ODONTOMA COMPUESTO: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA; DIAGNÓSTICO Y ABORDAJE

QUIRÚRGICO DE UN CASO CLÍNICO

COMPOUND ODONTOMA: LITERATURE REVIEW; DIAGNOSIS AND SURGICAL

APPROACH OF A CLINICAL CASE

Durán Andrea J.*

Hoyos Juan C.*
Contreras Carlos A.*

*Estudiantes de facultad de odontología, Universidad Santo Tomas de Aquino

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Resumen:

El odontoma es un tumor odontogénico que se clasi ca en compuesto y complejo y que

generalmente suele no ser agresiva, y de buen pronóstico. Está ubicada como el tercer
diagnóstico más frecuente tratándose de este gran grupo de patologías orales, y su
tratamiento será la enucleación. Se remite paciente femenina de 13 años a interconsulta con
cirugía maxilofacial por diagnóstico presuntivo de odontoma compuesto asociado a diente
lateral izquierdo superior (22) retenido a nivel del tabique nasal. Después de métodos
diagnósticos radiográ cos panorámicos e intraorales se comprueba hipótesis inicial y se
procede al abordaje quirúrgico para enuclear el tumor odontogénico. En relación al caso
clínico anteriormente mencionado, se explicará y abordará la revisión bibliográ ca de esta
patología oral a detalle según diversos autores y fuentes.

Palabras clave: odontoma compuesto, diente retenido, abordaje quirúrgico, caso clínico,
tumor odontogénico, radiografía panorámica

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Summary:

The odontoma is an odontogenic tumor that is classi ed as compound and complex and that
is generally not aggressive and has a good prognosis. It is located as the third most frequent
diagnosis in the case of this large group of oral pathologies, and its treatment will be
enucleation. A 13-year-old female patient was referred for consultation with maxillofacial
surgery due to a presumptive diagnosis of compound odontoma associated with an upper left
lateral tooth (22) retained at the level of the nasal septum. After panoramic and intraoral
radiographic diagnostic methods, the initial hypothesis is veri ed and the surgical approach is
carried out to enucleate the odontogenic tumor. In relation to the aforementioned clinical case,
the bibliographic review of this oral pathology will be explained and addressed in detail
according to various authors and sources.

Keywords: compound odontoma, impacted tooth, surgical approach, clinical case,

odontogenic tumor, panoramic radiography.

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Introducción:

El odontoma es clasi cado dentro de un grupo de patologías orales denominadas tumores

odontogénicos (TO). Las cuales a su vez son consideradas como lesiones neoplásicas
generalmente benignas de origen tisular del órgano dental, y de los remanentes tisulares aún
después de su formación. Se considera que estas patologías son de baja incidencia en
comparación a otras lesiones que pueden afectar los maxilares. Sin embargo, según un
estudio publicado por el hospital base valdivia, en 2008, después de tomar un análisis de
2.078 biopsias de lesiones en cavidad oral entre el año 1989 y 2008, ubicaron al odontoma
como la tercera lesión con mayor prevalencia seguida del queratoquiste odontogénico, y el
ameloblastoma, respectivamente. Su etiología aunque aún es desconocida, se le atribuye a
factores como alteraciones genéticas, anomalías hereditarias relacionadas a síndromes:
Gardner y Hermmann, traumatismos e infecciones del maxilar. Al ser una lesión de crecimiento
lento e indoloro, suele diagnosticarse dentro de consulta accidentalmente, o sea mediante una
radiografía panorámica rutinaria, entre la segunda y tercera década de vida sin presentar
predilección por algún sexo, pero a pesar de qué el mayor número de pacientes afectados
sean asintomáticos pueden existir algunas manifestaciones clínicas que ayudarían también a
sospechar de su existencia tales como abombamiento de las corticales óseas de los maxilares
y retención dentaria. La organización mundial de la salud clasi ca los odontomas según la
organización y el grado de alteración celular en dos grupos: compuestos (OC) y complejos
(OCp). El OC es el de mayor frecuencia en arcada superior en zona de incisivos y caninos y en
él se forman múltiples estructuras amorfas llamadas dentículos mientras que en el OCp la
masa que se desarrolla es una mezcla de tejidos que no se asemeja morfológicamente a la
estructura dental. Entre ellos, existe morfodiferenciación e histodiferenciación, como pruebas
de diagnóstico complementarias para determinar a qué tipo de odontoma pertenece la lesión
de cada paciente y coadyuvar al diagnóstico de nitivo. Imagenológicamente un odontoma se
presenta como una lesión radiopaca densa rodeada por un halo no radiolúcido y pueden
presentar tres estadios de calci cación. El manejo clínico inicial es la enucleación quirúrgica de
la lesión, y en ocasiones se requiere después de ella, tratamiento ortodóntico para el
reposicionamiento de la arcada dental del diente retenido. El pronóstico es bueno con bajo
índice de incidencia.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Concurre a la consulta ortodóntica un paciente de sexo femenino de 13 años de edad sin

antecedentes médicos. No alude dolor, ni abultamiento en cavidad oral, pero en radiografía
panorámica se observa una radiopacidad en zona del lateral izquierdo superior 22, que se
encuentra retenido ( gura 1)

Figura 1. Imagen radiográ ca panorámica

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Por lo tanto, se hace remisión a la especialidad de cirugía maxilofacial para análisis,
diagnóstico y manejo de la lesión.

Figura 2.

(Figura 2). Se observa en el sector anterosuperior la imagen mixta de la lesión con múltiples
radiopacidades que adoptan una con guración similar característica de los dentículos rodeada
por un halo radiolúcido y superior a ella se evidencia la presencia del diente 22 retenido a nivel
del tabique nasal del maxilar.

Una vez realizados los análisis a la radiografía panorámica se presume de un diagnóstico de

odontoma, por lo que se procede a realizar el abordaje quirúrgico de enucleación de la lesión y
exodoncia del diente retenido.

Figura 3.1
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 Figura 3.2 Figura 3.3

Figura 3. Imágenes intraquirúrgicas

Se anestesia al paciente y se procede a realizar los cortes para el abordaje, primero se observa
la lesión que asemeja la morfología de un diente por lo qué se da un diagnóstico
intraquirúrgico compatible con odontoma compuesto, se realiza su enucleación y observamos
en la gura 3.2 la cavidad que subyace de la resección. Posterior a esto se extrae el diente
retenido y queda una segunda cavidad superior a la anterior. Se suturan y nalmente, se envía
la muestra a histopatología para coadyuvar al diagnóstico certero.

Se envió muestra a patología y se con rmó diagnóstico: ODONTOMA COMPUESTO

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

El paciente es de sexo femenino, en su segunda década de vida. Y la lesión se encontraba en

el maxilar superior en la zona de incisivos coincidiendo por lo tanto con la prevalencia en edad,
y ubicación del odontoma compuesto. Una correcta interpretación y análisis de los exámenes
complementarios y el abordaje quirúrgico permitieron una resolución del caso y seguimiento
del mismo inminente y e caz.

BIBLIOGRAFÍA:
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 1. Vásquez J. Gandini Pablo C. Carvajal E. (2008) Odontoma compuesto: Diagnóstico
radiográ co y tratamiento quirúrgico de un caso clínico. Recuperado en: https://
scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0213-12852008000500002#f1

2. Alister J. Ra o J. Santorcuato B. (2017) Odontoma Compuesto: Diagnóstico y Tratamiente

Reporte de Casos & Revisión de la Literatura. Recuperado en: https://www.scielo.cl/
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articulo-aspectos-descriptivos-del-odontoma-revision-S1870199X16300611
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