PANCREAS

Dimensiones y situación del páncreas

• El páncreas es una glándula de color rosa-
grisáceo que alcanza unos 12-15 cm de
longitud y que pesa alrededor de 60 g.
• Su forma recuerda a un pez, con su cabeza y
cuello en la curva en forma de C del duodeno,
el cuerpo extendiéndose horizontalmente por
detrás del estómago y la cola tocando el bazo
 Estructura del páncreas
• El páncreas está compuesto por dos diferentes tipos de tejido
glandular, uno exocrino y otro endocrino.
• La mayor parte es exocrino con una disposición acinar
compuesta. La palabra acinar significa que las células están
dispuestas de modo semejante a las uvas y que liberan sus
secreciones en un conducto microscópico dentro de cada
unidad.
• La palabra compuesta indica que los conductos tienen ramas.
Estos diminutos conductos se unen para formar conductos
mayores que se unen finalmente en el conducto pancreático
principal, que se extiende a lo largo de toda la glándula desde
la cola hasta la cabeza.
 Estructura del páncreas
• Se vacía en el duodeno, en el mismo punto
que el conducto colédoco, es decir, en la
papila duodenal mayor.
• Es frecuente observar un conducto accesorio,
que se extiende desde la cabeza del páncreas
hasta el duodeno, unos 2 cm por encima de la
papila mayor.
 Estructura del páncreas
• Embebidas entre las unidades exocrinas del
páncreas, en forma de muchas pequeñas islas, yacen
racimos de células endocrinas denominadas islotes
pancreáticos.
• A pesar de que hay cerca de un millón de estas
diminutas islas, sólo constituyen el 2% de la masa
total del páncreas.
• Con técnicas de tinción especiales, se aprecia que los
islotes están formados por diferentes tipos de
células, sobre todo células alfa y células beta.
 Estructura del páncreas
• Son células secretoras, pero sus secreciones
van más a los capilares sanguíneos que a los
conductos.
• Por tanto, el páncreas es una glándula dual;
una glándula exocrina o ductal, debido a las
unidades acinares, y una glándula endocrina,
sin conductos, debido a los islotes
pancreáticos.
 Funciones del páncreas
• Las unidades acinares del páncreas secretan las
enzimas digestivas que se encuentran en el jugo
pancreático, de ahí que el páncreas desempeñe un
importante papel en la digestión.
• Las células beta del páncreas secretan insulina, la
hormona que ejerce el control principal sobre el
metabolismo de los carbohidratos.
• Las células alfa secretan glucagón.
• Es interesante observar que el glucagón, que se
produce tan cerca de la insulina, tiene un efecto
directamente opuesto a ésta en el metabolismo de los
carbohidratos.
 Jugo pancreático
• Secretado por las células acinares exocrinas del
páncreas. Igual que otras secreciones digestivas, el
jugo pancreático está constituido de forma
predominante por agua, conteniendo además
diversas enzimas digestivas; todas se secretan como
cimógenos o proenzimas inactivas. Por ejemplo, la
tripsina que digiere proteínas se secreta en forma de
tripsinógeno, que posteriormente es convertido en
tripsina activa por la enterocinasa en la luz intestinal.
 Jugo pancreático
• La enterocinasa es una enzima activadora
unida a las membranas plasmáticas de las
células que revisten el tubo digestivo. Una vez
activada, la tripsina puede activar a su vez a
otras enzimas como la quimotripsina (y otras
enzimas que digieren proteínas), a diversas
lipasas (enzimas que digieren lípidos),
nucleasas (enzimas que digieren ADN y ARN) y
amilasa (enzima que digiere almidón).
 Jugo pancreático
• La tripsina activa estas moléculas por un efecto
alostérico, ya que elimina una secuencia concreta de
aminoácidos de la molécula de la proenzima,
modificando su forma y activándola.
• La ventaja de este sistema es que permite que las
enzimas no digieran a las células que las sintetizan.
• Las células que revisten los conductos exocrinos del
páncreas también tienen una función secretora, ya
que producen bicarbonato sódico, invirtiendo la
dirección del proceso descrito para la secreción de
ácido por las células parietales gástricas.
 Jugo pancreático
• En el páncreas, se secretan bases (bicarbonato)
hacia la luz del tubo digestivo y ácido hacia la
sangre, al contrario de lo que sucedía en el
estómago. Así se consigue un mecanismo que
neutraliza la disminución de pH en el quimo y
el aumento del mismo en la sangre.
• El equilibrio del pH en el cuerpo se mantiene y
se evita la pérdida de la estabilidad
homeostática.
 Control de la secreción pancreática
• Se sabe que ciertas hormonas liberadas por la
mucosa intestinal estimulan la secreción
pancreática.
• Una de ellas, la secretina, estimula la
producción del líquido pancreático, pobre en
enzimas, pero rico en bicarbonato.
• Este líquido alcalino neutraliza el ácido
(quimo) que entra en el duodeno. Como es de
esperar, la presencia de ácido en el duodeno
es el más potente estimulador de la secretina.
 Control de la secreción pancreática

• También existe un control adicional en el

que interviene la misma hormona, que se
demuestra por el hecho de que las grasas
en el duodeno también liberan secretina,
que hace que la vesícula incremente su
secreción de bilis emulsionadora de
grasas.
 Control de la secreción pancreática
• La otra hormona intestinal, conocida como
CCK, se pensó en un principio que se trataba
de dos sustancias independientes. Se sabe
ahora que es una sustancia química con
diversas funciones importantes:
– 1) hace que el páncreas incremente sus secreciones
exocrinas ricas en enzimas;
– 2) se opone a la influencia de la gastrina sobre las células
parietales gástricas, inhibiendo así la secreción de ClH por
el estómago
– 3) estimula también la contracción de la vesícula biliar para
que la bilis pueda pasar al duodeno.
 INSULINA
• La insulina es una hormona de origen proteico que ejerce
determinados efectos sobre el transporte de los metabolitos.
• Por ejemplo, a nivel muscular y adiposo esta hormona
aumenta la permeabilidad de la membrana para facilitar el
ingreso de glucosa, aminoácidos, nucleósidos y fosfato a la
células.
• No todos los tejidos responden sensiblemente a la presencia
de insulina para que ésta desempeñe una función de
"transporte" como sucede en el músculo, tejido adiposo y el
corazón, sino que en el hígado y tejidos como el nervioso las
membranas son permeables al ingreso de glucosa.
• Sin embargo, durante la actividad física, no se hace necesaria
la presencia de insulina para permitir el ingreso de los
nutrientes a través de la membrana en los tejidos.
A nivel de hidratos de carbono, la insulina,
exceptuando los tejidos mencionados con
anterioridad:

• aumenta el transporte de glucosa al interior

celular produciendo una disminución de los
valores de glucosa en sangre,
• promueve la glucógenogénesis,
• aumenta el trabajo de algunas enzimas como
la glucogenosintetasa, por lo que disminuye a
su vez la glucógenolisis.
 A nivel de ácidos grasos, la insulina:
• aumenta el almacenamiento de estos en el tejido adiposo,
• promueve la inhibición de la Lipasa hormono sensible
presente en el adiposito,
• evitando la hidrólisis de los triglicéridos almacenados,
• disminuye la concentración de ácidos grasos libres en el
plasma,
• promueve la activación lipoproteína lipasa presente en la
membrana de los capilares,
• facilita el transporte de ácidos grasos a los tejidos,
especialmente el adiposo,
• promueve el transporte de glucosa al adiposito para
sintetizar a parir de ella, ácidos grasos.
La insulina también ejerce sus efectos sobre el
metabolismo de las proteínas. De igual manera
que la glucosa y los ácidos grasos, la insulina:

• aumenta el transporte de aminoácidos al interior

de la célula,
• disminuye la neoglucogénesis,
• aumenta la actividad ribosomal promoviendo la
síntesis de nuevas proteínas,
• aumenta la transcripción del ADN celular, por lo
que todos estos mecanismos,
• disminuyen el catabolismo de las proteínas.
• Aparentemente la insulina y la STH actúan
conjuntamente para promover el crecimiento;
esto quizá podría deberse a que cada una de
ellas promueve la captación de diferentes
aminoácidos necesarios para promover el
crecimiento.
CONTROL DE LA SECRECION DE INSULINA
• Cuando las concentraciones de glucosa en sangre (70-
110 mg por cada dl) aumentan más de dos a tres veces
de lo normal, se incrementa diez veces la secreción de
insulina en un plazo de tres a cinco minutos.
• Luego de quince minutos aproximadamente, la secreción
de insulina aumenta aún más, no solamente por la
descarga de insulina preformada, sino también nueva
hormona sintetizada por algún sistema enzimático.
• Así como la insulina aumenta con gran rapidez frente al
incremento de la glucemia, se comporta igualmente
rápida en su descenso cuando los niveles de glucosa en
sangre retornan a sus valores normales.
CONTROL DE LA SECRECION DE INSULINA

• Los aminoácidos también ejercen

estimulación sobre la secreción de insulina,
pero de manera muy deferente a como lo
hace la glucosa.
• Sin embargo, cuando se administra
conjuntamente aminoácidos y glucosa, puede
incrementarse aún más la secreción de la
hormona.
CONTROL DE LA SECRECION DE INSULINA

• Existen también, otros factores que estimulan la

secreción de insulina, tales como las hormonas
gastrointestinales (gastrina, secretina,
colecistocinina, péptido gástrico inhibidor),
• ya que mientras se van ingiriendo los alimentos,
estas hormonas producen una descarga
"anticipatoria" de insulina a manera de
preparación para los nutrientes que van a ser
absorbidos
 GLUCAGON
• El principal mecanismo regulador para la
secreción de glucagón es el nivel de glucosa
en sangre.
• Es decir, cuando los niveles de esta aumentan,
se produce una inhibición en la secreción de
glucagón y un aumento en la secreción de
insulina, mientras que cuando la glucemia
disminuye aumenta la secreción de glucagón y
disminuye la de insulina respectivamente.
 A nivel de carbohidratos, el glucagón
• promueve la glucogenólisis y la
neoglucogénesis
• a partir de aminoácidos en el hígado, ya que
estos dos procesos generan un aumento de
los niveles de glucosa disponibles para el
organismo.
 A nivel de lípidos
• genera estimulación de la lipasa hormono
sensible
• promueve el desdoblamiento de triglicéridos
• aumenta la concentración de ácidos grasos en
sangre.
 El glucagón produce también
• aumento en el catabolismo nitrogenado,
• incremento en la pérdida por orina de urea,
creatinina y ácido úrico
 SOMATOSTATINA
• La somatostatina también fue descrita como una
de las hormonas del hipotálamo que se
desempeñaba como factor inhibidor de STH.
• Esta hormona, también es secretada por las
células Delta de los islotes da langerhans
promoviendo:
– inhibición de la secreción de insulina y glucagón,
– disminución de la motilidad del estómago, duodeno y
vesícula biliar,
– disminución de la secreción y absorción a nivel
gastrointestinal
Por lo tanto, la somatostatina genera un
enlentecimiento en la asimilación de los
alimentos y disminución en la secreción de
insulina y glucagón para evitar la utilización de
los nutrientes absorbidos por los tejidos y su
rápido agotamiento, por lo que estos
permanecen disponibles por un período más
prolongado