Casos Clínicos

Quiste de erupción en dentición mixta: reporte de caso con nueve meses de seguimiento

González-Carfora1, A. Teixeira, V.1, Martínez, M. G.2

Resumen

El quiste de erupción es una forma de quiste benigno del tejido blando que acompaña la erupción de un diente
primario o permanente, siendo un análogo del quiste dentígero pero reconocido como una entidad clínica
diferente. Afecta, en la mayoría de los casos, a pacientes en la primera y segunda década de vida, con un rango
de edad entre los 6 – 9 años. Generalmente, remite espontáneamente a menos que se encuentren signos y
síntomas de infección, en donde se debe realizar la intervención quirúrgica. Se presenta un caso de paciente
masculino, de 7 años de edad, con diagnóstico de quiste de erupción en maxilar, asociado a la retención
prolongada del diente 5.1. El tratamiento consistió, en la exodoncia del diente primario y el drenaje de la lesión.
En los nueve meses posteriores, se observó la emergencia del diente sucesor (1.1) a la cavidad bucal.

Palabras clave: quiste de erupción, quiste benigno, dentición mixta.

Case Report

Eruption cyst: case report. A nine months follow up

Abstract

The eruption cyst is a benign cyst form of soft tissue that accompanies the eruption of a primary or permanent
tooth, being an analog of dentigerous cyst but recognized as a distinct clinical entity. Affects patients in the first
and second decade of life, ranging in age from 6-9 years. Generally, self-limiting unless signs and symptoms of
infection, where they must perform surgery. A case of male patient, 7 years old, diagnosed with maxillary
eruption cyst associated with prolonged retention of 5.1 is presented. Treatment consisted in extraction of the
primary tooth and the drainage of the lesion. In the following nine months, the emergence of successor tooth
(1.1) to the oral cavity was observed.

Key words: eruption cyst, benign cyst, mixed dentition.

1. Residentes del Postgrado de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de

Venezuela
2. Profesor del Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia Facultad de Odontología. Universidad Central de
Venezuela

Correspondencia: Andreagonzalez.carfora@gmail.com
Introducción

El quiste de erupción es definido como un quiste odontogénico con características histológicas de quiste
dentígero, que rodea la corona de un diente que ha erupcionado a través del hueso mas no a través del tejido
blando. De hecho, el quiste de erupción es un quiste dentígero que ocurre en los tejidos blandos1, 2 y de acuerdo
con la actual clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los quistes epiteliales, el quiste de
erupción es una entidad separada3. Es decir, mientras el quiste dentígero se desarrolla alrededor de la corona
de un diente no erupcionado (dentro de las tablas óseas), el quiste de erupción ocurre cuando está impedida la
emergencia del diente dentro de los tejidos blandos que recubren al hueso4.

La etiología exacta del quiste de erupción aún no está bien definida. Según Aguiló y cols. 5 citado por Dhawan
y cols.6, exponen que la caries temprana, el trauma, la infección y la falta de espacio para la emergencia, pueden
ser posibles factores de riesgo. Está reportado que el efecto de ciertas drogas como la ciclosporina al momento
de la erupción dentaria puede causar quiste de erupción3.
Existen múltiples teorías que tratan de explicar su fisiopatología concluyendo que surge a partir de la separación
del epitelio del esmalte de la corona del diente debido a una acumulación de líquidos o sangre en el espacio
folicular dilatado7.

Su prevalencia es bastante baja y esto puede deberse a que la mayoría remite de forma espontánea1.
Usualmente, se evidencia entre la primera y segunda década, frecuentemente en el rango de edad de 6 a 9
años (primera fase de la dentición mixta). Se presenta con mayor frecuencia del lado derecho del maxilar,
asociado a la erupción de incisivos y molares, siendo más predominante en hombres que en mujeres 1, 3, 5.
Según la literatura consultada, es más prevalente en la raza caucásica1, 7, 8.

Características clínicas

La lesión aparece como un aumento de tamaño no doloroso, de forma circular y circunscrita, fluctuante a la
palpación, localizado sobre el sitio de erupción. En aquellos casos donde el contenido del quiste es sangre,
este adquiere una coloración que puede ir desde el transparente, azul o violáceo3, 9. El tamaño varía si se asocia
con el diente primario o permanente y el número de dientes implicados. Por lo general miden 1 x 1 centímetro
de diámetro y pueden estar presentes de forma bilateral o unilateral3

Características radiográficas

El diagnóstico radiográfico es complicado. Distinguir el espacio quístico del quiste es difícil ya que tanto el quiste
como el diente están ubicados en el tejido blando de la cresta alveolar sin estar involucrado el hueso, lo que
ocasiona una falta de contraste de las imágenes radiográficas1.

Histopatología

El quiste de erupción presenta las mismas características histopatológicas que el quiste dentígero1 en el cual,
el tejido conectivo fibroso de la pared del quiste está cubierto por epitelio plano estratificado de pocas capas de
células y sin queratinización. El estroma se compone de tejido conjuntivo fibroso formado por fibroblastos,
fibrocitos, fibras colágenas, reticulares y elásticas, células inflamatorias crónicas tipo linfocitos y plasmocitos,
así mismo se observan vasos sanguíneos delineados por células endoteliales, algunos de ellos se pueden ver
pletóricos de eritrocitos10. Existen dificultades para realizar el estudio histopatológico de la lesión porque la gran
mayoría involuciona espontáneamente y también, porque las características clínicas y radiográficas orientan,
en la mayoría de los casos, en el diagnóstico definitivo11, 12.

Reporte de caso

Se presenta a consulta paciente masculino de 7 años de edad, natural y procedente de Caracas, quien es
referido al Postgrado de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela,
Caracas, por comportamiento aprehensivo en las consultas odontológicas previas. Su representante refiere que
el paciente presenta un aumento de volumen en la zona anterior desde hace tres meses aproximadamente. Al
momento del interrogatorio, el paciente no presento historia de trauma o infección, siendo un paciente
aparentemente sano a nivel sistémico. Al examen clínico intraoral se observa, lesión tumoral de
aproximadamente 1 centímetro de diámetro, localizada en zona anterosuperior del maxilar, del lado derecho,
asociada al diente 5.1, de superficie lisa y brillante, de coloración ligeramente violácea, con base de
implantación sésil, fluctuante a la palpación, no dolorosa y sin exudado. De igual forma, se observan múltiples
lesiones cariosas cavitadas activas,

presentando el diente 5.1 una lesión de caries activa cavitada en superficie proximal mesial con movilidad grado
II. (Imagen 1,2,3). Por otra parte, el paciente presenta mordida abierta anterior y apiñamiento anteroinferior
moderado.
Imagen 1: Fotografía intraoral frontal

Imagen 2: Fotografía intraoral oclusal superior

Imagen 3: Fotografía intraoral lateral derecha
Al examen radiográfico, se observa resorción fisiológica correspondiente del 5.1 de más de 2/3 de la raíz.
Seguidamente, se observa la corona del incisivo sucesor (1.1) con un tercio de

Al examen radiográfico, se observa resorción fisiológica correspondiente del 5.1 de más de 2/3 de la raíz.
Seguidamente, se observa la corona del incisivo sucesor (1.1) con un tercio deformación radicular. Es
importante mencionar, que ni en la radiografía panorámica ni la radiografía intraoral oclusal total superior se
observan evidencias de imágenes radiográficas presuntivas de quiste. (Imagen 4,5)
Imagen 4: :Radiografía Panorámica superior

Imagen 5: Radiografía intraoral oclusal

Posteriormente, se realiza interconsulta con el servicio de Medicina Estomatológica de la Facultad de
Odontología de la U.C.V., confirmando el diagnóstico presuntivo de quiste de erupción y recomendando la
exodoncia del 5.1 con el drenaje de la lesión. Se realizó la exodoncia simple, previa adaptación del paciente
bajo la técnica decir-mostrar-hacer y utilizando, estabilización protectora (abrebocas). Para la realización del
procedimiento quirúrgico se colocó anestesia intrapapilar con lidocaína al 2% y posterior a la exodoncia, se
realizó presión digital sobre la lesión para realizar su drenaje, posteriormente se dieron las indicaciones
postoperatorias (verbales y escritas) tanto al representante como al paciente. Una semana después, se realiza
control clínico (Imagen 6,7) y radiográfico (Imagen 8), observando normalidad en el proceso de cicatrización.
Imagen 6: Fotografía intraoral frontal postoperatoriaImagen 7: Fotografía intraoral oclusal superior postoperatoria
Imagen 8: Radiografía intraoral oclusal total superior postoperatoria
A los tres meses del primer control postoperatorio, se comienza a observar la emergencia del ángulo inciso-
mesial del 1.1 a la cavidad bucal, con evidencia de total normalidad en la encía adherida de la zona (Imagen
9,10, 11). Durante los 6 meses posteriores, se continúa trabajando en la adaptación del paciente mientras se
realizan tratamientos preventivos, restauradores, quirúrgicos y ortodóncicos. En este momento se observa
aproximadamente el 50% del borde incisal del 1.1 (Imagen 12, 13, 14). A los 9 meses, se observa la erupción
del 1.1. (Imagen, 15,16)
Imagen 9: Fotografía intraoral frontal, a los tres meses

Imagen 10: Fotografía radiografía intraoral oclusal superior, a los tres mesesImagen 11: Radiografía intraoral oclusal total
superior, a los tres meses
Imagen 12: Fotografía intraoral frontal, a los seis mesesImagen 13: Fotografía intraoral oclusal superior, a los seis meses

Imagen 14: Fotografía intraoral lateral derecha, a los seis meses

Imagen 15: Fotografía intraoral frontal luego de 9 meses
Imagen 16: Fotografía intraoral oclusal superior luego de 9 meses
Discusión

El quiste de erupción se produce cuando está impedida la emergencia de un diente dentro de los tejidos blandos
que recubren al hueso3. Según Singh y cols.13 esta entidad afecta con mayor frecuencia a la raza caucásica, lo
cual difiere con el caso presentando ya que el paciente es descendiente de la raza afro-venezolana. Este caso
coincide con la epidemiología presentada por Singh y cols.13, Shah y cols.11 y Nagaveni y cols.12 donde afecta
con mayor frecuencia al género masculino, con un rango de edad entre los 6 y 9 años, coincidiendo con la
primera fase de la dentición mixta.

Nagaveni y cols.12 sugieren que la mayoría de los quistes de erupción aparecen en el área incisiva y molar,
seguida del área canina y premolar. Sin embargo, la preferencia por el área incisal sobre el área molar es de
2:1, pudiendo ser explicado por el mayor grado de visibilidad del área incisal, lo que puede conllevar a la visita
al Odontopediatra.

Como la mayoría de los quistes de erupción están expuestos al trauma ocasionado por la masticación, el quiste
se rompe espontáneamente permitiendo la erupción del diente. Generalmente, son indoloros a menos que se
infecte13. Por otra parte, como la mayoría de los quistes son benignos, solo se han publicado pocos estudios
donde los autores han realizado biopsias para la obtención del diagnóstico definitivo12.
 Los diagnósticos diferenciales de esta entidad pueden ser comparados con el tatuaje de amalgama, el
hematoma de erupción, granuloma piogénico12, 13. En relación al tratamiento de los quistes de erupción, se tiene
que la mayoría se resuelve de forma espontánea. Se indica su intervención quirúrgica cuando se lesionan por
trauma, cuando presentan exudado hemorrágico o purulento1, 8. En la actualidad, existe un novedoso
tratamiento sugerido por Boj y cols.7 quienes proponen el uso del láser de Er, Cr-YSGG como una excelente
herramienta, ya que elimina el uso de la anestesia local gracias al bloqueo de la bomba sodio/potasio en la
conducción del impulso nervioso.

En el presente reporte de caso, el tratamiento del quiste de erupción fue la exodoncia del diente primario al cual
se encontraba asociada la lesión y el drenaje de la misma, a través de presión digital.

Conclusiones

 El quiste de erupción es una lesión benigna que aparece en la mucosa bucal previo a la erupción de un diente
primario o permanente.
 El quiste de erupción puede alterar la erupción de los dientes permanentes sobre todo en aquellos pacientes
en la primera fase de la dentición mixta.
 El diagnóstico temprano y el adecuado tratamiento permite devolverle al paciente pediátrico la salud bucal, su
función y la estética.

Referencias bibliográficas

1. RA A. Eruption cyst: A retrograde study. J Dent Child. 1900; 57.

2. Neville DAB. Oral and Maxillofacial Pathology. Tercera ed. Elsevier S, editor. St. Louis, Missouri; 2009.
3. Chandan G,SG,PS,BN. Bilateral eruption cyst associated with primary molars in both the jaws. BMJ Casa
Reports. 2014.
4. Shafer HL. Shafer's Textbook of Oral Pathology. Sexta ed. Nodia: Elsevier; 2009.
5. Aguilo L,CR,BJ,GJ. Eruption cysts: Retrospective clinical study of 36 cases. J Dent Child. 1998; 65.
6. Dhawan p,GK,SC,SA. Eruption cyst: A series of two cases. Dent Res J. 2012; 9(5).
7. Boj J,CGF. Multiple erupcion cyst: Report of case. J Dent Child. 2000; 67.
8. Bodner L. Cystic lesions of the jaws in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 62.
9. Mc Donald R,AD,DJ. Dentistry for child and adolescent. 8th ed. St Louis, Missouri: Elsevier; 2004.
10. Bhriti D,BD,TY. Erupting eith an Era: A case Report. Sch J Med Case Rep. 2014; 2(10).
11. Nagaveni N,UK,RN,MT. Eruption cyst: A literature review and four case reports. Indian Journal of Dental
Research. 2011; 22(1).
12. Baljeet S,PB,GS. Presentation of two simultaneous eruption cysts haematomas in relation with two adjacent
permanent teeth, causing tomout scare. Indian journal of Dental Sciences. 2011; 3(3).
13. L B. Cystic lesions of the jaws in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 62.
14. Vinod C,GK. Eruption Cyst: Can be treated with diode lasers. Journal of Dental Lasers. 2012; 6(2).
15. Shear. Cyst of the oral regions. Tercera ed.: Blackwell; 2007.