Código SIA-FO-SST-034

Revisión 01
CHECK LIST EQUIPOS ANTICAÍDAS (ARNÉS - LÍNEA DE ANCLAJE)
Fecha de Vigencia 03/2021
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OBRA / PROYECTO: LUGAR DE TRABAJO: COLOR DEL MES

Amarillo Rojo
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN: Revisar o inspeccionar visual y táctilmente todos los equipos de protección
TIPO DE INSPECCIÓN: PLANEADA □ RUTINÁRIA □
contra caídas para asegurarse de que son seguros y funcionan correctamente. Azul Verde
CRITERIOS PARA LA INSPECCION (llenar los campos de ispección con B = BUENO M = MALO N/A = NO APLICA)
Piezas metálicas: Rajadura, puntas salidas, distorsión, corrosión, dañó químico, daño por calor o demasiado desgaste
Correas o eslingas: Desgaste, desempalme, torceduras, nudos, costuras rotas o salidas, abrasión, con aceite o grasas, partes muy viejas, muy sucias, con quemaduras, resecadas, con pintura
Arnés de Cuerpo Entero Línea de Anclaje

Eslinga/Soga
Absorbedor
de impacto
impacto
Anillos "D"
Acciones de seguimiento / Comentarios /
N° Nombres y Apellidos del Trabajador Fecha Hora

Limpieza

Limpieza
Ganchos

Ganchos
Conclusiones y Recomendaciones :

Hebillas

Código
Eslinga
Código

Anillos
1 / /

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Nota: Si se observan cortes, abrasiones, quemaduras, deshilachados o cualquier otro tipo de daño, el equipo debe ser inmediatamente descartado y reemplazado por otro en buen estado.

REALIZÓ LA INSPECCIÓN: REVISÓ:

NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA: