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INFORME PARCIAL DE PASANTIAS EN PRESTADOR PRIMARIO

(BAJA COMPLEJIDAD) ESE CAMU EL PRADO- SEDE SANTA TERESA

JULY ALEJANDRA DE LEON BAQUERO

ASESOR: CANDELARIA PADILLA CHOPERENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

Vlll SEMESTRE

MONTERÍA-CÓRDOBA

2020

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN

1. JUSTIFICACIÓN
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
2.2.1 COMPONENTE ADMINISTRATIVO
2.2.2 COMPONENTE DE GESTION
2.2.3 COMPONENTE ASISTENCIAL
3. CRITERIO DE SELECCIÓN DEL SITIO DE PRACTICA
4. METODOLOGIA
5. PLATAFORMA ESTRATEGICA
5.1 MISION
5.2 VISION
5.3 VALORES CORPORATIVOS
5.4 PORTAFOLIO DE SERVICIOS
6. UNIDAD FUNCIONAL
6.1 DESCRIPCION INFRAESTRUCTURA
6.2 TALENTO HUMANO
6.3 RECOLECCION DE INFORMACION
6.3.1 APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS (LISTA DE CHEQUEO,
ADHERENCIA A PROCESOS)
6.3.2 INTERPRETACION Y ANALISIS DE INFORMCION
7. DIAGNOSTICOS SITUACIONAL
7.1 MATRIZ DOFA
7.2 MATRIZ DE PONDERACION
8. PLAN DE MEJORAMIENTO
9. CRONOGRAMA DE INTERVENCIONES
10. EVALUACION Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE MEJORAMIENTO
11. LOGROS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS
12. CONCLUSION
13. RECOMENDACIONES
14. ANEXOS
INTRODUCCION

La Profesión de enfermería es una disciplina de carácter social, cuyos sujetos de


atención son la persona, la familia y la comunidad, con sus características
socioculturales, sus necesidades y derechos, así como el ambiente físico y social
que influye en la salud y en el bienestar de los usuarios.
El personal de enfermería debe tener conocimientos, actitudes y valores propios
de la disciplina que le brinden una visión distinta y especifica de la Gestión de los
cuidados y así mismo debe ejercer un liderazgo comprensivo que motive al
personal interno hacia la mejora continua.

Teniendo en cuenta lo anterior, se hace necesario la aplicación de la Resolución


vigente, como es la Resolución 3280 de 2018 en la E.S.E. Camú del Prado, que
reglamenta las RUTAS para la Promoción y Mantenimiento de la salud, con los
diferentes ciclos de vida como es: Primera infancia, Infancia, Adolescencia,
Juventud, Adultez y Vejez, la Ruta Cerebro Cardiovascular Metabólica y la Ruta de
Atención Integral para la Población Materno Perinatal, esto con el fin de garantizar
la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad de una manera integral 1.

Sin embargo, es necesario que el estudiante adquiera conocimientos y habilidades


en su práctica Ambulatoria que permitan el desempeño en la función
administrativa, Gestión y Asistencial relacionados con la atención en los
programas de la Ruta Materno Perinatal, planificación familiar en hombres y
mujeres, Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), citología y Ruta Integral de
Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud para alcanzar las
competencias y afianzar los conocimientos necesarios para el desempeño
laboral2.

1
Fuente: MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 3280 DE 2018
Autores: Ministerio de salud y la protección Citado: En Línea 28 de febrero 2020 Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf
1. JUSTIFICACION

Cabe resaltar un papel fundamental del profesional de enfermería en el éxito de


las acciones y todos los procesos que se desarrollan en estos programas, para así
contribuir a lograr disminuir las inasistencias y elevar las metas de los distintos
programas de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de
la Salud (RPMS).

Por lo tanto, la práctica formativa en esta área ambulatoria es de vital importancia


en el programa de Enfermería de la Universidad del Sinú, Elías Bechara Zainum,
ya que forma al profesional de enfermería adquirir nuevos conocimientos y
competencias de una manera integral en el proceso de aprendizaje, para así
poder atender con mejor calidad la atención a toda la población sujeto beneficiada.

La implementación de la RPMS implica modificaciones en la forma en que


tradicionalmente se ha hecho tanto la gestión, como la atención de la salud, para
el logro de esto se hace necesario el compromiso y cumplimiento de la Institución,
en la aplicación de los lineamientos establecidos en la Resolución 3280 de 2018,
que trae mejorar la calidad de atención brindada a los usuarios a nivel individual y
colectivo y la ampliación del talento humano que permitan dar cumplimiento a la
nueva Ruta Integral.

2
Fuente: MORFI SAMPER, Rosa. Gestión del cuidado en Enfermería. Rev Cubana Enfermer en línea 2010,
vol.26, n.1 [citado 2019-09-06], pp.1-2. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192010000100001
2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Realizar actividades de baja complejidad en las áreas administrativas, de gestión y


asistencial, implementando todas las actividades fundamentadas en la disciplina
de enfermería, aplicando una valoración integral de calidad y coordinada en
cuanto a las solicitudes de atención de los usuarios; contribuyendo a la
satisfacción de la población atendida en la ESE CAMU DEL PRADO Sede Santa
Teresa contribuyendo a la transformación del entorno y por consiguiente al
mejoramiento continuo de la calidad en la atención del usuario y seguridad del
paciente.

2.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

2.2.1 COMPONENTE ADMINISTRATIVO

• Realizar Informes
• Conocer acerca del Manejo de historia clínicas sistematizadas.
• Diligenciar los RIPS.
• Verificar afiliación de usuarios en base de datos.
• Realizar Búsqueda de casos cerrados, inasistentes y activos.
• Aplicar listas de chequeo
• Establecer el diagnostico situacional de la ESE Camú del prado a través de
la (MATRIZ DOFA).

• Elaborar sesiones educativas y plan de actividades según necesidades

• Establecer y dar cumplimiento al plan de mejoramiento


• Velar por el uso correcto y cumplimiento del protocolo (Seguridad del
paciente) y aplicación de lista de chequeo a través de la observación.

2.2.2. COMPONENTE DE GESTION

• Brindar cuidados integrales directos al usuario, familia y comunidad

• Mostrar liderazgo al talento humano implementando el trato humanizado

• Realizar demanda inducida para la canalización de usuarios hacia los


diferentes programas de la RUTA integral promoción de la salud y
prevención de enfermedades que se llevan a cabo en la ESE Camú prado.
• Concientizar a los padres sobre la importancia de asistir puntualmente a las
citas programadas.
• Realizar Llamada a inasistentes
• Asistir Escuela de padres
• Retroalimentar educación continua al talento humano

• Implementar Certificados al programa de primera infancia e infancia

2.2.3. COMPONENTE ASISTENCIAL

• Diligenciar historias clínicas


• Tamizar Medidas antropométricas
• Realizar Educación para la salud
• Realizar Educación en salud
• Hacer Búsqueda de Sintomáticos Respiratorios

• Realizar consultas de control según lo establecido en la Resolución 3280 de


2018.
3. CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICA

DESCRIPCION DE LA ESE CAMU DEL PRADO

La E.S.E Camú del prado, se encuentra ubicado en el Barrio Santa Teresa CL 9


KR 23. Se distingue por ser un prestador primario de baja complejidad en la
prestación de los servicios de salud, el cual brinda los servicios de protección
específica, detección temprana, consulta externa y grupo extramural. este consta
de 9 sedes que hacen parte de la red de atención al usuarios, familias y colectivos
del régimen contributivo y subsidiado, escuela de padre, consultorio rosado, curso
de preparación para la maternidad y paternidad.

La E.S.E Camú del prado sede santa teresa es escogido como sitio de prácticas
ambulatoria en enfermería para el desarrollo de las actividades de Promoción y
Mantenimiento de la salud. Se caracterizan por contar con un área de consulta
externa en la que se aplicaran los conocimientos teóricos en cuanto al proceso
Administrativo de Gestión y Asistencial necesarias para la (Planificación,
Organización, Dirección Y Control de enfermería en la atención individual y
colectiva.
4. METODOLOGIA

En el desarrollo de la práctica, se efectuaron diferentes actividades para la


Promoción y Mantenimiento de la salud reglamentado en la Resolución 3280 del
2018.

✓ Inducción del Sitio de Practica: Identificación de la infraestructura y los


diferentes servicios que oferta la E.S.E Camú del Prado a los usuarios

✓ Elaboración de las Listas de Chequeo: Autopercepción de IAMI y


Seguridad Del Paciente.

✓ Elaboración del Diagnóstico Situacional: De acuerdo a la observación


directa y estudio de los conocimientos se aplicó al talento humano unas
listas de chequeo con la cual se elaboró la Matriz DOFA, la Matriz de
Ponderación y la Matriz Estratégica y posterior la realización del plan de
mejoramiento.

✓ Elaboración de Sesiones Educativas y Plan de Actividades: Después


de priorizar sobre los temas más frecuentes que deben conocer los
usuarios que hacen parte de los distintos programas de ESE Camú del
prado, se realizó el plan de sesiones educativas.

✓ Control al Programa de Riesgo Cardio Cerebro Vascular y Metabólico:

Se realizó educación para la salud a los usuarios que asisten al control de


la Ruta Cardio Cerebro Vascular y Metabólico.

✓ Atención en Salud para la Primera Infancia e Infancia: Se captan y se


inscriben al programa, los niños y niñas de 7 días de nacido hasta los 5
años 11 meses y 29 días, con la respectiva educación a la madre sobre la
concentración de la nueva normatividad.
5. PLATAFORMA ESTRATÉGICA.

5.1 MISIÓN

Somos una Empresa Social del Estado que brinda servicios integrales de salud en
el primer nivel de atención, contando con el mejor equipo humano y tecnológico
para contribuir al bienestar de los usuarios, sus familias y el entorno;
proporcionando asistencia médica con calidad, garantizando la seguridad de
nuestros usuarios y de la población del Municipio de Cereté.

5.2 VISIÓN

Ser una organización estatal, modelo en el cuidado y restablecimiento de la salud


en el primer nivel de atención; en donde su componente técnico, humano y
científico, serán factor importante en su excelente servicio; alienada con las
tradiciones e inclusión de la población, manteniendo el respeto y dignidad de los
usuarios.

5.3 VALORES CORPORATIVOS

HONESTIDAD: El desarrollo de la empresa se hará dentro de un marco de


competencia legal, con funcionarios con ética comprobada, con respeto hacia las
normas, políticas establecidas dentro y fuera de la empresa, permitiendo ser
reconocidos ante la sociedad por los valores adquiridos.

RESPETO: Valorar las creencias, actuaciones, sentimientos y motivos de nuestros


clientes internos y externos.
RESPONSABILDAD: Hacer lo que se debe hacer en el tiempo establecido.
Cumplir debidamente con la Misión Institucional y asumir las consecuencias de las
decisiones con la empresa y con la comunidad.

SOLIDARIDAD: Fomentar la práctica de ayuda entre las personas y las


comunidades, identificando e interesándose en las necesidades del otro.

5.4 PORTAFOLIO DE SERVICIOS

• Consulta externa.
• Urgencias.
• Hospitalización.
• Detección temprana.
• TAB
• Grupo extramural.
• Medicamentos.
• Protección específica.

• Consulta externa: El servicio de consulta externa brinda atención médica


de manera programada y ambulatoria como apoyo al mantenimiento y
cuidado de la salud de nuestra población afiliada.

INCLUYE LOS SIGUIENTES SERVICIOS:

• Consulta de Medicina general: Atención en salud personalizada entre el


médico y el usuario de forma ambulatoria; en la cual toda actividad,
procedimiento e intervención, se realiza sin la necesidad de internarlo u
hospitalizarlo, incluye las actividades de Consulta médica general de
primera vez, Consulta médica general de control, atención médica
diferenciada a la gestante y a los niños y niñas según lo estipulado en la
estrategia AIEPI.

• Consulta de Odontología general: Atención en salud personalizada


entre el profesional de la odontología y el usuario de forma ambulatoria.
Utiliza los medios y conocimientos para el examen, diagnóstico, pronóstico
con criterios de prevención, tratamiento de las enfermedades,
malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los
dientes, maxilares y demás tejidos que constituyen el sistema que permite
las funciones fisiológicas de comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir,
sonreír incluyendo todas la expresiones faciales, incluye las actividades de
Consulta Odontológica general de primera vez y consulta Odontológica
general de control. Ofrecemos atención odontológica diferenciada a la
gestante y a los niños y niñas según lo estipulado en la estrategia AIEPI.

• Consulta de Psicología: Es la atención en salud personalizada entre el


profesional de psicología y el usuario de forma ambulatoria. A través de
este servicio se explora y analiza la salud mental de una persona en sus
diferentes aspectos (intelectuales, cognitivos, sociales y emocionales).

6. DESCRIPCION UNIDAD FUNCIONAL ESE CAMU DEL PRADO- SEDE


SANTA TERESA

6.1 DESCRIPCION INFRAESTRUCTURA

La ESE Camú del prado cuenta con consulta externa, estar de admisiones y 8
consultorios, los cuales se encuentran dotados de tensiómetros, fonendoscopio,
tallimetro, balanza, camilla, computador, tablero informativo, escritorio, impresora,
elementos de protección personal, lámpara cuello de cisne, cinta métrica, canecas
para el depósito de residuos y un baño dotado con todos sus implementos.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA E.S.E CAMU DEL PRADO


6.2 TALENTO HUMANO

La ESE Camú del prado en cuanto al talento humano cuenta con un equipo
multidisciplinario de un total de 30 personas, el cual busca brindar una atención
integral a cada uno de sus usuarios, este incluye los siguientes perfiles
profesionales:

• Médico General: 10
• Jefes de enfermería: 4
• Auxiliares de enfermería: 4
• Trabajo social: 1
• Psicología: 1
• Personal de archivo: 5
• Admisiones: 3
• Odontólogos: 1
• Auxiliares de salud oral: 2
• Orientadores: 2

6.3 RECOLECCION DE INFORMACION

La recolección de información se llevó a cabo mediante la utilización e


implementación de una lista de chequeos y observaciones; la cual fue realizada
por el área de consulta externa de la ESE CAMU DEL PRADO, esta lista de
chequeo se aplicó en 2 ocasiones, al coordinador de consulta externa, a los
enfermeros y a todos los colaboradores de la ruta de promoción y mantenimiento.

6.3.1 INTERPRETACION Y ANALISIS DE LA INFORMARCION

De acuerdo a la información recolectada se analizó la lista de chequeo y Auto


apreciación de IAMI en base a los parámetros de calificación. En la ESE Camú
del Prado sede santa teresa se tiene conocimiento del perfil epidemiológico de la
población adscrita en la base de datos y en las encuestas del ámbito institucional.
Con 4 EAPB (Mutual Ser, Cajacopi, comparta, Nueva EPS y Coosalud) con las
que tiene convenio la ESE Se realiza la identificación de riesgo en mayores de 18
años y se tiene un registro del 35% de la población y se continúa con el proceso
de implementación.

Se lleva a cabo el seguimiento a la población a través del llamado por inasistencia


al agendamiento de citas y se debe reclasificar por los instrumentos.

Se cuenta con varios líderes para la implementación de las RIAS de acuerdo al


curso de vida, al igual con un equipo multidisciplinario en salud que incluye la
atención por medicina general y enfermería En la ESE Camú del Prado sede
Santa Teresa se llevó a cabo el plan de inducciones y capacitación de las RIAS,
se realiza seguimiento con respecto a los instrumentos utilizados y se implementó
en el sistema, así mismo se tiene el sistema de referencia, e interconsultas, sin
embargo, se han presentado dificultades para hacer el seguimiento ya que no hay
retroalimentación y Contrarreferencia por las EAPB.

En cuanto a los PIC, hay falta de gobernanza y liderazgo por parte del ente
territorial.

Se cuenta con prestación de servicios Intramural y extramural.

Para el enfoque diferencial y de interculturalidad se cuenta con el personal de


psicología capacitado para la atención de personas con discapacidades visuales y
auditivas.

Se han identificado barreras para la atención integral como la falta de gobernanza


por parte de la EAPB, falta de caracterización y de contratación.

Se desarrollan procesos para la promoción, derechos y deberes de los usuarios a


través de las redes sociales, reuniones prioritarias para la socialización de las
rutas.
La metodología que tiene preparada la institución para el seguimiento de
indicadores deben ser concertados para la EAPB.

6.3.2 APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS (LISTAS DE CHEQUEO,


ADHERENCIA A PROCESOS).

ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA


INTEGRAL (IAMI) AUTOAPRECIACION

GRAFICA 1. VOLUNTAD POLITICA INSTITUCIONAL.

VOLUNTAD POLITICA INSTITUCIONAL.

¿Los resultados de la autoapreciacion son


usados para introducir mejoras, fortalecer o… 100
¿Se aplica periodicamente el formulario de
autoapreciacion ? 100
¿Todos los miembros del personal
administrativo conocen la politica IAMII? 100
¿Todos los miembros del personal asistencial
conocen las acciones que estan en la… 100
¿La institucion tiene implementadas
estrategias de difunsion de la politica para… 100
PREGUNTAS

¿Existe un comité con presencia de la


comunidad responsable de la coordinacion y… 100
¿La politica se refiere explicitamente a la
forma como se hace atencion integral en… 100
¿La politica institucional se refiere
explicitamente a la promocion, proteccion y… 100
¿Comtempla la politica actividades de
promocion de la salud, prevencion de la… 100
¿Incorpora la politica el enfoque integral,
diferencial e inclusivo? 100
¿La poliica IAMII esta integrada al SOGC y
articulada por servicios al Plan de Desarrollo… 100
¿Dispone la institucion de una politica que
incluya los 10 pasos de la estrategia IAMII? 100
0 20 40 60 80 100 120

NO SI
Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 1 el cual
evalúa sobre; Voluntad Política Institucional, se cumplen en un 100% todos los
ítems.

GRAFICA 2. PREPARACIÓN TÉCNICA, CONCEPTUAL Y PRACTICA EN


SALUD Y NUTRICIÓN DEL PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN.

PREPARACIÓN TÉCNICA, CONCEPTUAL Y PRACTICA EN SALUD Y NUTRICIÓN


DEL PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN.

¿Tiene la institucion mecanismos verificables para evaluar la


apropiacion del conocimiento en salud y nutricion materna e
100
infantil? 0
¿Conoce el personal de la institucion los 10 pasos de la 0
estrategia IAMII y la forma de ponerlos en practica? 100
¿El plan de capacitacion tiene descrito el mecanismo a traves
de la cual la institucion asegura que mas del 80% de los
0
funcionarios/as ha recibido capacitacion en la… 100
¿Ha recibido entrenamiento practico, incluidas las tecnicas de 0
consejeria, para ofrecer ayuda efectica en lactancia materna? 100
PREGUNTAS

¿Existe en la institucion un mecanismo de capacitacion


certificada para que el personal este actualizado en la politica
0
de IAMII? 100
¿La institucion actualiza al personal asistencial en tecnicas de 0
consejeria ? 100
¿La institucion tiene mecanismos establecidos para realizar la 0
induccion periodica sobre la politica IAMII al personal nuevo? 100
¿El plan de capacitacion describe los temas especificos con 0
sus contenidos desarrollados ? 100
¿Existe un plan de capacitacion escrito con cronograma sobre 0
la estrategia IAMII? 100

0 20 40 60 80 100 120

NO SI

Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 2 el cual


evalúa sobre; Preparación técnica, conceptual y practica en salud y nutrición del
personal de la institución, Cumpliendo en un 89% los ítems antes mencionados.
GRAFICA 3. EDUCACIÓN, INFORMACIÓN Y ATENCIÓN EN SALUD Y
NUTRICIÓN A LAS GESTANTES, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
MATERNA Y SUS FAMILIAS.

EDUCACIÓN, INFORMACIÓN Y ATENCIÓN EN SALUD Y NUTRICIÓN A LAS


GESTANTES, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA MATERNA Y SUS
FAMILIAS.

¿Conocen las gestantes y sus familias el derecho de sus…


0
¿El personal de salud ofrece informacion completa, veraz y…
100
¿Se garantiza a todas las gestantes y madres y asus parejas…
100
¿A todas las gestantes se les aplica y/o remiten para…
100
¿Se ofrece y garantizan a todas las gestantes prueba…
100
¿Brinda la institucion apoyo especial aquellas mujeres,…
100
¿Si la madre lo desea, le facilitan la presencia del esposo…
100
¿Se realizan entrevistas periodicas a las gestantes y sus…
100
¿Se registran las actividades educativas que reciben las…
100
S ¿Las gestantes y madres atendidas estan en capacidad de…
A
T 100
N
U ¿Todas las gestantes atendidas pueden describir nociones…
G 100
E
R ¿Se realizan actividades de educacion en salud y nutricion…
P 100
¿A todas las gestantes atendidas en CP se les informa sobre…
100
¿Tiene la institucion mecanismos o estrategias para verificar…
100
¿Alas madres que asisten al CP se les hace la evaluacion…
100
¿A todas las madres que asiten al CP se le lleva…
100
¿Todas las gestantes atendidas en la institucion tienen HC…
100
¿Tiene la institucion mecanismos o estrategias para verificar…
100
¿Tiene la IPS mecanismos verificables ?
100
¿La IPS tiene mecanismos verificables para ir actualizando…
100
¿Desarrolla la IPS mecanismos de coordinacion verificable?
100
0 20 40 60 80 100 120

NA NO SI
Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 3 el cual
evalúa sobre; Educación, Información y Atención en Salud y Nutrición a las
gestantes mujeres en periodo de lactancia materna y sus familias, cumplen en un
76% todos los ítems.

GRAFICA 4. TRABAJO DE PARTO Y PARTO CON CALIDAD Y CALIDEZ

TRABAJO DE PARTO Y PARTO CON CALIDAD Y CALIDEZ

100
¿En las salas de recuperacion se da apoyo efectivo a la…
0
100
¿Conoce el personal que atiende a las madres y sus…
0
100
¿Despues de permitir el contacto piel a piel, se aplican los…
0
100
¿El personal de salud que brinda atencion inmediata al RN…
0
100
¿Despues de un parto por cesarea se realiza contacto piel…
0
100
¿El personal de salud favorece el contacto inmediato de la…
0
100
¿El personal de salud que brinda atencion inmediata al…
0
0
PREGUNTAS

¿El personal de salud informa a la madre sobre la…


100
100
¿En salas de parto se promueve un ambiente de intimidad…
0
100
¿El personal de salud que atiende partos utiliza…
0
100
¿Incluye el protocolo las normas especificas para la…
0
100
¿Cuenta la institucion con un protocolo para el trabajo de…
0
0
¿Tiene la institucion mecanismos verificables que…
100
0
¿Se explica a las gestantes, madres y a sus…
100
0
¿El personal de salud de la institucion informa a las…
100
0
¿El personal de salud explica a las mujeres que tienen…
100
0
¿El CP se explica a las gestantes sobre sus derechos a la…
100
0 20 40 60 80 100 120

NA NO SI
Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 4 el cual
evalúa sobre; Trabajo de parto y parto con calidad y calidez, se cumplen en un
80% en el siguiente ítem: Protocolo para el trabajo de parto y la atención del parto,
normas específicas para prevención de la transmisión perinatal del VIH, utilización
sistemática de historia clínica perinatal, ambiente de intimidad y respeto,
adaptación neonatal armoniosa, favorecer el contacto inmediato, realización de
contacto piel a piel, atención inmediata a RN en sala de parto, aplicación de
cuidados, procedimiento para la atención de gestante con resultado positivo para
VIH y/o Sífilis y apoyo efectivo a la madre para amamantar.
GRAFICA 5. EDUCACION Y ATENCION CON CALIDAD Y CALIDEZ EN EL
PUERPERIO AL BINOMIO MADRE – HIJA(O).
Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 5 el cual
evalúa sobre; Educación y atención con calidad y calidez en el puerperio al
binomio madre-hija(o), se cumplen en un 67% en el siguiente ítem: Conocimiento
sobre temas de promoción de la salud y la nutrición, identificación de succión
efectiva, extracción manual de la leche, importancia de asistir a control posparto,
estrategias verificables, carnet de salud infantil completamente diligenciados.

GRAFICA 6. APOYO EFECTIVO EN LA PRACTICA DE LA LACTANCIA


MATERNA.
APOYO EFECTIVO EN LA PRACTICA DE LA LACTANCIA MATERNA.

¿Las madres conocen la forma de iniciar, a partir de los… 0


0
100
¿Las madres saben la importancia de alimentar a sus… 0
0
100
¿Las madres de RN y lactantes menores de 2 años,… 0
0
100
¿Las madres atendidas en la institucion conocen la… 0
0
100
¿Las madres conocen el mecanismo de produccion de… 0
0
100
¿La institucion no acepta donaciones de alimentos,… 0
0
100
¿La formulas artificiales o alimentos complementarios… 0
0
100
¿El personal responsable de la sala de extraccion de la… 0
100
0
¿Conoce el personal de salud de la institucion el decreto… 0
0 100
¿El personal de salud hace seguimiento sistematico a la… 0
0
100
¿El personal que atiende madres, lactantes, niñas(os)… 0
0
100
PREGUNTAS

¿El personal medico y de enfermeria conoce el manejo… 0


0
100
¿El personal que atiende en los servicios de salud y… 0
0
100
¿El personal de salud de los diferentes servicios incluido… 0
0
100
¿El personal de salud asesora a las madres en periodo… 0
0
100
¿El personal de salud brinda orientacion efectiva a las… 0
0
100
¿El personal de salud capacita y hace seguimiento a la… 0
0
100
¿El personal de area asistencial informa a las madres y… 0
0
100
¿El personal que atiende madres en periodo de… 0
0
100
¿El personal de salud de los servicios maternidad y… 0
0
100
¿El personal de salud que atiende en los servicios,… 0
0
100
¿El personal de salud que atiende en los servicios… 0
0
100
¿El personal del area asistencial informa a las madres,… 0
0
100
¿El personal de salud que atiende en los servicios de… 0
0
100
0 20 40 60 80 100 120

NA NO SI

Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 6 el cual


evalúa sobre; Apoyo afectivo en la práctica de la lactancia materna, 24 ítems de
los cuales 4 no cumplen y su complimiento de un 83%
GRAFICA 7. FAVORECER EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y EL
ACOMPAÑAMIENTO.

Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 7 el cual


evalúa sobre; Favorecer el alojamiento conjunto y el acompañamiento, no
cumplen 4 ítems y cumple en un 75% de los ítems: Alojamiento conjunto,
alojamiento conjunto en casos de hospitalización, importancia de alojamiento
conjunto, conocimiento a usuaria sobre su derecho a permanecer junto a sus hijos,
presencia sin restricciones, horarios flexibles, mecanismos incluidos en
parámetros de calidad y conocimiento de las madres sobre el derecho a
permanecer con su hijo(a) en caso de hospitalización.

GRAFICA 8. ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y NUTRICION A LAS NIÑAS Y


LOS NIÑOS PARA SU ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y NUTRICION A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS
PARA SU ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

¿Todos los niños(as) < de 5 años que son llevados a… 0


100
¿Las madres, padres y familiares conocen sobre la… 100
0
¿Las madres, padres y familiares conocen especificamente… 0
100
¿Las madres que asiste a consulta con las y los RN al… 100
0
¿Las madres, padres y familiares que asiten a la institucion,… 0
100
¿El personal de salud informa a madres, padres y familiares… 0
100
¿La institucion cuenta con mecanismos verificables para… 0
100
¿En casos de enfermedad de las niñas(os) < de 5 años, el… 0
100
¿El personal de salud proporciona apoyo especial a las… 0
100
¿Se orienta a las madres, padres y cuidadores sobre las… 0
100
PREGUNTAS

¿Se explica a las madres, padres y cuidadores/as la… 0


100
¿Durante el control de CyD las consultas y/o la… 0
100
¿El personal de salud que atiende niños(as) conoce y aplica… 0
100
¿En el control de CyD y las consultas de niños(as) se pone… 0
100
¿Durante los controles de CyD y/o las consultas de… 0
100
¿El personal de salud que atiende a niños(as) orienta a las… 0
100
¿Durante el control de CyD, las consultas y/o la… 0
100
¿El personal de salud encargado de la atencion a niñas(os),… 0
100
¿Durante los controles, las consultas y la hospitalizacion de… 0
100
¿Tiene la institucion un mecamecanismo establecido de… 0
100
¿Tiene la institucion un mecanismo establecido de… 0
100
¿Tiene la institucion estrategias para garantizar el control… 0
100
¿Aplica la institucion un protocolo de atencion en la consulta… 0
100
0 20 40 60 80 100 120

NA NO SI

Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 8 el cual


evalúa sobre; Atención integral en salud y nutrición a las niñas y los niños para su
adecuado crecimiento y desarrollo, no se cumplen 4 ítems y un cumplimiento de
83% en los siguientes ítems: Técnica para amamantar y conocimiento sobre la
existencia y como contactarse con grupos institucionales y comunitarios de apoyo.

GRAFICA 9. ENTORNOS PROTECTORES Y ESPACIOS AMIGABLES


ENTORNOS PROTECTORES Y ESPACIOS AMIGABLES

¿La institucion y su red de prestadores hacen 100


contrarreferencia de los casos remitidos? 0
¿La institucion cuenta con mecanismos efectivos de 100
seguimiento a las remisiones que se hacen de la poblacion… 0
¿Las madres, padres y familiares consideran que durante los 0
distintos momentos de atencion, el personal de salud… 100
¿Manifiestan las mujeres, las gestantes, las madres y sus 0
familias que durante la estancia en la institucion de salud… 100
¿La institucion cuenta con servicios amigables de salud para 0
adolescentes o mecanismos que respondan a sus… 100
¿El personal de salud informa a las madres, padres y 0
cuidadores sobre los cuidados de la salud y la nutricion? 100
¿El personal de salud verifica sistematicamente que 0
usuarios(as) de los servicios maternos e infantiles han… 100
¿El personal de salud da explicaciones a las niñas(os) sobre 0
su estado de salud utilizando un leguaje apropiado? 100
¿La institucion dispone de material propio, que no hace 0
PREGUNTAS

alusion a ninguna empresa en especial, para su uso con… 100


¿Ha creado la institucion mecanismos que faciliten la 0
atencion oportuna, preferencial y no discriminatoria? 100
¿Cuenta la institucion con espacios adecuados en salas de 100
esperas y/o en las areas de hospitalizacion? 0
¿Tiene la institucion dotacion basica? 0
100
¿Los servicios de la institucion estan debidamente 100
iluminados, aireados y señalizados? 0
¿El personal de la institucion en su totalidad porta su carnet, 100
se identifica y mantiene una actitud amable y respetuosa? 0
¿El personal de salud presta atencion especial a las mujeres 0
que presentan algun tipo de discapacidad ? 100
¿El personal de salud brinda atencion oportuna, calida y 0
eficaz a las mujeres victimas de violencia fisica, psicologica… 100
¿El personal conoce los mecanismos de atencion a las 0
mujeres victimas de violencia? 100
¿El personal de salud tiene una actitud positiva para 0
escuchar las preguntas, utiliza lenguaje respetuoso y… 100
¿El personal de salud recibe capacitacion en los principios 0
basicos de derechos humanos y los aplica durante la… 100
0 20 40 60 80 100 120

NO SI

Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 9 el cual


evalúa sobre; Entornos protectores y espacios amigables, cumplen en un 74% en
los siguientes ítems: Actitud amable y respetuosa, servicios debidamente
iluminados, aireados y señalizados, espacios adecuados en salas de espera,
mecanismos efectivos de seguimiento y contrarreferencia de los casos remitidos.

GRAFICA 10. CONTINUIDAD EN EL CUIDADO DE LA SALUD Y NUTRICION


MAS ALLA DE LA IPS.
CONTINUIDAD EN EL CUIDADO DE LA SALUD Y NUTRICION MAS ALLA DE
LA IPS.

¿Los grupos y/o redes de apoyo conocen los mecanismos 0


de seguimiento para apoyar a las madres a su salida del… 100
¿La institucion tiene en cuenta las propuestas de los grupos 0
para el mejoramiento de la atencion en salud? 100
¿Las madres, padres y familiares conocen sobre la 0
exsitencia de los grupos de apoyo y la forma de… 100
¿La institucion favorece la integracion de los diferentes 0
grupos de apoyo que implementan otras estrategias o… 100
¿Se hace con periodicidad actividades de actualizacion y 0
seguimiento de la capacitacion y funcionamiento de los… 100
¿Los coordinadores de los servicios confirman que en caso 0
de que la madre acuda por problemas es atendida y se le… 100
¿La institucion tiene disponible el directorio de los grupos de 0
apoyo e informa a las usuarias(os) sobre la existencia y…
PREGUNTAS

100
¿En el puerperio, se le informa a la madre y a sus 100
acompañantes sobre la exsitencia de los grupos y/o redes… 0

¿Antes de salir de la institucion la madre y el niño(a), se les 100


informa sobre los mecanismos institucionales? 0
¿Cuenta la IPS con mecanismos de apoyo y seguimiento 0
para favorecer los cuidados en salud y nutricion? 100
¿Las personas que conforman los grupos /redes de apoyo 0
tienen conocimiento sobre temas como LM, pautas y… 100
¿En las actividades de capacitacion a los grupos/redes de 0
apoyo se contemplan temas como consejeria en LM,… 100
¿Para la capacitacion de los grupos/redes de apoyo 0
comunitario y/o institucional existe coordinacion con otros… 100
¿Hay participacion de los grupos y/o redes de apoyo en el 0
comité institucional? 100
¿Cuenta la institucion con grupos de apoyo comunitarios y/o 0
institucionales formados y capacitados ? 100
0 20 40 60 80 100 120

NA NO SI

Según la gráfica anterior, se evidencia en la estrategia IAMII en el paso 10 el cual


evalúa sobre; Continuidad en el cuidado de la salud y nutrición más allá de la IPS,
no se cumplen 8 ítems y un cumplimiento de 47% en los siguientes ítems:
Información sobre mecanismos institucionales e información a la madre sobre la
existencia de los grupos de apoyo.

ESE CAMU PRADO SEDE SANTA TERESA


PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 10 PASOS IAMII - Marzo del 2020

PASOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cumple 12 8 16 4 7 20 3 19 14 7

No Cumple 0 1 5 1 4 4 1 4 5 8

TOTAL
12 9 21 5 11 24 4 23 19 15
7 de
No Aplica 0/12
0/9 0/21 12 de 17 5 de 16 0/24 11 0/23 0/19 0/19
%
100,0 88,9 76,2 80,0 63,6 83,3 75,0 82,6 73,7 46,7
Cumplimiento

80- 60-
PUNTAJES <60%
100% <80%
Excelente Regular Malo

Los resultados obtenidos al aplicar la Autoapreciación en la ESE CAMU EL


PRADO sede Santa Tersa, muestran de manera general que la Estrategia no
cumple en todos los pasos, obteniendo que solo el paso 1 cumple el 100%, los
pasos 3, 5, 7 y 9 están regular, el paso 10 muy mal resultado; por lo que se hace
necesario reforzar en cada uno, sobre todo activar la red de apoyo que se realicen
acciones intersectorial involucrando la comunidad, puesto que se evidencia
falencias notables que deben ser intervenidas.
GRAFICA Nº 11

Fuente: Seguridad del paciente


Según la gráfica anterior, se evidencia un total de 17 ítems dentro de los cuales 6
no cumplen, y cumplimiento de 11 teniendo como resultado 65%; se deben
diseñar y ejecutar estrategias de mejoramiento continuo.
7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

7.1 MATRIZ DOFA

FORTALEZAS(INTERNO) DEBILIDADES(INTERNO)
F1: Talento humano capacitado
D1: No se evidencia la Implementación
F2: Sistematización de historias de estrategias y red de apoyo, AIEPI,
clínicas. IAMI.

F3: Demanda inducida D2: Falta de equipos e insumos para la


atención de las Rutas
F4: Canalización de los diferentes
programas. D3: Infraestructura inadecuada para la
demanda de usuarios y diferentes
F5: Trabajo en equipo programas.

D4: Mal estado de materiales


F6: Notificación oportuna a la unidad electrónicos.
municipal los eventos adversos de
interés en salud pública. D5: No dispone de programa especial
servicios amigables, club saludable.
F7: Atención prioritaria en adultos
mayores, embarazadas, D6: No se hace buena clasificación de los
discapacitados y niños. residuos.

F8: Oferta servicios de baja D7: Respuesta inoportuna del call center
complejidad, articulados favoreciendo
a los usuarios para la asignación de citas.
la Interdependencia de servicios

F9: Cuenta con plataforma D8: Falta de señalización


estratégicas.
D9: No se evidencia la red de apoyo
F10: Esta institucionalizada la Política
de Seguridad del paciente activa

F11: Áreas aseadas

F12: implementación de escuela de


padre.
D10: Bases de datos de las RIAS
F13: Adherencia al paso 1,2, 3, 7, 8, 9
desactualizadas, según los cambios de
y 10.
política y frecuencia en la atención.

D11: Falta de instrumentos para


monitoreo y evaluación de las rutas.

D12: Falta de adherencia al paso 6:


apoyo efectivo en la práctica de la
lactancia materna, paso 4: Trabajo de
parto y parto con calidad y calidez, paso
5: educación y atención con calidad y
calidez en el puerperio al binomio madre
– hija(o).

OPORTUNIDADES (EXTERNO) AMENAZAS(EXTERNO)


O1: Única ESE de baja complejidad A1: Competencia con otra identidad
en el municipio (Es el único prestador
primario público) A2: Inseguridad en la zona

O2: Políticas Publicas que garantizan A3: Falta de parqueadero


el goce efectivo de la salud
A4: Fragmentación en las contrataciones
O3: Contratación con las diferentes
de las EPS para la prestación de los
entidades administradores de planes
servicios.
de beneficios.
O4: Accesibilidad geográfica y A5: Falta de Gobernanza de los entes
administrativa territoriales y EAPB, No asistencias
técnicas para la implementación de la
O5: Convenio docencia servicio nueva normatividad.
06: Actores sociales en el área de
influencia (CDI, IE)
7.2 MATRIZ ESTRATEGICA

Ambiente Interno FORTALEZAS DEBILIDADES

Ambiente Externo
OPORTUNIDADES FO DO
Contribuir para seguir Educación para la salud
apoyando con con el fin de generar
la
conductas
implementación de la ruta de
de promoción autocuidado y ofertar las
y
mantenimiento de intervenciones de las
la
salud. (FO) RPMS y materno–
perinatal controlando el
flujo de los usuarios
asistentes a la Sede
Continuar con programas Santa Teresa. (D2, D3,
de educación continua. O1, O2)

Abordaje de la Ruta de Trabajar en conjunto con


promoción y las redes de apoyo ( CDI
mantenimiento vinculado y Instituciones Educativas
a las otras Rutas. ) para llevar a cabo la
implementación de las
RIAS.
AMENAZAS FA DA

Implementar estrategias Fomentar y desarrollar el


como la reprogramación conocimiento en el
de citas a los pacientes paciente en cuanto al
inasistentes actualizando autocuidado con respecto
los datos que se al proceso de su
suministre. Realizando enfermedad.
asignación especialmente
para los pacientes de la
población aledaña la Realizar socialización al
población cercana a la E. personal de call center de
S. E Camú del Prado las RPMS,
sede Santa Teresa. (F6, concentraciones,
A1
horarios y requerimientos
necesarios para una
adecuada orientación
para la población sujeto.
Implementar en el
personal de la ESE la
higiene laboral,
realizando socialización
de los beneficios que
presenta al llevar a cabo
las sesiones de pausas
activas.
7.3 MATRIZ DE PONDERACION

MATRIZ DE EVALUACIÓN DE FACTORES INTERNOS


FACTORES PESO CALIFICACIÓN TOTAL
FORTALEZA
F1: Talento humano capacitado 0.06 4 0.24
F2: Sistematización de historias 0.03 2 0.06
clínicas.
F3: Demanda inducida 0.06 4 0.24
F4: Canalización de los 0.06 4 0.24
diferentes programas.
F5: Trabajo en equipo 0.07 3 0.21
F6: Notificación oportuna a la 0.05 1 0.05
unidad municipal los eventos
adversos de interés en salud
pública.
F7: Atención prioritaria en 0.07 4 0.28
adultos mayores, embarazadas,
discapacitados y niños.
F8: Oferta servicios de baja 0.07 5 0.35
complejidad, articulados
favoreciendo la
Interdependencia de servicios
F9: Cuenta con plataforma 0.04 3 0.12
estratégicas.
F10: Esta institucionalizada la 0.07 4 0.24
Política de Seguridad del
paciente
F11: Áreas aseadas 0.06 3 0.18
F12: implementación de escuela 0.05 5 0.25
de padre.
F13: Adherencia al paso 1,2, 3, 0.05 2 0.1
7, 8, 9 y 10.
TOTAL 0.74 2.63
>2,5
FACTORES PESO PUNTUACIÓN TOTAL
DEBILIDADES
D1: No se evidencia la 0.04 5 0.2
Implementación de estrategias y
red de apoyo, AIEPI, IAMI.
D2: Falta de equipos e insumos 0.02 4 0.08
para la atención de las Rutas
D3: Infraestructura inadecuada 0.03 4 0.12
para la demanda de usuarios y
diferentes programas.
D4: Mal estado de materiales 0.02 3 0.06
electrónicos.
D5: No dispone de programa 0.04 5 0.2
especial servicios amigables,
club saludable.
D6: No se hace buena 0.01 2 0.02
clasificación de los residuos.
D7: Respuesta inoportuna del 0.02 2 0.04
call center a los usuarios para la
asignación de citas.
D8: Falta de señalización 0.01 2 0.02
D9: No se evidencia la red de 0.02 3 0.06
apoyo activa
D10: Bases de datos de las 0.03 4 0.12
RIAS desactualizadas, según
los cambios de política y
frecuencia en la atención.
D11: Falta de instrumentos para 0.01 3 0.03
monitoreo y evaluación de las
rutas.
D12: Falta de adherencia al 0.01 2 0.02
paso 6: apoyo efectivo en la
práctica de la lactancia materna,
paso 4: Trabajo de parto y parto
con calidad y calidez, paso 5:
educación y atención con
calidad y calidez en el puerperio
al binomio madre – hija(o).
TOTAL 0.26 0.97
TOTAL FINAL 1
MATRIZ DE EVALUACIÓN DE FACTORES EXTERNOS
FACTORES PESO CALIFICACIÓN TOTAL
OPORTUNIDADES
O1: Única ESE de baja complejidad 0.12 4 0.48
en el municipio (Es el único
prestador primario público)

O2: Políticas Publicas que 0.08 3 0.24


garantizan el goce efectivo de la
salud

O3: Contratación con las diferentes 0.15 4 0.6


entidades administradores de
planes de beneficios.

O4: Accesibilidad geográfica y 0.09 3 0.24


administrativa

O5: Convenio docencia servicio 0.12 4 0.48

06: Actores sociales en el área de 0.1 2 0.2


influencia (CDI, IE….)
TOTAL 0.66 2.24

AMENAZAS
A1: Competencia con otra identidad 0.6 2 0.12
A2: Inseguridad en la zona 0.5 3 0.15
A3: Falta de parqueadero 0.4 3 0.12
A4: Fragmentación en las 0.9 5 0.45
contrataciones de las EPS para la
prestación de los servicios.
A5: Falta de Gobernanza de los 0.1 5 0.5
entes territoriales y EAPB, No
asistencias técnicas para la
implementación de la nueva
normatividad.
TOTAL 0.34 1.34
TOTAL FINAL: 1
8. PLAN DE MEJORAMIENTO

PLAN DE MEJORAMIENTO
Nº OPORTUNID PARA QUE COMO QUIEN CUANDO BARRERAS ACCIONES METAS
AD DE (Propósito (descripción de (responsab (Dificultades) PARA
MEJORA de la las actividades) les) CONTROLAR
actividad) LAS
Fecha de Fecha de BARRERAS(Acc Cuantitativas Cualitativ
Inicio Terminació iones para as
n neutralizar las
barreras)
1 Adherencia a Fomentar las Sesiones Estudiante Programad Programad No Buscar el espacio Capacitar al Cumplimi
la guía de las actividades educativas: de de VII o por la o por la disponibilidad y tiempo 100% del ento
Rutas de Promoción acuerdo con la Semestre coordinador coordinador del tiempo por oportuno para la personal correcto y
Integrales y ruta integral de a (Jefe de a (Jefe de la demanda de realización de las multidisciplina adecuado
para la Mantenimient atención para la enfermería) enfermería) los pacientes y sesiones rio de la ruta
Atención de o de la Salud promoción y no tener un educativas. (profesional y integral
la Promoción de la primera mantenimiento de espacio tecnológico) de
y infancia e la salud a la adecuado sobre la ruta atención
Mantenimient infancia, primera infancia e (auditorio) integral de para la
o de la Salud permitiendo infancia. atención para promoció
a la primera así brindar la promoción ny
infancia e una atención y mantenimi
infancia. oportuna y de mantenimient ento de la
calidad. o de la salud salud a la
a la primera primera
infancia e infancia e
infancia. infancia.
2 Capacitacion Promover Sesiones Estudiante Programad Programad No Buscar el espacio Capacitar al Realizar
es al personal capacitacione educativas por de VII o por la o por la disponibilidad y tiempo 100% del los
para s constantes medio de ayudas Semestre coordinador coordinador del tiempo por oportuno para la personal procedimi
garantizarles en el personal didácticas como a (Jefe de a (Jefe de la demanda de realización de las multidisciplina entos de
una atención de salud para folletos y enfermería) enfermería) los pacientes. sesiones rio acuerdo
integral a los garantizar la carteleras. educativas. (profesional y con las
usuarios. atención en tecnológico). guías y
salud a los protocolos
usuarios de vigentes
acuerdo con
la normativa.
9. CRONOGRAMA DE INTERVENCIONES

SESIONES OBJETIVO META HORA FECHA RESONSABLE


EDUCATIVAS

(TEMAS)

ESTILOS DE Explicar a los usuarios que 100% 7:00 JULY DE


VIDA
asisten en la ESE Camú del usuarios am LEON
SALUDABLE
asistentes a 03-02
prado acerca de los estilos 2020
la ESE
de vida saludables, con el
Camú del
fin de crear una cultura de prado.
salud, nutrición y actividad
física para la prevención de
enfermedades crónicas
degenerativas.
DETECCION Explicar a todos
los 100% 7:00 28- 02 JULY DE
TEMPRANA
DEL CANCER usuarios sobre la usuarios am
2020
LEON
asistentes a
DE MAMA importancia de realizarse
la ESE
la prueba de tamización Camú del
ajustadas a cada edad de prado.
las mujeres con el fin de
minimizar los riesgos que
se presenten esta
enfermedad.
PREVENCION Generar conciencia y 100% 7:00 2020 JULY DE
DE CANCER despertar hábitos de vida usuarios am LEON
DE CUELLO saludables para la asistentes a
UTERINO prevención del cáncer de la ESE
cuello uterino, en las
Camú del
mujeres que asistan a , con
prado
el fin de mejorar la calidad
de vida en estos usuarios.

PREVENCION Brindar información a100%los 7:00 11/02/ JULY DE


DEL DENGUE usuarios sobre los signos y usuarios am 2020 LEON
síntomas de alarma del
asistentes a
dengue, para así disminuir la ESE
dichos casos que se Camú del
presenten. prado

LACTANCIA Realizar socialización de la 100% 7:00 30-03 JULY DE


MATERNA temática Lactancia Materna usuarios am LEON
EXCLUSIVA a todos los usuarios que asistentes a 2020
asisten a la ESE Camú del la ESE
prado, para este modo dar
Camú del
a conocer la temática y
prado
garantizar una lactancia
materna segura

DERECHOS Garantizar el nivel más alto 100% 7:20 13-02 JULY DE LEON
SEXUALES Y usuarios am
de la Salud Sexual y
REPRODUCTIV 2020
asistentes a
OS Reproductiva a través de la
la ESE
prevención y atención
Camú del
integral, humanizada y de prado
calidad, desde los enfoques
de derechos, de género y
diferencial, por medio de la
articulación de los
diferentes sectores que
inciden en los
determinantes sociales
relacionados con los
derechos sexuales y
reproductivos.
CORONAVIRU Brindar información a los 100% 7:20am 11-02 JULY DE LEON
S
usuarios sobre los signos y Usuarios
asistentes a 2020
síntomas de alarma del
la ESE
coronavirus, para así Camú del
disminuir los casos nuevos prado
que se presenten con el fin
de minimizar todos los
factores de riesgo de este
país.
SOCIALIZACIO 100% 8:00am 09/10/2 JULY DE LEON
N DE LA GUIA Talento 019
INSTITUCIONA humano de la
L DE LA ESE Camú
IMPLEMENTAC
del prado 14/10/2
ION DE LAS
RIAS 010

IMPORTANCIA Orientar a los usuarios 100% 8:30 JULY DE LEON


DEL acerca de la importancia del Usuarios am
ACOMPAÑAMI acompañamiento familiar,
ENTO asistentes a
como parte fundamental en
FAMILIAR Y
la recuperación de la la ESE
SOCIAL EN EL Camú del
PACIENTE
enfermedad y modificación
CRÓNICO. de los estilos de vida prado
saludable.

EDUCACION 100% 07:00a 22/10/2 JULY DE LEON


SOBRE Usuarios de m 019
METODOS DE la ESE Camú
PLANIFICACIO del prado
N FAMILIAR

PREVENCION Prevención y Diagnóstico 100% 08:00a 15-16- JULY DE LEON


DE CANCER oportuno del cáncer de Usuarios de m 17/
DE MAMA mama en el 1er nivel de los la ESE Camú 10/201
usuarios de la E.S.E Camú
del prado 9
santa teresa de acuerdo
con las estrategias y líneas
de acción que considera el
programa nacional de salud
EDUCACION Y 100% 07:00a 21-22- JULY DE LEON
RETROALIMEN Usuarios de m 23/10/2
TACION AL la ESE Camú 019
TALENTO del prado
HUMANO DE
ACUERDO A
SU CARGO

EDUCACION 100% 02:00P 05-03 JULY DE LEON


EN EL CDI Trabajadoras m
SOBRE LA del CDI 2020
IMPLEMENTAC
ION DE LAS
RIA

S EN PRIMERA
INFANCIA E
INFANCIA

EDUCACION A Concientizar a la población 100% 9:00 2020 JULY DE LEON


LOS que asiste a la E.S.E Camú Usuarios de am
USUARIOS santa teresa de asistir a sus la ESE Camú
SOBRE LA respectivas citas en el del prado
IMPORTANCIA
horario establecido con el
DEL
fin de llevar un seguimiento
CUMPLIMIENT
O DE LA CITA oportuno sobre el estado de
salud.
10. CUADRO DE LOGROS CUALITATIVO Y CUANTITATIVO

POB.
LOGROS POB. BENEFICIARIA SEGÚN EDAD BENEFICIARIA
LOGROS
ACTIVIDAD CUALITATIVOS
CUANTITA SEGÚN SEXO
VOS 6-11 12-17 60 Y GES TOTA
< 5A 18-28 A 29-59A TOTAL M F
A A MAS T. L
Captación y dirección
Demanda de pacientes, según
150 5 1 8 10 30 50 5 109 80 70 150
inducida requieran de acuerdo
a su ciclo de vida
Observar cifras
tensionales
Toma casual superiores altas
de tensión mayores a 15 0 0 0 2 5 5 4 16 8 9 17
arterial 140/90mmHg y su
direccionamiento
correcto.
Tamizaje de tensión
arterial para la
Control de
canalización de
hipertensión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pacientes al control
arterial
de pacientes
hipertensos.
Captación de
Búsqueda
personas con
activa de
síntomas de TB y/ 5 0 0 0 0 4 2 0 6 1 5 6
sintomáticos
expectoración
respiratorios
superior a 15 días.
Atención al Asistencia en las
programa de actividades y
juventud y educación requerida
5 0 0 11 26 9 0 0 46 26 20 46
adolescencia por las personas
(planificación pertenecientes a
familiar) dicho ciclo de vida.
Asistencia en las
Atención al
actividades y
programa de
educación requerida
primera 5 85 24 0 0 0 0 0 109 64 43 109
por las personas
infancia e
pertenecientes a
infancia
dicho ciclo de vida.
Atención al Asistencia en las
programa de actividades y
riesgo educación requerida
2 0 0 0 0 30 32 0 62 40 22 62
cardiovascul por las personas
ar y pertenecientes a
metabólico dicho ciclo de vida.
Apoyo en las
actividades
Atención a específicas para
las dicha población
2 0 0 0 13 10 0 13 13 0 23 23
embarazada (Curso de
s preparación para la
maternidad y
paternidad)
Brindar educación al
talento humano de la
Educación
ESE Camú prado la 1 0 0 1 9 9 0 0 19 4 14 19
en salud
importancia de rol y
relaciones.
Brindar educación
en los temas
Educación requeridos por la
6 0 0 11 57 61 11 2 140 16 121 140
para la salud resolución 3280 para
la población asistente
a la ESE
Verificar que el
talento humano se
encuentre en su
unidad funcional y al
Ronda de igual que se
1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
enfermería encuentren todos los
elementos necesarios
con buen
mantenimiento de los
implementos
Verificación
de
paraclínicos
17 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 17
y afiliación
en base de
datos
Invitación a
la escuela de 62 0 0 0 0 32 30 0 62 35 27 62
padres.
Apoyo en el
desarrollo de
informes de salud
pública y demás
Informes informes 3 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
administrativos por
cada servicio de la
E.S.E Camú del
prado.

TOTAL 130 85 24 31 120 203 98 17 1056 204 333 602


12. CONCLUSIONES

La práctica Ambulatoria en la E.S.E Camú pardo sede santa teresa, del Municipio
de Cerete, es de gran suma importancia para el desarrollo profesional del
Estudiante del Programa de Enfermería de la Universidad del Sinú, Elías Bechara
Zainùm, porque permite afianzar los conocimientos y lograr las competencias
necesarias para el desempeño laboral.

Ya que esta es una práctica en donde los estudiantes en formación adquieren


conocimientos, desarrollan habilidades y destrezas para el logro de las
competencias. Por otro lado, se fortaleció la atención brindada a los usuarios en
las diferentes Rutas y ciclos de vida, acorde a la resolución 3280 de 2018, dando
de esta manera cumplimiento a los objetivos trazados para el desarrollo de esta
práctica en pro de mejorar la calidad de atención.

La implementación de las Rutas de Atención Integral (RIAS), el Modelo Integral de


Atención en Salud (MIAS) han permitido garantizar la Atención Integral en Salud a
las personas, familias y comunidad a partir de las intervenciones de Detección
Temprana, con el fin de dar aplicabilidad máxima al cuidado integral del usuario,
con énfasis en la promoción de la salud y mantenimiento de la salud.

Así mismo, se desarrolló las intervenciones, aplicando las guías de atención, guías
de procedimientos y prácticas. Entre otras actividades realizadas durante la
práctica, lo cual nos permitió asumir responsabilidades que fortalecieron nuestro
perfil profesional. También se brindó atención integral con eficacia, eficiencia,
calidad y calidez a todos los niños, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos
mayores de diferentes servicios pertenecientes a la ESE Camú del prado.
13. RECOMENDACIONES

A LA UNIVERSIDAD

• Sugerir aplicar una guía de valoración diferente de acuerdo con el ámbito


en que nos estemos enfocando, ya sea práctica clínica, ambulatoria, o
comunitaria. Ya que lo visto en los diferentes ámbitos es muy diferente.

• Dotación de implementos necesarios para las diferentes practicas ya sea


clínicas o comunitarias.

A LA ESE CAMU PRADO- SEDE SANTA TERESA

• Qué los médicos, enfermeras y auxiliares reciban capacitaciones de


acuerdo con la normatividad vigente de manera continua.

• Qué hagan campañas de captación de usuarios periódicamente, en todos


los servicios de promoción y mantenimiento (citología, vacunación, odontología,
consultorio rosado, medicina general) y así demanda inducida a los servicios de
control.

• Mantenimiento de equipos para la atención de usuarios de manera


periódica para otorgar un servicio de salud con calidad.
ANEXOS
EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS

CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL


LLAMADA A INASISTENTES DEL PROGRAMA

EDUCACIÓN PARA LA SALUD


EDUCACIÓN EN SALUD
DEMANDA INDUCIDA
RECOLECCIÓN DE ASISTENCIA

MANEJO DE HISTORIA CLÍNICA


ACTIVIDAD SOBRE CANCER DE MAMA
SESIONES EDUCATIVAS

E.S.E CAMU DEL PRADO


PLAN DE CHARLA
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE 2020

TEMA: Estilos de vida saludable


DIRIGIDO: Comunidad que asiste a la ESE Camú del prado
LUGAR: E.S.E Camú del prado
DURACIÓN: 20 minutos
FECHA: 03-02-20
AYUDA DIDACTICA: Cartelera y Folletos
RESPONSABLE: Estudiante De Enfermería De La Universidad del Sinú

1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL:

• Explicar a los usuarios acerca de los estilos de vida saludables, con el fin de
crear una cultura de salud, nutrición y actividad física para la prevención de
enfermedades crónicas degenerativas.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Demostrar a los usuarios la importancia de tener un estilo de vida saludable


✓ Indicar acerca de las alteraciones que se pueden llegar a presentar, por un
inadecuado estilo de vida saludable.
2. METODOLOGIA: Se llevó a cabo a través de una sesión educativa dirigida
a los usuarios que asistan a la atención en la E.S E Camú del prado, con la
finalidad de crear consciencia sobre la importancia de llevar un estilo de
vida saludable, para disminuir la prevalencia de enfermedades.
3. PREGUNTAS INICIALES:
• ¿Qué conoce sobre los estilos de vida saludable?

5. DESCRIPCIÓN DE EL TEMA:

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

Son un grupo de actitudes o comportamientos que pueden ser ejecutados por las
personas de manera cotidiana, con el propósito de mantener una adecuada salud,
evitando así la aparición de enfermedades.

El estilo de vida se define como el conjunto de pautas y hábitos comportamentales


cotidianos de una persona, que mantenidos en el tiempo pueden constituirse en
dimensiones de riesgo o de seguridad dependiendo de su naturaleza.
ESTILOS DE VIDA NEGATIVOS QUE AFECTAN LA SALUD Y CALIDAD DE
VIDA:
✓ Inadecuada alimentación
✓ Consumo de tabaco
✓ Sedentarismo y falta de ejercicio
✓ Consumo de alcohol
✓ Consumo de drogas
Estas a su vez pueden ser denominas factores de riesgo, debido a que pueden
ser clave fundamental a la aparición de enfermedades transmisibles como de las
no transmisibles que pueden afectar la salud de la persona; entre esas se
encuentran la diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer, entre otras.
Ejemplos de estilos de vida saludable:

✓ Objetivos de vida y plan de acción


✓ Fomentar la tolerancia, solidaridad y convivencia
✓ Autocuidado
✓ Saber controlar factores de riesgo que puedan afectar en la salud de la
persona como la obesidad, tabaquismo, alcoholismo, abuso de
medicamentos.
✓ En tiempos libres realizar actividades físicas.

6. PREGUNTAS INTERMEDIAS:
¿Cree usted que es importante implementar buenos estilos de vida
saludable?
¿Qué factores afectan los estilos de vida saludable?

ACTIVIDAD FISICA COMO ESTILO DE VIDA SALUDABLE:

La actividad física juega un papel importante en la salud de las personas, ya que


esta reduce la probabilidad de que se desarrollen alteraciones tales como la
obesidad, diabetes, presión arterial elevada y depresión.

La actividad física puede tener muchos beneficios tales como:


✓ Ayuda a controlar la obesidad
✓ Disminuye la aparición de enfermedades cardiovasculares
✓ Mejora el estado de animo
✓ Disminuye el estrés, ansiedad y depresión
✓ Fomenta la sociabilidad
INFLUENCIA DEL TABACO EN EL ESTILO DE VIDA SALUDABLE

El tabaquismo afecta en gran parte la salud de las personas e incluso puede


conllevar a la muerte, debido a que la cantidad de humo inhalado por las personas
puede sobrellevar a la aparición de enfermedades, ya sean respiratorias,
cardiovasculares, cáncer, entre otras.

INFLUENCIA DE LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN EL ESTILO DE VIDA

Es de gran importancia mantener un peso corporal adecuado, debido a que esto


contribuye a disminuir la aparición de enfermedades que pueden afectar la salud
de la persona, dentro de estas enfermedades se encuentran la diabetes y
enfermedades cardiovasculares que afectan en gran número a la población.

Así mismo, es recomendable tener una alimentación saludable que ayude a


mejorar la salud, mediante el consumo de frutas, vegetales, alimentos bajos en
grasas y proteínas como el pescado ya que tiene gran cantidad de nutrientes.

PREGUNTAS FINALES:

¿Cuáles son los hábitos adecuados para mantener un estilo de vida


saludable?
¿Cuáles son algunas de las enfermedades que se puede padecer por un
mal estilo de vida?

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Sánchez María, De Luna Elvira. Hábitos de vida saludable en la


población universitaria. Scielo.2015.Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112015000500003.
2. Estilos de vida saludable.Colombia.2017. Disponible
en:https://www.doktuz.co/wikidoks/prevencion/estilos-de-vida-
saludable.html
3. Hospital Clínica Benidorm. Beneficios y recomendaciones sobre la
actividad física. España. 2018. Disponible en:
https://www.clinicabenidorm.com/beneficios-actividad-fisica/

EVALUACION: Se logró objetivo planteado sobre la temática y la importancia de


este, para así colocarlo en práctica en nuestro diario vivir.
E.S.E. CAMU DEL PRADO
PLAN DE CHARLA
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

TEMA: Derechos sexuales y reproductivos


DIRIGIDO: Comunidad que asiste a la ESE Camú del prado
LUGAR: E.S.E Camú del prado
DURACIÓN: 10- 15 minutos
FECHA: 13-02-20
AYUDA DIDACTICA: Folletos
RESPONSABLE: Estudiante de Enfermería de La universidad del Sinú

4. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL:


• Garantizar el nivel más alto de la Salud Sexual y Reproductiva a través de
la prevención y atención integral, humanizada y de calidad, desde los
enfoques de derechos, de género y diferencial, por medio de la articulación
de los diferentes sectores que inciden en los determinantes sociales
relacionados con los derechos sexuales y reproductivos.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Explicar todo lo relacionado con los derechos sexuales y


reproductivos
✓ Explicar acerca de la importancia de los derechos sexuales
5. METODOLOGIA: Se presenta el tema a tratar, se realizan preguntas antes,
durante y después de la charla, una vez obtenida la atención procedemos a
la temática planteada, la cual va dirigida a usuarios que asistan a la
atención de la ESE Camú del prado, con la finalidad de crear consciencia
sobre los diferentes derechos sexuales y reproductivos.

6. PREGUNTAS INICIALES:
• ¿Qué han escuchado de derecho sexual?

8. DESCRIPCIÓN DE EL TEMA:

QUE ES UN DERECHO
Es la facultad que tiene todo ser humano de hacer o no hacer algo, de
disponer o de exigir un beneficio o un bien. Los derechos son inherentes a
las personas, es decir se adquieren por el simple hecho de existir, sin
importar condiciones tales como edad, credo, raza, orientación sexual o
identidad de género.

¿CUÁLES SON LOS DERECHOS SEXUALES Y DERECHOS


REPRODUCTIVOS?

Los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos son Derechos Humanos y su


finalidad es garantizar que todas las personas puedan vivir libres de
discriminación, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la
sexualidad y la reproducción.

9. PREGUNTAS INTERMEDIAS:
¿Conoce las clases de derechos sexuales y reproductivos?

• Derecho a tener una vida sexual libre, segura y placentera.


• Derecho a decidir si tener o no tener relaciones sexuales.

• Derecho a expresar y ser respetado por la orientación sexual y/o identidad de


género.
• Derecho a que se respete la intimidad sexual y confidencialidad.
• Derecho a acceder a métodos anticonceptivos que se adapten a las
necesidades y deseos.
• Derecho a decidir si se quiere o no tener hijos, así como el número y el espacio
que transcurre entre cada uno.
• Derecho a decidir si conformar o no una familia y el tipo de familia que se
desea.
• Derecho a obtener información clara, científica, objetiva y accesible sobre el
cuerpo y la salud sexual y reproductiva.
• Derecho a acceder a servicios de salud sexual y salud reproductiva que se
adapten a las necesidades.
• Derecho a recibir apoyo y que se realicen ajustes para poder tomar decisiones
libres e informadas sobre el cuerpo, la sexualidad y reproducción.

PREGUNTAS FINALES:

¿Cuáles son las recomendaciones que se debe tener en cuenta acerca de


los derechos sexuales y reproductivos?

BIBLIOGRAFÍA:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/libro%20politica
%20sexual%20sept%2010.pdf.

EVALUACION:
Se logró objetivo planteado acerca de la temática plasmada con el fin de dar a
conocer a hombres y mujeres acerca de los derechos sexuales y reproductivos.
E.S.E CAMU DEL PRADO
PLAN DE CHARLA
PREVENCION DEL DENGUE 2020

TEMA: Prevención del Dengue


DIRIGIDO: Comunidad que asiste a la ESE Camú del prado
LUGAR: E.S.E Camú del prado
DURACIÓN: 10- 15 minutos
FECHA: 11-02-20
AYUDA DIDACTICA: Cartelera y Folletos
RESPONSABLE: Estudiante de Enfermería de La universidad del Sinú

7. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL:


• Brindar información a los usuarios sobre los signos y síntomas de alarma
del dengue, para así disminuir dichos casos que se presenten.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Explicar todo lo relacionado con el dengue


✓ Informar cómo prevenir esta enfermedad

8. METODOLOGIA: Se presenta el tema a tratar, se realizan preguntas antes,


durante y después de la charla, una vez obtenida la atención procedemos a
la temática planteada, la cual va dirigida a usuarios que asistan a la
atención de la ESE Camú del prado, con la finalidad de crear consciencia
sobre los diferentes signos y síntomas de alarma de dicha enfermedad.

9. PREGUNTAS INICIALES:
• ¿Qué han escuchado acerca del dengue?

10. DESCRIPCIÓN DE EL TEMA:

PREVENCION DEL DENGUE:


Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad,
pero más susceptibles niños y adultos mayores, causada por un virus transmitido
a través de la picadura de mosquitos infectados.

COMO SE TRANSMITE:
La única forma de transmisión es cuando el mosquito Aedes Aegypti se alimenta
con sangre de una persona enferma de Dengue y luego pica a otras personas
sanas, así les transmite esta enfermedad. La hembra deposita sus huevos en las
paredes de recipientes con agua estancada, limpia y a la sombra. Un solo
mosquito puede poner 80 a 150 huevos, cuatro veces al día.

SÍNTOMAS:
Se caracteriza por: Fiebre, escalofríos, mialgias, artralgias, cefalea, pérdida de
apetito, dolor retro ocular, dolor abdominal, hematuria. Las personas que
presentan algunos de estos síntomas no se deben auto medicar sino acudir al
médico de inmediato para que reciba la atención necesaria.

11. PREGUNTAS INTERMEDIAS:


¿Conoce las formas de prevenir el dengue?
EN CASO DE TENER LA ENFERMEDAD:
• No auto medicarse
• Ingerir abundante liquido
• Acudir a la institución de salud

COMO PREVENIRLA:
1. Evitar tener recipientes con agua asentada.
2. Tapar los tanques de agua.
3. Realizar tareas de limpieza frecuentemente en patios y alrededores de los
hogares.
4. Destapar los desagües de lluvias de los techos.
5. Recoger basura y residuos solidos

PREGUNTAS FINALES:

¿Cuáles son las recomendaciones para prevenir dicha enfermedad?

¿Conoce los tipos de dengue?

EVALUACION:
Se logró objetivo planteado en el plan de charla, con el fin de minimizar el número
de incidencias de se presenten.

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/dengue.asps
E.S.E CAMU DEL PRADO
DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE MAMA
2020

TEMA: CANCER DE MAMA, AUTOEXAMEN DE MAMA


DIRIGIDO: Comunidad que Asiste a la ESE Camú del prado
LUGAR: E.S.E Camú del prado
DURACIÓN: 20 minutos
FECHA: 28-02-20
AYUDA DIDACTICA: Carteleras, Folletos, Didácticas
RESPONSABLE: Estudiante De Enfermería De La Universidad del Sinú

10. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL: Explicar a todos los usuarios sobre la importancia de


realizarse la prueba de tamización ajustadas a cada edad de las mujeres con el fin
de minimizar los riesgos que se presenten.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:


• Explicar de una maneja precisa todas las mujeres sobre la importancia del
tamizaje.
• Lograr una cobertura del tamizaje de al menos 50% de los usuarios en
general focalizando en aquellas mujeres que en general no acceden a los
servicios de tamizaje.
11. METODOLOGIA: Esta actividad Se llevó a cabo a través de un Stan que
fue dirigido a los usuarios que asistan a la atención en la E.S E Camú del
prado, con la finalidad de crear consciencia sobre la importancia de
realizarse el tamizaje según la edad, para disminuir la prevalencia de
cáncer.

12. PREGUNTAS INICIALES:


• ¿Qué conoce acerca del cáncer de mama?

13. DESCRIPCIÓN DE EL TEMA:

AUTOEXAMEN DE MAMA
Es un procedimiento realizado por las mujeres para examinarse física y
visualmente y detectar cualquier cambio en las mamas o axilas.

El cáncer comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales de


cáncer de mama:

• El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan


leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama
son de este tipo.
• El carcinoma lobular comienza en partes de las mamas, llamadas lóbulos,
que producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras zonas de la


mama.

POBLACION SUJETO:
Todas las mujeres a partir de los 40 años; Examen clínico de la mama
Todas las mujeres a partir de los 50 años hasta los 69; mamografía bilateral
CAUSAS:
• Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol.
Otros, como los antecedentes familiares, no los puede controlar.

• Cuantos más factores de riesgo tenga, más aumentará el riesgo. Sin


embargo, no quiere decir que usted tendrá cáncer. Muchas mujeres que presentan
cáncer de mama no tienen ningún factor de riesgo conocido ni antecedentes
familiares.

• Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a saber cómo prevenir el


cáncer de mama.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes, y el uso de sostenes de


varillas no incrementan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco existen datos que
comprueben un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.

SIGNOS DE ALARMA
• Protuberancias
• Venas crecientes
• Hendiduras
• Bulto interno
• Piel naranja
• Enrojecimiento y ardor
• Huecos
• Asimetría
• Fluidos desconocidos
• Endurecimiento
• Erupción
• Hundimiento del pezón

14. PREGUNTAS INTERMEDIAS:


¿Cree usted que es importante el examen clínico de las mamas?

PREGUNTAS FINALES:

¿Qué recomendaciones hace acerca de esta situación?

15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Resolución 3280 del año 2018



https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBF_esEC832CO836&hl=
es-
419&ei=5UNbXrzMOqLt_QbNmaWYDQ&q=e+cancer+de+mama&oq
=e+cancer+de+mama&gs_l=psy-ab.3..0i7i30l8j0i7

EVALUACION: Se logró objetivo planteado sobre la temática propuesta, y la


importancia de este, para así colocarlo en práctica en nuestro diario vivir y
minimizar los riesgos.
E.S.E CAMU DEL PRADO
PLAN DE CHARLA SOBRE
CORONAVIRUS

TEMA: Coronavirus
DIRIGIDO: Comunidad que asiste a la ESE Camú del prado
LUGAR: E.S.E Camú del prado
DURACIÓN: 20 Minutos
FECHA: Marzo-2020
AYUDA DIDACTICA: Folletos
RESPONSABLE: Estudiante de Enfermería de La universidad del Sinú

13. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL:


• Identificar en toda la población todos aquellos casos nuevos que se
presenten acerca del virus, A través de acciones de promoción y
prevención con el fin de minimizar todos los factores de riesgo de esta
enfermedad de salud pública.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Disminuir la diseminación de enfermedad producida por


Coronavirus para así garantizar los procesos de vigilancia
epidemiológica.
✓ Disminuir el número de morbimortalidad, mediante las
estrategias de prevención, Vigilancia y control, a través del
sistema nacional de salud en Colombia.
14. METODOLOGIA: Se presenta el tema a tratar, se realizan preguntas antes,
durante y después de la charla, una vez obtenida la atención procedemos a
la temática planteada, la cual va dirigida a usuarios que asistan a la
atención de la ESE Camú del prado, con la finalidad de crear consciencia
sobre los diferentes signos y síntomas de alarma sobre el COVID-19

15. PREGUNTAS INICIALES:


• ¿Qué han escuchado acerca del coronavirus?

16. DESCRIPCIÓN DE EL TEMA:

CORONAVIRUS:
Son una familia extensa de virus comunes. Se llaman así por sus puntas en forma
de corona en la superficie del virus. Algunos coronavirus solo afectan a los
animales, pero otros también pueden afectar a los humanos. La mayoría de las
personas se infectan con estos virus en algún momento de su vida. Generalmente
causan infecciones leves a moderadas en las vías respiratorias superiores, como
el resfriado común. Pero también pueden causar enfermedades más graves,
como bronquitis y neumonía.

CUANTO DURA EL PERIODO DE INCUBACION DEL COVID-19:


La mayoría de las estimaciones respecto al periodo de incubación del COVID-19
oscilan entre 1-14 días, y en general se sitúan en torno a 5 días.

COMO SE TRANSMITE:
Se transmitirse de persona a persona. En general, esto ocurre a través de las
gotitas respiratorias que se expulsan cuando alguien con el virus tose o estornuda
y posteriormente se respiran. La mayoría de las veces debe estar cerca de la
persona, a menos de 6 pies (o 1.8 metros), para que se propague de esta manera.
No está claro si puede diseminarse al tocar una superficie u objeto con el virus y
luego tocarse la boca, la nariz o posiblemente los ojos.

SÍNTOMAS:
• Fiebre

• falta de aliento

• Cansancio

• Secreción nasal

• Dolor de cabeza
• Tos seca
• Diarrea
• Dolor de garganta
• Malestar general

• Congestión nasal

17. PREGUNTAS INTERMEDIAS:


¿Conoce las formas de prevenir el coronavirus?

EN CASO DE TENER LA ENFERMEDAD:


• No auto medicarse
• Acudir a la institución de salud

CÓMO SE DIAGNOSTICAN LAS INFECCIONES POR CORONAVIRUS:

Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud debe


• Revisará su historia médica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas

• Realizará un examen físico

• Puede solicitar análisis de sangre

• Puede realizar pruebas de laboratorio de esputo, una muestra de un hisopo


de la garganta u otras muestras respiratorias.

CUAL ES EL TRATAMIENTO
Actualmente no existe tratamiento específico ni vacuna comprobada para ningún
coronavirus. El tratamiento es sintomático y en el caso de requerirlo, el manejo se
realiza de acuerdo con la gravedad del paciente.

COMO PREVENIRLA:

• Evita el contacto cercano con personas enfermas


• Si tienes síntomas de resfriado, quédate en casa y usa tapabocas
• Limpiar y desinfectar los objetos y las superficies que se tocan
frecuentemente
• A través de las heces
• Lavado de manos
• Ventila tu casa

RECOMENDACIONES:
• Lavado de manos
• Emplee pañuelos desechables
• Evite el contacto cercano con personas que estén enfermas
• Evite viajar si tiene fiebre y tos
• Trate de seguir una correcta alimentación
• Evite compartir comida y utensilios (cubiertos, vasos, servilletas, pañuelos,
etc.) y otros objetos sin limpiarlos debidamente.
• Evite las grandes aglomeraciones

PREGUNTAS FINALES:

¿Qué medidas debemos tomar en caso de padecer dicha enfermedad?

18. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://medlineplus.gov/spanish/coronavirusinfections.html

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Covid-19.aspx

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimie
ntos/GIPS05.pdf
ESE CAMU DEL PRADO-SEDE CENTRO

PLAN DE CHARLA

IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR Y SOCIAL EN EL


PACIENTE CRÓNICO.

TEMA: Importancia del acompañamiento familiar y social en el paciente crónico


DIRIGIDO: Usuarios hipertensos y diabéticos que asisten a la ESE Camú prado
LUGAR: E.S.E Camú del prado
DURACIÓN: 30 minutos
RESPONSABLE: Estudiante de Enfermería de La universidad del Sinú

AYUDAS: Cartelera

HORA DE INICIO: 8:30 am HORA FINAL: 8:30 am

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Orientar a los usuarios acerca de la importancia del acompañamiento familiar,


como parte fundamental en la recuperación de la enfermedad y modificación de
los estilos de vida saludable.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Indicar a los usuarios y al cuidador la importancia de mantener un estilo de


vida saludable apropiado para evitar complicaciones.

✓ Explicar al usuario y al cuidador él porque es necesario el autocuidado

✓ Explicar al usuario y al cuidador las medidas preventivas necesarias para


evitar complicaciones.

METODOLOGIA: Se realizará una sesión educativa dirigida a los usuarios


de hipertensión y diabetes que asisten a la E.S.E Camú del prado,
relacionada con la Importancia del acompañamiento familiar y social en el
paciente crónico.

PREGUNTAS INICIALES:

• ¿Ha escuchado hablar sobre paciente crónico?

• ¿Considera usted que es fundamental el acompañamiento familiar?


¿Por qué?

DESCRIPCIÓN DE EL TEMA: “La enfermedad crónica genera en el


paciente y su cuidador incertidumbre, desgaste físico, dependencia,
cambios en el estilo de vida y tiene repercusiones sobre el área personal y
social del Usuario.
PREGUNTAS INTERMEDIAS:

• ¿Qué medidas se pueden implementar para fortalecer el


acompañamiento familiar en usuarios crónicos?

ENFERMEDADES CRONICAS

Definición

Según la OMS, Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y


por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el
cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de
mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes en los
últimos años.
Una enfermedad crónica se define como la “Condición física o mental que requiere
monitorización y manejo de largo plazo (superior a 6 meses) para controlar los
síntomas y el cual está determinado con un curso especial de la enfermedad

Las principales causas de mortalidad a nivel poblacional son las enfermedades


cardiovasculares, seguidas por las causas violentas, los tumores malignos y las
enfermedades infecciosas. Estas enfermedades crónicas abarcan lo siguiente:

1. Son a largo plazo


2. Son inciertas: pronóstico incierto, episodios variables
3. Requieren cuidado paliativo: por el dolor, la incomodidad y la disminución de la
actividad
4. Reúnen múltiples condiciones: degenerativas, fallas a largo plazo
5. Son molestias desproporcionadas en la vida de las personas
6. Requieren una amplia variedad de servicios complementarios
7. Son enfermedades de alto costo

Los estilos de vida saludables para prevenir las enfermedades crónicas

Las enfermedades crónicas no trasmisibles son la principal causa de muerte en el


mundo, con una carga significativa en países en vías de desarrollo, en donde se
estima que ocurre cerca del 80 % de incidencia. Por tal razón, es importante que
los profesionales de la salud y las mismas personas se empoderen, para entender
que existen elementos fundamentales para mejorar el modo de vida y de esta
forma prevenir la enfermedad crónica.

Sedentarismo: Se entiende por sedentarismo una forma de vida con poca


actividad física. Los informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
expresan claramente que uno de los flagelos modernos que provocan una
situación crítica en la vida de los habitantes es la inactividad.
Una condición física saludable puede y debe ser lograda con actividades físicas
leves y moderadas, ajustadas a las posibilidades de cada persona, según su edad
y estado funcional (3).

Nutrición y estilo de vida: El médico de atención primaria debe dar los siguientes
consejos nutricionales a sus pacientes:
• Consuma una variedad de comidas con nutrientes densos y bebidas dentro del
grupo de alimentos básicos. Asimismo, limite la ingesta de grasas saturadas
colesterol, azúcares, sal y alcohol
• Consuma una cantidad suficiente de frutas y vegetales mientras se mantiene
dentro de las necesidades energéticas
• Limite la ingesta de grasas y aceites ricos en ácidos grasos saturados
• Prefiera frutas ricas en fibra, vegetales y granos enteros
• Prepare comidas con poca sal. Al mismo tiempo, consuma alimentos ricos en
potasio como frutas y vegetales.

Tabaquismo: El tabaquismo es la principal causa de diversas enfermedades


respiratorias y uno de los más importantes factores de riesgo de enfermedades
cardiovasculares, cáncer y de muchas otras patologías. La OMS lanzo una
iniciativa, es la estrategia MPOWER (por sus siglas en inglés). Los seis puntos de
la estrategia MPOWER consisten en:

• Monitoreo: vigilar el consumo de tabaco y establecer medidas de prevención


• Protección: Proteger a la población de la exposición al humo de tabaco
• Ofertar: ofrecer ayuda para el abandono del consumo de tabaco
• Advertencia: Advertir de los peligros del tabaco
• Aplicación: Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y
patrocinio
• Incremento: Aumentar los impuestos al tabaco

Estrés: Es una ilustración inicial para comprender que el estrés se desencadena a


partir de situaciones que incomodan y afectan la estabilidad, como es el caso de
una enfermedad, donde se identifica: Reacción de alarma, Estado de resistencia y
fase de agotamiento.

Los factores que interfieren en el estilo de vida saludable se relacionan con la


actividad física o el sedentarismo, la nutrición, el estrés y el consumo de tabaco.
Cuando se fomentan hábitos saludables, se puede hablar de un estilo de vida
sano.
Impacto de la enfermedad crónica
Entre los principales aspectos que relacionan a la familia con la enfermedad
crónica, está:

a) la familia puede influir en el curso de la enfermedad crónica, entendiendo que la


interacción entre la familia y la tipología de la enfermedad pueden tener una
influencia positiva o negativa sobre el curso del proceso crónico

b) la familia como recurso; conviene destacar que la familia es la fuente principal


de apoyo social con que cuenta el paciente crónico para afrontar con éxito los
problemas a que da lugar la enfermedad, destacando el papel de la cuidadora
primaria, que es la que aporta el máximo apoyo instrumental, afectivo y emocional.

Se ha observado que las personas que tienen un familiar con enfermedad crónica
tienen la obligación de desempeñarse como cuidadores, pero no cuentan con la
orientación requerida.

DIMENSIONES

En la dimensión emocional: Tanto las enfermedades crónicas como terminales,


crean un desequilibrio en el paciente y sus familias; dicha enfermedad irrumpe en
la cotidianidad, generando grandes cambios cognitivos, emocionales, en algunos
sentimientos y en la subjetividad de los implicados.

En cuanto a la dimensión social, igualmente se experimentan unas repercusiones


que, dependiendo de la enfermedad, la persona puede quedar interna en un
hospital o en su casa, produciendo cambios en la sociabilidad y adaptabilidad.

El paciente, su familia y/o cuidadores deben ser psicoeducados sobre la


enfermedad, guiados sobre el tratamiento que éste debe recibir, pero también
debe iniciarse un proceso terapéutico en el cual se identifiquen y se fortalezcan las
redes de apoyo, se ofrezcan herramientas y se creen estrategias de afrontamiento
para sobrellevar ese nuevo estilo de vida.

IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO

El cuidado de un integrante de la familia que presenta un problema de salud en su


fase crónica, es un proceso que cambia la connotación de la vida en general de
todos aquellos que rodean al paciente. Es por lo anterior que se considera al
apoyo social como factor protector para ambas partes; un recurso del que se
podría disponer de manera satisfactoria y que causa bienestar subjetivo y
psicológico, disminución de cargas, autocuidado y calidad de vida en los
individuos, cuyo resultado favorece elocuentemente el ambiente entre cuidador-
paciente.

16. PREGUNTAS FINALES:

• ¿Qué cree usted que sucedería si el paciente no recibe


acompañamiento del familiar?

• ¿Considera que llevar un estilo de vida saludable es esencial en este


tipo de pacientes, que recomendaría?
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(1) Vega Angarita O.M., González Escobar D.S.. Apoyo social: elemento clave en
el afrontamiento de la enfermedad crónica. Enferm. glob. [Internet]. 2009 Jun
[citado 2019 Oct 17] ; ( 16 ). Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412009000200021&lng=es.

(2) Organización Mundial de la salud. Enfermedades crónicas. En línea. (Citado


2019 Oct. 17). Disponible en: https://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/

(3) Lucy BO, Gloria MC, Lorena CD, Beatriz SH. Cuidado y practica de enfermería.
Cuidado de Enfermería en situaciones de enfermedad crónica. Vol 2. Bogota,
noviembre 2014. Disponible en: http://www.uneditorial.net/uflip/Cuidado-de-
Enfermeria-en-situaciones-de-enfermedad-cronica/pubData/source/Cuidado-
Enfermeria-en-situaciones-de-enfermedad-cronica-uflip.pdf

(4) Ministerio de la protección social. Guía para la prevención de la enfermedad


crónica y mantenimiento de la salud en el individuo sano mayor de 45 años.
(Internet). (Citado 2019 Oct 17.) Disponible en: http://www.med-
informatica.net/TERAPEUTICA-
STAR/EnfermedadesCronicasEnMayoresDe45a_Prevencion_guias04.pdf
E.S.E. CAMU DEL PRADO
PLAN DE CHARLA
CANCER DE CUELLO UTERINO

TEMA: CÁNCER DE CUELLO UTERINO

DIRIGIDO A: Los usuarios que se encuentran en la ESE Camú prado- Sede santa
teresa.

RESPONSABLE: Estudiante de Enfermería de La universidad del Sinú

AYUDAS: Cartelera y folletos

HORA DE INICIO: 07:30 am HORA FINAL: 8:00 am

OBJETIVO
Generar conciencia y hábitos de vida saludables en las mujeres que asistan a la
ESE Camú prado, mediante la prevención, detección temprana y tratamiento del
cáncer de cuello uterino, con el fin de mejorar su calidad de vida.

PREGUNTAS INICIALES:

• ¿Conoce sobre el cáncer de cuello uterino?


CÁNCER DE CUELLO UTERINO

El útero o matriz es un órgano que forma parte del sistema reproductor de la mujer
y está localizado en la pelvis. Consta de dos partes, el cuerpo del útero, donde se
produce el embarazo y el cuello, o cérvix, que conecta la parte inferior del útero
con la vagina. El cáncer de cuello de útero ocurre cuando las células del cuello del
útero se vuelven anormales y empiezan a crecer de forma incontrolada.

Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión
sexual, tienen un rol importante en la aparición de la mayoría de los tipos de
cáncer de cuello uterino. Al ser expuesta al VPH, el sistema inmunitario de la
mujer normalmente impide que el virus produzca algún daño. Sin embargo, en un
pequeño grupo de mujeres, el virus sobrevive durante años, lo que contribuye al
proceso que provoca que algunas células de la superficie del cuello uterino se
transformen en células cancerígenas.

Generalmente tarda mucho tiempo en desarrollarse, más de 10 años, por lo que


se dispone de muchas oportunidades de detectarlo a tiempo de tratarlo y curarlo.
Habitualmente al principio del proceso no da síntomas El cáncer de cérvix puede
afectar a cualquier mujer de cualquier edad que tenga o haya tenido relaciones
sexuales. La mayoría de los casos ocurren en mujeres que, por distintos motivos,
no se realizan citologías regularmente.

CAUSAS

La causa principal del cáncer de cuello de útero es la infección persistente por el


Virus del Papiloma Humano (VPH). Esto quiere decir que en todos los cánceres de
cuello de útero hay una infección previa por el VPH. La infección por VPH es la
infección de transmisión sexual más frecuente entre las mujeres, y en la mayoría
de los casos desaparece al cabo de un tiempo.

En algunas mujeres esta infección no desaparece y por tanto tendrán más riesgo
de desarrollar cáncer de cuello de útero. Cualquier mujer que mantenga, o haya
mantenido, relaciones sexuales, sin importar su orientación sexual, puede tener el
virus y transmitirlo. El VPH puede transmitirse por contacto genital, aunque no
haya coito.

También se identifican diversos factores que aumentan los riesgos:

• La iniciación sexual temprana (anterior a los 18 años)


• La multiplicidad de parejas sexuales
• La maternidad antes de los 16 años
• Tener el VIH, el virus que causa el sida u otra afección que debilite el
sistema inmunitario (es decir, que limite la capacidad del cuerpo para
combatir enfermedades y problemas de salud).
• Fumar.
• Tomar pastillas anticonceptivas durante mucho tiempo (cinco años o más).
• Haber dado a luz a tres bebés o más.
SÍNTOMAS

En etapas tempranas, el cáncer de cuello uterino no suele presentar signos ni


síntomas. Cuando ya está avanzado puede producir sangrado o secreción vaginal
anormal, como, por ejemplo, sangrado después de tener relaciones sexuales,
sangrado tras mantener relaciones sexuales, entre una menstruación y otra, o
después de la menopausia, secreción vaginal líquida y sanguinolenta que puede
ser espesa o tener mal olor y dolor pélvico.

Si presenta cualquiera de estos síntomas, consulte a su médico. Éstos podrían


ser ocasionados por alguna otra causa, pero la única manera de saberlo es
consultando a su médico.

PREGUNTAS INTERMEDIAS

• Diga 2 maneras de prevenir en cáncer de cuello uterino


• ¿En qué consiste la citología cervicouterina?
¿CÓMO SE PREVIENE?

El uso del preservativo tanto masculino como femenino, así como el cuadrante de
látex, en las relaciones sexuales, reduce el contagio y por tanto la infección por
VPH, siendo por ello una de las medidas más eficaces para protegerse del cáncer
de cuello de útero.

Las vacunas para prevenir la infección por VPH protegen, frente a algunos tipos
del virus, a las personas que todavía no han sido infectadas, por lo que se
recomienda seguir las indicaciones del calendario vacunal. La vacuna está
disponible para niñas y mujeres de 9 a 26 años. La vacuna es más eficaz si se
administra a las niñas antes de ser sexualmente activas.

La citología cervicovaginal, o test de Papanicolaou, permite la detección precoz


de células cervicales anómalas, que pueden ser tratadas antes de que el cáncer
aparezca.

No fumar

CITOLOGÍA O TEST DE PAPANICOLAOU

¿QUÉ ES?

La citología es una prueba sencilla, rápida y no dolorosa, en la que, con un


instrumento llamado espéculo, se separan las paredes de la vagina para poder
llegar al cuello uterino, de donde se recoge una muestra de las células.
Posteriormente, estas células son analizadas en el laboratorio con un microscopio
para detectar cualquier posible anomalía.

¿A QUIÉN SE RECOMIENDA?

• A todas las mujeres con edades comprendidas entre 25 y 65 años que


tienen, o han tenido, relaciones sexuales.
• A las mujeres menores de 25 años que mantienen relaciones sexuales
desde hace más de tres años, y a las mujeres mayores de 65 años que
nunca se la hayan hecho.
• A los 65 años si las citologías anteriores han sido normales, no será
necesario repetirlas. Sin embargo, tener la menopausia no es motivo para
dejar de hacerse citologías, ya que persiste el riesgo.
• Las mujeres vacunadas frente al VPH también deben hacerse pruebas de
detección precoz del cáncer de cuello de útero.
• No se recomienda la citología a mujeres que no han tenido nunca
relaciones sexuales ni a aquellas a las que se les ha realizado una
extirpación del útero por un proceso benigno.

¿CON QUÉ FRECUENCIA DEBE HACERSE UNA CITOLOGÍA?

Como recomendación general, después de dos citologías anuales consecutivas


normales las siguientes deben realizarse cada tres años.

¿DÓNDE SE REALIZA LA CITOLOGÍA?

La citología puede realizarse en centros de salud, centros de orientación familiar o


consultas de ginecología. Según el lugar a donde acuda, le atenderán
profesionales diferentes: personal médico, de enfermería o matronas.

¿QUÉ ES NECESARIO TENER EN CUENTA ANTES DE HACERSE UNA


CITOLOGÍA?

Para que la citología pueda ser bien valorada debe tenerse en cuenta:

- No realizarla durante la menstruación

- No utilizar medicamentos administrados por vía vaginal, durante los tres días
anteriores a la citología.
- No mantener relaciones sexuales con penetración vaginal en las 48 horas
previas a la realización de la citología.

¿CUÁL PUEDE SER EL RESULTADO?

La mayoría de las mujeres tienen una citología normal. En este caso deben
continuar realizándose citologías con la periodicidad que les corresponda. Si en su
citología se encontrara alguna lesión es fundamental seguir las recomendaciones
que se le indiquen. Si tiene dudas sobre las pruebas que debe realizar o sobre los
resultados de las mismas, anótelas y pregúntelas durante su próxima visita.

PREGUNTAS FINALES

• ¿Por qué es necesario conocer acerca de la citología y las medidas


preventivas?
• ¿Cómo le pareció la charla?

BIBLIOGRAFIA

• Política de enfermería - Consejo internacional de enfermeras.


• Plan de Acción Institucional Universidad de Antioquia 2012-2015.
• Complejo Hospital Norte. GESTIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 4
nov 2019.
• La Gestión del Cuidado de Enfermería - Rosa A. Zarate Grajales – Scielo.
LISTA DE ASISTENCIA

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