TEMA: “NTS N° 106 - MINSA Atención integral de salud Neonatal” Curso:

Pediatría

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE
CIENCIAS DE LA SALUD

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

“Comparación con artículos de otras realidades”

ESTUDIANTE:

Wiesse Ciurlizza, Marcia Yalud

DOCENTE:

Dr. Jorge Alberto Postigo Cazorla

Pimentel – Perú
2023
TEMA: “NTS N° 106 - MINSA Atención integral de salud Neonatal” Curso:
Pediatría

INTRODUCCIÓN

El transcurrir entre la vida intrauterina a la extrauterina es un proceso de adaptación del

recién nacido que propicia procesos que ameritan una atención de calidad mediante la
aplicación de protocolos y normas estandarizadas que van a contribuir a la prevención,
diagnóstico oportuno, tratamiento y a disminuir riesgos que puedan afectar la salud.
Mediante el presente documento se realizará la comparación de la NTS N° 106 – MINSA
de Atención Integral de salud Neonatal con el Protocolo de evaluación y atención
inmediata del recién nacido de República Dominicana y

ANÁLISIS DE LOS PROTOCOLOS

Según el protocolo del Ministerio de salud publica (2020), se considera un recién nacido
sano cuando es a término (37 a 41 semanas de gestación), su peso se encuentra entre el
percentil 10 y 90 de la curva de peso de Lubchenco y su historia familiar, materna y
gestacional lo garantiza y el examen físico es normal.

El mismo autor hace mención sobre la importancia de la detección de los factores de

riesgo entre ellos detectar cualquier patología de la madre antes o durante el embarazo y
cualquier eventualidad durante la labor de parto o el parto, puede afectar la salud fetal y/o
neonatal.

El personal que asiste al recién nacido debe conocer los antecedentes maternos y de sus
familiares, así como y los factores de riesgo propio del feto, a través del interrogatorio a la
embarazada, a sus familiares, y/o al personal que asiste el parto, también investigar si
existen factores emocionales y trastornos mentales, estrés, consumo de tabaco, alcohol u
otras sustancias aditivas.

La historia Clínica Perinatal Base debe tener el propósito de recopilar toda la información
referente al embarazo, la que sirve de herramienta para la elaboración de un plan de
atención tomando en cuenta los factores influyentes: Fecha de la última menstruación,
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fecha probable de parto y número de embarazos, los estudios de sangre y orina
realizados a la madre y la sonografía obstétrica.

Guardando relación la NTS N°106- MINSA hace un análisis más detallado sobre la
clasificación del recién nacido según su peso y edad gestacional, consignado que el
recién nacido normal único o múltiple con peso mayor o igual a 2500 gr, cuya edad
gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas, nacido de parto
eutócico o distócico y que no presenta patología, no obstante el recién nacido pre término
es de menos de 37 semanas completas (menos de 259 días) de gestación, el recién
nacido a término es de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de
gestación.

La identificación de los factores de riesgo perinatal se basa en obtener y registrar los

datos de la historia clínica materna a la llegada de esta al Centro Obstétrico/Sala de
Operaciones, identificando los factores de riesgo señalando los principales: Diabetes
materna, hipertensión arterial inducida por el embarazo, hipertensión crónica,
sensibilización Rh, hemorragia del segundo o tercer trimestre, infección materna,
polihidramnios, oligohidramnios, ruptura prematura de membranas, enfermedad materna
cardiaca, renal, pulmonar, oneurológica, gestación post-termino, embarazo múltiple,
retardo del crecimiento intrauterino, abuso de drogas, tratamientos de riesgo,
malformaciones fetales, diminución de la actividad fetal, edad materna menor de 16 años
y mayor de 35 años.

En cuanto al procedimiento de atención inmediata al recién nacido se ha realizado la

comparación con un artículo publicado por Lacarrubba, J (2021), donde menciona que en
todo momento se deben observar las medidas universales de control de infecciones,
tendientes a proteger tanto al bebe como a los trabajadores de salud. Siempre efectuar un
correcto lavado de manos y antebrazos con antiséptico y calzar guantes estériles. Si se
trata de una cesárea usar además chalecos o batas.

Estos pasos son: Sección del cordón umbilical, salvo casos de presencia de líquido
meconial y/o niños deprimidos se recomienda hacer la sección del cordón después de 2
minutos o cuando haya cesado los latidos del cordón. Si el cordón se pinza en forma
precoz (primeros 15 segundos) la volemia del neonato de termino será 65 – 70 ml/kg,
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quedando en la placenta 35 - 40 ml/kg, seguido de el primer contacto con la madre, n
caso de partos vaginales el primer contacto se puede establecer aun antes de la sección
del cordón umbilical colocando al bebe sobre el vientre materno y permitiendo que ella lo
abrace, el contacto estrecho piel a piel con la madre disminuye el llanto, mejora el sueño y
la lactancia materna y no tiene efectos adversos, luego la colocación bajo fuente de calor
radiante sin cubrirlo, donde se tendrá fácil observación y acceso, teniendo inicialmente la
cabeza del bebe hacia el examinador por si requiera maniobras en las vías respiratorias.
Otra formas de mantener calor que puede reemplazar o complementarse es poner en
contacto directo piel a piel con la madre, facilitando que el contacto inicial se prolongue,
también a tener en cuenta en casos de partos no institucionales; otra medida útil es
introducir a los RN en una bolsa de plástico trasparente dejando las vías aéreas libres.

Así mismo menciona el secar rápido y completamente toda la piel del recién nacido
insistiendo en los pliegues, para ello usar toallas, cuya absorción es mayor que telas
simples de compresas, esterilizadas previamente y entibiadas bajo la cuna radiante. Es
fundamental cambiar las toallas mojadas por otras secas para evitar la pérdida de calor
por evaporación, seguido del despejar las vías aéreas colocando al recién nacido sobre su
espalda o de costado con el cuello ligeramente extendido, en la posición de “olfateo”, esta
maniobra facilita la entrada de aire, evitar la flexión y la hiperextensión; también la
evaluación inicial que comprende el examen físico inicial debe ser somero, rápido pero
orientado a evaluar la eficiencia con la que se está realizando la transición feto – recién
nacido: especialmente el aparato respiratorio y cardiovascular, dentro de los primeros 30
segundos.

Comparando con la NTS N°106- MINSA, menciona de forma más ordenada y aplicativa
los pasos de la atención inmediata al recién nacido, siendo el profesional responsable el
que deba realizar la valoración de la condición de recién nacido inmediatamente después
del nacimiento, debiendo verificar la presencia de respiración o llanto, el tono muscular y
edad gestacional para decidir las intervenciones a aplicar, si el recién nacido/a no
evidencia respiración, se encuentra hipotónico o se evidencian signos de prematuridad, o
alguna malformación congénita mayor deberá realizarse el pinzamiento inmediato y corte
del cordón umbilical (por el profesional que a ende el parto) y entregar al recién nacido/a
en forma inmediata al equipo profesional responsable de la atención neonatal para la
aplicación de los procedimientos de reanimación neonatal.
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Además menciona que el niño/a se encuentran inmediatamente al nacimiento con buen

tono muscular, buen esfuerzo respiratorio y es a término se aplicarán los procedimientos
de rutina de la atención inmediata neonatal, los que se describen en los párrafos
siguientes.
Prevenir la pérdida de calor, reduciendo las pérdidas de calor por contacto y evaporación
y consiste en colocar al recién nacido en forma inmediata, sobre el vientre materno por
personal que atiende el parto. El equipo de atención neonatal se encargará de secarlo con
un campo precalentado.
También la aspiración de secreciones de las vías aéreas, que no debe ser realizado de
manera rutinaria; solo en caso que las secreciones produzcan obstrucción de las vías
aéreas, realizar el contacto piel a piel, que se aplica si la madre y el recién nacido se
encuentran en buen estado; consiste en colocar inmediatamente al recién nacido sobre el
vientre materno. El contacto piel a piel debe ser por un tiempo no menor de 45 a 60
minutos, con esto se promueve el apego, se fortalece el vínculo afectivo madre-niño/a,
iniciando la lactancia materna y buscando lograr una lactancia materna eficaz. En recién
nacidos a término y en buenas condiciones, para el pinzamiento y corte del cordón
umbilical se deberá esperar de 2 a 3 minutos post nacimiento. El corte del cordón
umbilical será realizado por el profesional responsable de la atención del parto.

Luego se procederá a identificar al neonato: registrar los datos en un brazalete plástico

(nombre y apellidos de la madre, fecha y hora de nacimiento y sexo del recién nacido). La
identificación del recién nacido deberá realizarse en presencia de la madre antes de salir
de la sala de partos, para prevenir la infección ocular: usar gotas oftálmicas con
antibióticos (eritromicina, tetraciclina, gentamicina, sulfacetamida sódica, etc.), aplicando
una gota en cada saco conjuntival. Este procedimiento no está indicado en nacimientos
por cesárea.

No obstante para prevenir la enfermedad hemorrágica: aplicar Vitamina K, 1mg en recién

nacidos a término y 0.5 mg en recién nacidos pretérmino, por vía intramuscular en el
tercio medio de la cara anterior de muslo. Así mismo aplicar medidas del cuidado del
cordón: verificar la presencia del número de vasos normales en el cordón umbilical,
colocar una gota de alcohol e lico al 70% y cubrir con gasa estéril y seguido realizar la
somatometría: medición del peso, la talla, el perímetro cefálico y el perímetro torácico del
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recién nacido, registrar estos datos en la historia clínica neonatal, continuando con la
realización del examen físico completo: examinar en forma sistemica al recién nacido
(examen general y regional); incluye la determinación de la edad gestacional aplicando el
test de Capurro, por ultimo registrar los datos en la historia clínica neonatal: deben
registrarse los datos completos en la historia clínica neonatal y en la sección
correspondiente al neonato en la historia clínica del Centro Así como la puntuación del
test de Apgar.

CONCLUSIONES:

Para la atención inmediata integral al recién nacido en nuestra realidad se cuenta con la
NTS N° 106 - MINSA, la cual estandariza un conjunto de pasos que garantiza la salud y
prevención de riesgos materno perinatales y que comparado con otros protocolos cumple
con criterios de calidad brindando las condiciones apropiadas que permitan los cambios
fisiológicos de la transición del ambiente intrauterino en el periodo inmediato al nacimiento
para prevenir posibles daños, identificar y resolver oportunamente las situaciones de
emergencia que ponen en riesgo la vida y/o puedan generar complicaciones.

BIBLIOGRAFIA :

 MINSA. Norma técnica para la atención integral de salud Neonatal. Peru:

Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3281.pdf&ved=2ahUKEwiz5-
P7gbD-AhWeALkGHV6fAq4QFnoECBUQAQ&usg=AOvVaw3hW8pT8AD7n6-
d6voGMXxx
 Ministerio de salud publica. Protocolo de evaluación y atención inmediata del
Recién nacido. Disponible en:
https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/2038/9789945621211.
pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy&ved=2ahUKEwis7ovIgrD-
AhVECNQKHb2gBUoQFnoECAwQBg&usg=AOvVaw3jo5DGEx_IphHOmBAj5Al0
 Lacarrubba, J. Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata
del Recién Nacido de término sano. Pediatr. vol.38 no.2 Asunción Aug. 2021.
Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-
98032011000200011