
31 Palancas de mando retroexcavador
32 Limpia parabrisas
33 Vidrio panorámico
34 Limpieza
VI.- SEGURIDAD
35 Extintor
36 Conos de seguridad (0.90 m, 02 unidades)
37 Botiquin de primeros auxilios
38 Cinta reflectiva
39 El operador ha llenado su ATS
40 El operador cuenta con sus EPPs especificos
41 El operador cuenta con un vigia de apoyo

OPERADOR DE RETROEXCAVADORA
ITEM NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
1
2
REVISADO Y APROBADO POR
ITEM NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
1
2
3
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DE MOVIMIENTO DE TIERRAS (EXCAVACIÓN Y
PERFILADO)

Fecha: 17.01.2023 Revisión: 01

Código: SST-PC-001 Página 15 de 15

CODIGO: SST-PO-003
SISTEMA DE GESTION SST VERSION: 001
SERVICIOS Y MONTAJE FECHA: 02/03/2023
INDUSTRIAL SAN MARTIN CHECK LIST VOLQUETE PAGINA 1 DE 1
S.A.C.

DATOS DEL EMPLEADOR

EMPRESA SERVICIOS Y MONTAJE INDUSTRIAL SAN MARTIN S.A.C.
RUC: 20445426417
DIRECCION COOP. V. HEROES DE SAN JUAN MZ. Q LT. 12 S.J.M. LIMA - LIMA
TRABAJOS REALIZADOS EN
EMPRESA TRAMARSA ÁREA:
SERVICIOS FABRICACION DE TK 27 Y TK 7A FECHA:

Colocar un √ si el estado es bueno y una X si el estado es malo.

ESTADO MEDIDA CORRECTIVA /
N° ITEMS A SER VERIFICADOS
BUENO MALO NA OBSERVACIONES PLAZO
PREVENTIVA
I.- LUCES Y SISTEMA ELÉCTRICO
1 Luces
2 Luz de emergencia
3 Luces intermitentes
4 Faros
5 Faro pirata o de retroceso
6 Baterias
7 Claxón
8 Alarma de retroceso
9 Tablero eléctrico
II.- SISTEMA DE TRANSMISIÓN Y FRENOS
11 Nivel aceite hidráulico
12 Nivel aceite de transmisión
13 Nivel aceite de dirección
14 Nivel líquido de embrague
15 Nivel líquido de frenos
16 Brake
III.- SISTEMA DE MOTOR
17 Nivel aceite de motor
18 Fajas de alternador
19 Fajas de ventilador
20 Nivel de combustible
21 Filtro de aire
22 Nivel de agua de radiador
IV.- SISTEMA DE SUSPENSIÓN
23 Neúmaticos
24 Muelles
V.- PARABRISAS Y ACCESORIOS
25 Parabrisas
26 Limpia parabrisas
27 Tricot
28 Jalador de puerta
29 Manijas de puertas
30 Espejos
31 Carrocería
32 Pistón de levante
33 Compuerta de tolva
VI.- ELEMENTOS DE SEGURIDAD
34 Juego de herramientas (llaves y palanca rueda)
35 Cinturón de seguridad
36 Conos de seguridad (0.90 m, 02 unidades)
37 Botiquin de primeros auxilios
38 Gata hidráulica
40 Llanta de repuesto
41 Extintor portátil
42 Tacos (02 unidades)
43 Cintas reflectivas
44 Circulina
45 El operador cuenta con el llenado de ATS
46 El operador cuenta con sus EPPs especificos
47 El operador cuenta con un vigía de apoyo

OPERADOR DE VOLQUETE
Item NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
1
2
REVISADO Y APROBADO POR
Item NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
1
2
3