Aparato reproductor femenino

Los órganos del aparato reproductor femenino constan de genitales internos y externos.
Juntos comprenden el sistema reproductor o sistema reproductivo femenino, permitiendo
las actividades sexuales y reproductivas.

Los órganos genitales externos, o vulva, están sostenidos por el periné (perineo)
femenino. Estos son el monte del pubis (monte de Venus), los labios mayores y menores,
el clítoris, el vestíbulo de la vagina, el bulbo del vestíbulo y las glándulas vestibulares. La
vagina, el útero, los ovarios y las trompas uterinas componen los órganos genitales
internos.

Los órganos reproductores femeninos experimentan importantes cambios estructurales y

funcionales cada mes. Estos cambios tienen una función crucial en el inicio del embarazo.
Si no se produce el embarazo, el revestimiento endometrial proliferado se rompe y
desprende, saliendo por la vagina como sangre menstrual. Estas actividades ocurren bajo
la influencia de las hormonas secretadas por los órganos sexuales femeninos (ovarios),
según lo determina el sistema endocrino. Las hormonas sexuales femeninas también
tienen un papel importante en la maduración sexual.

Genitales internos

Los genitales internos son los órganos reproductores femeninos que se encuentran dentro
de la cavidad pélvica, incluyen lo siguiente

1. Vagina

La vagina es el órgano sexual femenino interno que se encuentra más hacia el

exterior. Se extiende desde el útero hasta la vulva (genitales externos).
Funcionalmente, facilita la menstruación, las relaciones sexuales y el parto. La
vagina se encuentra de forma posterior a la vejiga urinaria y a la uretra; y de forma
anterior al recto

El extremo superior de la vagina esta unido al cuello del útero (cérvix uterino).
Estas estructuras forman una bolsa (fondo de saco vaginal o fórnix de la vagina)
que tiene partes anterior, posterior y lateral. El extremo inferior de la vagina (orificio
vaginal) se abre hacia el vestíbulo de la vagina justo detrás del orificio uretral.
El orificio vaginal puede estar parcialmente cubierto con una membrana llamada
himen.

La vagina esta irrigada por ramas de la arteria iliaca interna; arterias uterinas,
vaginales y pudendas internas. El drenaje venoso de la vagina lo proporcionan las
venas vaginales que fluyen hacia las venas iliacas internas. El suministro nervioso
se deriva de:

 Plexo hipogástrico inferior

 Nervio pudendo
2. Útero
El útero (matriz) es un órgano muscular huevo ubicado en lo profundo de la
cavidad pélvica. El útero se ubica de forma anterior al recto y de forma
posterosuperior a la vejiga urinaria, y además se encuentra normalmente en una
posición de anteversion (inclinado hacia la pared abdominal anterior) y anteflexion
(inclinado hacia adelante en relación al cuello del útero)
El útero esta dividido en cuello, istmo y cuerpo
El cuello se ubica subperitonealmente y consta de una porción que se proyecta
dentro de la vagina (porción vaginal) y una parte fija en el parametrio (porción
supravaginal o hocico de tenca). El canal cervical tiene dos orificios: el orificio
interno del istmo y el orificio externo hacia la vagina. El istmo es un pasaje
estrecho de aproximadamente 1 cm de largo que conecta el cuello uterino y el
cuerpo. El cuerpo se encuentra intraperitonealmente y tiene una luz en “triangulo”
a través del cual se conecta con el istmo y ambas trompas de Falopio. La base del
útero es llamado fondo.
El útero está rodeado por tejido
conectivo circundante (parametrio).
El peritoneo cubre al útero casi
completamente (a excepción de la
parte ventral del cérvix) formando
dos recesos: ventralmente, el saco
vesico-uterino y dorsalmente, el
saco recto-uterino (saco de
Douglas)

Histología
El útero tiene tres capas: mucosa
(endometrio), muscular (miometrio) y
serosa o adventicia (perimetrio)
 La capa interna del útero, el
endometrio (éndon- dentro), se
encuentra ricamente
vascularizada y tiene tres
componentes
i. Una capa mas interna de epitelio cilíndrico simple (células
ciliadas secretorias) bordea la luz.
ii. Una capa subyacente de estroma endometrial, que forma una
región de lamina propia muy gruesa (tejido conectivo
areolar).
iii. Las glándulas endometriales (uterinas) aparecen como
invaginaciones del epitelio luminal y se extienden hasta el
miometrio.

El endometrio se divide en dos capas

i. La capa funcional reviste la cavidad uterina y se desprende

durante la menstruación.
ii. La capa más profunda, la capa basal, es permanente y da
origen a la capa funcional, después de cada menstruación.
 La capa media del útero, el miometrio (myós-, musculo), esta formado por
tres capas de fibras musculares lisas, mas gruesas en el fondo y mas
delgadas en el cuello. La capa media, mas gruesa, es circular; las capas
interna y externa son longitudinales y oblicuas. Durante el parto, las
contracciones coordinadas del miometrio es respuesta a la oxitocina
proveniente de la neurohipófisis ayudan a expulsar al feto del útero.
 El perímetro, es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral
del útero. Se continua con el peritoneo pélvico y abdominal y consiste en
un mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo laxo. Bajo el
mesotelio, suele ser prominente una capa de tejido elástico. El perimetrio
cubre todas la superficie posterior del útero, pero solo una parte de la
superficie anterior. El resto de la superficie anterior consiste en tejido
conjuntivo o adventicia.

Varios ligamentos peritoneales sostienen al útero y lo mantienen en su

lugar: ligamentos ancho, ligamento redondo, ligamento cardinal,
ligamento recto-uterino (uterosacro) y ligamento pubocervical.
 El útero esta irrigado
principalmente por la arteria
uterina; la cual surge de la arteria
iliaca interna- Se encuentra
inervada por el plexo hipogástrico
inferior a traves del plexo
nervioso uterovaginal, similar a la
vagina.

3. 4Ovarios

Los ovarios son glándulas femeninas intraperitoneales pareadas, que tienen su ubicación
en la pelvis. Sus funciones principales son:

 Gametogénesis, o la producción de los gametos femeninos (ovocitos u oocitos)

 Producción de hormonas esteroides (estrógeno y progesterona), también llamada
esteroidogenesis.

Anatomía

El ovario tiene forma ovoide, esta ubicado en la

cavidad peritoneal sobre la pared de la pelvis
menor en la fosa ovárica. Presenta dos caras una
medial, que mira hacia el interior de la pelvis y una
lateral, que esta apoyada sobre la pared lateral de
la pelvis. Tiene dos bordes: uno libre posterior,
opuesto al hilio, y un borde anterior mesoovárico.
Muestra dos extremidades: superior o tubárica,
relacionada con el infundíbulo tubario, y otra
inferior o uterina la cual mira hacia el útero.

Ligamentos del ovario

Los ovarios se mantienen en su lugar por una serie de ligamentos ováricos. Además de
esto algunos de los ellos transportan a los nervios y vasos que los nutren. Estos
ligamentos son:

 Ligamento suspensorio del ovario

 Ligamento propio del ovario
 Mesoovario

Estructura interna

Desde el punto de vista de estructura interna, los ovarios constan de una corteza externa
y una medula interna. La medula es la porción central del tejido ovárico. Esta compuesto
por tejido conectivo laxo, dentro del cual se encuentran incorporaos los vasos
sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios.
La corteza es la capa mas externa del ovario. Su superficie externa esta cubierta por
epitelio germinativo y túnica albugínea. El epitelio germinativo es una capa de células
del ovario cubicas simples que es continua con el mesovario. La túnica albugínea, se
ubica por debajo de las células germinativas y esta compuesta por tejido conectivo denso.

La corteza ovárica se ubica por debajo de la túnica albugínea. Contiene los folículos
ováricos, que son microunidades dentro de las cuales los ovocitos se desarrollan para
convertir se en óvulos maduros. Los folículos varían de tamaño, lo que depende de la
etapa de desarrollo en la que se encuentra el ovocito. Hablando de esta manera, existen
tres tipos de folículos.

 Folículos primordiales: son la forma de desarrollo mas temprana de los folículos.

Comienzan formándose en el tercer mes de la vida fetal.
 Folículos en crecimiento: se dividen en primarios y secundarios. Los folículos
primarios son la primera etapa del crecimiento folicular. Su característica principal
es el desarrollo de la zona pelúcida, la cual es una capa que contiene proteínas
para la unión de los espermatozoides.
 Folículos maduros o de de Graaf: los cuales están listos para liberar al óvulo tras
la ovulación.

Otra estructura importante de la corteza es el cuerpo lúteo. Es una glándula endocrina

temporal formada por los restos del folículo de de Graaf que se rompe después de la
ovulación. Su función es liberar progesterona. Si el embarazo no ocurre, el cuerpo lúteo
sufre regresión, dejando un tejido cicatricial llamado cuerpo albicans. Sin embargo, si el
embarazo sucede, el cuerpo lúteo continúa produciendo progesterona hasta que la
placenta este lista para realizar esta función, que es alrededor del 4to a 5to mes de
gestación.
Los ovarios reciben su irrigación de las arterias ováricas que surgen de la aorta
abdominal. Estos vasos sanguíneos llegan a las gónadas viajando dentro de los
ligamentos suspensorios. Por otro lado, están inervados por el plexo nervioso ovárico
que reciben fibras de los plexos aórtico, renal e hipogástrico (superior e inferior).

4. Trompas uterinas (trompas de Falopio)

Las trompas uterinas (de Falopio) son órganos musculares bilaterales que se extienden
desde los cuernos uterinos (fondo uterino) hasta los polos superiores de los ovarios.
Las trompas uterinas son el sitio habitual para la fertilización del ovulo. También
transportan el cigoto resultante al útero para su implantación

Las trompas uterinas son órganos intraperitoneales, cubiertos complemente por una parte
del ligamento ancho del útero llamado mesosalpinx. Consta de cuatro partes principales

 Infundíbulo: la parte distal de la trompa uterina que se abre hacia la cavidad

peritoneal a través del orificio (ostium) abdominal. El infundíbulo contiene
proyecciones en forma de dedos llamadas fimbrias que se extienden sobre la
superficie media de los ovarios.
 Ampolla: es la parte mas larga y ancha de la trompa uterina. Es el sitio más
común de fertilización
 Istmo: es la parte mas estrecha de la trompa uterina
 Parte intramural (uterina): se comunica directamente con la cavidad uterina a
través del orificio (ostium) uterino.

Las trompas uterinas reciben irrigación arterial de las arterias uterinas y ovárica. La
primera es una rama de la arteria iliaca interna y la segunda surge de la aorta
abdominal.

La trompas uterinas reciben inervación simpática del plexo hipogástrico superior a

través del nervio hipogástrico.

Histología

Las paredes de la tuba uterina están constituidas por tres capas principales:

 La mucosa
 La túnica muscular
 La túnica serosa
La mucosa esta cubierta por pliegues longitudinales, más pronunciados a nivel del
infundíbulo. Posee una única capa de epitelio cilíndrico alto. Existen tres tipos de células
cilíndricas dentro del epitelio: ciliadas, secretoras e intercaladas.

Las células ciliadas son mas predominantes en la porción distal de la tuba y desarrollan
mas cilios en la primera mitad del ciclo ovárico. El movimiento ondulante de los cilios
ayuda en el desplazamiento del ovocito a través de la tuba. Las células secretoras son
mas activas durante la ovulación y, a diferencias de las células ciliadas, son mas
predominantes en la mitad proximal de la tuba. Estas células secretan un liquido que es
impulsado por los cilio hacia el útero junto con el ovocito y que proporciona un medio
nutricio para el ovocito fertilizado, y también ayuda en la capacitación (uno de las etapas
de maduración) de los espermatozoides. Después de la menopausia, el epitelio disminuye
su altura debido a una disminución en la cantidad de células ciliadas.

La túnica muscular esta dispuesta en dos capas: una circular interna y una
longitudinal externa. La inervación de estas capas da como resultado las contracciones
peristálticas de las tubas uterinas, que ayudan a la propulsión del ovocito fecundado.

Genitales externos

Los genitales externos (vulva) son los órganos del sistema reproductor femenino ubicados
en el periné (perineo), fuera de la pelvis. Incluyen las siguientes estructuras anatómicas:

1. Monte del pubis (monte de Venus)

El monte del pubis es una masa de tejido adiposo

subcutáneo ubicada anterior a la sínfisis púbica. La piel
que recubre el monte del pubis esta cubierta por un
parche triangular de vello púbico

2. Labios mayores
Los labios mayores son dos pliegues cutáneos
longitudinales cubiertos de vello púbico. Son la parte
más lateral de la vulva y se extienden desde el monte
del pubis hasta el periné. La hendidura entre los
labios mayores se llama hendidura pudenda.
Contiene los labios menos y el vestíbulo de la vagina.
Los dos labios mayores se fusionan anteriormente
(comisura anterior) y posteriormente (comisura posterior). Los labios mayores son
homólogos al escroto del hombre
3. Labios menores
Los labios menores son dos pliegues cutáneos
longitudinales, delgados y sin pelo que se encuentran
entre los labios mayores. Rodean al vestíbulo de la
vagina y sus orificios uretral y vaginal. Los labios
menores contribuyen a la formación del prepucio y el
frenillo del clítoris.
 4. Clítoris
El clítoris es un órgano eréctil, responsable de las
sensaciones sexuales. Es análogo al pene masculino
situado en la parte más superior del vestíbulo de la
vagina, el clítoris esta rodeado por la parte anterior de
los labios menores. Tiene tres partes: tallo, cuerpo y
glande. El cuerpo consta de dos cuerpos
cavernosos y dos puntos de unión (pilares)
5. Vestíbulo de la vagina
La región entre los labios menores se llama
vestíbulo de la vagina. Esta zona perineal contiene
el orificio vaginal, la abertura de la uretra
femenina y las aberturas para los conductos
excretores de las glándulas vestibulares mayor y
menor.

6. Glándulas vestibulares
Hay dos tipos de glándulas que drenan hacia el
vestíbulo de la vagina:
 Las glándulas vestibulares mayores (de
Bartolino): se encuentran a cada lado del
vestíbulo de la vagina. Son homologas a las
glándulas bulbouretrales del hombre y sirven
para lubricar la vulva durante las relaciones
sexuales.
 Las glándulas vestibulares menores se
encuentran entre los orificios uretral y
vaginal. Estas glándulas son homologas a la
próstata masculina.
7. Bulbo del vestíbulo
Los bulbos del vestíbulo son un par de
tejidos eréctiles subcutáneos
análogos al bulbo del pene y al cuerpo
esponjoso en los hombres. Se extiende
a cada lado del vestíbulo de la vagina
y se unan frente a los orificios
uretrales

Ciclo menstrual
El ciclo menstrual se divide en dos ciclos que ocurren en simultaneo: