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6. El abdomen radiológico. Los diferentes RX de abdomen

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Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Cátedra de Anatomía y Semiología Radiológica I

El abdomen radiológico Las diferentes RX de abdomen
ALEJANDRA PATRICIA CORK

Profesora en Producción de Bioimágenes

LA ANATOMÍA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGÍA
Es esencial una base sólida de anatomía para poder comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en las imágenes radiológicas.

OBJETIVO DE LA CÁTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatómicas en las imágenes y distinguir la anatomía normal de la patológica.

Implica el propio esfuerzo intelectual!

¿Cómo lograrlo?
Aplicando los conocimiento adquiridos sobre la Anatomía Descriptiva y en Tecnología de las Imágenes I

Requiere horas de estudio y de observación de imágenes

ÓRGANOS

INTRAPERITONEALES • • • • • • • • • Hígado Vesícula Bazo Estómago Yeyuno Íleo Ciego Colon transverso Colon sigmoide • • • • • • • • •

RETROPERITONEALES Riñones Uréteres Glándula suprarrenales Páncreas Duodeno Colon ascendente Colon descendente Recto superior Principales vasos (aorta y VCI)

INFRAPERITONEALES (PELVIANOS) • Recto inferior • Vejiga • Órganos reproductores: Masculinos  saco cerrado Femeninos  se extienden en la cavidad peritoneal  útero, trompas y ovarios.

Bibliografía
 DRAKE, R.L.; VOGL, W. y MITCHEL, A.W.M. – GREY: Anatomía para estudiantes – Cap. 4: Abdomen - 1ª ed. - ELSEVIER, Madrid, 2005.  FRANK, E.; LONG, B. y SMITH, B. Merril: Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos – 11ª ed. - Tomo I ELSEVIER, Barcelona, 2007.  MOELLER, T. B. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy – 2ª ed. revisada y ampliada – THIEME- Nueva York, 2000. MEYERS, M. A. - Radiología dinámica del abdomen: anatomía normal y patológica - 4ª ed. SPRINGER-VERLAG IBÉRICA S.A. – Barcelona, 1995.

 NETTER, F. H. – Atlas de Anatomía Humana – 4ª ed- ELSEVIER DOYMA. Barcelona, 2007.
 WEBER, E.C. - Netter's Anatomía Radiológica Esencial MASSON. Barcelona, 2009. ELSEVIER

Aula Virtual
URL  http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/

GLOSARIO

Aportar términos con sus definiciones.

RX ABDOMEN
ABDOMEN SIMPLE • AP de pie • PA de Tórax de pie

DRV
• AP en decúbito dorsal

Básicas

Básicas
• PA en decúbito ventral • AP decúbito lateral • AP de pie • Decúbito dorsal lateral • Lateral

Especiales

• Decúbito lateral izquierdo RC horizontal • Lateral de pie

Especiales

Tecnología de las Imágenes  ¿Cómo?

Anatomía y Semiología Radiológica  ¿Por qué? REQUIERE CONOCER PATOLOGÍA

Hiperesténico

Más cercano al promedio

Esténico / Hipoesténico

Asténico

PROPÓSITO

estudiar el patrón de gases intestinales y el desplazamiento de las estructuras abdominales

NORMAL
AIRE NORMAL: en estómago e intestinos delgado y/o colon. NO debe haber aire en la vía biliar ni aire libre  patológico

ABDOMEN SIMPLE DE PIE

ABDOMEN AGUDO

 Inflamatorio  Obstructivo  Perforativo

VÓLVULO DE SIGMOIDE Imagen en grano de café

Infarto intestinal

TRÍADA RADIOLÓGICA DE SIMON

Cuando está instalada una peritonitis con adherencias fibroplásicas entre asas.

LESIÓN TRAUMÁTICA VISCERAL
Paciente inestable  ECO FAST: se busca lesión de órganos sólidos y líquido libre  (+) va a cirugía. Paciente estable  TC multidetector con contraste EV.

- RX Tórax fte.

NEUMOPERITONEO

SIGNO RADIOLÓGICO DE POPPER

NEUMOPERITONEO

DECÚBITO
LATERAL IZQ.

DORSAL

PSEUDONEUMOPERTINEO
SIGNO DE CHILAIDITI
Colon interpuesto entre diafragma e hígado

Haustra colónica

Íleo meconial

SIGNO DE CHILAIDITI

SIGNO DE POPPER

FUENTE: Formación Médica Continuada en Atención Primaria Vol.12 Núm. 04

E.P.I.:  Enfermedad Pélvica Inflamatoria

AUSENCIA DE GAS

 Asas llenas de líquido  Masas intraabdominales
 Neonatología  abdomen mudo

ASCITIS

MASAS ABDOMINALES

ANATOMÍA NORMAL MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Fístula traqueoesofágica

o Atresia esofágica entre otras

Agregar al glosario: ATRESIA, FÍSTULA y toda patología que desconozcan.

DISTINTAS VARIANTES DE ATRESIA ESOFÁGICA Y FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS

A. B. C. D.

Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica Distal. Atresia Esofágica Pura. Fístula Traqueoesofágica en forma de H y E. otras variantes

Atresia y fístula traquoesofágica. A. Atresia esofágica con fístula (tipo D: atresia que se acompaña tanto de fístula proximal como distal ). Existe aire abdominal. B. Atresia esofágica sin fístula (tipo A). Ausencia de gas abdominal. C. Fístula traqueoesofágica sin atresia (tipo E); t=tráquea; e=esófago

Para diagnosticarla se emplea MC.

ESTENOSIS HIPETRÓFICA DEL PÍLORO

EHP: Estómago dilatado y contrastado por aire. Pico pilórico. Ausencia de gas en el resto del abdomen.

SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA

 Atresia duodenal

 Páncreas anular

PÁNCREAS ANULAR
Anillo de tejido pancreático que circunda la el duodeno.

Malformación congénita, puede producir un estrechamiento del duodeno debido a la compresión causada por el anillo del páncreas.

Estómago

Porción anular del páncreas

Páncreas

Duodeno

ATRESIA DUODENAL

Estómago y parte del duodeno donde se localiza la obstrucción dilatados. El resto del intestino NO contiene gas.

Atresia de colon

Hernia diafragmática

Atresia yeyunal

GASTROSQUISIS

DILATACIÓN ABDOMINAL DIFUSA
ANO IMPERFORADO

INVERTOGRAMA

Directa de Abdomen Invertida Wangesteen y Rice

TUMORES

HEPATOBLASTOMA

TERATOMA

DRV

 Posición  Centrado  Colimación  Exposición (kV y mAs)  Indicadores  Psoas  Calcificaciones

DRV

A esta altura Uds. ya tienen que ser capaces de identificar las estructuras visibles y los errores técnicos!

¿Cuál es el error técnico?

Decúbito lateral derecho

Diferencia del patrón gaseoso en RX de pie y acostado

CALCIFICACIONES
FISIOLÓGICAS
 Flebolitos  Cartílagos costales  Granulomas

ANORMALES
 Litos  Vasculares  Pancreáticas

 Adenopatías  Inyecciones

 Leiomiomas  Tumorales  Otras

QUISTES HIDATÍDICOS

Obstrucción del delgado por masa calcificada en región del apéndice cecal.

PANCREATITIS CRÓNICA
Buscar calcificaciones centroabdominales oblicuas.

CUERPOS EXTRAÑOS
RADIODENSIDAD METAL EN PROYECCIÓN DE ABDOMEN

GAS EN SITIO ANORMAL

 Neumoperitoneo  Absceso  En vía biliar  Sistema portal  Sistema urinario

INDICACIONES
 Dolor abdominal agudo  Control de enfermedades crónicas ya diagnosticadas  Placa previa a la administración de MC

 Localización de cuerpos extraños  Valoración de la presentación y dimensiones del producto

DIRECTA DE EMBARAZO
Debía realizarse solo luego del 7º mes (feto vivo), en decúbito prono se protege al bebé.

INDICACIONES:
 Número de fetos  Presentación: cefálica, caudal, podálica.  Relación diámetro pelvis – cabeza (en AP)  Maduración fetal  Vitalidad
SIGNOS RADIOLÓGICOS: Signo de Brakeman: caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta. Signo de Spalding: acabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana por licuefacción cerebral. Signo de Spangler: aplanamiento de la bóveda craneana Signo de Horner: asimetría craneal. Signo de Robert: presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras. Signo de Hartley: lordosis vertebral por maceración de los ligamentos espinales, apelotonamiento fetal. Signo de Tager: colapso completo de la columna vertebral. Signo de Damel: halo pericraneal translúcido. Signo de Beclard: maduración fetal.

anencefalia.

Signo de Damel (Deuel) separación, por edema, entre el cuero cabelludo y la tabla ósea), cuando es completa da la imagen de doble halo craneal y recibe el nombre de “Corona de santo”.

PRESENTACIÓN CAUDAL

PRESENTACIÓN CEFÁLICA

FETO ÚNICO

GESTACIÓN GEMELAR

FETO ANENCÉFALO

AMNIOGRAFÍA FETAL
Se puede apreciar con toda nitidez el perfil fetal, por el Lipiodol depositado en la piel.

Excencefalia. 18 semanas. Se observa calota. Asociado un defecto lumbosacro.

tejido

cerebral

flotando

libremente

en

ausencia

de

25 semanas. Corte frontal. Es clara la ausencia de calota con tejido cerebral expuesto.

 Anencefalia

y Exencefalia o acrania 

Resonancia Magnética

Llegados a este punto, solo resta realizar el propio esfuerzo intelectual…

Los medios están!
Falta el esfuerzo de Uds. y la disposición para aprender…
Vuestra tarea fundamental:

Aprender a aprender…

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