PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

HOSPITAL

JUAN ANTONIO BRENES PALACIOS

ELABORADO POR:

DILEYSI DAVILA GOMEZ

INTRODUCCION

Al ministerio de salud como ante regulador ha desarrollado diversas estrategias

encaminadas a mejorar la calidad de atención de la población en general por lo tanto
ha puesto en mano de los trabajadores un instrumento que se esta utilizando en los
diversos escenarios del sector de salud, el cual, esta encaminando en fortalecer la
calidad de cuidados de enfermería, retomando la seguridad del paciente, acciones
dirigidas hacia las familias y a la comunidad denominada proceso de atención de
enfermería normativa 128.

Este instrumento se compone de cinco fases siendo esta valoración, diagnósticos,

planificación, ejecución, evaluación, método científico que hemos utilizados en una
persona enferma para brinda una atención sistematizada para contribuir o resolver las
necesidades reales o potenciales del paciente.

Mi proceso de enfermería fue aplicado al paciente de iniciales: AJRM de un año de

edad de la comunidad el volcán, san lucas departamento de Madriz por estudiante de
enfermería Dileysi Dávila Gomez, la cual presenta un diagnóstico neumonía grave más
fenotipo de asma.
 Objetivo General

Aplicar el proceso de enfermería en el paciente de iniciales AJRM como instrumento

que perita la promoción, protección, conservación, curación y rehabilitación de la salud.

Objetivos específicos

1. Establecer las intervenciones de enfermerías adecuándolas a las necesidades

del paciente.

2. Evaluar los resultados que se obtuvieron de acuerdo a las intervenciones

aplicadas por el personal de salud, paciente y familia.

3. Dar seguimiento a la evolución clínica.

 GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA
Unidad de salud: H.J.B.P
servicio: Pediatría
fecha:24/11/21 No. Expediente 321AJRMM131220
Perfil del paciente
Nombre: AJRM Sexo: M Edad: 1año Religión: catolicismo

Fecha de nacimiento: 13/10/2020 asegurado/a si___ no___X___

Condición: casado/a_________ soltero/a__X_____ Unión de echo estable/a______ viudo/a_____

Divorciado/a________

Escolaridad: ___ninguna__ Ocupación. ___ninguna_______

1. Percepción/control de salud

Diagnostico medico: neumonía grave+ Antecedentes farmacológicos: ninguno

fenotipo de asma
Antecedentes médicos quirúrgicos: ninguno Antecedentes familiares: ninguno

Motivo de consulta: Historia de la presente enfermedad.

Madre acude a la unidad de salud con su niño,
ya que presenta tos y dificultad para respirar.
Vivienda (tamaño y estructura del hogar/
servicios básicos
Paredes de adobe + letrina + techo de zinc+
energía eléctrica+ agua potable.
Madre refiere que su niño hace cinco días, inicia a
presentar tos, dificultad para respirar, incluyendo fiebre,
lo cual. Decide llevarlo por sus propios medios a la
unidad de salud, lo cual es valorado por médicos de
turno, donde médicos le explica que será trasladado al
hospital Juan Antonio Brenes Palacio para mejorar su
condición de salud.
Tratamiento médico:
Nebulizaciones con ssn 0.9% 3 cc+ salbutamol 0.3 cc
cada 2/horas.
Clindamicina 75 mg iv
Cada 6/h.
Cefazolina 125mg en 30 cc de ssn 0.9% IV CADA 8/h,
acetaminofén 4.5 cc Po cada 6/H PRN.
Imipenem 187.5 mg Iv cada 6/h