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Los genitales internos son los órganos reproductores femeninos que se encuentran dentro de la
cavidad pélvica. Incluyen lo siguiente:
Vagina
Útero
Ovarios
Vagina
Vagina
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Sinónimos: Ninguno
La vagina es el órgano sexual femenino interno que se encuentra más hacia el exterior. Se
extiende desde el útero hasta la vulva (genitales externos). Funcionalmente, facilita la
menstruación, las relaciones sexuales y el parto. La vagina se encuentra de forma posterior a
la vejiga urinaria y la uretra; y de forma anterior al recto.
El extremo superior de la vagina está unido al cuello del útero (cérvix uterino). Estas estructuras
forman una bolsa (fondo de saco vaginal o fórnix de la vagina) que tiene partes anterior, posterior
y lateral. El extremo inferior de la vagina (orificio vaginal) se abre hacia el vestíbulo de la
vagina justo detrás del orificio uretral. El orificio vaginal puede estar parcialmente cubierto con
una membrana llamada himen.
La vagina está irrigada por ramas de la arteria ilíaca interna; arterias uterinas, vaginales y
pudendas internas. El drenaje venoso de la vagina lo proporcionan las venas vaginales que fluyen
hacia las venas ilíacas internas. El suministro nervioso se deriva de:
Plexo hipogástrico inferior a través del plexo uterovaginal: las fibras simpáticas
y parasimpáticas son transportadas por los nervios toracolumbar (T12-L1) y esplácnicos
pélvicos (S2-S4), respectivamente.
El drenaje linfático ocurre desde la vagina hacia los ganglios linfáticos ilíacos e inguinales
superficiales.
Útero
Útero
Uterus
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Sinónimos: Metra
El revestimiento endometrial del útero prolifera cada mes en preparación para la implantación del
embrión. Si ocurre la fertilización, el útero actúa para albergar al feto en crecimiento y su placenta.
Si no se produce el embarazo, el revestimiento endometrial se desprende durante la
menstruación.
Cuerpo: la parte principal del útero, conectada a las trompas uterinas (de Falopio) a través
de los cuernos uterinos. El cuerpo tiene una base (fondo) y una cámara interna (cavidad
uterina).
Istmo: la parte contraída del útero, ubicada entre el cuerpo y el cuello uterino.
Cuello del útero (cérvix uterino): la parte inferior del útero. Consta de
dos partes (supravaginal y vaginal), dos orificios (orificio interno y orificio externo) y un
canal cervical.
El útero está parcialmente cubierto por peritoneo. A medida que se refleja desde el útero hasta el
recto y la vejiga urinaria, se forman dos pliegues: el saco rectouterino (de Douglas) y el saco
vesicouterino, respectivamente. Varios ligamentos peritoneales sostienen el útero y lo mantienen
en su lugar: ligamento ancho, ligamento redondo, ligamento cardinal, ligamento recto-uterino
(uterosacro) y ligamento pubocervical.
El útero está irrigado principalmente por la arteria uterina; la cual surge de la arteria ilíaca interna.
La rama superior de la arteria uterina irriga el cuerpo y el fondo del útero, mientras que la rama
inferior irriga el cuello del útero. La sangre venosa del útero se drena a través del plexo venoso
uterino hacia la vena ilíaca interna.
El útero recibe inervación del plexo hipogástrico inferior a través del plexo nervioso uterovaginal,
similar a la vagina. El drenaje linfático del útero se realiza en los ganglios linfáticos lumbares,
inguinales superficiales, ilíacos (internos, externos) y sacros.
Ovarios
Ovario
Ovarium
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Sinónimos: Ninguno
Los ovarios son gónadas femeninas bilaterales y equivalentes a los testículos masculinos. Liberan
el óvulo (huevo) con el propósito de facilitar su fertilización. Además, actúan
como glándulas endocrinas, secretando diversas hormonas necesarias para la fertilidad, la
menstruación y la maduración sexual de la mujer.
Cada ovario está ubicado en la fosa ovárica de la pelvis verdadera, adyacente al útero y debajo de
las trompas uterinas. El ovario contiene cuatro superficies (anterior, posterior, medial, lateral) y
dos polos (superior, inferior). Se mantiene en su posición normal mediante varios ligamentos
emparejados: ligamento suspensorio del ovario, ligamentos ováricos propios (ligamento del
ovario) y mesovario.
Los ovarios reciben su irrigación arterial de las arterias ováricas, que surgen de la aorta abdominal.
Estos vasos sanguíneos llegan a las gónadas viajando dentro de los ligamentos suspensorios.
La sangre venosa de los ovarios es drenada por el plexo pampiniforme. Estas venas luego se
fusionan y forman las venas ováricas. La vena ovárica derecha drena hacia la vena cava inferior,
mientras que la vena ovárica izquierda drena hacia la vena renal izquierda. Los ovarios están
inervados por el plexo nervioso ovárico que recibe fibras de los plexos aórtico, renal e hipogástrico
(superior, inferior). Las fibras simpáticas se derivan de los nervios esplácnicos menores (T10-T11).
La inervación parasimpática surge de los nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4). Los ganglios
linfáticos lumbares son responsables del drenaje linfático de los ovarios.
Las trompas uterinas (de Falopio) son órganos musculares bilaterales que se extienden desde
los cuernos uterinos hasta los polos superiores de los ovarios. Las trompas uterinas son el sitio
habitual para la fertilización del óvulo. También transportan el cigoto resultante al útero para su
implantación.
Tuba uterina
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Las trompas uterinas son órganos intraperitoneales, cubiertos completamente por una parte del
ligamento ancho del útero llamado mesosálpinx. Constan de cuatro partes principales:
Infundíbulo: la parte distal de la trompa uterina que se abre hacia la cavidad peritoneal a
través del orificio (ostium) abdominal. El infundíbulo contiene proyecciones en forma de
dedos llamadas fimbrias que se extienden sobre la superficie medial de los ovarios.
Ampolla: es la parte más larga y ancha de la trompa uterina. Es el sitio más común de
fertilización.
Parte intramural (uterina): se comunica directamente con la cavidad uterina a través del
orificio (ostium) uterino.
Las trompas uterinas reciben irrigación arterial de las arterias uterina y ovárica. La primera es una
rama de la arteria ilíaca interna y la segunda surge de la aorta abdominal. El drenaje venoso de las
trompas uterinas está mediado por las venas tubáricas. Estos drenan hacia los plexos venosos
uterino y pampiniforme.
Las trompas uterinas reciben inervación simpática del plexo hipogástrico superior (T10-L2) a través
del nervio hipogástrico. La inervación parasimpática proviene de los nervios esplácnicos pélvicos y
del nervio vago. La linfa se drena desde las trompas uterinas hasta los ganglios paraaórticos, ilíacos
internos e inguinales.
Genitales externos
Los genitales externos (vulva) son los órganos del sistema reproductor femenino ubicados en
el periné (perineo), fuera de la pelvis. Incluyen las siguientes estructuras anatómicas:
Labios mayores
Labios menores
Clítoris
Vestíbulo de la vagina
Glándulas vestibulares
El monte del pubis es una masa de tejido adiposo subcutáneo ubicada anterior a la sínfisis púbica.
La piel que recubre el monte del pubis (monte de Venus o mons pubis) está cubierta con un
parche triangular de vello púbico.
Monte del pubis
Mons pubis
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Labios mayores
Los labios mayores son dos pliegues cutáneos longitudinales cubiertos de vello púbico. Son la
parte más lateral de la vulva y se extienden desde el monte del pubis hasta el periné. La hendidura
entre los labios mayores se llama hendidura pudenda. Contiene los labios menores y el vestíbulo
de la vagina. Los dos labios mayores se fusionan anteriormente (comisura anterior) y
posteriormente (comisura posterior). Los labios mayores son homólogos al escroto del hombre.
Labios menores
Los labios menores son dos pliegues cutáneos longitudinales, delgados y sin pelo que se
encuentran entre los labios mayores. Rodean el vestíbulo de la vagina y sus orificios uretral y
vaginal. Los labios menores contribuyen a la formación del prepucio y el frenillo del clítoris.
Clítoris
Vestíbulo de la vagina
La región entre los labios menores se llama vestíbulo de la vagina. Esta zona perineal contiene
el orificio vaginal, la abertura de la uretra femenina y las aberturas para los conductos
excretores de las glándulas vestibulares mayor y menor.
Glándulas vestibulares
Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino): se encuentran a cada lado del vestíbulo
de la vagina. Son homólogas a las glándulas bulbouretrales del hombre y sirven para
lubricar la vulva durante las relaciones sexuales.
Las glándulas vestibulares menores se encuentran entre los orificios uretral y vaginal. Estas
glándulas son homólogas a la próstata masculina.
Bulbo del vestíbulo
Los bulbos del vestíbulo son un par de tejidos eréctiles subcutáneos análogos al bulbo del pene y
al cuerpo esponjoso en los hombres. Se extienden a cada lado del vestíbulo de la vagina y se unen
frente a los orificios uretrales.
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Los genitales externos son irrigados por las arterias pudendas (internas, externas) que son ramas
de las arterias ilíaca interna y femoral, respectivamente. El drenaje venoso está mediado por
las venas pudendas internas y externas.
La cara anterior de la vulva recibe inervación sensorial del nervio ilioinguinal y del nervio
genitofemoral. La cara posterior está inervada por el nervio pudendo y el nervio cutáneo posterior
del muslo. El bulbo del vestíbulo y el clítoris reciben inervación parasimpática del plexo nervioso
uterovaginal.
La linfa de los genitales externos es drenada por los ganglios linfáticos inguinales superficiales y
profundos, o directamente hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos.
Ciclo menstrual
El ciclo menstrual ocasiona una serie de cambios cada mes (en circunstancias normales) que se
producen por la acción de las hormonas en los órganos reproductores femeninos. Implica dos
ciclos que interactúan y se superponen; el ciclo ovárico y el ciclo uterino. El ciclo ovárico pasa por
tres fases: folicular, ovulación y lútea. El conjunto de estas fases permiten la maduración y
liberación del óvulo.
El ciclo uterino también tiene tres fases; menstruación, proliferativa y secretora. Las fases uterinas
actúan para preparar el útero para una posible fertilización y embarazo.
Fase folicular - (Días 1-14) Los folículos ováricos maduran y se preparan para la ovulación.
Esta fase se superpone con la fase proliferativa del ciclo uterino, que prepara el
revestimiento del útero para la implantación.
FUNCION
Cuestionario de la tabla
Función Mantienen el útero en su sitio y rodean nervios, vasos y partes del útero
Tipos Pliegues peritoneales (pliegues del peritoneo que se adhieren al cuerpo del
útero): ligamento ancho, pliegues uterovesical y rectouterino
Ligamentos verdaderos (estructuras fibrosas que se unen al cuello uterino):
ligamentos redondo, pubocervical, cervical transverso, rectouterino
Pliegues peritoneales Ligamento ancho: se extiende desde ambos lados del útero hacia las paredes
laterales y el piso de la pelvis; formado por el mesosálpinx (encierra las
tubas uterinas), mesoovario (transporta los vasos y nervios ováricos) y
mesometrio (contiene parte del ligamento cervical transverso)
Pliegue uterovesical: se extiende desde la unión del cuerpo uterino y el cuello
uterino hasta la vejiga; crea el fondo de saco uterovesical.
Pliegue rectouterino: se extiende desde el fondo de saco vaginal posterior hasta
el recto; crea el fondo de saco rectouterino (de Douglas)
Ligamentos verdaderos Ligamento redondo: se extiende desde el cuerno del útero a través del
ligamento ancho hacia el tejido conectivo del labio mayor; contiene los
nervios, vasos sanguíneos y linfáticos del útero
Ligamento cervical transverso: se extiende desde las paredes laterales de la pelvis
hacia la porción supravaginal del cuello uterino; transporta a la arteria
uterina
Ligamento rectouterino: se extiende desde la cara anterior del sacro hasta las
porciones laterales del cuello y cuerpo uterino
Todos los ligamentos conectados al útero se conocen como los ligamentos del útero o
ligamentos uterinos. Estos se dividen en pliegues peritoneales y ligamentos verdaderos:
Pliegues peritoneales
Ligamento ancho.
Pliegue uterovesical.
Pliegue rectouterino.
Ligamentos verdaderos
Ligamento redondo.
Ligamentos pubocervicales.
Ligamentos cervicales transversos.
Ligamentos rectouterinos.
Los pliegues de peritoneo son estructuras delgadas donde dos capas de peritoneo se acercan
mucho entre sí, pero sin llegar a fusionarse. Estos se unen a la primera porción del útero,
su cuerpo. Por otro lado, los ligamentos verdaderos tienen una composición fibrosa y se
unen a la segunda porción del útero, el cuello uterino. La excepción es el ligamento
redondo, que se une a la región superolateral de la cavidad uterina conocida como cuerno
del útero. Algunos de estos no son pliegues ni tampoco ligamentos verdaderos, sino
condensaciones diferentes de la fascia pelviana parietal. Dicha fascia es un término amplio
para denominar el tejido conectivo que envuelve a los órganos pélvicos, vasos y nervios, y
los une a las paredes laterales de la pelvis.
Estructuras del útero y de los ovarios con el útero en posición recta. (33 estructuras).
Pliegues peritoneales
Ligamento ancho
Los ligamentos anchos del útero son pliegues peritoneales laterales. Estos son
reflexiones del peritoneo parietal en el tracto genital femenino superior, que forman
un pliegue en forma de lámina en el plano coronal. Hay dos, uno a cada lado del
útero, compuestos por una capa doble de peritoneo y se extienden desde ambos
lados del útero hacia las paredes laterales y el piso de la pelvis, donde se
continúan con el peritoneo parietal, manteniendo al útero en su sitio.
Estos ligamentos tienen dos bordes: uno superior y otro inferior. El borde superior
está libre y contiene a la tuba uterina, donde la capa peritoneal se une después de
la envoltura. El borde inferior es continuo con el peritoneo que se encuentra sobre
la vejiga, el recto y las paredes laterales de la pelvis. Este ligamento contiene otras
dos estructuras: el ligamento del ovario y el ligamento redondo del útero, dentro de
ciertas partes. El ligamento ancho está compuesto por tres mesenterios pequeños:
mesosálpinx, mesoovario y mesometrio.
Mientras que los ligamentos ancho y redondo del útero se unen al cuerpo del
útero, hay otros tres ligamentos que se unen al segundo componente del útero, el
cuello uterino. Se trata de los ligamentos pubocervical, cervical transverso y
uterosacro.
Ligamentos verdaderos
Ligamento redondo
La extensión del músculo liso dentro de este ligamento es mayor cerca del útero y
disminuye conforme se aleja del mismo, volviéndose puramente fibroso en los
bordes. El ligamento redondo contiene vasos, nervios y estructuras linfáticas que
drenan la región uterina alrededor de la entrada de las tubas uterinas en los
ganglios linfáticos inguinales superficiales.
Ligamentos pubocervicales
Los dos ligamentos pubocervicales se extienden desde el aspecto posterior del
cuello uterino y una de las partes de la vagina (su porción superior), hasta el
aspecto posterior de los huesos del pubis.
Ligamentos cervicales transversos
Los dos ligamentos cervicales transversos (de Mackenrodt) son los más
importantes de su grupo. Estos corren desde las paredes laterales de la pelvis
hasta la porción supravaginal del cuello uterino y las porciones laterales del fondo
de saco vaginal. Estos dan paso a los uréteres y a los vasos sanguíneos pélvicos.
Ligamentos rectouterinos
Función
UBICACIÓN
Los genitales externos están constituidos por la vulva, donde se encuentran los
labios mayores y menores, el orificio urinario por donde fluye la orina, el clítoris:
pequeño cuerpo eréctil ubicado en la unión de los labios menores y el orificio de la
vagina, cubierto parcialmente por el himen.
Los genitales internos están formados por la vagina, el útero, las trompas de
Falopio y los ovarios.
Las trompas de Falopio se extienden desde la parte superior del útero hasta los
ovarios. En ella se produce la fecundación (unión del óvulo o célula reproductora
femenina con el espermatozoide o célula reproductora masculina)