Equilibrio ácido base

1. Ácido: toda sustancias capaz de ceder protones de hidrógeno (H+)

Base: es toda sustancia capaz de aceptar protones hidrógeno (H+)

pH: Se define como el logaritmo negativo en base 10 de la concentración de H +

2. La concentración normal de H+ en el líquido extracelular es de 40nEq/L, lo que corresponde a

un pH 7.40

La importancia de la [H] está dada por la alta reactividad de éste con la alteración en estructuras
de proteínas, enzimas, contractibilidad y transmisión neural.

3. El principal producto ácido del metabolismo celular es el dióxido de carbono (CO2)

 98% de la carga ácida total.

Acido potencial

 su hidratación va a generar H2CO3 y luego la anhidrasa carbónica (A.C.) cataliza la

formación de H y HCO3 –

4. Ácidos ácidos fijos

 1-2% de la carga ácida y cuya principal fuente es el catabolismo oxidativo de los

aminoácidos sulfurados de las proteínas.

 Carbohidratos y lípidos: 15.000 mM de CO2

 Aminoácidos: 50 a 100 mEq/día de H+

5. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Se entiende por equilibrio ácido base el mantenimiento de la concentración de hidrogeniones en
los líquidos corporales dentro de parámetros normales, lo que se logra por la existencia de
mecanismos de amortiguación.

Pequeños cambios en la concentración de iones hidrógeno pueden producir grandes alteraciones

en las reacciones químicas celulares, aumentando algunas e inhibiendo otras; por este motivo la
regulación de la concentración de iones hidrógeno es uno de los aspectos más importantes de la
homeostasis

 La acidosis hace que la respuesta del cuerpo este inhibida o sea más lenta
 La alcalosis hace que haya una hiperexitabilidad  movimientos musculares involuntarios
repentinos, crisis convulsivas
 Ambos padecimientos nos pueden provocar un paro cardiorespiratorio

6. SISTEMAS BUFFER.

La defensa inmediata frente a los cambios de pH la proporcionan los sistemas buffers.

Definición de sustancias buffers:

 Consisten en una solución de un ácido débil y su base conjugada con la capacidad de

captar o ceder protones lo que les permiten amortiguar los cambios en el pH.
 La eficiencia de un buffer depende principalmente de su concentración en el medio y de la
relación existente entre el pKa de la ecuación y el pH del medio

Principal buffers del LEC, comprende a su ácido débil H2CO3 (ácido carbónico) y su base conjugada
HCO3 (bicarbonato).

7.
8. La importancia de esta buffers está dada por la posibilidad de regular de manera independiente
las concentraciones de sus componentes; la concentración de CO2 por los pulmones y la de HCO3
por los riñones.

9. Mecanismos de tamponamiento

Se tienen respuestas primarias y secundarias (compensatorias)

 Primer respuesta:
o Tampones intra y extracelulares  hemoglobina y proteínas para absorber los ácidos
y poderlos movilizar para llevarlos a nivel pulmonar y sacarlos como CO2

 Respuesta secundaria:
o Compensación respiratoria mediante la función respiratoria  subiendo o bajando el
CO2
o Excreción renal  absorbiendo o excretando el HCO3

10.

Valores normales
Calcio: 4,5 -5,5 mEq/L
 pH: 7.35 a 7.45 Media: 7.4 Cloruro: 97 -107 mEq/L
 PaCO2: 35-45 mmHg Media: 40 Potasio: 3,5 -5,3 mEq/L
 HCO3: 22-26 meq/l Media: 24 Magnesio: 1,5 -2,5 mEq/L
Sodio: 136 -145 mEq/L
11.

pH < 7,36 Acidemia

> 7,44 Alcalemia
PaCO2 < 36 mm Hg Hipocapnia
>44 mm Hg Hipercapnia
HCO3- < 22 meq/L Hipobicarbonatemia
> 26 meq/L Hiperbicarbonatemia

12. Función Pulmonar

 Excreción para el CO2

 Regulación de la PCO2 y del pH
 En el alveolo se lleva a cabo el intercambio gaseoso
 Si elimino CO2 evito que se formen ácidos
 En el caso de tener un proceso obstructivo se concentra el CO2 y con la cantidad de H2O
presente en el cuerpo se forma HCO3 o H+
 El HCO3 al ser un ácido débil el cuerpo no lo puede usar para tamponar y solo se acumula
y se concentra el PCO2 (por la obstrucción)

Función Renal

 Secreción de H+
  Reabsorción de HCO3
 Los H+ se unen a fosfato PO4H2 y se eliminan como amonio
 Y se reabsorbe HCO3
 Cualquier alteración en la función renal altera este equilibrio

13.

14. Parámetros

1. La concentración plasmática de H+ Indica la gravedad del trastorno. En la práctica se mide

como pH (pH = -log [H+]).
a. Rango normal: 7,35-7,45, que equivale a una [H+] de aproximadamente 40 ± 5 nM.

2. Valores de pH compatibles con la vida 6.8 a 7.8

3. La pCO2 Indica la respuesta respiratoria.
a. Valores de referencia: 35-45 mmHg.
b. Se consideran valores críticos: 70 mmHg.

4. La concentración plasmática de bicarbonato (HCO3- ) o CO2 total. Indica el estado de los

sistemas tampón.
a. Valores de referencia de HCO3: 21-29 mEq/l (mEq/l = mmol/l)
b. Se consideran
valores críticos: 40
mEq/l.

15.